幼儿意外伤害的急救处理及春秋季传染病预防课件.ppt
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1、幼儿意外伤害的急救处理幼儿意外伤害的急救处理及及春秋季多发传染病的预防春秋季多发传染病的预防为什么意外伤害会成为孩子的第一杀手?为什么意外伤害会成为孩子的第一杀手?这是孩子的生理特点所决定的。由于小孩子的这是孩子的生理特点所决定的。由于小孩子的生理和心理发育尚不健全,生性好动的他们没有什生理和心理发育尚不健全,生性好动的他们没有什么生活经验,对事物也缺乏判断力,强烈的求知欲么生活经验,对事物也缺乏判断力,强烈的求知欲和好奇心又使得他们想要探索未知的东西,因此,和好奇心又使得他们想要探索未知的东西,因此,特别容易发生意外事故。特别容易发生意外事故。一、幼儿意外伤害的处理一、幼儿意外伤害的处理(一
2、)抽搐(一)抽搐(二)异物(二)异物(三)骨折(三)骨折(四)灼伤(四)灼伤(五)脑震荡(五)脑震荡(六)毒虫螫(咬)伤(六)毒虫螫(咬)伤(七)鼻出血(七)鼻出血(八)食物中毒(八)食物中毒(九)创伤(九)创伤(十)犬咬伤(十)犬咬伤(十一)溺水(十一)溺水(十二)其它(十二)其它(一)抽搐(一)抽搐 小儿抽搐的原因小儿抽搐的原因 这是因为幼儿(尤其这是因为幼儿(尤其3 3岁以下)大脑神经系统尚未完全岁以下)大脑神经系统尚未完全发育成熟,所以对体温的控制能力不足,当体温急剧变化时,发育成熟,所以对体温的控制能力不足,当体温急剧变化时,脑部细胞会不正常地放电,身体也会因适应不良而反应过度。脑部
3、细胞会不正常地放电,身体也会因适应不良而反应过度。例如在大人受寒或发高烧时,全身肌肉也会打寒颤;而幼儿例如在大人受寒或发高烧时,全身肌肉也会打寒颤;而幼儿则会因为颤抖而失去控制,所以就以抽搐的方式来表现了。则会因为颤抖而失去控制,所以就以抽搐的方式来表现了。此外专家还指出,热痉挛也可能和体质、基因等家族遗此外专家还指出,热痉挛也可能和体质、基因等家族遗传因素有关。某些幼儿的大脑功能不是很健全,例如早产儿、传因素有关。某些幼儿的大脑功能不是很健全,例如早产儿、脑部开过刀、曾有脑炎(或脑膜炎)、脑瘤等,比较容易有脑部开过刀、曾有脑炎(或脑膜炎)、脑瘤等,比较容易有热痉挛现象。而且热痉挛发生的季节因
4、素并不明显,也就是热痉挛现象。而且热痉挛发生的季节因素并不明显,也就是说一年四季都会发生。说一年四季都会发生。发烧、抽搐会不会使脑袋受伤?发烧、抽搐会不会使脑袋受伤?这是许多父母的重要疑问,单纯的这是许多父母的重要疑问,单纯的“热痉挛热痉挛”不会造成大不会造成大脑的后遗症,除非有以下情况:脑的后遗症,除非有以下情况:原本脑部就有问题,例如脑炎、脑膜炎等引起的发烧及原本脑部就有问题,例如脑炎、脑膜炎等引起的发烧及抽搐,虽然复原后已没有发烧及抽搐的现象,但大脑已因炎抽搐,虽然复原后已没有发烧及抽搐的现象,但大脑已因炎症的伤害而留下后遗症。症的伤害而留下后遗症。抽搐过久导致脑部缺氧抽搐过久导致脑部缺
5、氧 过久的抽搐会干扰正常的呼吸或过久的抽搐会干扰正常的呼吸或呼吸道被呕吐物阻塞,造成氧气无法进入肺内而导致身体缺呼吸道被呕吐物阻塞,造成氧气无法进入肺内而导致身体缺氧,所以大脑会有缺氧的后遗症。受损后的脑功能包括语言、氧,所以大脑会有缺氧的后遗症。受损后的脑功能包括语言、智力、行为、动作等,都会受到程度不同的影响。智力、行为、动作等,都会受到程度不同的影响。抽搐的抽搐的5 5大影响及处理大影响及处理 1.1.干扰呼吸干扰呼吸 主要的呼吸肌肉如横膈膜、胸肌及腹肌,都会因抽搐主要的呼吸肌肉如横膈膜、胸肌及腹肌,都会因抽搐而无法有效地协调动作,使呼吸无法正常进行。所以时间而无法有效地协调动作,使呼吸
6、无法正常进行。所以时间过久(过久(1010分钟以上)的全身性抽搐,会导致缺氧危机。分钟以上)的全身性抽搐,会导致缺氧危机。处理方法:立即解开衣扣、衣领、被带采用物理降温;处理方法:立即解开衣扣、衣领、被带采用物理降温;抽搐发作时要尽量保持头颈稍上仰的姿势,如能给予氧气抽搐发作时要尽量保持头颈稍上仰的姿势,如能给予氧气是最好的。必要时(抽搐是最好的。必要时(抽搐1010分钟以上)可施予口对口人工分钟以上)可施予口对口人工呼吸,虽然很难把气吹进肺里,但多少会有帮助。呼吸,虽然很难把气吹进肺里,但多少会有帮助。2.2.碰撞外伤碰撞外伤 不由自主的全身肌肉强烈抽动,使身体无法维持平衡不由自主的全身肌肉
7、强烈抽动,使身体无法维持平衡姿态,所以容易因摔倒或碰撞而引起伤害,例如头部外伤姿态,所以容易因摔倒或碰撞而引起伤害,例如头部外伤及脑震荡。及脑震荡。处理方法处理方法:在发作时要马上将宝宝抱到安全地方,并在发作时要马上将宝宝抱到安全地方,并在旁以软物保护住。在旁以软物保护住。3.3.呼吸道阻塞呼吸道阻塞 全身抽搐时牙关紧闭,无法进行吞咽动作,会使口全身抽搐时牙关紧闭,无法进行吞咽动作,会使口腔、咽喉处积满了唾液,造成呼吸道堵塞。腔、咽喉处积满了唾液,造成呼吸道堵塞。处理方法:切勿试图用大人的手指扳开宝宝的牙齿,处理方法:切勿试图用大人的手指扳开宝宝的牙齿,以免被咬伤。可用外软内硬的物体(如小布卷
8、缠在筷子以免被咬伤。可用外软内硬的物体(如小布卷缠在筷子上)伸入牙关即可,然后使宝宝侧卧或俯卧,让唾液容上)伸入牙关即可,然后使宝宝侧卧或俯卧,让唾液容易流出。易流出。4.4.呕吐呕吐 腹部及胃部很容易同时抽搐,所以胃内的食物会被腹部及胃部很容易同时抽搐,所以胃内的食物会被挤压出来而呕吐,再加上咽喉部位的肌肉协调控制有问挤压出来而呕吐,再加上咽喉部位的肌肉协调控制有问题,吞咽、呼吸都异常,因此很容易将呕吐物吸入气管题,吞咽、呼吸都异常,因此很容易将呕吐物吸入气管及肺内,造成呼吸阻塞。及肺内,造成呼吸阻塞。处理方法处理方法 :呕吐时将宝宝的脸侧向一边或脸朝下,:呕吐时将宝宝的脸侧向一边或脸朝下,
9、并使用毛巾类物品将口内的呕吐物尽量清理出来。在施并使用毛巾类物品将口内的呕吐物尽量清理出来。在施行口对口(鼻)的人工呼吸时,一定要先确定宝宝的口行口对口(鼻)的人工呼吸时,一定要先确定宝宝的口鼻腔内是通畅的,并无杂物存在。鼻腔内是通畅的,并无杂物存在。5.5.抽搐后昏睡抽搐后昏睡 抽搐本身是大脑及所有肌肉的剧烈运动,所以在抽搐本身是大脑及所有肌肉的剧烈运动,所以在发作后身体会非常疲惫,很自然的宝宝会昏睡好一阵发作后身体会非常疲惫,很自然的宝宝会昏睡好一阵子,这是正常的现象,不用担心。子,这是正常的现象,不用担心。处理方法处理方法 :不可喂食东西,因为抽搐有可能再发:不可喂食东西,因为抽搐有可能
10、再发作,应送宝宝到医院检查造成抽搐的原因。作,应送宝宝到医院检查造成抽搐的原因。特别注意:抽搐多发于特别注意:抽搐多发于3 3岁以下孩子,幼儿园中小小岁以下孩子,幼儿园中小小班、小班的孩子要特别注意,有抽搐病史的患儿,家班、小班的孩子要特别注意,有抽搐病史的患儿,家中必备体温表、退烧药、安定(起效快中必备体温表、退烧药、安定(起效快2323分钟),分钟),幼儿园须如此。幼儿园须如此。(二)异物二)异物 幼儿的鼻腔、外耳道、咽部、气管、支气幼儿的鼻腔、外耳道、咽部、气管、支气管及食管会因不慎而进入异物。不管异物发管及食管会因不慎而进入异物。不管异物发生在什么部位,均应立即取出,以免发生并生在什么
11、部位,均应立即取出,以免发生并发症,危及生命。发症,危及生命。1 1、鼻腔异物、鼻腔异物 鼻腔异物:豆类、谷类、棉球、纽扣、小玩具、鼻腔异物:豆类、谷类、棉球、纽扣、小玩具、纸团、果核等,或睡眠时有小昆虫侵入。纸团、果核等,或睡眠时有小昆虫侵入。异物较小,可以用手按紧没有异物的鼻孔,做异物较小,可以用手按紧没有异物的鼻孔,做擤鼻动作。或用纸捻刺激鼻腔,打喷嚏将异物擤鼻动作。或用纸捻刺激鼻腔,打喷嚏将异物喷出。如无效即送医院用镊子或鼻异物钳将异喷出。如无效即送医院用镊子或鼻异物钳将异物取出,也可用吸鼻器吸出。物取出,也可用吸鼻器吸出。2 2、外耳道异物、外耳道异物 常见异物有:沙砾、石子、草棍、
12、谷物等,或睡眠时有小常见异物有:沙砾、石子、草棍、谷物等,或睡眠时有小昆虫爬入。如是动物性异物,由于爬动,会引起疼痛和不昆虫爬入。如是动物性异物,由于爬动,会引起疼痛和不适,幼儿会出现哭闹、乱抓等行为。体积小而光滑的异物,适,幼儿会出现哭闹、乱抓等行为。体积小而光滑的异物,又未伤及鼓膜和外耳道,可长留在耳内;体积大的异物可又未伤及鼓膜和外耳道,可长留在耳内;体积大的异物可引起听力障碍、耳痛及反射性咳嗽,还会耳鸣、眩晕等。引起听力障碍、耳痛及反射性咳嗽,还会耳鸣、眩晕等。植物性异物遇水膨胀,出现阻塞,并会引起中耳炎。植物性异物遇水膨胀,出现阻塞,并会引起中耳炎。非动物性异物可用双氧水冲出、单脚跳
13、、耵聍钩取出等方非动物性异物可用双氧水冲出、单脚跳、耵聍钩取出等方法。法。动物性异物可滴入乙醚、乙醇、麻油或酚甘油将虫子杀死动物性异物可滴入乙醚、乙醇、麻油或酚甘油将虫子杀死后用钩取出;或用手电、灯光诱其自动爬出。后用钩取出;或用手电、灯光诱其自动爬出。3 3、眼异物、眼异物 细小异物等进入眼结膜,会引起局部刺激、流泪及不适,细小异物等进入眼结膜,会引起局部刺激、流泪及不适,当异物嵌入角膜时症状会更严重。当异物嵌入角膜时症状会更严重。切勿用手揉擦,立即滴眼药水将异物冲出,或翻开眼睑用切勿用手揉擦,立即滴眼药水将异物冲出,或翻开眼睑用冷开水冲洗,或用消毒棉球蘸生理盐水将异物拭去。当异冷开水冲洗,
14、或用消毒棉球蘸生理盐水将异物拭去。当异物嵌入角膜时,要用物嵌入角膜时,要用0.5%0.5%地卡因麻醉后,用生理盐水冲洗地卡因麻醉后,用生理盐水冲洗结膜囊,然后用生理盐水棉棒擦去,必要时滴抗生素液。结膜囊,然后用生理盐水棉棒擦去,必要时滴抗生素液。注意事项:当眼睛发生外伤时最怕发生细菌感染,一只眼注意事项:当眼睛发生外伤时最怕发生细菌感染,一只眼睛感染会引起另一只眼睛的感染,这叫交感性眼炎是一种睛感染会引起另一只眼睛的感染,这叫交感性眼炎是一种危险的症状,医生把这叫做同情失明,有时一夜之间两眼危险的症状,医生把这叫做同情失明,有时一夜之间两眼会双双失明。会双双失明。4 4、咽异物、咽异物 鱼刺、
15、碎骨类多见,常会嵌入扁桃体及其附近组鱼刺、碎骨类多见,常会嵌入扁桃体及其附近组织,引起咽喉部异物感、刺痛或吞咽困难。织,引起咽喉部异物感、刺痛或吞咽困难。用镊子直接取出,勿轻易用饭团咽下,有可能会用镊子直接取出,勿轻易用饭团咽下,有可能会引起局部损伤。引起局部损伤。5 5、喉部异物、喉部异物 若是较小、尖锐的异物嵌入喉头,会引起呛咳、喘气、声若是较小、尖锐的异物嵌入喉头,会引起呛咳、喘气、声音嘶哑或失声,有呼吸困难及紫绀;弱异物过大,可梗阻音嘶哑或失声,有呼吸困难及紫绀;弱异物过大,可梗阻发生窒息死亡。发生窒息死亡。如是液体或油类的异物,应将幼儿抱起,头低拍背,引起如是液体或油类的异物,应将幼
16、儿抱起,头低拍背,引起咳嗽反射,有助于将异物咳出。如是固体异物则立即送医咳嗽反射,有助于将异物咳出。如是固体异物则立即送医院手术取出,不可存侥幸心理。在送医院途中,应将幼儿院手术取出,不可存侥幸心理。在送医院途中,应将幼儿从背部向前抱,一手放在幼儿胸部,一手放在背部,作向从背部向前抱,一手放在幼儿胸部,一手放在背部,作向前挤压的动作,以助幼儿呼吸和吐出异物。前挤压的动作,以助幼儿呼吸和吐出异物。6 6、气管、支气管异物、气管、支气管异物 进食时由于哭闹嬉笑或将异物玩具放入口中而将异物吸入进食时由于哭闹嬉笑或将异物玩具放入口中而将异物吸入气管,也会有因成人强迫幼儿吃药引起。支气管异物以右气管,也
17、会有因成人强迫幼儿吃药引起。支气管异物以右侧为多。侧为多。先检查口腔及咽喉部,试将手指伸及该处将异物取出;或先检查口腔及咽喉部,试将手指伸及该处将异物取出;或试用拍背法或推腹法进行急救。气管、支气管异物自然咳试用拍背法或推腹法进行急救。气管、支气管异物自然咳出的机会只有出的机会只有14%14%,所以必须立即送医院抢救。,所以必须立即送医院抢救。(三)骨折(三)骨折 学龄前儿童易发生骨折,以四肢骨折为多见,常见的骨折症状有肢体畸形、反常活动及肢体摩擦感等,骨折部位有肿胀、疼痛等。1、闭合性骨折闭合性骨折 闭合性骨折指骨折处皮肤或黏膜完整,或者指骨闭合性骨折指骨折处皮肤或黏膜完整,或者指骨折断面与
18、外界空气无直接或间接性贯通,骨折端折断面与外界空气无直接或间接性贯通,骨折端未受细菌感染。未受细菌感染。可用木棍等做临时固定可用木棍等做临时固定(上下各一个关节),以此(上下各一个关节),以此减轻骨折活动引起的疼痛和减轻骨折活动引起的疼痛和骨折断端损伤周围神经、血骨折断端损伤周围神经、血管,防止休克并便于运送。管,防止休克并便于运送。2 2、开放性骨折、开放性骨折 开放性骨折指骨折处皮肤或黏膜破损,骨折部位开放性骨折指骨折处皮肤或黏膜破损,骨折部位直接或间接与外界相通(包括刺破空腔脏器),直接或间接与外界相通(包括刺破空腔脏器),骨折端污染,感染可能性大。骨折端污染,感染可能性大。立即用消毒巾
19、或棉垫将立即用消毒巾或棉垫将 创口加压包扎,既可止创口加压包扎,既可止 血,又可防止伤口再污血,又可防止伤口再污 染,然后再上夹板染,然后再上夹板 固定,固定,切忌切忌1 1人或人或2 2人将下肢损人将下肢损 伤患儿呈屈曲状抱起或抬起。伤患儿呈屈曲状抱起或抬起。3、脱位脱位 宝宝关节活动范围较大,韧带松弛,关节囊比较柔韧且富宝宝关节活动范围较大,韧带松弛,关节囊比较柔韧且富有弹性,牵拉负重后容易引起关节脱位,多见于肩关节、有弹性,牵拉负重后容易引起关节脱位,多见于肩关节、肘关节脱位和桡骨头半脱位。肘关节脱位和桡骨头半脱位。立即用三角巾适当固定后送医院,争取及早复位。肩关节、立即用三角巾适当固定
20、后送医院,争取及早复位。肩关节、肘关节复位后应在屈肘位用三角巾悬吊或用石膏固定。肘关节复位后应在屈肘位用三角巾悬吊或用石膏固定。如是桡骨头半脱位复位后如是桡骨头半脱位复位后 无需固定,但很容易复发,无需固定,但很容易复发,要注意保护。要注意保护。(四)灼伤灼伤 灼伤是指高温物质(开水、热汤、热油、灼伤是指高温物质(开水、热汤、热油、蒸汽等)、火焰、腐蚀性化学物质或放射蒸汽等)、火焰、腐蚀性化学物质或放射线所引起的皮肤和组织损伤。以烧伤、烫线所引起的皮肤和组织损伤。以烧伤、烫伤为多见。伤为多见。处理方法:处理方法:清除造成灼伤的原因,抱离、扑灭火焰。清除造成灼伤的原因,抱离、扑灭火焰。立即用大量
21、流动冷水冲淋,并脱去衣服,如衣服立即用大量流动冷水冲淋,并脱去衣服,如衣服 和皮肤粘在一起时,切勿撕拉。和皮肤粘在一起时,切勿撕拉。强酸强碱灼伤,立即脱去衣服,用大量清水冲洗强酸强碱灼伤,立即脱去衣服,用大量清水冲洗 20 20分钟以上,也可用分钟以上,也可用5%5%碳酸氢钠溶液或食醋中和。碳酸氢钠溶液或食醋中和。用清洁床单包裹创面,立即送医院处理。用清洁床单包裹创面,立即送医院处理。对创面较小的灼伤,可先用肥皂水将灼伤部位冲对创面较小的灼伤,可先用肥皂水将灼伤部位冲 洗干净,再将患部浸入冷开水中洗干净,再将患部浸入冷开水中3030分钟止痛,创分钟止痛,创 面切勿涂油膏或酱油,以免感染。在身体
22、易摩擦面切勿涂油膏或酱油,以免感染。在身体易摩擦 和碰擦部位,用消毒纱布包扎。和碰擦部位,用消毒纱布包扎。(五)脑震荡脑震荡 幼儿头部很容易受外力损伤,受伤后容易发生脑震荡。幼儿头部很容易受外力损伤,受伤后容易发生脑震荡。如出现以下情况,均应警惕:受伤后立即出现暂时性意识如出现以下情况,均应警惕:受伤后立即出现暂时性意识障碍,一般不超过半小时,轻者仅意识恍惚,重者可意识障碍,一般不超过半小时,轻者仅意识恍惚,重者可意识丧失;出现轻度休克、缓脉、面色苍白、躁动、恶心呕吐丧失;出现轻度休克、缓脉、面色苍白、躁动、恶心呕吐或晕眩等,甚至可能长久失去知觉,并发脑水肿、脑出血。或晕眩等,甚至可能长久失去
23、知觉,并发脑水肿、脑出血。处理方法:处理方法:要跟踪观察至少要跟踪观察至少6 6小时,发现有呕吐、颅道出血等情况小时,发现有呕吐、颅道出血等情况随时就。轻者卧床休息随时就。轻者卧床休息1212天;重者须进一步诊断(天;重者须进一步诊断(CTCT检检查查6 6小时候诊断率高)和治疗。小时候诊断率高)和治疗。(六)毒虫螫(咬)伤六)毒虫螫(咬)伤 毒虫螫(咬)伤以面部、四肢暴露部位为主,被螫(咬)毒虫螫(咬)伤以面部、四肢暴露部位为主,被螫(咬)后由于虫的毒素侵入,引起变态反应,局部组织红肿明显,后由于虫的毒素侵入,引起变态反应,局部组织红肿明显,疼痛剧烈;严重者可并发广泛的荨麻疹或全身中毒症状,
24、疼痛剧烈;严重者可并发广泛的荨麻疹或全身中毒症状,甚至可惊厥、休克;被螫(咬)处接近颈、喉部时可致喉甚至可惊厥、休克;被螫(咬)处接近颈、喉部时可致喉头水肿、呼吸困难。头水肿、呼吸困难。局部处理。就地肥皂水清洗。昆虫:氨水、清凉油冷敷;局部处理。就地肥皂水清洗。昆虫:氨水、清凉油冷敷;蜈蚣:雄黄、明矾外敷,普鲁卡因局封;蜜蜂、蝎子:先蜈蚣:雄黄、明矾外敷,普鲁卡因局封;蜜蜂、蝎子:先拔除毒刺,用氨水、苏打水洗涤伤口。拔除毒刺,用氨水、苏打水洗涤伤口。全身治疗。抗过敏;蝎子螫伤后可用抗蝎毒血清。全身治疗。抗过敏;蝎子螫伤后可用抗蝎毒血清。(七)鼻出血(七)鼻出血 幼儿鼻出血常因鼻外伤引起,但全身
25、性疾病:如血友病、幼儿鼻出血常因鼻外伤引起,但全身性疾病:如血友病、出血性紫癜、再生障碍性白血病、急性传染病等也会引起出血性紫癜、再生障碍性白血病、急性传染病等也会引起鼻出血,可致贫血。鼻出血,可致贫血。处理方法:处理方法:立即将幼儿抱起呈半卧位,取消毒棉球擦去流出的血液,立即将幼儿抱起呈半卧位,取消毒棉球擦去流出的血液,再用再用1%1%麻黄素或麻黄素或0.05%0.05%肾上腺素的消毒棉球,填入出血的肾上腺素的消毒棉球,填入出血的鼻腔,同时压迫出血侧的鼻翼鼻腔,同时压迫出血侧的鼻翼5-105-10分钟,在头颈部、鼻根分钟,在头颈部、鼻根部冷敷。数分钟后血止取出棉球。如止血无效应立即将患部冷敷
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