尿失禁病人的护理夜大11课件.ppt

1、 尿失禁病人的护理尿失禁病人的护理 中山大学肿瘤医院腹科中山大学肿瘤医院腹科 郑美春郑美春本章主要内容本章主要内容o尿失禁的定义尿失禁的定义o尿失禁的种类尿失禁的种类o尿失禁病人的评估尿失禁病人的评估o各种常见尿失禁病人的治疗和护理各种常见尿失禁病人的治疗和护理第一节主要内容第一节主要内容o尿失禁的定义尿失禁的定义o尿失禁的种类尿失禁的种类o尿失禁病人的评估尿失禁病人的评估o急迫性尿失禁病人的治疗和护理急迫性尿失禁病人的治疗和护理 什么是正常排尿？什么是正常排尿？正常排尿是当人有便意时能到合适的地方自主正常排尿是当人有便意时能到合适的地方自主地排尿。（一个能正常排尿的人）地排尿。（一个能正常排

2、尿的人）o可以意识到排尿需要可以意识到排尿需要o可以找到并到达合适的排尿地方可以找到并到达合适的排尿地方o可以坚持至到达合适的排尿地方可以坚持至到达合适的排尿地方o当他到达那里后可以排泄当他到达那里后可以排泄 什么是尿失禁？什么是尿失禁？o定义：是客观存在的不自主的经尿道漏尿定义：是客观存在的不自主的经尿道漏尿的现象，并由此给患者带来社会活动不便的现象，并由此给患者带来社会活动不便及个人卫生方面的麻烦及个人卫生方面的麻烦（国际大、小便控制学会，（国际大、小便控制学会，ICA，1986）o尿失禁不是一种疾病，而是一种症状，但尿失禁不是一种疾病，而是一种症状，但它会形成一个社会或卫生问题。它会形成

3、一个社会或卫生问题。尿失禁的种类尿失禁的种类o暂时性尿失禁暂时性尿失禁o持续性尿失禁持续性尿失禁 暂时性尿失禁暂时性尿失禁 导致的主要原因导致的主要原因o炎症：尿道感染、膀胱炎等炎症：尿道感染、膀胱炎等o药药物物:如利尿剂、镇静药等如利尿剂、镇静药等o活动力受阻碍活动力受阻碍o大便嵌塞大便嵌塞 持续性尿失禁持续性尿失禁o压力性尿失禁（压力性尿失禁（Stress incontinence）o急迫性尿失禁（急迫性尿失禁（Urge incontinence）o充溢性尿失禁（充溢性尿失禁（Outflow incontinence）o功能性尿失禁功能性尿失禁（Functional incontinenc

4、e）尿失禁病人的评估尿失禁病人的评估 评估目的评估目的o失禁是一种不随意的排尿，给患者带来不失禁是一种不随意的排尿，给患者带来不少社交上及健康上的问题少社交上及健康上的问题。o失禁不是疾病，而是一种症状，要有效地失禁不是疾病，而是一种症状，要有效地控制这症状，首先要知道导致尿失禁的原控制这症状，首先要知道导致尿失禁的原因。因。o评估的目的是找出失禁的原因，评估的目的是找出失禁的原因，以便于制以便于制定适当的治疗、护理计划。定适当的治疗、护理计划。尿失禁病人的评估尿失禁病人的评估 评估时需要注意评估时需要注意o评估时需要注意要有足够时间评估时需要注意要有足够时间o注意病人的隐私注意病人的隐私。o

5、注意病人资料的保密。注意病人资料的保密。o注意评估的条理性。注意评估的条理性。尿失禁病人的评估尿失禁病人的评估 评估的技巧评估的技巧o细心观察和聆听。细心观察和聆听。o适当发问适当发问。o全面、详细地进行评估分析。全面、详细地进行评估分析。尿失禁病人的评估尿失禁病人的评估 详细询问病史详细询问病史o内科病史：内科疾病（如糖尿病、中风、帕内科病史：内科疾病（如糖尿病、中风、帕金森病等）可能影响或导致失禁。金森病等）可能影响或导致失禁。o外科病史：了解有无接受尿道扩张术、前列外科病史：了解有无接受尿道扩张术、前列腺电切术、膀胱颈或膀胱手术、生殖道手术。腺电切术、膀胱颈或膀胱手术、生殖道手术。o产育

6、史：孕产次、阴道分娩、产程等情况。产育史：孕产次、阴道分娩、产程等情况。尿失禁病人的评估尿失禁病人的评估 详细询问病史详细询问病史o服药史：很多药物会引起尿失禁。最服药史：很多药物会引起尿失禁。最明显的是利尿剂，会加重尿急、尿频明显的是利尿剂，会加重尿急、尿频症状。其他药物的副作用如止痛药引症状。其他药物的副作用如止痛药引起的便秘，抗精神药物和镇静药影响起的便秘，抗精神药物和镇静药影响膀胱的排空。如病人正在服用这些药膀胱的排空。如病人正在服用这些药物，必将加重失禁症状。物，必将加重失禁症状。尿失禁病人的评估尿失禁病人的评估 失禁的现况失禁的现况o发生失禁时间。发生失禁时间。o每天失禁的次数、每

7、次失禁漏尿的量。每天失禁的次数、每次失禁漏尿的量。o每天排尿的次数、每次排尿量、是否急迫每天排尿的次数、每次排尿量、是否急迫性。性。o异常排尿症状（如尿痛异常排尿症状（如尿痛、血尿、血尿、排尿不、排尿不畅等）。畅等）。o引致失禁的情况（如大笑引致失禁的情况（如大笑、咳嗽等）。、咳嗽等）。尿失禁病人的评估尿失禁病人的评估 失禁的现况失禁的现况o排便习惯：若不良的排便习惯有可能引起大便排便习惯：若不良的排便习惯有可能引起大便嵌塞，相应地将会引起排尿问题。嵌塞，相应地将会引起排尿问题。o每天摄水量及摄水时间：准确记录每天摄水量每天摄水量及摄水时间：准确记录每天摄水量（包括饮水及流质量）及每次摄水时间

8、。饮水（包括饮水及流质量）及每次摄水时间。饮水多不等于小便次数多，但饮水多会令每次尿量多不等于小便次数多，但饮水多会令每次尿量增多，尿失禁病人往往会因为惧怕失禁而拒绝增多，尿失禁病人往往会因为惧怕失禁而拒绝喝水或流质。喝水或流质。o处理失禁的方法和态度。处理失禁的方法和态度。尿失禁病人的评估尿失禁病人的评估 功能分析功能分析o认知程度：可进行简易记忆测试来了解患者的认知程度：可进行简易记忆测试来了解患者的 认知程度。认知程度。o机体功能：检查病人的四肢活动能力、视力、机体功能：检查病人的四肢活动能力、视力、手的灵活性、语言表达能力等。是否需要借助手的灵活性、语言表达能力等。是否需要借助助行器。

9、若肢体活动和视力受限会影响病人到助行器。若肢体活动和视力受限会影响病人到达厕所时间；手的灵活性差会使解开衣服困难达厕所时间；手的灵活性差会使解开衣服困难而影响排尿时间；语言表达能力差会使照顾者而影响排尿时间；语言表达能力差会使照顾者不知他的需要而无法帮助及时排尿。不知他的需要而无法帮助及时排尿。尿失禁病人的评估尿失禁病人的评估 功能分析功能分析o如厕条件：厕所的位置、高低、公用或单用、如厕条件：厕所的位置、高低、公用或单用、周围环境。这些对评估尿失禁也很重要。周围环境。这些对评估尿失禁也很重要。o心理状况：病者是否情绪低落、遇到家庭或社心理状况：病者是否情绪低落、遇到家庭或社会问题。若病人受到

10、精神创伤也会影响到尿失会问题。若病人受到精神创伤也会影响到尿失禁问题。禁问题。尿失禁病人的评估尿失禁病人的评估 身体检查身体检查o腹部检查：如腹部检查：如:膀胱区触诊和叩诊情况膀胱区触诊和叩诊情况o外阴部：如上皮萎缩、阴道的炎症、子宫下外阴部：如上皮萎缩、阴道的炎症、子宫下垂等。垂等。o骨盆底肌肉评估骨盆底肌肉评估 骨盆底肌肉骨盆底肌肉盆底肌肉是由多层的肌肉组成，从骶尾骨到盆底肌肉是由多层的肌肉组成，从骶尾骨到耻骨，像吊床一样承托着尿道、阴道和直肠耻骨，像吊床一样承托着尿道、阴道和直肠的一组肌肉群的一组肌肉群 骨盆底肌的評分骨盆底肌的評分o女性已婚者使用骨盆底肌测量仪或使女性已婚者使用骨盆底肌

11、测量仪或使用用右手并排的食指和中指从阴道伸入（未右手并排的食指和中指从阴道伸入（未婚女性或男性患者，从肛门伸入检查），婚女性或男性患者，从肛门伸入检查），了解了解骨盆底肌骨盆底肌的紧张度、有意识的收缩的紧张度、有意识的收缩力情况。力情况。骨盆底肌的評分骨盆底肌的評分 5 5度評估程度度評估程度（Chiarelii 1989）n第一度第一度 沒有收縮沒有收縮n第二度第二度 軟弱，肌肉微震動軟弱，肌肉微震動n第三度第三度 有轻微收縮力，无法抵抗对抗力有轻微收縮力，无法抵抗对抗力n第四度第四度 有中度收縮力，感覺到有对抗力有中度收縮力，感覺到有对抗力n第五度第五度 有強的收縮力，有好提升力有強的收縮

12、力，有好提升力 尿失禁的评估尿失禁的评估 身体检查身体检查o直肠检查：检查肛周皮肤，并检查有无痔疮。直肠检查：检查肛周皮肤，并检查有无痔疮。进一步通过直肠指检来了解是否大便干结、进一步通过直肠指检来了解是否大便干结、前列腺肥大、肛门括约肌的紧张度、膀胱肿前列腺肥大、肛门括约肌的紧张度、膀胱肿瘤、直肠肿瘤等。瘤、直肠肿瘤等。尿失禁的评估尿失禁的评估 调查分析调查分析o 记录连续三天的排尿日记：包括每天排尿量、次数、记录连续三天的排尿日记：包括每天排尿量、次数、漏尿情况、总摄水量和排尿量。测量每次排尿量以漏尿情况、总摄水量和排尿量。测量每次排尿量以便确定膀胱容量；观察每天排尿次数，可得知频尿便确定

13、膀胱容量；观察每天排尿次数，可得知频尿情况；记录漏尿次数和每次漏尿的量可确认失禁及情况；记录漏尿次数和每次漏尿的量可确认失禁及其严重性；综合每天总摄水量及排尿量，以便于分其严重性；综合每天总摄水量及排尿量，以便于分析出入量均衡情况析出入量均衡情况。注意排尿记录要准确，每次测。注意排尿记录要准确，每次测量尿液要使用量杯；排尿记录要连续记录三天；注量尿液要使用量杯；排尿记录要连续记录三天；注意治疗前及后的记录分析。意治疗前及后的记录分析。尿失禁病人的评估尿失禁病人的评估 调查分析调查分析o 中断尿检查：排除尿路感染。中断尿检查：排除尿路感染。o 观察残余尿：成年人每次多于观察残余尿：成年人每次多于

14、60ml、老年人多于老年人多于100ml被认为有临床意义。被认为有临床意义。尿失禁病人的评估尿失禁病人的评估 调查分析调查分析o下腹部下腹部X光检查：检查是否存在大便嵌塞、光检查：检查是否存在大便嵌塞、尿道结石等。尿道结石等。o 尿动力学检查：可以诊断储尿及排尿功尿动力学检查：可以诊断储尿及排尿功能异常的原因；诊断患者膀胱在储尿期能异常的原因；诊断患者膀胱在储尿期间的顺应性，有否出现不稳定收缩而致间的顺应性，有否出现不稳定收缩而致急迫性尿失禁；诊断患者尿潴留的原因急迫性尿失禁；诊断患者尿潴留的原因如有否膀胱逼尿肌压力异常；评估患者如有否膀胱逼尿肌压力异常；评估患者膀胱的储尿量及其感觉；分辨尿失

15、禁的膀胱的储尿量及其感觉；分辨尿失禁的种类。种类。尿失禁病人的评估尿失禁病人的评估心理因素心理因素o尴尬：担心周围人群的反应，尽量掩盖尴尬：担心周围人群的反应，尽量掩盖o羞涩和恐惧：否认羞涩和恐惧：否认o可能出现无望、无助、愤怒等可能出现无望、无助、愤怒等 尿失禁的影响尿失禁的影响o皮肤损伤皮肤损伤o尿道感染尿道感染o日常生活的影响日常生活的影响o影响体力工作的能力影响体力工作的能力o影响社交生活影响社交生活o影响家庭生活影响家庭生活o影响人际关系影响人际关系o影响个人情绪影响个人情绪急迫性尿失禁病人的治疗和护急迫性尿失禁病人的治疗和护理理 急迫性尿失禁急迫性尿失禁定义：是指伴随着强烈尿意的同

16、时而发生的定义：是指伴随着强烈尿意的同时而发生的尿失禁。由于膀胱肌肉尿失禁。由于膀胱肌肉(逼尿肌逼尿肌)过分活跃或过分活跃或大脑不能有效地压抑膀胱收缩和尿道括约肌大脑不能有效地压抑膀胱收缩和尿道括约肌的合作失调引致的尿失禁。的合作失调引致的尿失禁。急迫急迫性尿失禁性尿失禁当患者一有便当患者一有便意时意时，要即时如厕，否则遗尿，要即时如厕，否则遗尿 急迫性尿失禁急迫性尿失禁 症症 状状小便频密小便频密夜尿夜尿急切（急切（Urgency）:突然及急切地需要排尿突然及急切地需要排尿小便失禁小便失禁 原原 因因o自发性：不明原因自发性：不明原因 原原 因因o膀胱病变膀胱病变（发炎，膀胱石，肿瘤）（发炎

17、，膀胱石，肿瘤）原原 因因o神经性神经性（中风，脊椎受损，多发性硬化症）（中风，脊椎受损，多发性硬化症）o手术后（骨盆，膀胱）手术后（骨盆，膀胱）o尿道不穩定尿道不穩定o习惯性（心理）习惯性（心理）o膀胱适应性低膀胱适应性低急迫急迫性尿失禁性尿失禁（Urge incontinence）o感觉性急迫感觉性急迫性尿失禁性尿失禁（Sensory urgency）o运动性运动性急迫急迫性尿失禁性尿失禁（Motor urgency）感觉性急迫感觉性急迫性尿失禁性尿失禁（Sensory urgency）o是在大脑皮质中枢不能完全抑制因尿路感染、是在大脑皮质中枢不能完全抑制因尿路感染、尿道闭塞等原因强烈刺激

18、膀胱而产生的尿意尿道闭塞等原因强烈刺激膀胱而产生的尿意的情况下膀胱收缩而发生的尿失禁，因此在的情况下膀胱收缩而发生的尿失禁，因此在中枢神经系统正常的情况下也会发生。多因中枢神经系统正常的情况下也会发生。多因膀胱炎、前列腺肥大症等疾患而引起。膀胱炎、前列腺肥大症等疾患而引起。感觉性急迫感觉性急迫性尿失禁性尿失禁（Sensory urgency）o恒常性有尿意恒常性有尿意o排尿后会感到舒畅排尿后会感到舒畅o尿量少但已有強烈尿意尿量少但已有強烈尿意运动性运动性急迫急迫性尿失禁性尿失禁o是大脑皮质排尿中枢抑制桥脑排尿中枢的通是大脑皮质排尿中枢抑制桥脑排尿中枢的通路受到阻碍，使膀胱发生无抑制的收缩，从路

19、受到阻碍，使膀胱发生无抑制的收缩，从而使膀胱内压急剧上升而发生的尿失禁。此而使膀胱内压急剧上升而发生的尿失禁。此类尿失禁也可称为不稳定膀胱逼尿肌反射亢类尿失禁也可称为不稳定膀胱逼尿肌反射亢进、过度活动膀胱等。多因动脉硬化症、脑进、过度活动膀胱等。多因动脉硬化症、脑肿瘤、脑梗死、多发性硬化症等脑内器质性肿瘤、脑梗死、多发性硬化症等脑内器质性病变而引起。病变而引起。运动性运动性急迫急迫性尿失禁性尿失禁o逼尿肌反射过強逼尿肌反射过強 Detrusor hyper reflexian神经性神经性原因原因o逼尿肌不稳定逼尿肌不稳定 Detrusor instabilityn非神经性原因非神经性原因o逼尿

20、肌不稳定与收缩力不足逼尿肌不稳定与收缩力不足（Detrusor hypersensitive with impaired contractility）（）（DHIC）n最常见老年人最常见老年人 治疗方法和护理指导治疗方法和护理指导o找出真正的原因找出真正的原因:评估和尿动力学检查评估和尿动力学检查o膀胱训练膀胱训练o药物治疗药物治疗o间歇性导尿间歇性导尿o手术手术o针灸针灸o辅助用品辅助用品 膀胱训练膀胱训练o膀胱本身是一个中空，肌肉状的储水球，它膀胱本身是一个中空，肌肉状的储水球，它可储存大约可储存大约200至至500毫升的容量，小便毫升的容量，小便由肾脏排出经输尿管慢慢储满膀胱，当膀胱由肾

21、脏排出经输尿管慢慢储满膀胱，当膀胱储满要上厕所时，骨盆底肌肉便放松，膀胱储满要上厕所时，骨盆底肌肉便放松，膀胱肌肉收缩而将尿排出身体外。肌肉收缩而将尿排出身体外。膀胱训练膀胱训练o膀胱训练的目的是改善膀胱容量和排尿功能，膀胱训练的目的是改善膀胱容量和排尿功能，由于一般失禁病人害怕漏尿情况发生，当他由于一般失禁病人害怕漏尿情况发生，当他们有些少便意便会去厕所，久而久之，膀胱们有些少便意便会去厕所，久而久之，膀胱容量会变得细小，正常膀胱容量约为容量会变得细小，正常膀胱容量约为400至至500毫升，当失禁病人习惯地频频小便，他毫升，当失禁病人习惯地频频小便，他们的膀胱容量会渐渐减少，甚至每次小便只们

22、的膀胱容量会渐渐减少，甚至每次小便只有有50至至100毫升不等，因此，他们便需要毫升不等，因此，他们便需要频频去排尿。改善对膀胱的控制能力及增加频频去排尿。改善对膀胱的控制能力及增加膀胱容量，可进行膀胱训练（包括膀胱再训膀胱容量，可进行膀胱训练（包括膀胱再训练和如厕训练）。练和如厕训练）。膀胱再训练膀胱再训练(Bladder Retraining)o目的是逐渐延长病者两次排尿的间隔时间。目的是逐渐延长病者两次排尿的间隔时间。适合有动机、神智清醒、生理正常患者。每适合有动机、神智清醒、生理正常患者。每次如厕前要学习控制膀胱，如当病者感觉到次如厕前要学习控制膀胱，如当病者感觉到尿急时，可让他站立不

23、动、收缩骨盆底肌肉，尿急时，可让他站立不动、收缩骨盆底肌肉，直至紧迫感消失才放松，逐渐增加推迟时间直至紧迫感消失才放松，逐渐增加推迟时间1-15分钟，甚至分钟，甚至1至至2小时，达到渐进式增小时，达到渐进式增加膀胱容量，从而逐渐减少如厕次数，使患加膀胱容量，从而逐渐减少如厕次数，使患者每日排尿情况不断得到改善。者每日排尿情况不断得到改善。如厕训练如厕训练(Toilet Regimens)o定时排尿定时排尿(Timed Voiding)o习惯性训练习惯性训练(Habit Retraining)o提醒排尿（提醒排尿（Prompter Voiding）定时排尿定时排尿(Timed Voiding)o

24、严格按照制定的时间排尿，不允许中途改严格按照制定的时间排尿，不允许中途改变。当失禁病人的知觉能力较差时，定时变。当失禁病人的知觉能力较差时，定时如厕训练是最初步的训练，目的是令病人如厕训练是最初步的训练，目的是令病人减少失禁次数，一般训练为每隔减少失禁次数，一般训练为每隔3至至4小时小时给病人如厕一次，通常会安排在餐后和睡给病人如厕一次，通常会安排在餐后和睡前。前。习惯性训练习惯性训练(Habit Retraining)o依照病者的排尿模式鼓励他按照制定的时依照病者的排尿模式鼓励他按照制定的时间排尿，但如果中途实在忍受不了允许他间排尿，但如果中途实在忍受不了允许他排尿。排尿。提醒排尿（提醒排尿

25、（Prompter Voiding）o对于因精神或活动受限导致的功能性尿失禁对于因精神或活动受限导致的功能性尿失禁非常有效。要提醒病人有尿意时要如厕，在非常有效。要提醒病人有尿意时要如厕，在编订的时间询问病者是否需要如厕，若需要编订的时间询问病者是否需要如厕，若需要他只要回答他只要回答“是是”便可。便可。o当病人讲出有尿意时，照顾者需尽快给予协当病人讲出有尿意时，照顾者需尽快给予协助往厕所，并要给予足够时间给病人如厕，助往厕所，并要给予足够时间给病人如厕，不要催促病人小便。不要催促病人小便。o当病人成功如厕后，需给予赞赏和鼓励。当病人成功如厕后，需给予赞赏和鼓励。膀胱训练膀胱训练膀胱再训练如厕

26、训练定时如厕习惯性训练提示排尿目的l回复正常排尿习惯l增加膀胱容量保持干爽（引导患者在定时如厕）保持干爽告诉患者在指定时间如厕指导患者对膀胱的警觉性适合者l有动机患者l神智清醒l生理正常者l生理及神智不足者l记忆力差l神经性膀胱l生理及神智者不足l神智不清者l院舍长者步骤l每次如厕前要学习控制膀胱l站立不动l收缩骨盆底肌l直至紧迫感消失才放松l渐增加推迟时间115分钟l渐进式增加膀胱容量l渐减少如厕次数l提醒患者定时如厕l使用引尿法助如厕l播水声l冲暖水l轻轻按压腹上部l有需要时检查残余小便l膀胱记录表l指示如在预定时间如厕，有需要时，但可随时如厕l有需要l每次如厕也要叫患者有否尿意。“有”，

27、给予赞赏,特别是真可如厕者，“无”，重复一至二次问题l失禁前三十分钟叫患者如厕 膀胱训练持续时间膀胱训练持续时间o約三至六個月約三至六個月 膀胱训练注意事项膀胱训练注意事项o开始前必需指导病人做好连续开始前必需指导病人做好连续三天的膀胱记三天的膀胱记录，以便根据各病人情况，制定膀胱训练计录，以便根据各病人情况，制定膀胱训练计划划膀胱记录膀胱记录o排尿次数排尿次数o排尿量排尿量o失禁次数失禁次数o饮水量饮水量膀胱记录膀胱记录o量度每次排尿的量，可确定膀胱容量量度每次排尿的量，可确定膀胱容量o计算早晚排尿次数，可得知尿频情况计算早晚排尿次数，可得知尿频情况o记录漏尿次数记录漏尿次数/量，可确认失禁

28、及其严重性量，可确认失禁及其严重性o综合每天总摄水量及排尿量，可分析出入量综合每天总摄水量及排尿量，可分析出入量均衡情况均衡情况 排尿表排尿表 其他注意事项其他注意事项o足夠水份足夠水份o避免饮咖啡因的饮料避免饮咖啡因的饮料o睡前二小時避免流质饮食（水、汤、果汁等）睡前二小時避免流质饮食（水、汤、果汁等）o保持大便通畅保持大便通畅o如厕時要保持放松，充足的时间如厕時要保持放松，充足的时间 药物治疗药物治疗o使用一些抗胆碱能药物（使用一些抗胆碱能药物（Anticholinergic Drugs）减少膀胱收缩次数增加膀胱容量来）减少膀胱收缩次数增加膀胱容量来减轻尿急症状。减轻尿急症状。o常用的抗胆

29、碱能药物有奥昔布林常用的抗胆碱能药物有奥昔布林（Oxybutynin），），托特罗定托特罗定（Tolterodine），），丙胺太林丙胺太林（Propanteline），），丙咪嗪丙咪嗪（Impramine）等，药物剂量要根据个体差异等，药物剂量要根据个体差异和副作用来定。和副作用来定。药物治疗药物治疗Anticholinergic Drugs 抗胆碱能药物抗胆碱能药物例例1 奥昔布林奥昔布林Oxybutynin（Ditnopan）每日每日 1 4 次次份量：每次份量：每次 2.5 5mg2 托特罗定托特罗定Tolterodine（Detrusitol）每日每日2 次次份量：份量：1 2mg3

30、丙咪嗪（丙咪嗪（Impramine）4丙胺太林（丙胺太林（Propanteline）抗胆碱能药物抗胆碱能药物作用作用：减低括约肌的活跃性减低括约肌的活跃性直接減少膀胱平滑肌不自主收缩直接減少膀胱平滑肌不自主收缩副作用：副作用：口干口干视力模糊视力模糊便秘便秘心跳加速心跳加速昏睡昏睡尿潴留尿潴留手手 术术膀胱再造术膀胱再造术（Bladder Augmentation）植入神经刺激器（植入神经刺激器（Neuromodulation）膀胱注射法（膀胱注射法（Phenol）其他方法其他方法o針灸針灸 辅助用品辅助用品在尝试过其他方法后失禁的情況仍未受控制时，在尝试过其他方法后失禁的情況仍未受控制时，就可能需要借助一些辅助器具如停留尿管、纸就可能需要借助一些辅助器具如停留尿管、纸尿裤等，但这些只是治标的方法尿裤等，但这些只是治标的方法本节重点需要掌握的内容本节重点需要掌握的内容o评估尿失禁病人的失禁现状的内容评估尿失禁病人的失禁现状的内容o盆底肌的评分盆底肌的评分(5度评估程度度评估程度)o排尿日记的内容及目的排尿日记的内容及目的o膀胱训练包括哪些膀胱训练包括哪些?它们的训练目的及步它们的训练目的及步骤骤?