女性盆腔病变的MRI诊断课件.ppt
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- 女性 盆腔 病变 MRI 诊断 课件
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1、女性盆腔病变的MRIMRI内容摘要内容摘要包括内生殖器、泌尿系和消化系一、女性盆腔病变子宫解剖子宫肌瘤子宫颈癌和子宫内膜癌子宫内膜异位症卵巢及附件MRIMRI是盆腔脏器病变显示的最佳选择是盆腔脏器病变显示的最佳选择MRI的优势:1、软组织分辨力高软组织分辨力高 2 2、多参数成像,提供更多、多参数成像,提供更多信息信息 3 3、无需对比剂即可进行心、无需对比剂即可进行心脏和血管成像脏和血管成像 4 4、多方位直接成像多方位直接成像 5 5、无骨伪影、无骨伪影 6 6、无辐射损伤无辐射损伤 由于盆腔脏器多位于中线上,两侧盆壁结构对称,加之在盆腔各脏器之间有丰富的脂肪组织包裹,且受呼吸和肠蠕动的影
2、响较小,因而MRI能清楚地显示出盆部各脏器的解剖结构,是盆腔脏器病变显示的最佳影像检查方法。一、女性盆腔病变一、女性盆腔病变 子宫解剖子宫解剖 子宫肌瘤子宫肌瘤 子宫颈癌和子宫内膜癌子宫颈癌和子宫内膜癌 子宫内膜异位症子宫内膜异位症 卵巢及附件卵巢及附件子宫解剖子宫解剖子子宫圆韧带宫圆韧带卵巢卵巢卵巢卵巢悬韧带悬韧带子子宫阔韧带宫阔韧带子宫解剖子宫解剖(一)女性盆腔正常(一)女性盆腔正常MRIMRI 子宫肌层子宫肌层:一般T1稍低,T2中高信号;T2分泌期信号高于增殖期;T2上青春期和绝经期中等信号,生育期为高信号 结合带结合带(暗带):位于肌层和内膜之间,表现为低信号,为肌层内1/2的血管,
3、主要为静脉,目前认为它属于子宫肌层的部分,低信号与该区细胞排列致密、自由水含量少有关;子宫内膜子宫内膜:T1略高信号,T2高信号(分泌液)修复期1-3mm,分泌期4-6mm。子宫解剖子宫解剖子子宫宫肌肌层层:T2WI中高信号。结结合合带带T2WI低信号子子宫内宫内膜:膜:T1T2T1T2均均为为高信高信号号子宫解剖子宫解剖T2WISAG子宫解剖子宫解剖T2WISAGT1WISAG(增强)女性盆腔正常女性盆腔正常MRIMRI 宫颈宫颈:长4-5cm,厚3-4cm,T2为高信号 阴道阴道:阴道内T2通常为高信号 卵巢卵巢:位于子宫底两侧后方的阔韧带的后下缘,用高分辨率连续薄层扫描,育龄妇女多数能显
4、示,T1呈均匀的低中信号,周围可见无信号血管结构;T2皮质为低信号,髓质为高信号,绝经后皮髓质不易分辨。卵巢周围扭曲的低信号血管为寻找卵巢的标记。女性盆腔女性盆腔MRIMRI图谱图谱女性盆腔女性盆腔MRIMRI图谱图谱子宫病变子宫病变子宫肌瘤子宫内膜异位宫颈癌子宫内膜癌子宫内膜增生症子宫内膜息肉1 1、子宫肌瘤、子宫肌瘤 临床症状临床症状:出血、压迫周围器官、疼痛、不育 分类分类:粘膜下、肌壁间、浆膜下、宫颈,MRI可检出3mm的瘤灶。MRI信号特征信号特征:非退变型非退变型:T1均匀中等信号,与肌层分界不清,T2低信号低信号,偶见中等或稍高信号。T1显示浆膜下和阔韧带内肌瘤好,T2显示粘膜下
5、和肌壁内肌瘤好。退变型退变型:肌瘤内有钙化、变性、坏死等,要与肉瘤、内膜癌鉴别。子宫肌瘤分类子宫肌瘤分类(非退变型)非退变型)浆膜下粘膜下壁间腔内子宫肌瘤子宫肌瘤(非退变型)非退变型)31y,多发壁间和浆膜下子宫肌瘤正常卵巢生理性积液T2T2子宫肌瘤(退变型)退变型)T2,46y,浆膜下肌瘤囊性变T2,49y,肌瘤粘液变子宫肌瘤T2T138y,壁间肌瘤伴凝固性坏死2 2、子宫内膜异位、子宫内膜异位 指有分泌功能的子宫内膜位于子宫腔之外,在功能上受卵巢激素调节而发生周期性出血。发生在子宫肌壁间的子宫内膜异位为子宫腺肌症。临床主要表现进行性加重的痛经。常发生子宫内膜瘤和巧克力囊肿。卵巢最常见,其次
6、子宫直肠窝,肠管,下段子宫后壁,输卵管,膀胱壁,可以腹膜种植远处播散至淋巴结、肺、肌肉和骨骼等。MRI表现表现:多发囊性肿块,信号随月经周期出血阶段而变化。T1和和T2高信号最常见高信号最常见;T1和T2均低信号;T1高T2低信号。病灶周边低信号或无信号区(纤维化或含铁血黄素)、边缘模糊或角样粘连(纤维化)。子宫内膜异位症常见部位子宫内膜异位症常见部位子宫内膜异位子宫内膜异位27y,双侧子宫内膜瘤T1T1脂肪抑制子宫内膜异位子宫内膜异位T2子宫内膜异位(子宫腺肌症子宫内膜异位(子宫腺肌症)高信高信号为号为出血出血灶灶,受卵巢激素,受卵巢激素调节调节而而发发生周期性出血,生周期性出血,进进行性加
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