PICC置管后并发症的预防及处理课件.ppt
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- 关 键 词:
- PICC 置管后 并发症 预防 处理 课件
- 资源描述:
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1、PICCPICC置管后并发症的预防及处理置管后并发症的预防及处理 穿刺后并发症穿刺后并发症 机械性静脉炎(常见)血栓形成(危险大)导管堵塞 导管内自发返血 穿刺处渗液 穿刺处渗血 穿刺侧肢体肿胀机械性静脉炎 多发生在插管后2-10天机械刺激性静脉炎的临床表现:1.沿静脉走行的发红、肿胀、疼痛、有“红线”样改变,触之有条索状改变。2.有时可以表现成局限症状 局部的硬结机械性静脉炎机械刺激性静脉炎形成的原因:机械刺激性静脉炎形成的原因:穿刺、置管过程中穿刺鞘和导管对血管内穿刺、置管过程中穿刺鞘和导管对血管内膜、静脉瓣的机械性摩擦刺激引发变态反膜、静脉瓣的机械性摩擦刺激引发变态反应应选择合适型号导管
2、选择合适型号导管机械性静脉炎机械刺激性静脉炎的预防(1):穿刺前介绍穿刺程序、应用目的、使用好处、穿刺前介绍穿刺程序、应用目的、使用好处、做好心理护理、降低应激反应的强烈程度做好心理护理、降低应激反应的强烈程度 穿刺中保持与病人的良好交流穿刺中保持与病人的良好交流 接触导管前冲洗干净附于手套上的滑石粉接触导管前冲洗干净附于手套上的滑石粉 将导管充分的浸泡在生理盐水中将导管充分的浸泡在生理盐水中 送管中动作轻柔,尽量匀速运动送管中动作轻柔,尽量匀速运动 机械性静脉炎机械刺激性静脉炎的预防(2):插管上臂热敷后涂肝素钠乳膏(插管上臂热敷后涂肝素钠乳膏(喜疗妥喜疗妥 或美得喜)或美得喜)方法、时间方
3、法、时间 嘱病人密切观察插管血管的情况,若有不适及时告嘱病人密切观察插管血管的情况,若有不适及时告之处理做到早发现、早报告、早处理之处理做到早发现、早报告、早处理 机械性静脉炎机械刺激性静脉炎的处理:使用紫外线治疗仪:在使用紫外线治疗仪:在15cm的距离使用,的距离使用,第一天第一天5秒,第二天秒,第二天10秒,第三天秒,第三天15秒秒.也可以预防性使用。也可以预防性使用。在肿胀部位给以隔湿热敷在肿胀部位给以隔湿热敷30分钟后,使分钟后,使用新癀片、如意金黄散,消肿效果好用新癀片、如意金黄散,消肿效果好 合并使用抗生素合并使用抗生素 使用水胶体敷料使用水胶体敷料 导管堵塞非血凝堵塞非血凝堵塞导
4、管失去功能中超过导管失去功能中超过40%由此引发由此引发 血凝堵塞血凝堵塞末端开口式导管堵塞中最常见原因末端开口式导管堵塞中最常见原因 非血凝型导管堵塞原因维护不当维护不当脂类堵塞脂类堵塞药性沉淀药性沉淀配伍禁忌配伍禁忌 非血凝型导管堵塞的发现导管堵塞后、溶栓治疗无效导管堵塞后、溶栓治疗无效可以看到导管内有沉淀物可以看到导管内有沉淀物在输入不相容药物后突然发生的堵塞或在输入不相容药物后突然发生的堵塞或阻力增加阻力增加缓慢加重的堵塞通常提示脂类物质沉积缓慢加重的堵塞通常提示脂类物质沉积 非血凝型导管堵塞的预防 严禁输注有配伍禁忌的药物 输注血、血制品或脂肪乳等粘滞性药物输注血、血制品或脂肪乳等粘
5、滞性药物后必需立即冲管后必需立即冲管 给以充分、正确的导管冲洗给以充分、正确的导管冲洗 非血凝型导管堵塞的应对易溶于酸性药物的沉积易溶于酸性药物的沉积 0.1HCL 易溶于碱性药物的沉积易溶于碱性药物的沉积 NaHCO3(碳酸氢钠)(碳酸氢钠)脂类的堵塞脂类的堵塞 70%ETOH(酒精)(酒精)0.1%NaOH(氢氧化钠)(氢氧化钠)血凝性堵塞原因1.导管末端位置不对或导管发生易位2.胸腔内压力增加胸腔内压力增加3.导管维护不当导管维护不当4.末端开口式导管最常见末端开口式导管最常见血凝性堵塞的发现部分或全部的回抽或注入困难部分或全部的回抽或注入困难可以是突然发生的,也可能是持续加重的可以是突
6、然发生的,也可能是持续加重的 血凝性堵塞的预防1.导管末端位置应保持正确2.脉冲式正压封管脉冲式正压封管3.严格遵守正确的冲管液、冲管容量以及冲管严格遵守正确的冲管液、冲管容量以及冲管频率的规定频率的规定4.尽量减少可能导致胸腔内压力增加的活动尽量减少可能导致胸腔内压力增加的活动血凝性堵塞的应对溶栓治疗使用负压注射技术尿激酶的浓度为每毫升5000单位 负压方式使完全堵塞的导管再通(一)负压方式使完全堵塞的导管再通(负压方式使完全堵塞的导管再通(二二)负压方式使完全堵塞的导管再通(负压方式使完全堵塞的导管再通(三三)血栓生成原因血栓生成原因病理学家病理学家VirchowVirchow血栓形成的三
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