2018年宁波大学考研专业课试题750临床医学综合 .doc

1、宁波大学2018年硕士研究生招生考试初试试题(B卷) (答案必须写在考点提供的答题纸上)科目代码： 750总分值： 300科目名称：临床医学综合一、单项选择题：本大题共75题，每小题3分，共225分。1. 男性，55岁。咳嗽、咯痰2年余，以白色粘痰为主，1周来加重并咳黄脓痰，体检：双肺可闻及少许散在细湿啰音。X线胸片示双肺纹理明显增多、增粗、紊乱，白细胞14.1109/L，中性粒细胞79%，该患者最合适的诊断是：（ ）A慢性支气管炎急性发作B肺癌C肺气肿D硅沉着病E肺脓肿2. 肺心病的主要死亡原因是：（ ）A消化道出血B休克C感染D肺性脑病E心律失常3. 患者女性，20岁，诊断结核性胸膜炎，行

2、胸穿抽液50ml时，感觉胸闷、头晕、心慌、出汗、面色苍白、血压下降，最可能是：（ ）A肺复张后肺水肿B合并外伤性气胸C胸膜反应D麻药过敏反应E低血糖反应4. 气管向右侧移位，不考虑下列哪种情况？（ ）A右侧肺不张B左侧胸腔积液C右侧气胸D左侧甲状腺肿大E右侧胸膜粘连5. 某呼吸科医师近月来自觉嗜睡，纳差，咳嗽，痰少，体重下降2.5kg。需作何项检查？（ ）A胸片+痰培养B抽血测肝功能C胸片+痰抗酸涂片D血PPD E胸部CT 6. 下列哪项不是心功能不全的基本原因（ ）A心肌丧失及其间质异常B心脏负荷过度C心脏机械异常D心脏激动形成或传导障碍E电解质紊乱7. 女性，36岁，风心病二尖瓣狭窄病史，

3、突发呼吸困难，咳嗽，咳粉红色泡沫痰入院。体查：血压11070mmHg，心率100次分，律齐，S1亢进，S2稍亢进，心尖区舒张期隆隆样杂音，三尖瓣区可闻收缩期2/6返流样杂音，吸气增强，引起该例心衰的主要机制是：（ ）A心肌收缩下降B左心室前负荷增加C右心室后负荷增加D机械梗阻，左房衰、肺瘀血E右心室前负荷增加8. 治疗深静脉血栓形成的主要目的是：（ ）A减少患肢的疼痛B防止患肢坏死C预防肺栓塞的发生D减少患肢的红、肿、热E减少截肢率9. 不属于心力衰竭基本用药的是（ ）A受体阻滞剂B洋地黄制剂C利尿剂DACEI或ARB E钙拮抗剂10. 高血压患者，生气后血压升至250/120mmHg，发生癫

4、痈样抽搐、呕吐、意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现，脑CT未见异常，最可能的诊断为（ ）A脑出血B高血压脑病C蛛网膜下腔出血D脑梗死E高血压危象11. 急性胰腺炎发病中最先被激活的酶是（ ）A糜蛋白酶原B磷脂酶原C胰蛋白酶原D弹力蛋白酶原E激肽酶原12. 下列哪一种因素不会引起食管黏膜抵抗力降低：（ ）A抽烟B饮酒C浓茶D紧张E口服前列腺素制剂13. 男，67岁。近2个月出现中上腹持续性隐痛，伴腰背部痛，前倾位或俯卧位时疼痛减轻，最可能的诊断是（ ）A消化性溃疡B胃黏膜脱垂C胰体癌D胆囊炎E慢性胃炎14. 胃蛋白酶在下列何种条件下才具有活性（ ）ApH4以上BpH7 CpH3以下D需要有胆汁

5、的激活E需要有乙醇的激活15. 原发性肝癌非手术治疗首选（ ）A放疗B全身化疗C生物和免疫治疗D微波治疗E肝动脉栓塞化疗16. 判断肾盂肾炎是复发还是重新感染，多以在停药后几周再发为依据（ ）A3周B4周C5周D6周E7周17. 肾素产生在（ ）A肾小球包曼氏囊B近曲肾小管C远曲小管D肾小球旁器E肾间质18. 男，32岁，3d来腰痛，昨突然无尿，双肾区叩击痛(+)，血BUN32mmolL，SCr 311molL，既往有反复肾绞痛史。最可能的诊断为：（ ）A急进性肾小球肾炎B肾前性少尿C急性肾小管坏死D急性间质性肾炎E肾后性尿路梗阻19. 哪种类型的肾病综合征最易发生肾静脉血栓？（ ）A微小病变

6、型肾病B系膜增生性肾炎C系膜毛细血管性肾炎D膜性肾病E局灶节段性肾小球硬化20. 下述哪一种情况不支持特发性血小板减少性紫癜的诊断：（ ）A广泛出血累及皮肤、粘膜及内脏B多次查血小板计数减少C脾脏轻度增大D小细胞低色素性贫血E骨髓巨核细胞明显减少21. 缺铁性贫血的病因，不正确的是（ ）A青少年偏食B妇女月经过多C体育运动员剧烈运动D胃大部切除E消化道肿瘤22. ITP患者最常出现的抗体是（ ）AAPF，AKA BANA，抗dsDNA CANA，APF DPAIg，PAC3 E抗SSA抗体，抗SSB抗体23. 患者女性，20岁。贫血，黄疸，肝脾明显肿大，尿含铁血黄素(-)。如溶血性疾病成立，最

7、可能的诊断是：（ ）A急性血管内溶血B慢性血管内溶血C急性血管内并血管外溶血D急性血管外溶血E慢性血管外溶血24. 关于C肽测定的描述，以下哪项是错的（ ）A其与胰岛素呈等分子分泌B反映胰岛B细胞的功能C一定程度上反映胰岛素受体的功能D可应用于经过胰岛素治疗病人的胰岛功能检查E正常人葡萄糖负荷后，C肽值可增高5倍或更多25. 既能阻断甲状腺激素生物合成，又能阻止周围组织中T4转化为T3的药物为（ ）A丙基硫氧嘧啶B甲巯咪唑（他巴唑）C卡比马唑（甲亢平）D普奈洛尔（心得安）E大剂量碘26. I型糖尿病患者，上呼吸道感染后诱发酮症酸中毒，以下哪项符合糖尿病酮症酸中毒临床特点：（ ）A潮式呼吸B呼吸

8、深大，呼气有烂苹果味C呼吸困难，口唇青紫D呼吸浅慢，不规则E呼吸浅快，呼气有大蒜味27. 骨性关节炎的关节肿胀性质为（ ）A骨性肥大B软组织为主C上肢水肿D下肢水肿E红、肿、热28. 诊断SLE伴随脑损害敏感的影像学检查方法是（ ）AX线平片B高分辨CT检查CMRI检查DB超检查E血管造影29. 服毒后的洗胃处理，下列哪项不正确：（ ）A一般在服毒后6h内洗胃有效B超过6h多数洗胃已无效C吞服强腐蚀性毒物不宜洗胃D惊厥患者不宜插管洗胃E昏迷患者插胃管易致吸入性肺炎，洗胃应慎重30. 常温环境下的人体皮肤的主要散热方式是：（ ）A辐射B传导C对流D蒸发E以上都是31. 患者，男，75岁，7天前因

9、胆囊多发小结石行腹腔镜胆囊切除术，近2日来发现巩膜黄染，最可能的原因是 ( )A. 急性肝炎B. 胆管水肿狭窄C. 胆囊内结石手术时落入总胆管D. 术中胆总管损伤E. 胆管恶性肿瘤32.患者，男，55岁，昨天中午饮酒后下午开始腹痛，为持续性胀痛，牵涉到后背，伴恶心、呕吐。有胆囊结石病10年。查体：巩膜可疑黄染，上腹膨隆，全腹压痛，以左上腹为重，轻度肌紧张，肠鸣音1-2次/分。血淀粉酶1500，尿淀粉酶2200，B超显示胆囊多发结石，总胆管宽0.8cm 胰腺增大,边界不清,胰周有积液。为进一步明确诊断，应做的检查是 ( )A. 增强CT B. MRI C. 腹部平片D. 选择性血管造影E. PE

10、T-CT33.总胆管探查后放置T管的原因不包括 （ ）A. 减低胆管内的压力B. 等待探查后乳头部的炎症消退C. 有助于消化功能恢复D. 便于经窦道取出残余结石E. 有利于胆管切口愈合34.肝穿刺的绝对禁忌证是 （ ）A阿米巴肝脓肿B细菌性肝脓肿C原发性肝癌D乙肝肝硬化E肝包虫病35.男，55岁，肝区持续性疼痛半年，伴乏力，消瘦明显，食欲减退，恶心，低热。肋下可及肿大的肝脏，质硬。根据病史及体检，最有可能的诊断是 （ ）A. 肝内胆管结石B. 细菌性肝脓肿C. 肝炎后肝硬化D. 原发性肝癌E. 急性肝炎36. 食管癌根治性切除应距肿瘤上下 （ ）A. 2cm B. 2-3cm C. 3-5cm

11、 D. 5cm以上E. 10cm以上37. 食管癌最为好发于哪一段 （ ）A. 颈段B. 胸上段C. 胸中段D. 胸下段E. 腹段38. 以下说法错误的是 （ ）A. 胸腺瘤多发于前上纵隔B. 胸骨后甲状腺肿多发于前上纵隔C. 神经源性肿瘤多发于后纵隔D. 畸胎瘤多位于后纵隔E. 纵隔囊肿可发生于纵隔任何区域39. 以下关于腹膜炎和腹腔感染的叙述，不正确的是 （ ）A. 十二指肠和空场上段开始有革兰氏阴性杆菌存在B. 回肠末段细菌数可达10109/L，且主要为革兰氏阴性杆菌C. 消化道穿孔继发的腹膜炎常为多种细菌混合感染D. 继发性腹膜炎感染菌种最多的是绿脓杆菌和不动杆菌E. 正常酸性胃液中可

12、存在链球菌和乳酸杆菌40. 关于结核性腹膜炎描述正确的是 （ ）A. 诊断明确后，抗结核疗程一般需18-24个月B. 老年患者多见C. 多数病人呈急性过程D. 怀疑结核性腹膜炎时，腹腔镜探查属禁忌E. 粘连型结核可定期穿刺放腹水并注入抗结核药物41. 消化性溃疡穿孔延迟入院者，可考虑非手术治疗的情况包括 （ ）A. 循环动力学稳定B. 无弥漫性腹膜炎C. 造影检查无胃肠内容物漏入腹腔D. 年轻患者E. 以上都是42.目前通常关于胃癌根治术的手术切除范围观念，错误的是 （ ）A.胃切断线要求离肿瘤肉眼边缘不少于3cmB.远端胃癌应切除十二指肠第一部3-4cmC.近侧部胃癌应切除食管下端3-4cm

13、D.进展期胃癌腹腔镜手术的肿瘤学远期获益情况还有待观察E.D2术式可提高胃癌术后生存期43.关于肠外瘘的确定性手术，错误的是 （ ）A. 手术时机决定于腹腔感染的控制和病人营养情况的改善B. 一般在瘘发生以后3-6个月后施行C. 尽早施行，体温正常后一周即应考虑手术D. 感染是肠外瘘手术失败的主要原因E. 术后肠外营养支持需较长时间44. 急性硬脑膜外血肿患者中间清醒期的长短主要取决于 （ ）A. 原发性脑损伤的轻重B. 出血的来源C. 血肿的部位D. 血肿形成的速度E .血肿量的大小45. 患者枕部着地，头颅CT提示双侧额颞叶脑挫伤，请问发生此类损伤的机理是什么（ ）A. 挤压伤B. 加速性

14、损伤C. 减速性损伤D. 对冲伤E. 挥鞭伤46. 与语言有关的中枢是 （ ）A. 舌回B. 颞上回中部C. 钩回附近D. 扣带回E. 额中回后部47. 增生型库欣综合征伴垂体微腺瘤的治疗首选 （ ）A. 双肾上腺切除术+垂体放疗 B. 一侧肾上腺切除术+另侧大部切除术C. 肾上腺次全切术+垂体放疗D. 经蝶垂体微腺瘤切除术E. 肾上腺次全切术+神经递质抑制剂48. 引起输尿管梗阻最常见的病因是 （ ）A. 炎症B. 肿瘤C. 结核D. 结石E. 先天性肾孟输尿管连接部狭窄49. 无痛间歇性肉眼血尿最常见 （ ）A. 急性肾孟肾炎B. 急性前列腺炎C. 结核D. 膀胱肿瘤E. 肾肿瘤50. 膀

15、胱肿瘤转移的最常见径路是 （ ）A. 淋巴转移B. 血行转移C. 直接扩散D. 尿液转移E. 种植51. 一饱胃后脑外伤清醒患者拟行急诊手术。该患者在下列哪种情况下最易发生胃内容物反流误吸 （ ）A. 完全清醒后拔除插管B. 快速诱导非去极化肌松下插管C. 不插管保留自主呼吸静脉麻醉D. 咽喉表面麻醉清醒插管E. 局麻手术52. 下列哪种药物镇痛作用最强 （ ）A. 哌替啶B. 芬太尼C. 舒芬太尼D. 盐酸吗啡E. 阿芬太尼53. 女，25岁，无意中发现甲状腺肿块7天，近3天来肿块迅速增大，伴有胀痛。甲状腺ECT检查：甲状腺右叶“冷结节”。应初步诊断为 （ ） A. 单纯性甲状腺肿B. 结节

16、性甲状腺肿C. 甲状腺腺瘤D. 甲状腺癌E. 甲状腺囊腺瘤并囊内出血54. 对年迈体弱乳腺癌患者，适宜的手术术式是 （ ）A. 乳癌根治术 B. 扩大根治术 C. 改良根治术 D. 全乳房切除术 E. 保留乳房乳腺癌切除术 55. 急性乳腺炎的主要发病因素是 （ ）A. 初产妇，缺乏哺乳经验B. 经产妇，乳头皮肤增厚C. 乳头皲裂D. 乳头损伤E. 乳汁淤积和细菌入侵56. 确诊急性骨髓炎后须立即 ( )A. 抗感染B. 支持治疗C. 手术D. 肢体制动E. 物理降温57. 下列关于骨关节炎疼痛的最主要特点是 ( )A. 休息痛B. 运动痛C. 寒冷痛D. 不定时痛E. 阴雨天痛58. 关于股

17、骨颈骨折的描述不正确的是 ( )A. 好发于老年女性B. 囊内的头下型骨折固定不好极易形成股骨头缺血坏死C. 患肢多呈短缩、外旋、内收畸形，大转子上移D. 内收型骨折，剪力小、较稳定，愈合率高E. 一般需要手术切开复位内固定59. 下列哪种情况要怀疑脊柱损伤的可能 ( )A. 机动车事故中的受伤者B. 超过站立高度的地方坠落C. 外伤后颈部或背部疼痛D. 外伤后主诉四肢麻木无力感E. 以上都包括60. 锁骨骨折多发生在 ( )A. 胸骨端B. 肩峰端C. 韧带压迹D. 中 1/3 段E. 内 1/3 段61. 水肿时产生钠水潴留的基本机制是 ( )A. 毛细血管有效流体静压增加B. 有效胶体渗

18、透压下降C. 淋巴回流障碍D. 毛细血管壁通透性升高E. 肾小球-肾小管失平衡62. 影响血浆胶体渗透压最重要的蛋白质是 ( )A. 白蛋白 B. 球蛋白C. 纤维蛋白原 D. 凝血酶原E. 珠蛋白63. “去极化阻滞”是指 ( )A. 低钾血症时的神经-肌肉兴奋性B. 高钾血症时的神经-肌肉兴奋性C. 低钾血症时的神经-肌肉兴奋性D. 高钾血症时的神经-肌肉兴奋性E. 低钙血症时的神经-肌肉兴奋性64. 能直接反映血液中一切具有缓冲作用的负离子碱的总和的指标是 ( )A. PaCO2 B. 实际碳酸氢盐(AB)C. 标准碳酸氢盐(SB) D. 缓冲碱(BB)E. 碱剩余（BE)65. 碱中毒

19、时出现手足搐搦的重要原因是 ( )A. 血清K降低 B. 血清Cl-降低C. 血清Ca2+降低 D. 血清Na+降低E. 血清Mg2+降低66. 氰化物中毒时血氧变化的特征是 ( )A. 血氧容量降低 B. 动脉血氧含量降低C. 动脉血氧分压降低 D. 动脉血氧饱和度降低E. 动-静脉血氧含量差降低67.发热的发生机制中共同的中介环节主要是通过 ( )A. 外致热原 B. 内生致热原C. 前列腺素 D. 5-羟色胺E. 环磷酸腺苷68. DIC引起的贫血属于 ( )A. 再生障碍性贫血 B. 失血性贫血C. 中毒性贫血 D. 溶血性贫血E. 缺铁性贫血69. 下述有关热休克蛋白的描述最准确的是

20、 ( )A. 烧伤时分解的组织蛋白 B. 烧伤时产生的保护性蛋白C. 发热时产生的一种可致休克的蛋白 D. 细胞内的一种“分子伴娘”E. 一种急性期反应蛋白70. 休克期微循环的主要变化是 ( )A. 血管通透性增加，血浆外渗 B. 动-静脉吻合支关闭C. 毛细血管内压降低，组织回流增多D. 微循环有微血栓形成E. 直捷通路关闭71. 下列哪项再灌注措施不适当 （ ）A. 低压 B. 低温 C. 低pH D. 低钙 E. 低镁72. 下列哪项是心肌向心性肥大的特征 （ ）A. 肌纤维长度增加 B. 心肌纤维呈并联性增生C. 心腔扩大 D. 室壁增厚不明显E. 室腔直径与室壁厚度比值大于正常73

21、. 反映肺通气功能的最好指标是 ( )A. 潮气量 B. PaO2 C. PAO2 D. PaCO2E. PaCO2和PACO2的差值74. 引起肝性脑病主要是由于 ( )A. 皮质结构破坏 B. 下丘脑结构破坏C. 大脑网状结构破坏 D. 上行激活系统结构破坏E. 脑组织功能和代谢障碍75. 少尿型急性肾功能不全少尿期中，对患者危害最大的变化是 ( )A. 水中毒 B. 少尿C. 高钾血症 D. 代谢性酸中毒E. 氮质血症二、简答题：本大题共5小题，每小题15分，共75分。1. 简述支气管哮喘的诊断标准。（15分）2. 简述DIC的诊断标准，包括一般诊断标准、肝病合并DIC的实验室诊断标准、白血病并发DIC的诊断标准。（15分）3. 试述上段胆管癌Bismuth-Corlett分型以及各分型的手术策略。（15分）4. 克罗恩病的手术适应症有哪些？（15分）5试述心功能不全时心脏的代偿反应。（15分） 第 16 页 共 16 页