高频电刀课件.ppt

1、什么是高频电刀？通过电刀笔尖端产生的高频高压电流高频高压电流与肌体接触时对组织进行加热加热，实现对肌体组织的分离和凝固分离和凝固，从而达到切割和止血的目的。是一种取代机械手术刀进行组织切割 的电外科设备。高频电刀基本原理 没有电刀的年代没有电刀的年代 手术过程中伴随手术过程中伴随 大量大量失血失血高频电刀基本原理 原始的热烧灼止血现代的电外科止血均为通过电的热原理高频电刀基本原理 频率含义：频率含义：每秒钟极性转变的数量我们称作频率 普通家用电源的频率为普通家用电源的频率为50-6050-60赫兹赫兹 人体的频率也为人体的频率也为50-60赫兹左右赫兹左右 高频电刀产生的频率必须为高频电刀产生

2、的频率必须为300000赫兹赫兹三、三、高频电刀基本原理 电流通过生物组织产生的三种效应电流通过生物组织产生的三种效应 直流电（例如：电池产生的电流）直流电（例如：电池产生的电流）不适合在电外科不适合在电外科中使用。因为，在使用这种电流得到热效应的同时也中使用。因为，在使用这种电流得到热效应的同时也产生产生电化学效应电化学效应，这将导致在电极的附近因体液内阴，这将导致在电极的附近因体液内阴阳离子聚集导致离子灼伤阳离子聚集导致离子灼伤.直流电图高频电刀基本原理 神经刺激神经刺激 肌肉刺激肌肉刺激 疼痛疼痛 心博停止心博停止高频电刀基本原理 低频交流电导致 低频的（低频的（50-6050-60Hz

3、Hz）交流电交流电不适合在电外科中不适合在电外科中应用应用。因为在使用这种电流得到热效应的同时因为在使用这种电流得到热效应的同时也产生也产生法拉第效应法拉第效应，这将导致对神经与肌肉这将导致对神经与肌肉的刺激产生肌肉收缩的刺激产生肌肉收缩.交流电对神经及肌肉的刺激作用是受频率影交流电对神经及肌肉的刺激作用是受频率影响的：响的：交流电的频率必须足够高以确保在使用时不交流电的频率必须足够高以确保在使用时不产生对神经及肌肉的刺激产生对神经及肌肉的刺激电外科设备使用的交流电频率必须大于电外科设备使用的交流电频率必须大于300,000 Hz300,000 Hz、(300kHz)(300kHz)。高频电刀

4、基本原理 交流频率的影响图频 谱l 所以我们使用的电刀必须要超过所以我们使用的电刀必须要超过300kHz300kHz的频的频 率的交流电，用于手术方面的切割和凝血。率的交流电，用于手术方面的切割和凝血。高频电刀基本原理 2、没有直流电化学效应引起的没有直流电化学效应引起的离子灼伤离子灼伤3、没有低频交流电引起的没有低频交流电引起的神经及肌肉的刺激神经及肌肉的刺激三个电学基本概念：三个电学基本概念：1.1.电流永远从最短的路线流动电流永远从最短的路线流动2.2.必须形成回路必须形成回路3.3.电流走电阻低的捷径电流走电阻低的捷径注：没有回路或回路不畅就会出现烧烫伤注：没有回路或回路不畅就会出现烧

5、烫伤高频电刀基本原理 电流永远.流向大地 沿电阻最小的通路电流是需要回路的电流是需要回路的20人体组织电阻值人体组织电阻值组织电阻值血液160 肌肉,肾脏,心脏200 肝脏,脾脏300 大脑700 肺脏1000 脂肪3300 铜1.6 高频电刀的功能 纯切 pure 混切 blend 单极电凝 desiccate 电灼 fulgurate 双极电凝 bipolar 高频电刀的功能 电凝电凝 喷凝喷凝 切割切割电刀与组织接触良好电刀与组织接触良好,深部凝结呈放射状传深部凝结呈放射状传播播.相关软组织成浅棕相关软组织成浅棕色焦痂色焦痂.电刀与组织无接触电刀与组织无接触.长的长的电弧首先引起组织表面

6、电弧首先引起组织表面凝结凝结,随着电灼的进行随着电灼的进行,深部组织坏死深部组织坏死,相关软组相关软组织形成黑色硬焦痂织形成黑色硬焦痂.电刀与组织被一层薄电刀与组织被一层薄的水蒸汽分开的水蒸汽分开.短小强短小强热流使细胞变为蒸汽热流使细胞变为蒸汽.并有少许止血作用并有少许止血作用.电刀的切割、电凝和电灼功能 切割：电刀与组织被一层薄的水蒸气分开，短小强热流使组织变为蒸汽，并有少许止血作用 电凝：电刀与组织接触良好，深部凝结呈放射状传播，相关软组织变成浅棕色焦痂。电灼：电刀与组织无接触，长的电弧首先引起组织表面，随着电灼的进行，深部组织坏死，相关软组织形成黑色硬焦痂。纯切割与混切割 纯切割功能：

7、清晰、精确、无损伤的切割。混切割功能：切割的同时具有很好的凝血作用。低压接触式凝血 根据凝血功率的选择 非接触式凝血 喷射式凝血波 形低压低压50 Watts高压高压50 Watts单纯切割与双极单纯切割与双极混合切割混合切割 1混合切割混合切割 2混合切割混合切割 3单纯凝血单纯凝血100%on50%on50%off40%on60%off25%on75%off6%on94%offW=IV切切 割割细胞质汽化细胞质汽化高频电刀基本原理 凝凝 血血蛋白质凝固蛋白质凝固混合混合凝血凝血切割切割彭氏电刀及腹腔自动牵开器的的使用负极板使用目的 使用目的：使用目的：是将电刀作用于人体通的高频、高压的电流

8、以是将电刀作用于人体通的高频、高压的电流以 最快、阻抗最低最安全最快、阻抗最低最安全的形式回收回电刀，以的形式回收回电刀，以 形成完整的回路来避免电灼伤，负极板的合理形成完整的回路来避免电灼伤，负极板的合理 使用能保障医护人员及病人的安全使用能保障医护人员及病人的安全电刀电的回路是通过最近、电的回路是通过最近、电阻最小的途径通过电阻最小的途径通过。所以负极板负极板的粘贴要所以负极板负极板的粘贴要尽可能的靠近手术部位，尽尽可能的靠近手术部位，尽量避免骨凸和体毛等位置粘量避免骨凸和体毛等位置粘贴，保证回路安全通畅贴，保证回路安全通畅 结论二：结论二：电刀负极板回收电流示意图 负极板的外形分类负极板

9、的外形分类负极板的外形分类负极板的外形分类 单回路负极板单回路负极板 双回路负极板双回路负极板负极板的材质分类负极板的材质分类背垫：背垫：其基体材料大多采用泡沫海绵或无纺布材料其基体材料大多采用泡沫海绵或无纺布材料胶体：胶体：导电胶采用氯化钾或氯化锰等导电盐成份，导电胶采用氯化钾或氯化锰等导电盐成份，个别的品种在胶冻中甚至掺有特殊的药物，个别的品种在胶冻中甚至掺有特殊的药物，以利热量的传导以利热量的传导导体：导体：为导电性能良好阻抗非常低的金属箔材质为导电性能良好阻抗非常低的金属箔材质连线：连线：因要求一次性使用，所以连线一般为一次性因要求一次性使用，所以连线一般为一次性 灭菌不可高温高压的塑

10、胶材质灭菌不可高温高压的塑胶材质 早期负极板特点及安全系数早期负极板特点及安全系数1 1、早期的金属板回路负极板；、早期的金属板回路负极板；采用金属板或其他能导电的材料用采用金属板或其他能导电的材料用布带绑在大腿布带绑在大腿等等 部位使用的方法。这种方式存在着导电效果不好，部位使用的方法。这种方式存在着导电效果不好，于皮肤接触不牢有中空的地方，阻抗过高，容易产于皮肤接触不牢有中空的地方，阻抗过高，容易产 生烧伤或烫伤事故等缺点，现以被一次性粘性金属生烧伤或烫伤事故等缺点，现以被一次性粘性金属 箔回路负极板所逐步取代。箔回路负极板所逐步取代。单回路负极板特点及安全系数单回路负极板特点及安全系数2

11、、单回路负极板单回路负极板：导电导电金属箔为一个整体金属箔为一个整体，通过连线，通过连线 接到电刀中。而电刀根据电容效应接到电刀中。而电刀根据电容效应 进行检测，如发现没有连接回路负进行检测，如发现没有连接回路负 极板，则产生报警。但这种形式极板，则产生报警。但这种形式最最 大的缺点大的缺点是只能检测到电刀是否连是只能检测到电刀是否连 接回路负极板，而无法判断负极板接回路负极板，而无法判断负极板 是否有效地连接到皮肤是否有效地连接到皮肤 双回路负极板特点及安全系数双回路负极板特点及安全系数3 3、双回路负极板、双回路负极板：这种负极板中间的这种负极板中间的导电箔分为两部分导电箔分为两部分，中间

12、，中间 有有5-8MM5-8MM左右间隔。左右间隔。能可靠地监测负极板是能可靠地监测负极板是 否时时有效的连接到皮肤，现在的电刀已经否时时有效的连接到皮肤，现在的电刀已经 开始广泛的使用双回路负极板开始广泛的使用双回路负极板.当这种负极当这种负极 板帖到皮肤上后，电刀中的回路检测系统（板帖到皮肤上后，电刀中的回路检测系统（俗称：看门狗电路）会检查接触面积的质量俗称：看门狗电路）会检查接触面积的质量,如果接触面积不够（电阻过大如果接触面积不够（电阻过大),),或有短路现或有短路现 象，大部分电刀都会有声光报警，同时停止象，大部分电刀都会有声光报警，同时停止 输出，所以这种形式的采用输出，所以这种

13、形式的采用,为我们的电刀为我们的电刀 安全使用提供了保证安全使用提供了保证 Interrogation Circuit接触质量监测系统接触质量监测系统REMREM系统报警时电刀无输出系统报警时电刀无输出热热 像像 图图组织损伤组织损伤101520251086420导电面积导电面积(sq.inch)(65 cm)成人极板成人极板(129 cm)温度升高温度升高 电刀极板的安放电刀极板的安放电刀极板的边效应电刀极板的边效应皮肤表面皮肤表面电刀极板电刀极板电流向量电流向量电刀极板的角效应电刀极板的角效应 外科电流更集中于最靠近手术部位的电刀极板外科电流更集中于最靠近手术部位的电刀极板的两个角。的两个

14、角。前置边缘效应前置边缘效应手术切口手术切口皮肤表面皮肤表面电刀极板安放位置的选择电刀极板安放位置的选择n不合适不合适L 骨性隆起骨性隆起L 疤痕疤痕L 脂肪组织脂肪组织L 表皮表皮L 金属移植物金属移植物L 起博器起博器L 极板重迭极板重迭n合适合适J 平坦肌肉区平坦肌肉区J 多血管区多血管区J 剃除毛发的皮肤剃除毛发的皮肤J 清洁清洁,干燥的皮肤干燥的皮肤J 电刀极板离电刀极板离ECG电极电极 15CM以上以上J 尽量接近手术部位尽量接近手术部位 血液血液 肌肉肌肉 皮肤皮肤 脂肪脂肪 骨骼骨骼 整形塑胶整形塑胶完完好好的的传传导导高高电电阻阻回流快回流快-回流慢回流慢注：阻抗越小组织电流

15、流回到电刀就越快，也就越安全，因此负极板 最佳粘贴位置是以血液最丰富，其次以肌肉最丰富的次序粘贴负极板的最佳安全粘贴位置负极板的最佳安全粘贴位置负极板的使用方法负极板的使用方法 当确定病患手术部位当确定病患手术部位 后在不妨碍手术的情后在不妨碍手术的情 况下选择况下选择离手术部位离手术部位 最近的位置最近的位置粘贴，避粘贴，避 免手指接触导电胶面免手指接触导电胶面 并拉开小心平贴压紧并拉开小心平贴压紧 四个边角四个边角 使用带线回路板：将回路使用带线回路板：将回路板接头正确插入电刀回路插板接头正确插入电刀回路插孔座，使用不带附线回路板孔座，使用不带附线回路板时时需检视回路线是否良好需检视回路线

16、是否良好，打开夹头置放回路贴片至打开夹头置放回路贴片至导导电胶深部电胶深部后确实夹紧再轻拉后确实夹紧再轻拉以确定以确定不会松脱不会松脱，将接头插，将接头插入回路插座上。入回路插座上。负极板的使用方法负极板的使用方法负极板的使用方负极板的使用方法法 在尚未准备好安放在尚未准备好安放皮肤电极之前，要皮肤电极之前，要检视电极和导线有检视电极和导线有无破损或过期等不无破损或过期等不安全之疑，以免发安全之疑，以免发生事故生事故 负极板不可贴于骨凸部负极板不可贴于骨凸部 位位，生理弯曲处、皮肤，生理弯曲处、皮肤 干燥处，关节及人造植干燥处，关节及人造植 入金属部位或靠近心电入金属部位或靠近心电 图电极线位

17、置以避免电图电极线位置以避免电 流回路流回路不畅引发烧烫伤不畅引发烧烫伤负极板的使用方负极板的使用方法法负极板的使用方负极板的使用方法法 负极板不可贴于腰负极板不可贴于腰 部、腋下及身体受部、腋下及身体受 压的的部位压的的部位,这样不这样不 利于散热，会因热利于散热，会因热 量集聚导致热灼伤量集聚导致热灼伤 极极 板板 与与 婴婴 儿儿儿童型负极板特点儿童型负极板特点 儿童型儿童型比比成人型成人型面积小些，胶面积小些，胶体粘性也更轻些，这主要考虑到体粘性也更轻些，这主要考虑到儿童的皮肤较细嫩，容易遭受损儿童的皮肤较细嫩，容易遭受损伤。个别的厂家将儿童型负极板伤。个别的厂家将儿童型负极板做成附线

18、的，这就避免了负极板做成附线的，这就避免了负极板同连线的接头对儿童造成损伤同连线的接头对儿童造成损伤 原因原因 部位欠佳 接触面积过小 解决方法解决方法 选择正确部位 选用成人极板 选用柔顺型极板 皮肤准备 电刀极板下的烧伤电刀极板下的烧伤原因原因 病人与手术床或接地金属接触解决方法解决方法 避免病人与金属接触 正确安放极板 使用有漏电监测的电刀可能出现的问题可能出现的问题 (2)(2)旁路烧伤旁路烧伤,e.g.手腕手腕 原因原因 移植物在活动电极和回 收电极之间的电流通路上解决方法解决方法 更换极板位置 极板尽量靠近手术部位 避免在靠近金属移植物 处,使用高频电流 可能出现的问题可能出现的问

19、题 (3)金属移植物处烧伤金属移植物处烧伤可能干扰起博器功能 如病人带有内置或外置起搏器时，使用电外科设备应极度小心。对佩带心脏起搏器的病人进行电外科手术前，应咨询起搏器生产商或心内科医生。工作电极与负极板间的距离尽可能短，并尽可能远离起搏器。使用最低功率设置。负极板的位置保证电流直接回到 负极板，避免流经心脏和起搏器。尽可能使用双极。AORN,2019原因原因 起博器位于高频电流通道上 解决方法解决方法 正确选择极板位置 请心内科医生会诊 可能出现的问题可能出现的问题(4)干扰心脏起博器干扰心脏起博器原因原因 ECG 电极太靠近活动电极 极板接触面积欠大解决方法解决方法 正确安放电刀极板 E

20、CG 电极离手术部位 15 cm 15 cm 以上以上 可能出现的问题可能出现的问题(5)(5)ECG 电极下的烧伤电极下的烧伤避免 高频电流 泄露损伤刀笔和回路电极的导线不得缠绕在金属器械上刀笔导线和其他电设备导线不得捆扎在一起病人身上所有首饰和金属物术前均应摘下1.1.选择平坦而又肌肉丰富的部位选择平坦而又肌肉丰富的部位.2.2.剃除过多的毛发剃除过多的毛发3.3.保证不减少接触面积保证不减少接触面积.(勿切割或重叠极板勿切割或重叠极板)4.4.避免骨性突起避免骨性突起,脂肪组织脂肪组织,疤痕及血管缺乏部位疤痕及血管缺乏部位.(电阻电阻 温度上升温度上升;血管血管 散热减慢散热减慢)5.5

21、.血管丰富较靠近手术部位更重要血管丰富较靠近手术部位更重要.6.6.选择的部位要便于观察选择的部位要便于观察.7.ECG 7.ECG 电极离手术部位电极离手术部位 15cm 15cm 以上以上.8.8.避免病人与金属物接触避免病人与金属物接触.9.9.避免高频电流通过金属移植避免高频电流通过金属移植物或心脏起博器物或心脏起博器.10.10.揭除极板时揭除极板时,宜缓慢并保持宜缓慢并保持180180度位置度位置.11.11.尽可能用大的极板尽可能用大的极板.12.12.如医生要求加大电流如医生要求加大电流,可能意可能意味着问题味着问题.请请检查检查 :1)1)极板和夹头连接情况极板和夹头连接情况

22、,2)2)夹头与导线连接情况夹头与导线连接情况,3)3)电刀头清洁情况电刀头清洁情况 (碳碳化物化物)4)E.S.U.4)E.S.U.工作状态工作状态 5)5)极板与病人接触情况极板与病人接触情况.双极电刀 是通过双极镊子的两个尖端向机体组织提供高频电能，使双极镊子两端之间的血管脱水而凝固，达到止血的目的。E.S.U.*它的作用范围只限于镊子两端之间，对机体组织的损伤程度和影响范围远比单极方式要小得多，适用于对小血管（直径4mm）和输卵管的封闭。高频电刀基本原理 双极工作示意双极镊间即可形成回路双极电刀应用范围 主要是凝血功能 广泛应用于神经外科、颌面外科、整形外科、骨科的脊柱或脊髓手术、耳鼻

23、喉等精细组织和部位的手术。适用于安装心脏起搏器的病人。双极电凝使用注意事项 电凝时，术野应不断用生理盐水冲洗，以降低温度，减轻组织焦痂与电凝镊的附着。使用时，注意尽可能采取间断电凝，每次电凝时间约0.5秒，以避免损伤组织。电凝镊的两尖端应保持一定距离，不可相互接触避免形成电流短路，失去电凝作用。在重要组织结构（如脑干、下丘脑等附近电凝）时，应尽量调小输出量。保养及维护 每次使用完毕，应将主机上的开关关闭后再拆除电源，每次使用完毕，应将主机上的开关关闭后再拆除电源，以防再次使用时突然通电烧坏电脑控制板。以防再次使用时突然通电烧坏电脑控制板。手柄使用后应彻底擦拭清洁，双极电凝镊上的组织焦手柄使用后

24、应彻底擦拭清洁，双极电凝镊上的组织焦痂应用湿纱布或专用无损伤清洁布擦除，禁止用锐器痂应用湿纱布或专用无损伤清洁布擦除，禁止用锐器刮除。以免损伤镊子表面的特殊结构。刮除。以免损伤镊子表面的特殊结构。单极或双极电凝镊的尖端应使用橡胶或塑料管保护，单极或双极电凝镊的尖端应使用橡胶或塑料管保护，避免硬物碰损，影响其使用性能。均采用环氧乙烷消避免硬物碰损，影响其使用性能。均采用环氧乙烷消毒。毒。电极接线插头勿碰撞、摔裂，以防漏电或接触不良。电极接线插头勿碰撞、摔裂，以防漏电或接触不良。脚踏板在使用前应套上防水塑料套，以防止血液或冲脚踏板在使用前应套上防水塑料套，以防止血液或冲洗水浸湿，引起电路故障。洗水

25、浸湿，引起电路故障。术后应将脚踏板及导线擦拭干净，缠绕好备用。术后应将脚踏板及导线擦拭干净，缠绕好备用。氩气刀的切割 氩气刀电切时，氩气从电刀笔根部喷出，在刀头周围形成隔离层，将氧气与电刀头 隔离开来，减少了和氧气的接触以及氧化反应，降低了产热。产热的减少电极温度降低冒烟少，组织烫伤坏死层浅。氧化反应少无效热能减少高频电能集中于切割提高了切割的速度增强切割效果。氩气电弧喷射凝血 凝血电流氩气离子产生电弧导电性好很好的止血效果。单纯高频电刀空气电离困难导电性差凝血效果差。对点状出血和大面积出血，氩气刀都具有非常好的止血效果。（三）（三）回路垫介绍回路垫介绍智能回路垫智能回路垫 由高分子凝胶、导电

26、布构成。安全、方便、环保使用粘贴式负极板的危险使用粘贴式负极板的危险 1.粘贴式负极板粘贴处容易发生潜在灼伤粘贴式负极板粘贴处容易发生潜在灼伤 2.可能分流部位也易发生潜在灼伤可能分流部位也易发生潜在灼伤 3.70的电外科灼伤都与负极板的连接有关的电外科灼伤都与负极板的连接有关 潜在危险潜在危险 使用粘贴式负极板的注意事项使用粘贴式负极板的注意事项 1.体型消瘦、烧伤、皮肤破损、斑痕、骨突部位不能用负极板。2.术中要观察负极板是否粘贴牢固并确认负边缘是否粘好，防止变换体位时发生脱落而造成患者灼伤。3.避免消毒液冲洗、浸泡粘贴式负极板。4.对负极板过敏者不能用。5.尽量不要重复使用负极板，不要折

27、叠负极板片、不要裁剪负极板片 6.避免压迫粘贴极板片的部位制约条件：制约条件：电刀手术中安全问题致关电刀手术中安全问题致关重要重要 由此奥克兰推出了手术电极回路垫，它很大程度上降低了手术中出现的烫伤情况。电外科引起的手术野外的热损伤是要绝对禁止的智能回路垫智能回路垫 智能回路垫由电回路和奥克兰垫子构成智能回路垫由电回路和奥克兰垫子构成 电回路电回路拥有良好的手术效果（完全与负拥有良好的手术效果（完全与负极板片相同），且非常安全！极板片相同），且非常安全！奥克兰垫子奥克兰垫子保证了安全和减压，防压疮保证了安全和减压，防压疮形成形成手术电极回路垫电路手术电极回路垫电路手术输出电极端手术输出电极端电

28、流回路电极端电流回路电极端导体（患者）电刀主机电介质（绝缘凝胶）导电布(极板）刀笔感应电流回路垫回路垫导电模式图回路垫导电模式图回路电流产品图片介绍产品图片介绍导导 电电 布布电介质凝胶电介质凝胶智能回路垫的优势智能回路垫的优势 安全性安全性 1、独特电学设计保证了病人安全、独特电学设计保证了病人安全 2、不与人体直接接触，、不与人体直接接触，避免了负极板灼伤避免了负极板灼伤 事故的发生事故的发生 3、智能回路垫由高分子聚氨酯凝胶构成，、智能回路垫由高分子聚氨酯凝胶构成，该材质柔软有良好的组织相容性，可以该材质柔软有良好的组织相容性，可以 缓解压力防止压疮的发生缓解压力防止压疮的发生 方便方便

29、 1 1、手术中不用反复观察病人与智能回路、手术中不用反复观察病人与智能回路 垫接触是否良好，减轻了护理人员的垫接触是否良好，减轻了护理人员的 工作强度工作强度 2 2、通用性好同各种电刀接口通用、通用性好同各种电刀接口通用.3、满足各种病人手术需要满足各种病人手术需要 4 4、可透、可透X X光光 智能回路垫的优势智能回路垫的优势 环保环保 1、避免了医疗垃圾的产生！、避免了医疗垃圾的产生！2、可以消毒反复重新利用、可以消毒反复重新利用 创建绿色环保、节约型社会！智能回路垫的优势智能回路垫的优势智能回路垫的使用方法智能回路垫的使用方法 将回路垫平铺于手术床将回路垫平铺于手术床 用一次性手术单

30、覆盖于回路垫上用一次性手术单覆盖于回路垫上 病人保持手术体位于回路垫上病人保持手术体位于回路垫上(最小接触面最小接触面积积10*10cm)检查电路完整将回路垫接头同电刀连接检查电路完整将回路垫接头同电刀连接智能回路垫的注意事项智能回路垫的注意事项 1、手术前检查患者有无与接地金属物接触、手术前检查患者有无与接地金属物接触 如手臂架托盘等。如手臂架托盘等。2、手术前一定要询问患者体内是否有金属、手术前一定要询问患者体内是否有金属 植入物，禁止患者携带金属物上手术台，植入物，禁止患者携带金属物上手术台，如是心脏起博器慎用。如是心脏起博器慎用。3、检查电缆线是否完整、检查电缆线是否完整 4、每张智能

31、回路垫超过、每张智能回路垫超过3年需要更换。年需要更换。5、超低体重的新生儿、超低体重的新生儿慎用慎用。智能回路垫与粘贴式负极板比较智能回路垫与粘贴式负极板比较发展前景发展前景 新时代新时代取代负极板片，应用于电外科行取代负极板片，应用于电外科行业的发展趋势业的发展趋势 提倡医疗绿色环保节约能源提倡医疗绿色环保节约能源 安全度更高安全度更高 特定人群无可取代的优势（如严重烧烫伤特定人群无可取代的优势（如严重烧烫伤病人、皮肤病病人、褥疮病人、疤痕病人、病人、皮肤病病人、褥疮病人、疤痕病人、体毛过多病人、严重消瘦骨凸病人体毛过多病人、严重消瘦骨凸病人）回路垫的几个问题回路垫的几个问题1 积水的问题

32、积水的问题 患者身体与垫子之间积水会增加接触面积，患者身体与垫子之间积水会增加接触面积，但一定注意液体不要和手术床等接地导体接但一定注意液体不要和手术床等接地导体接触。有风险触。有风险 -异位灼伤。异位灼伤。2 垫衬物的问题垫衬物的问题 身体与回路垫之间可以不用保护，也可以身体与回路垫之间可以不用保护，也可以垫以手术中单或一次性手术巾单，但是不要垫以手术中单或一次性手术巾单，但是不要过厚或用过厚或用pvc材质垫衬物，这种材质在高频材质垫衬物，这种材质在高频电场作用下会发热电场作用下会发热。回路垫的几个问题回路垫的几个问题3.与电刀匹配的问题与电刀匹配的问题 目前生产产品适应康美，威力，爱尔博目

33、前生产产品适应康美，威力，爱尔博等，具有等，具有REM负极双回路等电刀使用。负极双回路等电刀使用。4.骨科内置物手术问题完全可以骨科内置物手术问题完全可以5.心脏起搏器问题心脏起搏器问题回路垫的几个问题回路垫的几个问题6.小儿负极回路垫小儿负极回路垫 小儿外科电刀要求低功率，短时间小儿外科电刀要求低功率，短时间 接触组织接触组织7.双回路负极回路垫双回路负极回路垫 心脏外科应用技术没有问题，产品心脏外科应用技术没有问题，产品 已在临床试用已在临床试用心脏起搏器问题心脏起搏器问题 参考起搏器厂家的建议参考起搏器厂家的建议 电外科设备可能会干扰起搏器电外科设备可能会干扰起搏器 采用双极模式采用双极

34、模式 采用较低的功率设置采用较低的功率设置 避免电流通过心脏和起搏器避免电流通过心脏和起搏器 电外科设备导线应尽量远离起搏器和其导线电外科设备导线应尽量远离起搏器和其导线 患者术后需单独接受相关检查患者术后需单独接受相关检查 火灾通常在三要素共同作用下发生 高温、易燃物、氧化剂 手术中这三者常形成适当的比例为什么会发生火灾火 灾降低火灾危险工作电极旁禁止放置易燃品.使用电刀场合不得使用易燃物品避免消毒时液体的浸泡当易燃品完全挥发后才可使用电刀电极表面不可使用红色橡皮套。手术区域是否处于氧气富焦环境头颈口腔胸腔腹腔(未预备的肠道)手术区域是否将用易燃物预备酒精预备溶液含酒精评估使用电外科的环境

35、使用刀笔保护盒 不使用时，应将电刀放置于保护盒中不使用时，应将电刀放置于保护盒中保护盒应是设计用于放置刀笔和同类保护盒应是设计用于放置刀笔和同类配件。配件。保护盒不应用易燃物品如纸张、塑料保护盒不应用易燃物品如纸张、塑料等制成等制成 。不需要的刀笔和电极及时清出术区不需要的刀笔和电极及时清出术区微创手术中绝缘层破裂引起的损伤仔细检查绝缘层保证绝缘层完整使用尽可能低的功率设置短时间的间断工作替代持续工作未形成闭合回路前不可工作电极靠近或与金属、导体直接接触时不可工作适合条件下尽量使用双极如何预防腔镜手术中的电外科意外发生正确揭除极板剥除剥除相反方向相反方向180慢慢揭除慢慢揭除边揭边观察皮肤边揭边观察皮肤,尤其是高龄者和婴尤其是高龄者和婴幼儿幼儿电外科培训情况None 1-2 Hour1/2-1 Day1 Day30%50%10%10%Survey of 121 Surgeons atAmerican College of Surgeons2000高频电刀被定意为所有仪器中最具危险性的的仪器，但使用者对接受培训的情况并不乐观血管闭合 电外科的最新进展，结合压力和能量达到血管闭合的目的。重点 名词解释：高频电刀 单极电刀的工作原理及功能 负极板安放位置的选择 使用电刀常见的不安全事件有哪些？以及其对策