第三节失语症的治疗(“训练”)共86张课件.ppt

1、第三节失语症的治疗第三节失语症的治疗本章目录v第一节概述v第二节失语症的分类v第三节各类失语症的临床特征v第四节失语症的评定v第五节 失语症的治疗v第六节失语症相关的言语障碍本章目录第一节概述v第三节 失语症治疗第三节失语症的治疗(“训练”)共8 6 张课件一、治疗机制及治疗过程一、治疗机制及治疗过程治疗机制：治疗机制：v病侧大脑语言网络的结构修补和功能重建v对侧大脑相应代偿区语言网络的激活v双侧语言网络的激活一、治疗机制及治疗过程治疗机制：治疗原则治疗原则v失语症的恢复过程分为三个阶段：v（1）急性期：为最初发病后2周；v（2）亚急性期：持续至发病后6个月；v（3）慢性期：发病后数月至数年。

2、治疗原则失语症的恢复过程分为三个阶段：治疗原则治疗原则v以语言机能改善为目的v提高信息传达能力v以家庭指导和环境调整为中心，促进语言能力的改善治疗原则以语言机能改善为目的治疗过程治疗过程1 1开始期：开始期：原发疾病不在进展，生命体征稳定。应尽早开始训练。要使患者及其家属充分了解其障碍和训练。2 2进行期：进行期：在训练室训练的频度和时间是有限的，此时要使患者在家中或病房配合训练，此阶段也可能发现初期评价的问题，有时需要修改最初制定的计划。治疗过程v3.结束期：结束期：当经过一段时间的训练，患者的改善到一定程度几乎不在进展或很缓慢，这时候，可以看做是平台期。此时要把以前掌握的内容或再获得的能力

3、进行适应性训练。结束时可向患者的家属介绍训练的情况，也要设法采取一定的指导和帮助。3.结束期：当经过一段时间的训练，患者的改善到一定程度几乎 适应症：适应症：原则上所有失语症都是适应症，但有明显意识障碍，情感，行为异常和精神病的患者不适合训练。禁忌症禁忌症：意识障碍、重度痴呆、全身状态不佳、拒绝或无训练要求、一段时间训练后已达到相对静止状态。治疗时机：治疗时机：原发病不再进展，生命体征稳定，尽早开始二、适应症和治疗时机二、适应症和治疗时机二、适应症和治疗时机正规的语言训练开始时期是病情稳定的第一周内（最好能够正规的语言训练开始时期是病情稳定的第一周内（最好能够耐受集中训练至少耐受集中训练至少3

4、030分钟），即可逐渐开始训练。分钟），即可逐渐开始训练。尽管发病尽管发病3-63-6个月个月为失语症恢复的为失语症恢复的高峰期高峰期，但对发病，但对发病2-32-3年后的患年后的患者，也不能下语言机能完全不会有恢复的结论（尤其是伴言语失者，也不能下语言机能完全不会有恢复的结论（尤其是伴言语失用症者，即使经过很长的时间，也能得到不断的改善）。当然恢用症者，即使经过很长的时间，也能得到不断的改善）。当然恢复的速度明显较早期慢。复的速度明显较早期慢。时间安排：最好每周不少于时间安排：最好每周不少于3-43-4次，每天安排次，每天安排1-21-2次训练，每次次训练，每次训练时间训练时间30-6030

5、-60分钟为宜。分钟为宜。训练开始的时间训练开始的时间正规的语言训练开始时期是病情稳定的第一周内（最好能够耐受集中失语症语言治疗形式失语症语言治疗形式v（一）个体训练（一对一训练）（一）个体训练（一对一训练）v（二）自主训练（二）自主训练v（三）集体训练（三）集体训练v（四）家庭训练（四）家庭训练失语症语言治疗形式（一）个体训练（一对一训练）小组训练小组训练:准备工作准备工作小组训练:准备工作小组训练小组训练:打招呼、报数、抢答、模拟购物、画画打招呼、报数、抢答、模拟购物、画画小组训练:打招呼、报数、抢答、模拟购物、画画小组训练小组训练:使用乐器唱歌、听写使用乐器唱歌、听写小组训练:使用乐器唱

6、歌、听写家庭训练作品家庭训练作品：家庭训练作品：三、预后影响因素v发病年龄发病年龄v原发病与病灶范围和部位：外伤比卒中好，原发病与病灶范围和部位：外伤比卒中好，脑出血比脑梗塞好脑出血比脑梗塞好v失语症类型：表达障碍比理解障碍好失语症类型：表达障碍比理解障碍好v病情轻重程度病情轻重程度v并发症并发症v利手：左利手或双利手比右利手好利手：左利手或双利手比右利手好v智商智商v性格性格v训练时机训练时机v训练积极性和对恢复的期望训练积极性和对恢复的期望三、预后影响因素发病年龄四、治疗方法改善语言功能的治疗方法：改善语言功能的治疗方法：v1 Schuell刺激法v2 功能重组 v3 阻断去除法v4 脱抑

7、制法v5 非自住性言语的自主控制v6 旋律语调疗法四、治疗方法改善语言功能的治疗方法：四、治疗方法改善日常生活交流能力的方法改善日常生活交流能力的方法v1 交流效果促进法v2 功能性交际治疗v3 小组治疗v4 交流板的应用v5 家庭训练四、治疗方法四、治疗方法针灸治疗针灸治疗计算机辅助治疗计算机辅助治疗失语症认知功能治疗失语症认知功能治疗径颅直流电刺激（径颅直流电刺激（tDCStDCS）四、治疗方法五五 SchuellSchuell刺激疗法刺激疗法五 S c h u e l l 刺激疗法定义：定义：SchuellSchuell刺激疗法刺激疗法是指对损害的语言是指对损害的语言符号系统应用强有力的

8、、控制下的听觉刺激符号系统应用强有力的、控制下的听觉刺激为基础，最大限度地促进失语症患者的语言为基础，最大限度地促进失语症患者的语言再建和恢复。再建和恢复。主要原则：刺激主要原则：刺激-反应反应-强化强化 一、刺激疗法定义一、刺激疗法定义一、刺激疗法定义 二、二、失语症失语症SchuellSchuell刺激疗法的主要原则刺激疗法的主要原则 刺激原则刺激原则 说明说明利用强的利用强的听觉听觉刺激刺激是刺激疗法的是刺激疗法的基础基础，因为听觉模式在语言过程，因为听觉模式在语言过程 中居于首位，而中居于首位，而且听觉模式的障碍在失语症中也很突出。且听觉模式的障碍在失语症中也很突出。适当的语言刺适当的

9、语言刺激激 采用的刺激必须能输入大脑，因此，要根据失语症的类型和程采用的刺激必须能输入大脑，因此，要根据失语症的类型和程度，选用适当的控制下的刺激难度。难度上要使患者感到有一度，选用适当的控制下的刺激难度。难度上要使患者感到有一定难度但尚能完成为宜。定难度但尚能完成为宜。多途径的语言多途径的语言刺激刺激 多途径输入，如给予听刺激的同时给予视，触多途径输入，如给予听刺激的同时给予视，触 嗅等刺激（如实嗅等刺激（如实物）可以相互促进效果。物）可以相互促进效果。反复利用感觉反复利用感觉刺激刺激 一次得不到正确反应时，反复刺激可能可以提高其反应性。一次得不到正确反应时，反复刺激可能可以提高其反应性。刺

10、激应引出反刺激应引出反应应 一项刺激应引出一个反应，这是评价刺激是否恰当的唯一方法，一项刺激应引出一个反应，这是评价刺激是否恰当的唯一方法，它能提供重要的反馈而使治疗师能调整下一步的刺激。它能提供重要的反馈而使治疗师能调整下一步的刺激。正确反应要强正确反应要强化化 当患者对刺激反应正确时，要鼓励和肯定（正以及矫正刺激当患者对刺激反应正确时，要鼓励和肯定（正以及矫正刺激 强化），得不到正确反应的原因多是刺激方式强化），得不到正确反应的原因多是刺激方式 不当或不充分，不当或不充分，要修正刺激。要修正刺激。二、失语症S c h u e l l 刺激疗法的主要原则 刺激原则 三、治疗程序的设定训练内容

11、：训练内容：（一）刺激条件（一）刺激条件（二）刺激提示（二）刺激提示（三）评价（三）评价（四）反馈（四）反馈三、治疗程序的设定训练内容：三、治疗程序的设定（一）刺激条件（一）刺激条件A刺激标准 刺激的复杂性，如在听觉刺激训练时选用词的长度；在让患者选择词时图片摆放的数量；采取几分之几的选择方法；所选择词是常用词还是非常用词等，不论采取什么标准，都应遵循由易到难，循序渐进的原则。B刺激方式 包括听觉、视觉和触觉刺激等，但以听觉刺激为主的刺激方式，在重症患者常采取听觉、视觉和触觉相结合，然后逐步过渡到听觉刺激的方式。三、治疗程序的设定（一）刺激条件C 刺激强度 是指刺激的强弱选择，如刺激的次数（听

12、觉刺激时治疗师说几遍）有无辅助刺激（如手势或结合文字的治疗方法）等。D 材料选择 一方面要注重语言的功能如单词、词组、句字，另一方面也要考虑到患者的日常生活交流的需要以及个人的背景和兴趣爱好来选择和制作。C 刺激强度 给患者一个刺激后，患者应有反应，当无反应或部分回答正确时常常需要进行提示。在提示时要注意以下几点：A提示的前提提示的前提 要依据治疗课题的方式而定，如听理解时规定在多少秒后患者无反应再给予，书写中有构字障碍时，阅读理解中有错答时等。这方面也常常需要依据患者的障碍程度和运动功能来制定。如右利患者患右偏瘫而用左手写字时，刺激后等待出现反应的时间应较长。B提示的方式提示的方式 方式：语

13、音提示，选词提示，描述提示，手势提示，文字提示。重度患者提示的项目较多，呼名提示包括描述、手势、词头音等，而轻度的患者常只需用单一方式，如词头音或描述。(二)刺激提示（1）是指在具体课题进行时，对患者反应进行评价。要遵循设定的刺激标准和条件做客观的记录，无反应时要按规定的方法提示，连续无反应或误答要考虑预先设定的课题难度是否适合患者的水平，应下降一个等级进行治疗。经过治疗，患者的正答率逐步增加，提示减少，当连续3次正答率大于80%以上时，即可进行下一课题的治疗。（2）正确反应除了按设定时间作出的正确回答外，还包括延迟反应和自我更正，均应以（+）表示；不符合设定标准的反应为误答，以（-）表示。(

14、三)治疗课题评价反馈可巩固患者的正确反应，减少错误反应。正强化：正强化：当患者正答时采取肯定患者的反应，重复正答、将答案与其它物品或动作比较，以扩大正确反应，以上这些方法称为正强化。负强化负强化：当患者误答时要对此反应进行否定并指出正确的，但要注意不要用生硬的态度和语气进行否定，否定错误回答并指出正答的方法称为负强化。其他患者保持注意，对答案进行说明描述和改变控制刺激条件等。(四)反馈(1)(1)按语言模式和失语程度选择课题按语言模式和失语程度选择课题 失语症大多数涉及听、说、读、写四种模式，但着四种障碍可能不是平行的，在一种语言模式中，不同类型失语症的程度也不同。原则上是轻症者可以直接改善其

15、功能为目标，而对重症者则重点放在活化其残存功能或进行实验性的治疗。(1)按语言模式和失语程度选择课题四、治疗课题的选择v 不同语言模式和不同病情程度的训练课题v语言模式 程度 训练课题 v-v听理解 重度 单词与画、文字匹配 是或非反应v 中度 听短文做是或非反应、正误判断、口头命令v 轻度 在重度基础上，文章更长，内容更复杂v读解 重度 画和文字的匹配（日常物品，简单动作）v 中度 情景画、动作与句子，文章配合简单书写命令v 轻度 执行命令，读短文回答问题，长的书写命令的 v 执行，读长篇文章（故事等）后回答问题。不同语言模式和不同病情程度的训练课题v说话 重度 复述（单音节、单词、系列语、

16、问候语）称呼（日 常常用语、动词、唤语读单音节词等）中度 复述（短文）读音（短文）称呼，动作描述（动词 的表现，情景画，漫画描述）。轻度 事物的描述，日常生活话题的交谈。v书写 重度 姓名、听写（日常物品单词）。中度 听写（单词-短文）书写说明 轻度 听写（长文章）、描述性书写、日记。v其它 计算（练习、钱的计算）写字、绘画、写信、查字 典、写作、利用趣味活动等均应按程度进行。说话 重度 复述（单音节、单词、系列语、问(2)(2)按不同失语症类型选择课题按不同失语症类型选择课题 失语症类型 训练重点v命名性失语 口语命名，文字称呼vBroca失语 口语、文字表达，构音训练vWernicke失语

17、 听理解、会话、复述v传导性失语 听写、复述v经皮质感觉性失语 听理解（以Wernicke失语为基 础）v经皮质运动性失语 以Broca失语课题为基础v经皮质混合性失语 以完全性失语课题为基础v完全性失语 视觉理解、听觉理解、口语表 达、实用交流（手势、交流板的应用）(2)按不同失语症类型选择课题第三节失语症的治疗(“训练”)共8 6 张课件四、治疗方法功能重组 通过对抑制的通路和其他通路的训练使机能重新组合，达到语言运用。分为：系统内重组和系统间重组 阻断去除法 患者基本保留了语言能力、而语言的运用能力存在障碍，通过训练可使患者获得语言的运用能力。四、治疗方法功能重组 四、治疗方法4 脱抑制

18、法 利用患者本身可能保留的功能，如唱歌来接触功能的抑制。5.非自发性言语的自主控制 6.旋律语调疗法 内容：用一些富有旋律的句子做朗诵训练；左手有节律性地轻拍击四、治疗方法六六 交流效果训练法（交流效果训练法（PACEPACE）六 交流效果训练法（P A C E）一、训练目的及训练原则一、训练目的及训练原则1 1、目的：、目的：是使失语患者最大程度地利用其残存交流能力，能有效地与他人建立有效的联系，尤其是日常生活中必要的交流能力。一、训练目的及训练原则2 2、训练原则、训练原则（1 1）重视日常性的原则）重视日常性的原则 采用日常交流活动内容为训练课题，选用接近现实生活的训练材料（如实物、照片

19、新闻报道等）。（2 2）重视传递性的原则）重视传递性的原则 除了用口头语以外，还利会用书面语、手势语画图等代偿手段来传递信息。（3 3）调整交流策略的原则）调整交流策略的原则 计划应包括促进运用交流策略的训练，使患者学会选择适合不同场合及自身水平的交流方法。（4 4）重视交流的原则）重视交流的原则 设定更接近于实际生活的语境变化引出患者的自发交流反应。2、训练原则（3 3）具体方法）具体方法 将一叠图片正面向下放在桌上，训练者与患者交替摸取，不让对方看见自己手中图片的内容，利用各种表达方式（如呼名、描述语、手势等）将信息传递给对方。接受者通过重复确认、猜测等质问等方式进行适当反馈。第三节失语症

20、的治疗(“训练”)共8 6 张课件（4 4）评价：）评价：交流效果的评价交流效果的评价 -评价分 内 容 -v 5 首次既将信息传递成功v 4 首次传递信息未能令接受者理解，再次传递获得成功v 3 通过多次发问或借助手势、书写等代偿手段将信息传递成功v 2 通过多种发问等方法，可将不完整的信息传递出来v 1 虽经多方努力，但信息传递仍完全错误v 0 不能传递信息v U 评价不能 -（4）评价：四、代偿手段的利用和训练四、代偿手段的利用和训练 主要有手势语、描画、和使用交流板的交流方法。（1）手势语的建立 是否反应的建立 手势反应的建立 指点动作的建立（2）绘图联系（3）交流版或交流手册四、代偿

21、手段的利用和训练四、代偿手段的利用和训练四、代偿手段的利用和训练 四、代偿手段的利用和训练1 1、目的：、目的：语言治疗 过渡：为患者接触实际生活作准备 维持：直接一对一治疗后，一周一次或一月一次的小组治疗可维持正在恢复的语言功能水平 支持：患者和家庭成员共同参加讨论七七 小组训练小组训练七 小组训练2 2、作用：、作用：语言应用时患者之间的相互影响 提供社会环境 患者之间可互相获得情感支持和鼓励 患者可尝试语言交流并可取长补短第三节失语症的治疗(“训练”)共8 6 张课件v1 机制 头针具有疏通经络、调节阴阳的作用，可使失语者脑循环功能障碍得以改善，促进脑功能的代偿作用，重建语言活动的神经环

22、路。舌穴治疗v2 腧穴选择 舌穴 头穴 体穴 综合取穴 八 针灸治疗八 针灸治疗特点v提供多通道刺激（听、视、触刺激等）训练，训练内容全面丰富、可根据患者的不同情况选择及调整训练内容。v可全程提供训练反馈记录，便于做比较v训练时间20-30分钟，每周3-5次。八 计算机辅助治疗特点八 计算机辅助治疗优点优点v能将图像、声音、动画有机结合起来v具有图文并茂、形式多样、画面精彩、信息量大等特点v最大限度地激发患者语言潜能、易引起患者兴趣v有效提高了治疗师的工作小懒虫、减少治疗师的工作强度v可利用语言辅助系统软件帮助患者进行语言交流v能精准的进行数据计算，对失语症治疗效果有客观的量化标准 八 计算机

23、辅助治疗八 计算机辅助治疗特点特点v一种非侵入的，利用恒定、低轻度直流电（1-2mA）调节大脑皮质神经元活动的技术。v作用原理 依据刺激的极性不同引起静息膜电位超极化或者去极化的改变，阳极可以增加皮质兴奋性，阴极可以降低皮质兴奋性。v刺激时间：8-30分钟 20min为最佳，电流1-2mA 九 经颅电刺激九 经颅电刺激失语症的治疗v一 治疗原则v（1）治疗时机：急性期、亚急性期、慢性期v（2）适应症和禁忌症v（3）时间的安排v（4）训练的方式v（5）注意事项失语症的治疗一 治疗原则失语症的治疗v二 综合治疗（1）以改善语言功能为目的治疗方法v1 Schuell刺激法v2 功能重组 v3 阻断去

24、除法v4 脱抑制法v5 非自住性言语的自主控制v6 旋律语调疗法（2）以改善日常生活交流能力为目的的治疗方法v1 交流效果促进法v2 功能性交际治疗v3 小组训练失语症的治疗二 综合治疗失语症的治疗v二 综合治疗（3）针灸治疗（4）计算机辅助治疗（5）失语症认知功能治疗（6）径路直流电刺激失语症的治疗二 综合治疗对症治疗v一 听理解训练v二口语表达训练v三阅读理解和朗读训练v四书写障碍的治疗v五 计算的治疗v六非言语代偿方式的训练对症治疗一 听理解训练一、听理解训练v1 在其他治疗项目进行之前，首先应进行听理解训练。听理解训练是以刺激法为核心。v1 语音辨识 让患者从事先录好的声音（每组一个或

25、多个词语音，余为社会自然音：狗叫、鼓掌声、哭声、汽车鸣笛声、雷声等）中分辨出词语音。v2 音阶及单词的辨识 先说词后让他重复发音和词，然后连城句子。训练顺序：先元音，再双元音、辅音、单词。一、听理解训练1 在其他治疗项目进行之前，首先应进行听理解训一 听理解训练v在其他治疗项目进行之前，首先应进行听理解训练。听理解训练是以刺激法为核心。v1 语音辨识 让患者从事先录好的声音（每组一个或多个词语音，余为社会自然音：狗叫、鼓掌声、哭声、汽车鸣笛声、雷声等）中分辨出词语音。v2 音节及单词的辨识 先说词后让他重复发音和词，然后连成句子。训练顺序：先元音，再双元音、辅音、单词。一 听理解训练在其他治疗

26、项目进行之前，首先应进行听理解训练。v3 词的语义理解v（1）听词指图v（2）听语记忆广度扩展：又称系列指点训练，将若干张图片摆放桌面上，每次说出两张或两张以上卡片的内容，让患者先后顺序指出所听到的单词的图片。如：“指杯子、房子和树”。v（3）单词与文字匹配训练 例：妈妈 苹果 洗3 词的语义理解v4 句篇听理解 以语句或短文叙述情景画的内容，令患者指出对应画面或让患者听一段故事后，再回答相关问题，或做“是”或“非”反应。如：下雨了吗？你喜欢太阳吗？你脚上穿鞋了吗？v5 执行口头命令 如：“伸出手”或“拿起笔”，令患者照做，并逐渐增加指令的难度，如：“把苹果拿起来，擦干净，给我”。4 句篇听理

27、解二二 口语表达训练口语表达训练v1 语音训练：语音训练：在语音辨识训练基础上，运用非自主性言语的自主控制法及功能重组法。如：患者会说“人”，可以扩展教其说“工人、老人、敌人、人民”。v2 自动语言训练自动语言训练 数数（1、2、3.)，说姓名，问候语（如你好、谢谢），唱熟悉的歌曲等来引导言语二 口语表达训练1 语音训练：在语音辨识训练基础上，运用非v3 复述训练复述训练 根据患者复述障碍的程度选择复述的方法 直接复述：单音节、单词、词组、短句、长句、绕口令等；看图或实物复述；重复复述；延迟复述。先学会元音，再学辅音，然后元音+辅音+元音的形式继续训练，最后过度到训练单词和句子。提示方式：文字

28、、意思、词开头音。可用压舌板帮助发音准确，可对着镜子进行训练。3 复述训练v4 命名训练命名训练 用图片或实物让患者呼名，先教吃的、穿的、日常用品、身体部位等。可给予词头音、姿势语、选词、写字、复述等提示；可利用关联词（成语、谚语、诗词等）引导，如让患者命名“太阳”，可用“东方红，太阳升”这句歌词来诱导说出。可用迂回言语、描述诱导。4 命名训练(2)按不同失语症类型选择课题头针具有疏通经络、调节阴阳的作用，可使失语者脑循环功能障碍得以改善，促进脑功能的代偿作用，重建语言活动的神经环路。经皮质运动性失语 以Broca失语课题为基础轻度 执行命令，读短文回答问题，长的书写命令的-小组训练:打招呼、

29、报数、抢答、模拟购物、画画阅读理解训练原则及方法促进自发性书写意愿-自发书写表达阅读是指从文字系统中提取信息的过程，是人类借助书面语言进行交流时的理解过程，实现这一过程既可以通过默读，也可以通过朗读。分为：系统内重组和系统间重组一次得不到正确反应时，反复刺激可能可以提高其反应性。除了用口头语以外，还利会用书面语、手势语画图等代偿手段来传递信息。手势反应的建立（1）治疗时机：急性期、亚急性期、慢性期说话 重度 复述（单音节、单词、系列语、问候语）称呼（日要使患者及其家属充分了解其障碍和训练。v5 叙述训练叙述训练 行情景画叙述、提问叙述等；训练时，如患者出现错语、呼名错误、语法错误等，不要中断患

30、者给予纠正，应在叙述完成后给予纠正；当患者出现叙述困难而中断时，可给予提示，让其继续。(2)按不同失语症类型选择课题5 叙述训练v6 失语法训练失语法训练 利用冲破阻滞法：用图片，给患者看三张图，当患者可以说“妈妈，洗，手”，更换其中宾语成分图片，组句说“妈妈，洗，碗”，也可更换谓语成分，“妈妈，擦，手”，更换主语成分，“爸爸，洗，手”。随后适当增加其他句子成分。利用刺激法，通过提示等方法刺激。利用再教的方法，先教主、谓、宾结构，再教形容词、介词、副词、连词等再句子中的用法。先易后难，循序渐进。6 失语法训练三 阅读理解训练v阅读是指从文字系统中提取信息的过程，是人类借助书面语言进行交流时的理

31、解过程，实现这一过程既可以通过默读，也可以通过朗读。三 阅读理解训练阅读是指从文字系统中提取信息的过程，是人类借v阅读层次v物理学层次 阅读开始于含有信息的文字符号v生理学层次 文字符号变为读者的视觉神经冲动v心理学层次 文字符号产生的神经冲动可能以语音形式存在v语言学层次 对语音进行文字、句法和语义方面的分析，进行语言译码加工v心理学层次 理解文本的含义阅读层次目的及适应症v通过阅读理解训练，提高患者的阅读理解能力，使患者逐渐将字形、字音、字义联系起来，达到有意义的阅读。v适应症：适用于有阅读障碍的患者，即失读症目的及适应症通过阅读理解训练，提高患者的阅读理解能力，使患者影响因素v词汇的使用

32、频率 常用词 罕用词 连词、代词等其他有些词汇 词汇的熟悉程度 词汇的形象化 词序 语义 语境 句子的结构影响因素词汇的使用频率阅读理解训练原则及方法v原则：由易到难、循序渐进的原则。可采用读音、听觉提示、非言语提示等。v语言功能水平测定：视觉匹配水平、单词水平、词组水平、语句水平、段落水平。还包括该水平的刺激长度、词汇使用频度、抽象水平、语境提示。阅读理解训练原则及方法原则：由易到难、循序渐进的原则。可采用v1 促进词的辨认和理解促进词的辨认和理解v（1）视觉匹配作业：v（2）词理解作业：字-字匹配、词-图匹配、贴标签作业、词汇分类作业、词义联系作业举例：v分类作业：选出以下动物类的词汇分类

33、作业：选出以下动物类的词汇 苹果、太阳、香蕉、汽车、猴子、大象、菠菜、梨、老虎、红萝卜苹果、太阳、香蕉、汽车、猴子、大象、菠菜、梨、老虎、红萝卜1 促进词的辨认和理解匹配训练匹配训练匹配训练v词义联系作业示例：将语义有联系的词连线词义联系作业示例：将语义有联系的词连线 茶杯茶杯 球队球队 书包书包 门窗门窗 足球足球 茶壶茶壶 房子房子 书本书本词义联系作业示例：将语义有联系的词连线v2、句子的辨识和理解1 词-短语匹配：选择适当的词填 交警 棉衣 书包 老师（1）给学生上课的人_（2）用来装书本的包_ （3）指挥交通的人_（4）冬天来了应该穿_ 2 执行文字指令：请完成文字命令（1）请把书本

34、拿过来 （2）先闭上左眼，然后伸出右手3 找错：改错 （1）房子飞起来了 （2）银行做的饭菜真好吃2、句子的辨识和理解4 句子结构训练v 问句的理解：看字回答问题 （1）你说女人吗？（2）你姓张吗？v 双重否定句的理解：按语句的意思选句填空 （1）我不是不想去上课 我想去上课 我不想去上课 （2）他不得不回家 他回家 他不回家v 组句举例：将下列词组成句子 （1）今晚 看 电影 去 儿子 （2）的 回来 从 明天 北京 女儿 他4 句子结构训练理解训练理解训练理解训练阅读训练：阅读训练：阅读训练：v促进语段和篇章的理解v语句的排序v分析阅读材料促进语段和篇章的理解朗读训练v朗读障碍的治疗应在阅

35、读理解的基础上进行，充分利用图画及汉字构字特点，依据失读不同类型及症状，抓住形、音、义的关系，灵活处理。v每次训练，均让患者阅读训练内容后再行朗读训练。朗读训练朗读障碍的治疗应在阅读理解的基础上进行，充分利用图画四 书写障碍训练v书写是一个将思想付诸于文字表达的复杂过程v是脑、眼、手等器官联合运作完成的四 书写障碍训练书写是一个将思想付诸于文字表达的复杂过程训练目的及训练阶段v目的：是使失写患者逐渐将他书写的字的字形、语音、语义与手的书写运动联系起来，达到有意义地书写和自发书写的目的v书写训练三个阶段：临摹与抄写阶段、指示书写阶段、自发书写阶段训练目的及训练阶段目的：是使失写患者逐渐将他书写的

36、字的字形、临摹与抄写临摹与抄写 重度书写障碍重度书写障碍 促进视文字促进视文字-复制复制式书写表达的过程式书写表达的过程字的辨认和理解能字的辨认和理解能力、非利手的书写力、非利手的书写运动技巧，书写中运动技巧，书写中各器官的联合运动各器官的联合运动提示书写提示书写轻度书写障碍轻度书写障碍中度书写障碍中度书写障碍促进视文字促进视文字-提示提示要求组织文字要求组织文字-书书写表达的过程写表达的过程提示的形式（文字、提示的形式（文字、图片、语音）图片、语音）提示的性质（直接、提示的性质（直接、间接、提示）间接、提示）提示的量提示的量自发书写自发书写轻度书写障碍轻度书写障碍促进自发性书写意促进自发性书

37、写意愿愿-自发书写表达自发书写表达形成合乎逻辑的书形成合乎逻辑的书写，组织完整的句写，组织完整的句子及章节，表达完子及章节，表达完整的意义，如写便整的意义，如写便条和信件等。条和信件等。临摹与抄写 重度书写障碍 促进视文字-复制式书写表达的v临摹和抄写训练v临摹：v临摹的内容：临摹圆形、方形以及简单笔画的字；临摹系列数字，目的是为了改善自动语序的书写能力；临摹患者自己的姓名、地址、电话号码、家庭成员的姓名等。临摹和抄写训练要依据治疗课题的方式而定，如听理解时规定在多少秒后患者无反应再给予，书写中有构字障碍时，阅读理解中有错答时等。说明训练时间20-30分钟，每周3-5次。生理学层次 文字符号变

38、为读者的视觉神经冲动对侧大脑相应代偿区语言网络的激活的表现，情景画，漫画描述）。先说词后让他重复发音和词，然后连成句子。书包 门窗目的：是使失写患者逐渐将他书写的字的字形、语音、语义与手的书写运动联系起来，达到有意义地书写和自发书写的目的训练时，如患者出现错语、呼名错误、语法错误等，不要中断患者给予纠正，应在叙述完成后给予纠正；左手有节律性地轻拍击五 Schuell刺激疗法轻度 执行命令，读短文回答问题，长的书写命令的书写训练：描写书写训练：描写要依据治疗课题的方式而定，如听理解时规定在多少秒后患者无反应v抄写：v看图抄写v分类抄写v语句完形v看短文回答问题抄写：v提示书写训练提示书写训练v偏

39、旁部首书写v字形完成v视觉记忆书写举例：按要求填空（患者书写中给予笔画或文字卡片等提示）姓名_ 地址_提示书写训练v自发书写训练v语句完成v语句构成举例：便条书写作业：在没有任何提示的情况下，将未完成的语句书写完整。今天中午我_自发书写训练五 计算的治疗v根据失语症计算能力损伤的程度选择合适的训练内容，如重度者选择数的概念及一位数的加减法训练，可选用木钉、数图画、填空、列算式等方式进行治疗，中度失算者可增加位数及进行乘除计算。五 计算的治疗根据失语症计算能力损伤的程度选择合适的训练内容v重度失语症患者，严重影响语言交流活动，使得他们不得不将非语言交流方式作为最主要的代偿手段。v非言语交流代偿方式包括：手势语、画图、交流板或交流手册、电脑交流装置 五 非言语代偿方式的训练重度失语症患者，严重影响语言交流活动，使得他们不得不将非语言v1 手势语训练 治疗师边说名称边做动作治疗师说名称并与患者同时做动作患者模仿动作听动作名称后患者做动作阅读指令后做动作自行用动作回答相应问题自行用动作表达自己的需求。v2 交流版的应用 适用于重度表达障碍的患者，常用的有图画板、词板、句子板、复合板等；五 非言语代偿方式的训练1 手势语训练五 非言语代偿方式的训练