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类型直肠癌护理教学查房共21张课件.ppt

  • 上传人(卖家):晟晟文业
  • 文档编号:3624850
  • 上传时间:2022-09-27
  • 格式:PPT
  • 页数:21
  • 大小:460.08KB
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    关 键  词:
    直肠癌 护理 教学 查房 21 课件
    资源描述:

    1、直肠癌护理教学查房一、汇报病史 姓名:王小明 床号:05-3 主诉:间断腹泻伴大便带血4个月,加 重2天。现病史:患者4个月前无明显诱因出现腹泻,68次/天,伴鲜血便,无发热,无恶心及呕吐,无腹痛及腹胀,未予以特殊处置。4个月来,腹泻与便秘交替,2天前,腹泻再次发作,1317次/天,便中带鲜血,伴黄白色粘液性便,无发热,无恶心、呕吐,无腹痛、腹胀,随就诊于我科。诊断:直肠癌 既往史:患高血压病四余年。个人史:生于本地,无疫区疫水接触史,否认烟酒等不良嗜好。家族史:否认家族性遗传性病史。治疗要点:消炎抗感染治疗 祛痰治疗 补液营养治疗护理要点:(略)见后面。二、护理健康评估 (病房查体)三、相关

    2、知识的复习(一)病因1.饮食习惯 与高脂肪、高蛋白和低纤维素饮食有一定相关性2遗传因素 20%30%的大肠癌病人存在家族史3.癌前病变 多数大肠癌来自腺瘤癌变,其中以绒毛状腺瘤及家族性肠息肉病癌变率最高。(二)相关解剖知识(三)临床表现早期仅有少量便血或排便习惯的改变,易被忽视。当病程发展并伴感染时,才出现显著症状。(1)直肠刺激症状(2)粘液血便(3)粪便变细和排便困难(4)转移症状(四)辅助检查1.直肠指检 诊断直肠癌最直接和主要的方法。2.实验室检查 大便隐血试验:可作为高危人群的初筛方 法及普查手段 血液检查:癌胚抗原(CEA)测定对大肠 癌的诊断有一定价值。3.影像学检查4.内镜检查

    3、 最有效、可靠的方法。(五)治疗手术治疗+放疗+化疗,主要方法为手术切除。直肠癌根治术:(1)局部切除术(2)Miles手术(3)Dixon手术(4)Hartmann手术(5)其他(六)护理 该患者行Dixon+阑尾切除手术,为术后第9天,该患者存在的护理诊断/问题及护理措施如下:(1)焦虑 与对癌症治疗缺乏信心及担心预后有关。(2)营养失调:低于机体需要量 与癌肿慢性消耗及近期不能正常饮食有关。(3)知识缺乏:缺乏该疾病的相关知识。(4)潜在并发症:切口感染、吻合口喽等。护理措施:1.心理护理 关心体贴病人,及时解答病人提出的问题,尽量满足其提出的合理要求。指导病人及其家属通过各种途径了解疾

    4、病的发生、发展及治疗护理进展,以树立与病魔做斗争的勇气及信心。2.营养支持 患者为术后第九天,少渣半流质饮食,2周左右可进少渣普食,注意补充高热量、高蛋白、低脂、维生素丰富的食品,如豆制品、蛋和鱼类等。避免食用可致便秘的食物,避免刺激性、辛辣、生、冷、硬的食物。3.并发症的预防和护理 (1)预防切口感染 保持引流管通畅,无菌操作以防感染,密切监测体温的变化。(2)预防吻合口喽 积极改善病人营养状况。术后710天内忌灌肠,以避免刺激手术伤口和影响吻合口愈合。严密观察病人有无腹痛、腹膜炎、腹腔脓肿等吻合口篓的症状和体征。一旦发现相关症状和体征,应立即报告医生并协助处理,包括根据医嘱:禁食、胃肠减压;腹腔灌洗和引流;肠外营养支持。(七)健康教育1.定期进行体格检查,积极预防和治疗直肠的各种慢性炎症及癌前病变;注意饮食及个人卫生,预防和治疗血吸虫病;多进新鲜蔬菜、水果等高纤维、高维生素饮食,减少食物中的脂肪摄入量,避免辛辣、刺激性食物。2.参加适量体育锻炼,生活规律,保持心情舒畅。Thank You

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