痔病的非手术疗法课件.ppt

1、痔病的非手术疗法痔病的非手术疗法二十四痔01气 痔 02子母痔 03内 痔 04鸡冠痔 05蜂巢痔 06莲花痔07血攻痔 08瞻肠痔 09雌雄痔 10樱桃痔 11珊瑚痔 12菱角痔13莲子痔 14脱肛痔 15泊肠痔 16鸡心痔 17牛奶痔 18鼠尾痔19翻花痔 20蚬肉痔 21悬珠痔 22盘肠痔 23栗子痔 24核桃痔 清代医宗金鉴 人们对痔的认识已有人们对痔的认识已有40004000多年的历史多年的历史 18 18世纪：静脉曲张学说世纪：静脉曲张学说 痔是直肠粘膜下和肛管皮肤下突出的曲张静脉痔是直肠粘膜下和肛管皮肤下突出的曲张静脉丛淤血、扩张和屈曲而成的柔软静脉团块，并丛淤血、扩张和屈曲而成

2、的柔软静脉团块，并因此而引起出血、栓塞或团块突出。因此而引起出血、栓塞或团块突出。认为是血管本身的病变。认为是血管本身的病变。高等医药院校教材 外科学 2019年版否定静脉曲张学说的依据否定静脉曲张学说的依据 痔静脉曲张非病理现象，静脉扩张恒定存在；痔静脉曲张非病理现象，静脉扩张恒定存在；内痔静脉丛是直肠静脉丛的一部分，与直肠内内痔静脉丛是直肠静脉丛的一部分，与直肠内门静脉和体循环静脉有着广泛的交通；门静脉和体循环静脉有着广泛的交通；痔静脉丛注入显影剂后，不是到达门静脉，而痔静脉丛注入显影剂后，不是到达门静脉，而是到达盆腔内器官，自下腔静脉回流；是到达盆腔内器官，自下腔静脉回流；门脉高压患者，

3、痔发病率并不升高；门脉高压患者，痔发病率并不升高；血气分析痔内血氧分压更接近动脉血的特征血气分析痔内血氧分压更接近动脉血的特征。痔组织光痔组织光 镜切片图镜切片图 有小动有小动 脉、脉、微静脉，无微静脉，无 静脉静脉 曲张曲张2020世纪世纪7070年代以来年代以来ThomsonThomson（19751975）：痔是人人皆有的正常）：痔是人人皆有的正常解剖结构，是直肠下端的唇状肉赘或称解剖结构，是直肠下端的唇状肉赘或称“肛垫肛垫”。肛垫的病理性肥大即为。肛垫的病理性肥大即为“痔痔病病”。(Thomson WHF.The nature of haemorrhoids,Br J Surg,197

4、5;62:54）黄家驷外科学第黄家驷外科学第6 6版（版（20192019年）：年）：“当肛垫当肛垫松弛、肥大、出血或脱垂时，即产生痔的松弛、肥大、出血或脱垂时，即产生痔的症状。症状。”肛肛 垫垫 的的 概概 念念肛垫肛垫 (Anal Cushions)(Anal Cushions)又称痔区又称痔区(Haemorrhoidal zone)(Haemorrhoidal zone)直肠海绵体直肠海绵体(Corpus covernosumCorpus covernosum rectirecti)是痔现代概念的解剖生理学基础。是痔现代概念的解剖生理学基础。肛垫的构成肛垫的构成血管血管:动脉动脉 静脉丛

5、静脉丛 动动-静脉吻合管（窦状血管）；静脉吻合管（窦状血管）；直肠肛管移行（直肠肛管移行（ATZATZ）上皮）上皮纤维纤维-肌性组织：肌性组织：Treitz Treitz 肌肌(平滑肌平滑肌)弹力纤维弹力纤维 结缔组织结缔组织 Stelzner F.etal.Langenbecks Arch Klin Chir.1962;299:302血管及其功能血管及其功能 排便时排便时：肛垫内肌纤维收缩，血管被挤压，肛：肛垫内肌纤维收缩，血管被挤压，肛垫缩小；垫缩小；平平 时时：肛垫被血液充盈，闭合肛管；：肛垫被血液充盈，闭合肛管；构成肛管静息压的构成肛管静息压的15-20%15-20%（内、外括约肌（内

6、、外括约肌80-80-85%85%）；）；协助内外括约肌维持肛门自制；协助内外括约肌维持肛门自制；肛垫内有丰富的肛垫内有丰富的动静脉吻合动静脉吻合，肛垫内的，肛垫内的静脉血静脉血动脉化动脉化；影响动静脉吻合的因素：影响动静脉吻合的因素：全身性：全身性：血管收缩素血管收缩素(去甲肾上腺素、肾上腺素、去甲肾上腺素、肾上腺素、5-5-羟羟色胺色胺)局部局部:血管舒缩素血管舒缩素(组织胺、血管运动徐缓素、胰舒血组织胺、血管运动徐缓素、胰舒血管素、核苷酸、乳酸管素、核苷酸、乳酸););初期：初期：胺类增加胺类增加 吻合管痉挛吻合管痉挛 缺血缺氧缺血缺氧 组织胺释放组织胺释放 晚期：晚期：吻合管扩张吻合管

7、扩张 血液瘀滞血液瘀滞 组织水肿组织水肿 局部坏死局部坏死 糜烂出血；糜烂出血；动静脉吻合发生调节障碍（而不是静脉曲张），动静脉吻合发生调节障碍（而不是静脉曲张），可能是痔的发病因素之一。可能是痔的发病因素之一。肛垫上皮（肛垫上皮（ATZATZ上皮）及其功能上皮）及其功能 感觉神经末稍丰富，对直肠内容物（硬感觉神经末稍丰富，对直肠内容物（硬便、稀便、气体）有精细辨别觉；便、稀便、气体）有精细辨别觉；诱发排便的感觉中心，是肛门反射的重诱发排便的感觉中心，是肛门反射的重要感受装置，对维持正常排便活动有极要感受装置，对维持正常排便活动有极其重要的意义。其重要的意义。Gould RP.Nature.1

8、960;187:337Treitz Treitz 肌及其功能肌及其功能 成成一一网状结构缠绕痔静脉丛；网状结构缠绕痔静脉丛；固定于内括约肌表面；固定于内括约肌表面；功能：防止肛垫滑脱。功能：防止肛垫滑脱。Treitz 肌缠绕痔丛悬吊于内括约肌上面Treitz Treitz 肌肌 厚厚1-3mm1-3mm；年青人：排列紧密，相互平行，结构精细，弹年青人：排列紧密，相互平行，结构精细，弹性纤维多性纤维多;3030岁以后：开始退化，出现断裂扭曲、疏松，岁以后：开始退化，出现断裂扭曲、疏松，弹性纤维少；弹性纤维少；老年人：退行性变，肛垫有凸出肛管腔或下移老年人：退行性变，肛垫有凸出肛管腔或下移的趋势。

9、的趋势。脱垂痔上方粘脱垂痔上方粘膜下层显微镜膜下层显微镜切片图切片图注意注意：TreitzTreitz肌层呈崩解、断肌层呈崩解、断裂现象裂现象脱垂痔上方粘膜下层显微镜切片图脱垂痔上方粘膜下层显微镜切片图 注意注意：左侧：左侧Treitz肌完整肌完整 右侧右侧Treitz肌断裂、崩解肌断裂、崩解肛垫下移的原因肛垫下移的原因 先天性先天性Treitz Treitz 肌发育不良肌发育不良 便秘便秘-努啧努啧 腹泻腹泻 排便习惯不良排便习惯不良 盆底动力失常盆底动力失常 肛垫垂直压上升肛垫垂直压上升Treitz Treitz 肌过度伸肌过度伸展、断裂展、断裂肛垫下移肛垫下移 肛垫是直肠肛管正常解剖的一

10、部分，肛垫是直肠肛管正常解剖的一部分，存在于所有年龄、性别、种族；存在于所有年龄、性别、种族；肛垫病理性肥大时才可称肛垫病理性肥大时才可称“痔痔”；可合并出血、脱出、疼痛、嵌顿；可合并出血、脱出、疼痛、嵌顿；Keighley MRB.et al,Heamorrhoidadisease.Br Med J.1979;2:967-969痔的定义痔的定义内痔:是肛垫（肛管血管垫）的支持结构、血管丛是肛垫（肛管血管垫）的支持结构、血管丛及动静脉吻合支发生的病理改变和（或）异常及动静脉吻合支发生的病理改变和（或）异常移位。移位。外痔:是直肠下静脉属支在齿状线远侧表皮下静脉是直肠下静脉属支在齿状线远侧表皮下

11、静脉丛病理性扩张和血栓形成。丛病理性扩张和血栓形成。混合痔:是内痔通过丰富的静脉丛吻合支和相应部是内痔通过丰富的静脉丛吻合支和相应部位的外痔静脉丛相互融合。位的外痔静脉丛相互融合。痔诊治暂行标准痔诊治暂行标准 中华外科杂志编委会 中华医学会外科学分会肛肠外科学组 2019 第二版痔痔 的的 分分 类类1 1、内痔：内痔：肛垫移位及病理性肥大。包括血肛垫移位及病理性肥大。包括血管丛扩张、纤维支持结构松弛、断裂。管丛扩张、纤维支持结构松弛、断裂。2 2、外痔：外痔：指血管性外痔，即肛周皮下血管指血管性外痔，即肛周皮下血管丛扩张，表现为隆起的软团块。丛扩张，表现为隆起的软团块。3 3、混合痔：混合痔

12、：内痔和相应部位的外痔相融合。内痔和相应部位的外痔相融合。内痔混合痔外痔痔的分度痔的分度 内痔内痔 分度便于选择治疗方法及观察疗效。分度便于选择治疗方法及观察疗效。I I度：度：便时带血、滴血或喷射状出血，便后便时带血、滴血或喷射状出血，便后出血出血 可自行停止。无痔脱出可自行停止。无痔脱出 。II II度：度：常有便血；排便时有常有便血；排便时有痔脱出，便后痔脱出，便后可自行还纳。可自行还纳。III III度：度：偶有便血偶有便血；排便或久站、咳嗽、劳；排便或久站、咳嗽、劳累、负重时痔脱出，需用手还纳。累、负重时痔脱出，需用手还纳。IV IV度：度：偶有便血；内偶有便血；内痔脱出，不能回纳。

13、痔脱出，不能回纳。痔的临床表现痔的临床表现 内痔：内痔：主要临床表现是出血和脱出，可伴发主要临床表现是出血和脱出，可伴发排便困难，可发生血栓、绞窄、嵌顿。排便困难，可发生血栓、绞窄、嵌顿。外痔：外痔：主要临床表现是肛门不适、潮湿不洁，主要临床表现是肛门不适、潮湿不洁，如发生血栓形成及皮下血肿则有剧痛。如发生血栓形成及皮下血肿则有剧痛。混合痔：混合痔：主要临床表现是内痔和外痔的症状主要临床表现是内痔和外痔的症状同时存在，严重时表现为环状痔脱出。同时存在，严重时表现为环状痔脱出。痔痔 的的 诊诊 断断 痔诊断并不困难，凭病史和体检，内痔主要症痔诊断并不困难，凭病史和体检，内痔主要症状是出血、脱出状

14、是出血、脱出;肛门直肠指诊是十分重要的肛门直肠指诊是十分重要的;肛门镜检是必需的肛门镜检是必需的;直肠乙状结肠硬镜检是必要的；直肠乙状结肠硬镜检是必要的；有些外痔的诊断还需要特定的体位，如曲张外有些外痔的诊断还需要特定的体位，如曲张外痔的蹲位检查。痔的蹲位检查。肛门镜观：肛门镜观：正常肛垫正常肛垫 右前、右后右前、右后左侧位左侧位 排列。借排列。借“丫丫”形沟分隔形沟分隔痔的治疗原则痔的治疗原则 明确痔的本质，不可明确痔的本质，不可“见痔就治见痔就治”。无症状的痔无需治疗。无症状的痔无需治疗。有症状痔治疗的目的重在消除或减轻痔的主有症状痔治疗的目的重在消除或减轻痔的主要症状，而非根治。要症状，

15、而非根治。解除痔的症状应视为治疗效果的标准。解除痔的症状应视为治疗效果的标准。严格掌握手术适应症。不必要的扩大手术范围严格掌握手术适应症。不必要的扩大手术范围是不可取的，所以痔的非手术疗法日益受到肛肠外是不可取的，所以痔的非手术疗法日益受到肛肠外科医生的重视。科医生的重视。包括多引水，多进食膳食包括多引水，多进食膳食纤维纤维,保持大便通畅保持大便通畅,防治便秘和腹泻；防治便秘和腹泻；温水坐浴温水坐浴,保持会阴清洁等对各类保持会阴清洁等对各类疾病的治疗都是必要的；疾病的治疗都是必要的；痔的一般治疗痔的一般治疗 纠正不良排便习惯、便秘肛垫充纠正不良排便习惯、便秘肛垫充血，痔发病率高血，痔发病率高;

16、良好的排便习惯、增加膳食纤维良好的排便习惯、增加膳食纤维排便通畅有利于痔的治疗。排便通畅有利于痔的治疗。痔的一般治疗痔的一般治疗痔的非手术疗法痔的非手术疗法 有症状的痔有症状的痔80%80%以上可经非手术疗法以上可经非手术疗法消除症状；消除症状；非手术疗法在痔的治疗中占有重要非手术疗法在痔的治疗中占有重要地位；地位；腐蚀性和破坏性很强的局部用药应腐蚀性和破坏性很强的局部用药应废止！废止！-对肛垫破坏性极大。对肛垫破坏性极大。内内 服服 药药 物物 中药：中药：槐角丸、化痔丸、脏 连丸、补中益气丸、痔疮片；西药：西药：痔根断、消脱痔、爱脉朗、强力脉痔灵。外外 用用 药药:栓栓 剂剂 太宁栓：太宁

17、栓：粘膜保护剂粘膜保护剂 痔疮宁栓：痔疮宁栓：消炎止痛，青光眼禁用消炎止痛，青光眼禁用 九华痔疮栓：九华痔疮栓：中药，局部刺激明显中药，局部刺激明显 肛泰栓：肛泰栓：马应龙痔疮栓：马应龙痔疮栓：成成 分：分：角菜酸酯：角菜酸酯：形成胶性膜状覆盖，保护粘膜、利于粪便排出形成胶性膜状覆盖，保护粘膜、利于粪便排出;二氧化钛：二氧化钛：止痒、收敛止痒、收敛;氧化锌：氧化锌：减轻充血、消炎。减轻充血、消炎。用用 法：法：便后，一次一枚便后，一次一枚，纳肛，日两次。纳肛，日两次。疗疗 程：程：6 6天。天。太宁栓（太宁栓（TitanoreineTitanoreine）（复方角菜酸酯栓复方角菜酸酯栓)一一R

18、MPRMP作用示意图作用示意图 症状性痔症状性痔 粘膜修复、愈合粘膜修复、愈合 粘膜充血粘膜充血 粘膜被保护粘膜被保护 作作 用用 机机 理理RMPRMP粪便机械性或粪便机械性或化学性刺激化学性刺激用用 药药 前前痔粘膜充血用药后用药后2 2小时小时太宁栓融化形成白色保护膜用药后用药后6 6小时小时保护膜完全覆盖痔表面用药后用药后1212小时小时粪便被融化的太宁栓包裹 随机、双盲试验随机、双盲试验 一蒋朱明等（一蒋朱明等（20192019）观察）观察123123例，结果表例，结果表明含明含RMPRMP的太宁栓对痔发作有明显疗效的太宁栓对痔发作有明显疗效临临 床床 实实 验验图图1 治疗治疗48

19、h后各项疗效参数下降分值比较后各项疗效参数下降分值比较图图2 治疗治疗7d后各项疗效参数下降分值比较后各项疗效参数下降分值比较临床效果：临床效果：有效地缓解肛门不适、瘙痒 改善便血症状 排便通畅外用药：痔疮膏外用药：痔疮膏马应龙痔疮膏马应龙痔疮膏太宁膏太宁膏九华痔疮膏九华痔疮膏荣昌肛泰膏荣昌肛泰膏外用药外用药 洗剂洗剂硝矾洗剂：硝矾洗剂：白矾白矾1010克、硼砂克、硼砂1515克、元明粉克、元明粉2525克。克。荆防方荆防方苦参汤苦参汤祛毒汤等祛毒汤等 注射疗法（肛垫固定术）注射疗法（肛垫固定术）适用适用:I I、IIII度内痔。度内痔。原理：原理：造成局部无菌性炎症造成局部无菌性炎症,导致粘

20、膜下导致粘膜下组织纤维化组织纤维化,将脱出的肛垫粘附于肌面将脱出的肛垫粘附于肌面;药物：药物：5%5%石碳酸植物油、石碳酸植物油、5%5%鱼肝油酸钠、鱼肝油酸钠、4%4%明矾水溶液。明矾水溶液。注射方法：注射方法：度内痔注药部位在粘膜下；度内痔注药部位在粘膜下；、期内痔最好能按一定的注射期内痔最好能按一定的注射步骤操作。步骤操作。本人在治疗中除上述操作外，多配合高本人在治疗中除上述操作外，多配合高位粘膜下注射，临床观察有好的疗效。位粘膜下注射，临床观察有好的疗效。注射疗法（肛垫固定术）注射疗法（肛垫固定术）注射疗法（肛垫固定术）注射疗法（肛垫固定术）套套 扎扎 疗疗 法法内痔拉入式套扎器内痔拉

21、入式套扎器套扎疗法套扎疗法内痔吸入式套扎器内痔吸入式套扎器套扎疗法套扎疗法内痔血管钳套扎内痔血管钳套扎器器套扎疗法注意事项套扎疗法注意事项在齿线上在齿线上1.51.52fcm2fcm处套扎，可减轻疼痛，甚处套扎，可减轻疼痛，甚至不痛。至不痛。每个痔块同时套每个痔块同时套2 2个胶圈，以防胶圈断裂。胶个胶圈，以防胶圈断裂。胶圈不宜高压消毒，以免增加脆性，丧失弹力。圈不宜高压消毒，以免增加脆性，丧失弹力。一次套扎以不超过一次套扎以不超过3 3个痔为宜，这可减轻肛门个痔为宜，这可减轻肛门部不适感。环状痔可以分期套扎。部不适感。环状痔可以分期套扎。套扎后套扎后24h24h内不宜大便，以防痔脱垂，造成痔

22、内不宜大便，以防痔脱垂，造成痔水肿、嵌顿或出血。水肿、嵌顿或出血。若套扎处靠近齿线，或套扎混合痔，先向上剥若套扎处靠近齿线，或套扎混合痔，先向上剥离外痔组织到齿线以上，然后将内外痔一起套离外痔组织到齿线以上，然后将内外痔一起套扎，这可减轻术后疼痛及水肿。扎，这可减轻术后疼痛及水肿。术后坐浴。术后坐浴。套扎疗法并发症套扎疗法并发症出血：出血：一般在内痔脱落时有少量便血，但个别一般在内痔脱落时有少量便血，但个别病例在套扎后病例在套扎后7 716d16d内发生继发性大出血。内发生继发性大出血。若若在套扎后痔块内注入少量在套扎后痔块内注入少量4%4%明矾液，可防止术明矾液，可防止术后出血，还能防止胶圈

23、滑脱。也有人在痔块内后出血，还能防止胶圈滑脱。也有人在痔块内注入少量麻醉剂，可减轻疼痛。注入少量麻醉剂，可减轻疼痛。肛周皮肤水肿：肛周皮肤水肿：多发生于混合痔及环状痔。预多发生于混合痔及环状痔。预防方法是行高位套扎，远离齿线，可减轻疼痛防方法是行高位套扎，远离齿线，可减轻疼痛及肛周皮肤水肿。套扎混合痔时，宜先将外痔及肛周皮肤水肿。套扎混合痔时，宜先将外痔行行“V”“V”形切开。形切开。对套扎疗法的评价对套扎疗法的评价 优点：优点：是操作简单、迅速、术前不需是操作简单、迅速、术前不需特殊准备，病例选择恰当，套扎方法正特殊准备，病例选择恰当，套扎方法正确，可以达到无痛，很少感染及出血。确，可以达到

24、无痛，很少感染及出血。缺点：缺点：是偶有疼痛、水肿及出血，复发是偶有疼痛、水肿及出血，复发率较手术切除为高。率较手术切除为高。Marti(1990)Marti(1990)曾综合分析曾综合分析4 4位作者的套位作者的套扎病例扎病例20252025例，痊愈例，痊愈69%69%95%95%，症状，症状有改进有改进10%10%25%25%，无效，无效1%1%10%10%。铜离子电化学疗法铜离子电化学疗法 20192019年，有多家医院，将铜针留置于痔年，有多家医院，将铜针留置于痔核内，结合通电疗法（铜离子电化学疗核内，结合通电疗法（铜离子电化学疗法），用 于 治 疗 痔 出 血 和 脱 出法），用 于

25、 治 疗 痔 出 血 和 脱 出。结果：结果：能有效治疗痔出血、脱出。能有效治疗痔出血、脱出。特点：特点：方法简单、创伤小，可在门诊完方法简单、创伤小，可在门诊完成操作和治疗，无严重并发症，因此被成操作和治疗，无严重并发症，因此被认为是治疗痔的一种新方法。认为是治疗痔的一种新方法。铜离子电化学疗法铜离子电化学疗法 在肛肠领域的应用在肛肠领域的应用20192019年铜离子用于治疗内痔和混合痔出血。年铜离子用于治疗内痔和混合痔出血。20002000年铜离子用于治疗内痔和混合痔脱出。年铜离子用于治疗内痔和混合痔脱出。20192019年铜离子试用于直肠粘膜脱垂。年铜离子试用于直肠粘膜脱垂。201920

26、19年铜离子试用于直肠癌的治疗。年铜离子试用于直肠癌的治疗。20192019年铜离子试用于直肠癌术后的假肛出血年铜离子试用于直肠癌术后的假肛出血的治疗。的治疗。建立在肛垫学说之上的先进疗法建立在肛垫学说之上的先进疗法操作简单、创伤小 微创。不切除痔核，铜离子导入加通电，使痔静脉丛血管闭塞、纤维硬化，在肛垫组织内形成无菌性炎症纤维化粘连。不破坏正常肛垫组织，达到治疗痔出血和脱出的目的，符合痔的现代观念和解剖生理特征。铜离子电化学疗法治疗机理铜离子电化学疗法治疗机理 1、铜离子电化学反应，使病变内部的血循环发生血液流变学及血液动力学变化，血流变慢，逐渐凝固，最终血栓形成，痔血管丛微血管闭锁，止血。

27、2、铜是赖氨酸氧化酶的成分，赖氨酸氧化酶可影响胶原组织，使弹性纤维变成不可溶性。可维持组织的韧性和弹性。使肛垫内部及固定肛垫的弹性纤维得到修复，纤维化重塑，使脱垂回缩或防止再脱垂。铜离子电化学疗法的适应症铜离子电化学疗法的适应症1、以出血为主要症状的、度痔，以脱出为症状的、度痔。2、直肠粘膜脱垂、直肠粘膜脱垂引起的便秘病人。3、年老体弱、有其它并发症不宜手术的人群。4、假肛出血：直肠癌术后，人造假肛出血。治治 疗疗 方方 法法 选择合适体位，麻醉下操作治疗。选择合适体位，麻醉下操作治疗。肛门镜或直肠镜检查，确定痔核部位、大小，肛门镜或直肠镜检查，确定痔核部位、大小，除外不能行铜离子电化学疗法的

28、情况。除外不能行铜离子电化学疗法的情况。将铜针探头依将铜针探头依4545度角刺入齿线上痔核，深约度角刺入齿线上痔核，深约8-15mm8-15mm。按照治疗仪默认的参数治疗。按照治疗仪默认的参数治疗180180秒，秒，取出铜针。同法处理其他痔核。取出铜针。同法处理其他痔核。若痔核较大可取多点治疗，以脱出为主要症若痔核较大可取多点治疗，以脱出为主要症状的患者，可以选取齿线上痔核根部更高的状的患者，可以选取齿线上痔核根部更高的位置置入铜针。位置置入铜针。治疗后取出肛门镜，纳入栓剂。治疗后取出肛门镜，纳入栓剂。铜离子治疗仪主机铜离子治疗仪主机铜离子治疗针铜离子治疗针铜离子治疗内痔的的禁忌症铜离子治疗内

29、痔的的禁忌症 1 1、严重的心、脑血管意外。、严重的心、脑血管意外。2 2、血液病：如血友病等。、血液病：如血友病等。3 3、严重的传染病：如艾滋病等。、严重的传染病：如艾滋病等。4 4、严重的高血压病、心力衰竭等。、严重的高血压病、心力衰竭等。5 5、自认为不适宜治疗的病人。、自认为不适宜治疗的病人。治疗内痔和混合痔出血的临床观察治疗内痔和混合痔出血的临床观察不再出血不再出血观察例数观察例数第一周第一周（%/n%/n）第二周第二周（%/n%/n）第四周第四周（%/n%/n）一度一度9292100/92100/92100/92100/92100/92100/92二度二度24224269.01/

30、16769.01/16798.76/23998.76/239100/242100/242三度三度36736772.20/26572.20/26583.92/30883.92/308100/367100/367四度四度989860.20/5960.20/5980.61/7980.61/7997.96/9697.96/96混合痔混合痔15915955.97/8955.97/8979.87/12779.87/12798.11/15698.11/156治治 疗疗 优优 势势 1 1、无痛苦：铜离子疗法在治疗过程中如同针灸、无痛苦：铜离子疗法在治疗过程中如同针灸一样，不会破坏正常组织，所以无痛苦。一样，

31、不会破坏正常组织，所以无痛苦。2 2、可在门诊完成手术，治疗时间短，恢复快。、可在门诊完成手术，治疗时间短，恢复快。3 3、无并发症：针形电极只对病变组织发生作用，、无并发症：针形电极只对病变组织发生作用，可保持肛垫的完整性；针形电极直径小，没有可保持肛垫的完整性；针形电极直径小，没有大范围损伤，不会引起出血和感染等并发症。大范围损伤，不会引起出血和感染等并发症。4 4、价格低廉，能广为接受。、价格低廉，能广为接受。SummarySummary 痔的解剖基础是肛垫，人人有之，仅半数有症状痔的解剖基础是肛垫，人人有之，仅半数有症状 采用保护肛垫的方法治疗痔病是合理的采用保护肛垫的方法治疗痔病是合理的 国外痔切除手术率明显下降（国外痔切除手术率明显下降（59.3%59.3%）90%90%以上的症状性痔可用非手术疗法治愈以上的症状性痔可用非手术疗法治愈 痔病发生的必要前提是肛垫支持组织变性和动静脉痔病发生的必要前提是肛垫支持组织变性和动静脉吻合调节障碍，它们可被已知的或推测的因素诱发吻合调节障碍，它们可被已知的或推测的因素诱发和加重和加重