产后出血急救培训课件.ppt
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1、仁心仁术仁心仁术 厚德济生厚德济生版画之乡版画之乡 和谐綦江和谐綦江产后出血产后出血 仁心仁术仁心仁术 厚德济生厚德济生产科产科惨科惨科 产后出血是孕产妇 四大死亡原因之首 凶 险 !突 然 !仁心仁术仁心仁术 厚德济生厚德济生产后出血定义产后出血定义 胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml,剖宫产时超过1000ml胎儿娩出后2小时内阴道流血量超过400ml仁心仁术仁心仁术 厚德济生厚德济生产后出血原因产后出血原因子宫收缩乏力 (70%90%)胎盘因素 (10%)产道裂伤 (20%)凝血功能障碍 (1%)相互影响,互为因果相互影响,互为因果仁心仁术仁心仁术 厚德济生厚德济生宫缩乏力宫缩乏
2、力多数可在分娩前预测催产素引产或加强宫缩的分娩可能继发分娩后宫缩乏力性出血第三产程处理不当仁心仁术仁心仁术 厚德济生厚德济生宫缩乏力宫缩乏力出血可在胎盘娩出之前或之后可能没有突然的大量出血,仅有持续的渗血一直到出现严重的血容量不足仁心仁术仁心仁术 厚德济生厚德济生胎盘因素胎盘因素胎盘滞留(胎盘嵌顿、胎盘剥离不全)胎盘植入(胎盘粘连、胎盘植入、穿透性胎盘植入)胎盘部分残留仁心仁术仁心仁术 厚德济生厚德济生软产道裂伤软产道裂伤阴道手术助产巨大胎儿分娩急产外阴水肿软产道组织弹性差产力过强仁心仁术仁心仁术 厚德济生厚德济生凝血功能障碍凝血功能障碍血液系统疾病肝脏疾病产科并发症仁心仁术仁心仁术 厚德济生
3、厚德济生阴道流血休克贫血临床表现仁心仁术仁心仁术 厚德济生厚德济生临床表现临床表现很大程度取决于非妊娠期的血容量、妊娠期血容量增加的多少以及分娩时的贫血程度产后出血的迷人特征:脉搏和血压可以正常,直到出现严重出血仁心仁术仁心仁术 厚德济生厚德济生产后出血诊断产后出血诊断 关键在于对失血量有关键在于对失血量有准确准确的测量和估计,错误低估将的测量和估计,错误低估将丧失抢救时机丧失抢救时机计算出失血量占总血容量的百分数。失血量的计算出失血量占总血容量的百分数。失血量的绝对值对不同体重者意义不同绝对值对不同体重者意义不同失血速度也是反映病情轻重的重要指标失血速度也是反映病情轻重的重要指标仁心仁术仁心
4、仁术 厚德济生厚德济生诊断注意点诊断注意点有些产妇即使未达到产后出血的诊断标准,也会出现严重的病理生理改变,如妊娠期高血压疾病、妊娠合并贫血、脱水或身材矮小者等。仁心仁术仁心仁术 厚德济生厚德济生称重法容积法面积法正确估计失血量仁心仁术仁心仁术 厚德济生厚德济生21.5-21.0-1.51.0丢失血容量约为丢失血容量约为 50%丢失血容量的丢失血容量的30-50%丢失血容量的丢失血容量的20-30%丢失血容量的丢失血容量的10%-20%休克指数休克指数=心率心率/收缩收缩压压(mmHg)0.5为正常为正常 仁心仁术仁心仁术 厚德济生厚德济生大量失血大量失血 每分钟出血超过150ml 3小时以内
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