中西医结合防治癌症热点课件.ppt

1、上海复旦大学附属华山医院上海复旦大学附属华山医院陈健民陈健民 活血化瘀、扶正补益、以毒攻毒活血化瘀、扶正补益、以毒攻毒 是中医治疗癌症三大治法，现代医学是中医治疗癌症三大治法，现代医学 研究赋予了它们新的内涵，也令其显研究赋予了它们新的内涵，也令其显 示出更诱人的前景。示出更诱人的前景。癌症血液高粘学说始於癌症血液高粘学说始於20世纪世纪70年代年代1.癌细胞分泌癌凝血因子。癌细胞分泌癌凝血因子。2.癌细胞抗体免疫球蛋白升高。癌细胞抗体免疫球蛋白升高。3.纤维蛋白及血小板聚集包围癌细胞纤维蛋白及血小板聚集包围癌细胞 形成癌栓。形成癌栓。4.大分子脂肪升高。大分子脂肪升高。以上诸因素导致血液粘、

2、稠、厚。以上诸因素导致血液粘、稠、厚。癌细胞被血小板、纤维蛋白包围形成癌栓。癌细胞被血小板、纤维蛋白包围形成癌栓。血液在蛋白质、脂肪增多时流速减缓。血液在蛋白质、脂肪增多时流速减缓。癌栓随着血液流速癌栓随着血液流速 变慢在远处血管壁停留。变慢在远处血管壁停留。癌栓穿透血管壁形成转移灶。癌栓穿透血管壁形成转移灶。转移灶多见血供丰富的肝、肺、骨、脑等处。转移灶多见血供丰富的肝、肺、骨、脑等处。血球压积、全血粘度、血浆粘度、红细胞血球压积、全血粘度、血浆粘度、红细胞 电泳时间、纤维蛋白原、红细胞沉降率等。电泳时间、纤维蛋白原、红细胞沉降率等。440例例26类癌症患者血粘度异常率为类癌症患者血粘度异常

3、率为82.7%。82.7有胰腺、肝、贲门、肺、鼻咽等癌。有胰腺、肝、贲门、肺、鼻咽等癌。转移者（占转移者（占65）与非转移者血粘度相比，）与非转移者血粘度相比，P0.001。青紫舌（占青紫舌（占50.3%）与淡红舌、红绛舌血粘）与淡红舌、红绛舌血粘度相比，度相比，P0.001。舌脉异常（占舌脉异常（占86.79%）轻、中、重，与血）轻、中、重，与血 粘度异常值成正比。粘度异常值成正比。虚证与虚实夹杂证、实证血粘度分别相比，虚证与虚实夹杂证、实证血粘度分别相比，P0.05。血瘀证（血瘀证（163例）与非血瘀证（例）与非血瘀证（277例）血例）血 粘度相比，粘度相比，P0.001。抗凝剂；肝素、苄

4、丙酮香豆素等。抗凝剂；肝素、苄丙酮香豆素等。纤溶剂：尿激酶、链激酶、蛇毒等。纤溶剂：尿激酶、链激酶、蛇毒等。血小板聚集抑制剂：阿司匹林、消炎痛等。血小板聚集抑制剂：阿司匹林、消炎痛等。调节血管畸形剂：特立通。调节血管畸形剂：特立通。约约20余种余种 丹参、红花、三棱、泽兰、庶虫、水蛭、丹参、红花、三棱、泽兰、庶虫、水蛭、虻虫、蛇毒、虎杖、大黄、穿山甲。虻虫、蛇毒、虎杖、大黄、穿山甲。党参、南沙参、山萸肉、淫羊藿、金雀根。党参、南沙参、山萸肉、淫羊藿、金雀根。银杏叶、沙苑子、柿叶、盐肤木。银杏叶、沙苑子、柿叶、盐肤木。茶叶、木耳、紫菜、银耳等（共茶叶、木耳、紫菜、银耳等（共27种）。种）。桃仁、

5、红花、赤芍、水蛭、蜂毒。桃仁、红花、赤芍、水蛭、蜂毒。麻黄、桂枝、防风、泽泻、木瓜。麻黄、桂枝、防风、泽泻、木瓜。附子、吴萸、丁香、高良姜、小茴香。附子、吴萸、丁香、高良姜、小茴香。九里香、大腹皮、天竹黄、昆布。九里香、大腹皮、天竹黄、昆布。紫菜、灵芝、海参等（共紫菜、灵芝、海参等（共26种）。种）。郁金、虻虫、蝮蛇、蛇毒、地龙。郁金、虻虫、蝮蛇、蛇毒、地龙。麻黄、桂枝、辛夷、蔓荆子、独活。麻黄、桂枝、辛夷、蔓荆子、独活。生地、茵陈、九香虫、大腹皮。生地、茵陈、九香虫、大腹皮。蛴螬、沙棘、枫香。蛴螬、沙棘、枫香。大蒜、灵芝等（共大蒜、灵芝等（共19种）种）川芎、丹参、丹皮、赤芍、三七、益母草、

6、川芎、丹参、丹皮、赤芍、三七、益母草、姜黄、水蛭、虻虫、刘寄奴。姜黄、水蛭、虻虫、刘寄奴。桂枝、生姜、荆芥、辛夷、独活、大黄、桂枝、生姜、荆芥、辛夷、独活、大黄、厚朴、木贼。厚朴、木贼。生地、知母、板蓝根、红藤、野菊花、勾藤。生地、知母、板蓝根、红藤、野菊花、勾藤。党参、甘草、淫羊藿、当归、熟地、山萸肉、党参、甘草、淫羊藿、当归、熟地、山萸肉、白芍、冬虫夏草。白芍、冬虫夏草。大蒜、洋葱、文蛤肉、香菇、淡菜、莲子心。大蒜、洋葱、文蛤肉、香菇、淡菜、莲子心。（共（共98种）种）川芎：降低血小板聚集、抗血栓形成。川芎：降低血小板聚集、抗血栓形成。地龙：抗血凝、抗血栓形成。地龙：抗血凝、抗血栓形成。葛

7、根：抑制血小板聚集。葛根：抑制血小板聚集。延胡：扩张血管，增加血流量。延胡：扩张血管，增加血流量。牛膝：显著延长血浆复钙时间具活血作用。牛膝：显著延长血浆复钙时间具活血作用。川芎川芎30克、地龙克、地龙15克、葛根克、葛根30克、延胡克、延胡15克、克、牛膝牛膝30克。克。197例癌症服芎龙汤例癌症服芎龙汤24个月，复查血粘度：个月，复查血粘度：正常正常88例、好转例、好转87例、不变例、不变58例、恶化例、恶化64例。例。总有效率总有效率78.45%。恶化例预后均不良恶化例预后均不良 生地生地30克、黄精克、黄精30克、明党参克、明党参30克、黄芪克、黄芪15克、克、扁豆扁豆30克。克。芎龙

8、汤治疗芎龙汤治疗272例。地黄汤治疗例。地黄汤治疗236例。例。红细胞压积、全血粘度、血浆粘度、红细胞电红细胞压积、全血粘度、血浆粘度、红细胞电泳时间，两方均有双相调节作用。泳时间，两方均有双相调节作用。纤维蛋白原、血沉，芎龙汤可降低高值，地黄纤维蛋白原、血沉，芎龙汤可降低高值，地黄汤无作用。汤无作用。肿瘤免疫学说已有百余年历史。至今研肿瘤免疫学说已有百余年历史。至今研究仍在深入。尽管手术、放疗、化疗等究仍在深入。尽管手术、放疗、化疗等仍着眼於局部癌块，但癌症发生、发展仍着眼於局部癌块，但癌症发生、发展及缓解与机体免疫功能依然息息相关。及缓解与机体免疫功能依然息息相关。由此兴起於由此兴起於20

9、世纪世纪80年代的生物免疫治年代的生物免疫治疗已成为治疗癌症又一大法。疗已成为治疗癌症又一大法。NK细胞自然杀伤细胞，不需抗原致敏。细胞自然杀伤细胞，不需抗原致敏。Tk细胞需抗原致敏。细胞需抗原致敏。细胞因子干扰素、白细胞介毒、肿瘤坏死细胞因子干扰素、白细胞介毒、肿瘤坏死因子等。因子等。B细胞需由抗体介导才有杀伤力。细胞需由抗体介导才有杀伤力。巨噬细胞需抗原及淋巴因子激活。巨噬细胞需抗原及淋巴因子激活。免疫防御抗菌、抗病毒、抗寄生虫等。免疫防御抗菌、抗病毒、抗寄生虫等。免疫识别识别免疫识别识别“自我自我”与与“非我非我”。免疫监督清除衰老和突变细胞。免疫监督清除衰老和突变细胞。当机体免疫功能异

10、常及紊乱时，不能执行当机体免疫功能异常及紊乱时，不能执行 强有力免疫监督时，癌细胞会逃脱杀灭，强有力免疫监督时，癌细胞会逃脱杀灭，称免疫逃避。称免疫逃避。皆五脏六腑真气失而邪气并。（华陀）皆五脏六腑真气失而邪气并。（华陀）积之成也，正气不足，而后邪气踞之。（李中梓）积之成也，正气不足，而后邪气踞之。（李中梓）脾肾不足及虚弱失调之人，多有积聚。（张景岳）脾肾不足及虚弱失调之人，多有积聚。（张景岳）内伤于郁怒内伤于郁怒而积聚成矣。（灵枢）而积聚成矣。（灵枢）好热饮者、多患膈症。（何梦瑶）好热饮者、多患膈症。（何梦瑶）530例癌症共例癌症共13类病种类病种虚证虚证95例，占例，占17.93%。虚实夹

11、杂证虚实夹杂证383例，占例，占72.26%。实证实证52例，占例，占9.81%。癌症见虚证者占癌症见虚证者占90.19%。自自20世纪世纪70年代起，应用扶正补益法治疗年代起，应用扶正补益法治疗癌症文献达数百篇，均以免疫指标来判定癌症文献达数百篇，均以免疫指标来判定 药物效果。药物效果。与放、化疗同用：与放、化疗同用：一、可减轻其毒副反应。一、可减轻其毒副反应。二、可增效。二、可增效。三、增强患者体质。三、增强患者体质。约约200余种中药可调节免疫功能。余种中药可调节免疫功能。扶正药占扶正药占60余种。其中补气药及温阳药余种。其中补气药及温阳药 各各15种，补血药近种，补血药近10种，养阴药

12、种，养阴药20余种。余种。解表药近解表药近20种。种。清热药清热药20余种。余种。祛湿药祛湿药10余种。余种。活血止血药近活血止血药近20种。种。生地生地30克克T细胞细胞，网状内皮系统活，网状内皮系统活。黄精黄精30克淋转率克淋转率，胸腺重量胸腺重量。明党参明党参30克白细胞、淋巴数克白细胞、淋巴数，胸腺及，胸腺及 脾脏重量脾脏重量。黄芪黄芪15克免疫细胞克免疫细胞，干扰素样作用。，干扰素样作用。扁豆扁豆30克促进克促进E玫瑰花结形成。玫瑰花结形成。血白细胞血白细胞，P0.001。淋巴细胞百分率及计数淋巴细胞百分率及计数，P0.001。血小板数血小板数，P0.001。淋转率淋转率，P0.01

13、。免疫球蛋白免疫球蛋白G、A，P0.01。一个人约有一个人约有100万亿个细胞，每天约万亿个细胞，每天约 有万分之三细胞（有万分之三细胞（300亿个）不断增生，亿个）不断增生，以补充衰亡细胞。基因是细胞的脱氧核糖以补充衰亡细胞。基因是细胞的脱氧核糖 核酸（核酸（DNA）中一种具有表达能力，按一）中一种具有表达能力，按一 定顺序排列的核苷酸片段。定顺序排列的核苷酸片段。如基因中核苷酸排列顺序发生改如基因中核苷酸排列顺序发生改 变，就使基因带有错误信息、导致细变，就使基因带有错误信息、导致细 胞不正常、生长和分裂，加上人体防胞不正常、生长和分裂，加上人体防 癌系统不能及时发挥清扫作用，癌症癌系统不

14、能及时发挥清扫作用，癌症 终于发生了。带有错误信息基因称癌终于发生了。带有错误信息基因称癌 诱变基因，又称癌基因。诱变基因，又称癌基因。1970年发现第一个癌基因。年发现第一个癌基因。1980年从年从 膀胱癌中分离出癌基因。膀胱癌中分离出癌基因。1994年发现致肠年发现致肠 癌基因，至今已发现癌基因，至今已发现20种不同癌基因。种不同癌基因。近年来，发现近年来，发现10余种癌抑制癌基因，余种癌抑制癌基因，当抑癌基因发生突变时会失去抑制癌基因当抑癌基因发生突变时会失去抑制癌基因 作用。作用。凋亡基因不仅能使细胞分裂，还能使凋亡基因不仅能使细胞分裂，还能使细胞死去。因此，形成癌症另一个可能原细胞死

15、去。因此，形成癌症另一个可能原因，是细胞失去了在正常情况下自动死亡因，是细胞失去了在正常情况下自动死亡能力。能力。调亡基因又分诱导基因及抑制基因。调亡基因又分诱导基因及抑制基因。慢性淋巴性白血病：慢性淋巴性白血病：P53第第5外显子，外显子，P16第第2外显子。外显子。肺癌：肺癌：Cmyc、P53。胃癌前病变：胃癌前病变：PCNA、EGFR、rasp21、P16。矿物药：雄黄、砒石、轻粉、硇砂等。矿物药：雄黄、砒石、轻粉、硇砂等。动物药：斑蝥、蟾酥、毒蛇、全蝎、蜈蚣动物药：斑蝥、蟾酥、毒蛇、全蝎、蜈蚣 蜣螂、水蛭等蜣螂、水蛭等 植物药：马钱子、鸦胆子、藤黄、植物药：马钱子、鸦胆子、藤黄、蛇六谷

16、、蛇六谷、生半夏、生南星、乌头、狼毒等。生半夏、生南星、乌头、狼毒等。斑蝥素、钩吻总生物碱注射液、华蟾素、斑蝥素、钩吻总生物碱注射液、华蟾素、藤黄注射液、鸦胆子油剂等。藤黄注射液、鸦胆子油剂等。皮癌净（红砒、指甲、血余炭）皮癌净（红砒、指甲、血余炭）三品栓（白砒、明矾、雄黄、没药等）三品栓（白砒、明矾、雄黄、没药等）抑癌散（砒石、巴豆、大枣等）抑癌散（砒石、巴豆、大枣等）砒石（三氧化二砷）既能下调凋亡抑制基砒石（三氧化二砷）既能下调凋亡抑制基 因，又能上调凋亡诱导基因的表达。因，又能上调凋亡诱导基因的表达。华蟾素低浓度时促进细胞分裂、增生和诱华蟾素低浓度时促进细胞分裂、增生和诱 导细胞分化，高

17、浓度抑制细胞生长、导细胞分化，高浓度抑制细胞生长、促进细胞凋亡促进细胞凋亡 雄黄、氯化汞能诱导细胞凋亡雄黄、氯化汞能诱导细胞凋亡 首乌（老年小鼠）：首乌（老年小鼠）：mRNA达达4.9倍，倍，P53 变浅（电泳显示）。变浅（电泳显示）。淫羊藿甙（人白血病细胞）淫羊藿甙（人白血病细胞）:bc1-2,C-myc。槲皮素：抑制癌细胞凋亡、抑制癌基因表达。槲皮素：抑制癌细胞凋亡、抑制癌基因表达。冬虫夏草（肾上皮细胞增殖）：冬虫夏草（肾上皮细胞增殖）：C-myc。抑癌方与抑癌方与FT207相比，对大鼠肝癌相比，对大鼠肝癌Nras、Hras、P53等调控，以抑癌方为优。等调控，以抑癌方为优。扶正荡邪合剂（肝癌腹水癌）：扶正荡邪合剂（肝癌腹水癌）：bc1-2。龙力胶囊（人肝癌细胞）：龙力胶囊（人肝癌细胞）：C-myc、CHras 。乐胃煎（胃异型增生）：乐胃煎（胃异型增生）：bc12、Fas。软坚消肿液（移植肿瘤）：软坚消肿液（移植肿瘤）：bc12，P53。医疗：诊断明确辨病辨证结合。医疗：诊断明确辨病辨证结合。指标可靠理化舌脉结合。指标可靠理化舌脉结合。治疗简效中西有机结合。治疗简效中西有机结合。科研：科研：抓住热点选题。抓住热点选题。坚持深入创新。坚持深入创新。不断改进优选。不断改进优选。