中药学：化痰止咳平喘药课件.ppt

1、v 一、含义：v 凡能祛除痰浊，治疗“痰证”为主的药物，称化痰药；以制止或减轻咳嗽和喘息，治疗咳喘为主的药物，称止咳平喘药。因化痰药每有止咳、平喘作用；而止咳平喘药又每兼化痰作用，且病证上痰、咳、喘三者相互兼杂，故将化痰药与止咳平喘药合并一章介绍。v二、性能与适应症二、性能与适应症v 1.1.性味：辛、苦，温、寒。性味：辛、苦，温、寒。v 2.2.归经：肺、脾经。归经：肺、脾经。v 3.3.作用：化痰、止咳、平喘。作用：化痰、止咳、平喘。4.适应证：痰多咳嗽 痰积于肺痰多气喘 咯痰不爽 中风昏迷 痰蒙心窍惊厥化痰药 癫狂痫证 恶心呕吐 痰停于胃胃失和降 胃脘痞满 瘿瘤瘰疬 痰滞经络阴疽流注 肢

2、体麻木或半身不遂 痰有狭义和广义之分，本章药物所治之痰为广义之痰（病机上与痰有关的病证：气机郁滞或阳气衰弱不能正常运化津液，水湿停聚于各个部位。痰者，既是病理产物，又是致病因子，它“随气升降，无处不到”，如：痰滞在肺咳喘咯痰 “痰为百病之母”痰蒙清阳眩晕 “百病多由痰作祟”痰迷心窍胸闷心悸，神昏癫狂 痰停在胃恶心呕吐，痞满不舒 “怪病多痰”痰滞经络筋骨-瘰疬，痰核，肢麻 痰气凝结咽喉咽中梗阻如异物 “顽痰多怪病”止咳平喘药肺气失宣，气喘咳嗽，呼吸困难 v三、分类：v 化痰药主治痰证，而痰又有寒痰、热痰、燥痰、湿痰之分，化痰药也相应因药性有温燥与凉润之别，故分为温化寒痰药，清化热痰药，止咳平喘药

3、。四、选药配伍 应用本章药物，除应根据病证不同，针对性地选择不同的化痰药及止咳、平喘药外，因咳喘每多夹痰，痰多易发喘咳，故化痰、止咳、平喘三者常配伍同用。再则应根据痰、咳、喘的不同病因病机而配伍，以治病求本，标本兼顾：风寒辛温解表药麻黄1.兼表证配解表药 风热辛凉解表药薄荷 v2.兼里热配清热药石膏、知母、黄芩v3.兼里寒配温里散寒药干姜、桂枝v 气虚补气药黄芪v4.肺虚喘咳配补虚药v 阴虚补阴药白芍v5.肾虚不能制水配温肾化湿药附子、细辛v6.脾虚生痰配健脾燥湿药白术、茯苓。脾与肺关系密切，如脾不健运，水湿不化则聚湿生痰，故有“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”之说，前人又曰：“治痰不理脾胃，非其

4、治也。”故宜配伍健脾燥湿药，一是绝其生痰之源，二是使脾的运化正常，使已成之痰易化。7.配理气药陈皮根据“气郁易生痰，”“痰聚则气滞”，“气顺则痰消”的道理，故化痰药常与理气之品配伍，以调畅气机，使气行则痰湿易于消散。庞安常说：“善治痰者，不治痰而治气，气顺则一身之津亦随之而顺也。”刘河间曰：“治咳嗽者，治痰为先；治痰者，下气为上。”8.癫痫、惊厥配安神、平肝息风药。9.痰核、瘰疬、瘿瘤配软坚散结之品。10.阴疽流注配散寒通滞之品。五、使用注意：1.咳嗽兼咯血者，忌温燥之性强烈的刺激性化痰药，以免造成出血。2.麻疹初起有表邪之咳嗽，忌收敛性及温燥的化痰止咳平喘药。当以透解清宣为主，以免恋邪而致久

5、喘不已及影响麻疹之透发。v六、现代研究v1.某些药物抑制咳嗽中枢镇咳；v2.有的药物能显著增加呼吸道分泌，稀释痰液v 祛痰；v3.有的药物能缓解支气管平滑肌痉挛平喘；v4.某些药物为含碘化合物，可治缺碘引起地甲状腺肿的（瘿瘤）。v七、有关名词：祛痰、化痰、消痰、涤痰、豁痰、利痰、滑痰、导痰、坠痰、滚痰。第一节第一节 温化寒痰药温化寒痰药 v一、含义：凡以温肺祛寒，燥湿化痰为主要作一、含义：凡以温肺祛寒，燥湿化痰为主要作用的药物。用的药物。v二、性能与适应证二、性能与适应证v1.1.性味：辛、苦、温。性味：辛、苦、温。v2.2.归经：肺、脾、胃（主要）、大肠。归经：肺、脾、胃（主要）、大肠。v3

6、.作用：v温肺祛寒，燥湿化痰，有的入经络通关节。v 寒痰、湿痰咳嗽气喘、痰多清稀v 色白、苔腻。v4.适应证痰湿上扰眩晕。v 痰湿阻滞经络肢体酸痛，阴疽流注。v 疮痈肿毒。v三、配伍 v1.温肺祛寒药 2.健脾燥湿药 3.理气药半半 夏夏（）【来源来源】为天南星科为天南星科植物半夏的块茎。一般植物半夏的块茎。一般用姜汁、明矾制过入药。用姜汁、明矾制过入药。或生用。或生用。v【药性药性】辛，温。有毒。归脾、胃、肺经。辛，温。有毒。归脾、胃、肺经。v【处方名处方名】半夏、姜半夏、清半夏、法半夏、半夏、姜半夏、清半夏、法半夏、v生半夏。生半夏。【功效应用】寒痰湿痰咳嗽陈皮、茯苓 湿痰眩晕白术、天麻

7、寒饮咳嗽痰多清稀细辛、干姜 痰热咳嗽黄芩、桑白皮 痰饮内盛，胃气失和而夜寝不安-秫米 寒饮、胃寒生姜 胃气虚人参、白蜜 胃虚 胃阴虚石斛、麦冬 胃热黄连湿痰、湿痰、寒痰证寒痰证 1.燥湿化痰燥湿化痰2.2.降逆止呕降逆止呕呕吐呕吐 心下痞黄连、黄芩 痰热互结 结胸栝楼、黄连3.消痞散结 气郁痰凝梅核气紫苏、厚朴、茯苓 瘿瘤痰核昆布、海藻、浙贝 痈疽肿毒 毒蛇咬伤4.消肿止痛（外用）生品研末调服或鲜品捣敷 干姜干姜辛以开之（兼以祛痰）辛以开之（兼以祛痰）芩连芩连苦以降之（兼以燥湿）苦以降之（兼以燥湿）辛开苦降辛开苦降泻心消痞泻心消痞 提示在理气消痞常规治法外的另一种消痞的治疗用药思路。提示在理气

8、消痞常规治法外的另一种消痞的治疗用药思路。舍性取用法在仲景组方中的例证舍性取用法在仲景组方中的例证阴黄方阴黄方茵陈术附汤茵陈术附汤利湿退黄利湿退黄温下方温下方大黄附子汤大黄附子汤苦泄通便苦泄通便舍性取用舍性取用舍性取用舍性取用茵陈茵陈大黄大黄平喘方平喘方麻杏甘石汤麻杏甘石汤麻黄麻黄宣肺平喘宣肺平喘【使用注意】反乌头。其性温燥，一般而言阴虚燥咳，血证，热痰，燥痰应慎用。然经过配伍热痰证亦可用之。辛温性燥，为燥湿化痰，温化寒痰之要药。尤善治脏腑之湿痰。和胃降逆作用较强，为止呕要药，尤宜于寒饮呕吐。味辛能散，兼以消痞散结。v陶弘景首先提出的生半夏“戟人咽”“令人吐”“坠胎”的毒副作用与现代认识基本一

9、致。v对于半夏毒性的研究，目前主要集中在刺激性毒性、生殖毒性和致突变毒性等方面v半夏不同炮制品刺激性大小为生半夏 清半夏 姜半夏 法半夏v半夏有毒成分难溶于水，其刺激作用可通过煎煮而除去，故生半夏入煎剂无毒 【用法用量】煎服，310g，一般宜制过用，制半夏有姜半夏、法半夏等，姜半夏长于降逆止呕；法半夏长于燥湿且温性较弱。半夏曲则有化痰消食之功。至于竹沥半夏，药性由温变凉，能清化热痰，主治热痰、风痰之证。外用适量。v制（姜）半夏：用生姜与白矾共同加工炮制，毒性减弱，长于止呕v法半夏：以白矾、甘草、石灰处理，功擅燥湿健脾法半夏：以白矾、甘草、石灰处理，功擅燥湿健脾v半夏曲：半夏与面粉、生姜汁等发酵

10、制得，既可化痰止咳，又可消食化积v清半夏：用白矾处理。毒性降低，长于化痰。清半夏：用白矾处理。毒性降低，长于化痰。v京半夏：特点是无麻味，刺激性较小，作用平和，对老弱、小孩咳逆痰多者较宜。本品药性温燥，易伤阴助火，故阴虚燥咳，咯血、热痰等症，当忌用或慎用。又为有毒之品，故除外敷治疗疮痈肿毒、瘰疬痰核可用生品之外，内服均须经过适当炮制，以确保用药安全。反乌头。六陈歌v枳壳陈皮并半夏，茱萸狼毒及麻黄；v六般之药宜陈久，入药方知功效良；v陈皮需用隔年陈，麻黄三载始堪行；v大黄必用锦纹者，不过三年力不全；v医家不用新荆芥，木贼从来不用鲜；v芫花本是阴中物，不怕如丝烂似锦。六 陈v唐本草“麻黄、陈皮、吴

11、茱萸、半夏、枳实（枳壳）此应陈久也。”v清代汪昂“皮厚而小为枳实，壳薄虚大为枳壳，陈者良，麸炒用。”v“枳壳陈皮半夏齐，麻黄狼毒及茱萸，六般之药宜陈久，入药方知奏效奇。”v药鉴“陈皮须用隔年陈，麻黄三载始堪行，半夏隔年须炮制，茱萸气烈待挥散”。天天 南南 星星（）【来源来源】为天南星为天南星科植物天南星、异叶科植物天南星、异叶天南星或东北天南星天南星或东北天南星的块茎。用姜汁、明的块茎。用姜汁、明矾制过用，为制南星。矾制过用，为制南星。或生用。或生用。天南星药材天南星饮片【处方名】天南星、制南星、胆南星、生南星【药性】苦、辛，温。有毒。归肺、肝、脾经【功效应用】湿痰-胸膈胀闷-陈皮 热痰黄芩、

12、半夏 眩晕半夏、天麻 癫痫半夏、全蝎、僵蚕 中风留滞经络手足麻木，半身不遂，口眼歪斜 半夏、白附子 破伤风防风、白芷、天麻湿湿 痰痰寒痰证寒痰证咳嗽1.燥湿燥湿 化痰化痰风痰风痰2.祛风解痉祛风解痉 痈疮肿毒研磨醋调敷3.消肿止痛（外用）毒蛇咬伤雄黄 “治痰功同半夏”，而苦温辛烈、开泄走窜之性胜之。燥湿作用更强。善于祛经络之风痰，多用于风痰、湿痰滞于经络所致的病证。“诸风口噤，宜用南星。”现代临床用治癫痫，以本品配胡椒、水牛角、冰片，名癫宁片，有一定疗效；又有用治抽动综合征者，以南星配半夏，僵蚕用之。此外，近年来以生南星内服或局部应用治癌肿有一定效果，尤以子宫颈癌更为多用。【用法用量】煎服，3

13、10g，多制用。外用适量。【使用注意】阴虚燥痰及孕妇忌用。天南星经牛胆汁制后，称为胆南星，其性味转为苦凉，燥烈之性大为消减，而长于清热豁痰定惊，适用于痰热惊风抽搐及中风，癫狂诸症。半夏半夏温燥性缓，善祛脏腑湿痰温燥性缓，善祛脏腑湿痰 和胃降逆止呕。和胃降逆止呕。半半 夏夏 燥湿化痰，燥湿化痰，治湿痰咳嗽治湿痰咳嗽 外用消肿外用消肿 温燥性强，毒性较强，具温燥性强，毒性较强，具 止痛，解毒止痛，解毒 开泄走窜之力，多用于顽开泄走窜之力，多用于顽天南星天南星 散结。散结。痰咳嗽，又善祛经络风痰痰咳嗽，又善祛经络风痰 南星南星祛风止痉，善治风痰证。祛风止痉，善治风痰证。禹禹 白白 附附【来源来源】为

14、天南星科植物为天南星科植物独角莲的块茎。用白矾、独角莲的块茎。用白矾、生姜制后切片。或生用。生姜制后切片。或生用。【处方名处方名】白附子。白附子。【药性药性】辛、甘，温。有辛、甘，温。有毒。归胃、肝经。毒。归胃、肝经。【功效应用】惊风、癫痫半夏、南星 风痰壅盛 中风全蝎、僵蚕 破伤风天南星、防风 痰厥头痛、眩晕白芷、川芎 毒蛇咬伤 内服、外敷 瘰疬痰核 燥湿化痰、祛风止痉作用与天南星相似，但性主升散，善“引药势上行”而治头面之疾。1.祛风痰止痉止痛2.解毒散结 【用法用量】煎服，35g，研末服，0.51g。外用适量。【使用注意】本品辛温燥烈，阴虚血虚动风或热动肝风，以及孕妇，均不宜用。生品一般

15、不内服。【附药】关白附 白附子，最早记载于别录。但据考证历代本草所载者为毛茛科植物黄花乌头的块根，称关白附。至于天南星科的独角莲（禹白附），何时收载入药的尚待进一步考证。两种白附子均能祛风痰解痉，但禹白附毒性较小，又能解毒散结。现已作为白附子的正品广泛应用；而关白附毒性大，功效偏于散寒湿止痛，现已较少应用。关 白 附白白 芥芥 子子（）【来源来源】为十字花科为十字花科植物白芥的种子。生植物白芥的种子。生用或炒用。用或炒用。【处方名处方名】白芥子。白芥子。【药性药性】辛，温。归辛，温。归肺、胃经。肺、胃经。【功效应用功效应用】寒痰阻肺寒痰阻肺咳嗽气喘，痰多清稀咳嗽气喘，痰多清稀苏子苏子 痰饮停胸

16、（悬饮）痰饮停胸（悬饮）胸满胸痛胸满胸痛甘遂甘遂 肢体关节疼痛、麻木肢体关节疼痛、麻木木香木香2.2.散结消肿散结消肿痰阻经络痰阻经络 阴疽流注阴疽流注肉桂、熟地肉桂、熟地 另外：外敷：胸胁刺痛、寒痰哮喘轻症、口眼歪斜另外：外敷：胸胁刺痛、寒痰哮喘轻症、口眼歪斜（面神经麻痹）（面神经麻痹）1.温肺化痰温肺化痰 利利 气气 外用治慢性支气管炎：白芥子、细辛各21g，元胡、甘遂各12g,研末分三次外用，用时取生姜75g捣汁，调药末成糊状，摊在六块油纸上，贴在肺俞、膈俞上，用胶布固定，贴4-6小时取下，每10天贴1次，共贴3次，在三伏天使用。v【用法用量】煎服，36g。外用适量，研末调敷，或作发泡用

17、。v【使用注意】本品辛温走散，耗气伤阴，久咳肺虚及阴虚火旺者忌用；对皮肤黏膜有刺激，易发泡，有消化道溃疡，出血者及皮肤过敏者忌用。用量不宜过大，过量易致胃肠炎，产生腹痛，腹泻。皂皂 荚（荚（）大皂荚药材【来源来源】为豆科植为豆科植物皂荚的果实，又物皂荚的果实，又名皂角。形扁长者，名皂角。形扁长者，称大皂荚；其植株称大皂荚；其植株受伤后所结的小型受伤后所结的小型果实，弯曲成月牙果实，弯曲成月牙形，称猪牙皂，又形，称猪牙皂，又称小皂荚，均入药。称小皂荚，均入药。生用，或炒用。生用，或炒用。猪牙皂药材v【处方名处方名】皂荚、猪牙皂。皂荚、猪牙皂。v【药性药性】辛、咸，温。有小毒。归肺、大肠经。辛、咸

18、，温。有小毒。归肺、大肠经。【功效应用】单用1.祛顽痰顽痰阻肺，咳喘痰多 半夏 中风痰厥细辛、薄荷 癫痫 2.通窍开闭痰盛关窍阻闭 喉痹 大便燥结烧炭存性 或配细辛、蜂蜜 疮肿未溃外用熬膏3.祛风杀虫 皮癣醋泡涂白矾白矾【用法用量】多研末，11.5g；亦入汤剂，1.55g【使用注意】内服剂量不宜过大，大则引起呕吐、腹泻。本品辛散走窜之性极强，非顽痰证实体壮者不宜轻投。孕妇、气虚阴亏及有出血倾向者忌用。v皂荚辛散走窜，其作用特点是：入鼻则令人嚏，入喉则令人吐，服之能豁痰导滞，祛湿除垢，通利二便，故为通窍祛痰之良药。临床用于顽痰壅盛，胶固难咯，喘急胀满之症，服之可使涎稀痰除而喘满得除；用于痰闭神昏

19、或中风口噤之症，吹鼻取嚏或灌服取吐，可使关窍得开而神志复苏。外敷可散结消肿，用治痈肿疮毒，功效亦良。v 皂荚药性强烈，性极锐利，应用时宜中病即止，不可过剂。体弱患者、孕妇以及有咯血倾向者均忌服。附药：皂角刺 为皂荚树的棘刺，又名皂角针。辛温。消肿排脓，祛风杀虫。用于痈疽疮毒初起或脓成不溃以及皮癣、麻风等。煎服810g。外用适量，醋煎涂患处。痈疽已溃者忌用。旋旋 覆覆 花（花（）【来源来源】为菊科植为菊科植物旋覆花或欧亚旋物旋覆花或欧亚旋覆的头状花序。生覆的头状花序。生用或蜜炙用。用或蜜炙用。v【处方名处方名】旋覆花、炙旋覆花。旋覆花、炙旋覆花。v【药性药性】苦、辛、咸，微温。归肺、胃经。苦、辛

20、、咸，微温。归肺、胃经。【功效应用功效应用】痰涎壅肺痰涎壅肺 咳喘痰多咳喘痰多 痰饮蓄结痰饮蓄结 胸膈痞满胸膈痞满 2.2.降逆止呕降逆止呕噫气，呕吐噫气，呕吐代赭石、半夏、生姜代赭石、半夏、生姜此外，还可用于胸胁痛，本品有活血通络之功此外，还可用于胸胁痛，本品有活血通络之功 1.降气降气 行水行水 化痰化痰寒痰寒痰半夏、细辛半夏、细辛热痰热痰桑白皮、瓜蒌桑白皮、瓜蒌顽痰顽痰海浮石、海蛤壳海浮石、海蛤壳旋覆花主降：降气、消痰、行水、止呕。旋覆花主降：降气、消痰、行水、止呕。寒痰寒痰半夏、细辛半夏、细辛痰痰肺肺咳嗽痰多，胸膈满闷咳嗽痰多，胸膈满闷热痰热痰桑白皮、瓜蒌桑白皮、瓜蒌 顽痰顽痰海浮石、

21、蛤壳海浮石、蛤壳饮饮胃胃噫气，呕吐噫气，呕吐代赭石、半夏、生姜代赭石、半夏、生姜v【用法用量】煎服，310g；宜布包。v【使用注意】阴虚劳嗽，津伤燥咳者忌用；又因本品有绒毛，易刺激咽喉作痒而致呛咳呕吐，故须布包入煎。v旋覆花辛散消痰，咸能软坚，苦降下气，温通壅滞，善降肺胃之逆气而消痰行水、止噫止呕，痰壅气逆，痰结胸痞，咳喘痰多、唾如胶漆、胸痛胀满、呕吐嗳气等症，均常应用。古有“诸花皆升，旋覆独降”之说（指本品长于下气消痰，降逆止呕而言。）v 本品降肺气常与桔梗、桑白皮同用；降胃气，每与半夏、代赭石配伍。若与茜草、葱管配用，治胁痛、“肝着症”有卓效。附药：金沸草附药：金沸草 为旋覆花的地上部为旋

22、覆花的地上部分。性味功效与旋覆分。性味功效与旋覆花相似，性善疏散。花相似，性善疏散。主要用于外感咳嗽痰主要用于外感咳嗽痰多之证。煎服多之证。煎服510g白白 前（前（）柳叶白前芫花叶白前白前药材白前饮片v【来源来源】为萝藦科植物柳叶白前或芫花叶白为萝藦科植物柳叶白前或芫花叶白前的根茎及根。生用或蜜炙用。前的根茎及根。生用或蜜炙用。v【处方名处方名】白前、炙白前。白前、炙白前。v【药性药性】辛、苦，微温。归肺经。辛、苦，微温。归肺经。【功效应用功效应用】寒痰寒痰半夏、紫菀半夏、紫菀 外感外感荆芥、桔梗、陈皮荆芥、桔梗、陈皮降气化痰降气化痰 肺热肺热桑白皮、葶苈子桑白皮、葶苈子 久咳气阴两虚久咳气

23、阴两虚黄芪、沙参黄芪、沙参【用法用量用法用量】煎服，煎服，3 310g10g，或入丸、散。咳嗽日，或入丸、散。咳嗽日久或痰稠难咯者宜用炙白前。久或痰稠难咯者宜用炙白前。咳嗽咳嗽痰多痰多气喘气喘 白前既长于祛痰，又善于降气，气降则痰涎易消痰消则逆气自降，故为肺家咳嗽之要药。凡肺气壅实，痰多咳嗽，胸膈逆满之症，最为常用。因其性微温而不燥，故故不论寒症热证外感内伤皆可应用，但总以肺气壅实而有痰者为限。本品之配伍随症而宜，如寒痰壅肺配半夏、紫菀；痰热蕴肺配桑白皮、地骨皮；风寒咳嗽配荆芥、桔梗；风热咳嗽配薄荷、桑叶等。第二节第二节 清化热痰药清化热痰药 v一、含义：以清热化痰为主要作用的药物。一、含义：

24、以清热化痰为主要作用的药物。v二、性能与适应证：二、性能与适应证：v 1.1.性味：寒、凉。性味：寒、凉。v 2.2.归经：肺（主）、胃、心、肝。归经：肺（主）、胃、心、肝。v 3.3.作用：清热化痰，软坚散结。作用：清热化痰，软坚散结。v 热痰热痰肺热咳嗽，咳吐黄痰肺热咳嗽，咳吐黄痰v 4.4.适应证适应证燥痰燥痰干咳痰少，痰黏难咯干咳痰少，痰黏难咯v 痰热惊痫，中风痰热惊痫，中风v 瘰疬痰核，瘿瘤瘰疬痰核，瘿瘤 三、配伍：三、配伍：1.1.火热偏盛火热偏盛清热泻火药清热泻火药 2.2.阴虚燥咳阴虚燥咳养阴润肺药养阴润肺药 3.3.惊痫中风惊痫中风安神息风止痉药安神息风止痉药 4.4.瘰疬痰

25、核，瘿瘤瘰疬痰核，瘿瘤软坚散结药软坚散结药 四、使用注意：寒痰湿痰及脾胃虚弱者不宜。四、使用注意：寒痰湿痰及脾胃虚弱者不宜。川川 贝贝 母母（）暗紫贝母梭沙贝母 【来源来源】为百合科植为百合科植物川贝母、暗紫贝母、物川贝母、暗紫贝母、甘肃贝母或梭砂贝母的甘肃贝母或梭砂贝母的鳞茎。生用。鳞茎。生用。商品按性状分为：松贝:川贝母（卷叶贝母）、暗紫贝母（乌花贝母）、甘肃贝母 暗紫贝母（乌花贝母）四川阿坝藏族自治州 （为主要来源）川贝母（卷叶贝母）西藏、四川、云南 甘肃贝母甘肃、青海、四川西部青贝:川贝母（卷叶贝母）、暗紫贝母（乌花贝母）、甘肃贝母炉贝:梭砂贝母青海玉树、四川甘孜【处方名】川贝、川贝母

26、。【药性】苦、甘，微寒。归肺、心经。【功效应用】肺虚劳嗽，阴虚久咳有痰-沙参、麦冬 肺热肺燥咳嗽知母 痰火郁结之瘰疬玄参、牡蛎2.散结消肿 热毒壅结之疮痈、肺痈公英、鱼腥草 【用法用量】煎服，310g，研末服12g。【使用注意】反乌头。1.清热化痰清热化痰 润肺止咳润肺止咳浙浙 贝贝 母母（）【来源来源】为百合科为百合科植物浙贝母的鳞茎。植物浙贝母的鳞茎。原产于浙江象山，原产于浙江象山，现主产地浙江鄞县。现主产地浙江鄞县。切厚片或打成碎块。切厚片或打成碎块。v【处方名】浙贝母、浙贝、大贝、象贝。v【药性】苦，寒。归肺、心经。【功效应用】风热咳嗽桑叶，前胡 1.清热化痰 痰热郁肺之咳嗽瓜蒌、知母

27、 瘰疬结核玄参、牡蛎 瘿瘤海藻、昆布 疮痈连翘、蒲公英 肺痈鱼腥草、芦根【用法用量】煎服，310g。【使用注意】同川贝母。2.散结消痈散结消痈 贝母有川贝母和浙贝母两种，二者功用略有差异。川贝母苦泄甘润，微寒清热，既能滋润肺燥以化胶固之痰，又能清泄胸中郁结之气火以止咳嗽，故凡热痰、燥痰所致的咳嗽及阴虚劳嗽，均常应用，对肺虚久咳、痰少咽燥者尤为适宜。兼有清热散结之效，可治痈肿疮毒、瘰疬痰核等症。v浙贝母性味苦寒，功能清肺化痰，清热散结。本品润肺之力不及川贝母，但清肺热作用较好，多用于外感风热或痰火郁结所致的咳嗽、咯痰黄稠之症其清热散结功同用贝母，但效力较川贝母更强。v 贝母与知母配用，可增强清肺

28、化痰之效；与沙参、麦冬同用，润肺止咳作用效好；与玄参、牡蛎配伍，善于软坚散结。同清肺化痰，止咳散结痰热咳嗽，痈疮瘰疬，痰核。浙贝母 浙贝母苦寒，开泄力大，偏于清 泄肺气，多用于外感风热川贝母 或痰火郁结痰多黄稠之咳 嗽；散结力强，痈肿瘰疬 异 多用。多用于表邪实证。川贝母苦甘微寒，滋润性强，偏 于润肺，多用于肺虚久咳 或燥热伤肺，咽燥痰少之 咳嗽；散结力缓，痈肿瘰 疬少用。多用于虚证。瓜瓜 蒌蒌（）瓜蒌药材瓜蒌仁v【来源来源】为葫芦科植物栝楼和双边栝楼的成为葫芦科植物栝楼和双边栝楼的成熟果实。生用，或以仁制霜用。熟果实。生用，或以仁制霜用。v【处方名处方名】瓜蒌、全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、瓜蒌、

29、全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、蒌仁霜。蒌仁霜。v【药性药性】甘、微苦，寒。归肺、胃、大肠经甘、微苦，寒。归肺、胃、大肠经【功效应用功效应用】痰热咳喘黄芩、胆星、枳实痰热咳喘黄芩、胆星、枳实1.1.清热化痰清热化痰 燥热伤肺川贝、天花粉、桔梗燥热伤肺川贝、天花粉、桔梗 胸痹、胸痛胸痹、胸痛薤白、半夏薤白、半夏2.2.（行气）宽胸（行气）宽胸 痰热结胸痰热结胸胸胁痞满，按之则痛胸胁痞满，按之则痛 黄连、半夏黄连、半夏 乳痈乳痈蒲公英、乳香、没药蒲公英、乳香、没药 肺痈肺痈金银花、鱼腥草、芦根金银花、鱼腥草、芦根 肠痈肠痈薏苡仁、冬瓜仁薏苡仁、冬瓜仁 4.4.润肠通便润肠通便肠燥便秘肠燥便秘火麻仁、郁李仁

30、、枳壳火麻仁、郁李仁、枳壳 3.散结（消痈）散结（消痈）v【用法用量用法用量】煎服，全瓜蒌煎服，全瓜蒌1020g，瓜蒌皮，瓜蒌皮612g，瓜蒌仁，瓜蒌仁1015g。打碎入煎。打碎入煎。v【使用注意使用注意】本品甘寒而滑，脾虚便溏及湿痰，寒本品甘寒而滑，脾虚便溏及湿痰，寒痰者忌用。反乌头。痰者忌用。反乌头。v 瓜蒌甘寒而润，既能上清肺热而润燥化痰，又能瓜蒌甘寒而润，既能上清肺热而润燥化痰，又能宽中下气以开胸散结，且能下滑大肠而润燥通便。宽中下气以开胸散结，且能下滑大肠而润燥通便。凡上焦郁热，痰热蕴结，咳逆胸闷，痰稠难咯等症，凡上焦郁热，痰热蕴结，咳逆胸闷，痰稠难咯等症，皆可用之，兼有大便不畅或便

31、秘者，更为适宜；对皆可用之，兼有大便不畅或便秘者，更为适宜；对于胸痹满闷，心痛背胀之症，尤为必需之品；对肠于胸痹满闷，心痛背胀之症，尤为必需之品；对肠燥便秘亦颇为相宜。另外，本品兼有消肿之功配入燥便秘亦颇为相宜。另外，本品兼有消肿之功配入清热解毒方中治疗乳痈、肺痈、肠痈等症，功效亦清热解毒方中治疗乳痈、肺痈、肠痈等症，功效亦佳。佳。瓜蒌以清润为功，肺得清润则痰自化，故能清热瓜蒌以清润为功，肺得清润则痰自化，故能清热化痰，以治痰热内结之咳喘；胃得清润则中焦痰滞自化痰，以治痰热内结之咳喘；胃得清润则中焦痰滞自消，故能宽中散结，以治痰滞胸膈之胸痹、结胸；大消，故能宽中散结，以治痰滞胸膈之胸痹、结胸；

32、大肠得其清润则便秘自通，故有滑肠通便之功，以治肠肠得其清润则便秘自通，故有滑肠通便之功，以治肠燥津枯之便秘。燥津枯之便秘。瓜蒌配黄芩、知母，善清肺化痰；配沙参、贝母，瓜蒌配黄芩、知母，善清肺化痰；配沙参、贝母，可润肺止咳；配薤白专治胸痹满闷；配黄连善治结胸可润肺止咳；配薤白专治胸痹满闷；配黄连善治结胸作痛。作痛。本品有瓜蒌皮、瓜蒌仁、全瓜蒌之分。瓜蒌皮偏本品有瓜蒌皮、瓜蒌仁、全瓜蒌之分。瓜蒌皮偏于清热化痰，利气宽胸；瓜蒌仁偏于润燥化痰，滑肠于清热化痰，利气宽胸；瓜蒌仁偏于润燥化痰，滑肠通便；全瓜蒌兼有皮、仁两者的功效。瓜蒌仁去油称通便；全瓜蒌兼有皮、仁两者的功效。瓜蒌仁去油称瓜蒌仁霜，功同瓜蒌

33、仁而力缓。临床应根据病情适当瓜蒌仁霜，功同瓜蒌仁而力缓。临床应根据病情适当选择。选择。竹竹 茹茹（）淡 竹竹茹药材v【来源来源】为禾本科植物青杆竹、大头典竹或为禾本科植物青杆竹、大头典竹或淡竹的茎的中间层。生用或姜汁炙用。淡竹的茎的中间层。生用或姜汁炙用。v【处方名处方名】竹茹、姜竹茹。竹茹、姜竹茹。v【药性药性】甘，微寒。归肺、胃经。甘，微寒。归肺、胃经。【功效应用功效应用】肺热咳嗽，痰黄稠肺热咳嗽，痰黄稠-瓜蒌，桑白皮瓜蒌，桑白皮 1.1.清热化痰清热化痰 痰火内扰心烦不眠痰火内扰心烦不眠-枳实、半夏、茯苓枳实、半夏、茯苓 胃热呕吐胃热呕吐黄连、半夏黄连、半夏 胃虚有热胃虚有热橘皮、生姜、

34、人参橘皮、生姜、人参 妊娠恶阻呕逆枇杷叶、陈皮妊娠恶阻呕逆枇杷叶、陈皮 2.除烦止呕除烦止呕 此外，本品还有凉血止血作用，可用于吐衄、崩漏此外，本品还有凉血止血作用，可用于吐衄、崩漏 【用法用量用法用量】煎服，煎服，5 510g10g。生用清化痰热，姜。生用清化痰热，姜汁炙用止呕。汁炙用止呕。竹茹甘而微寒，善清肺、胃、胆三经之热而化痰、竹茹甘而微寒，善清肺、胃、胆三经之热而化痰、止呕、除烦，为痰热咳嗽及胆火上扰之烦躁失眠常用止呕、除烦，为痰热咳嗽及胆火上扰之烦躁失眠常用之品，尤为治胃热呕逆良药。治痰热咳嗽多配黄芩，之品，尤为治胃热呕逆良药。治痰热咳嗽多配黄芩，瓜蒌；治胆火心烦多配半夏、枳实；治

35、胃热呕哕多配瓜蒌；治胆火心烦多配半夏、枳实；治胃热呕哕多配黄连，橘皮等。黄连，橘皮等。竹竹 沥沥（）v 【来源来源】来源同竹茹。系新鲜的淡竹和来源同竹茹。系新鲜的淡竹和青杆竹等竹杆经火烤灼而流出的淡黄色青杆竹等竹杆经火烤灼而流出的淡黄色澄清液汁。澄清液汁。v 【处方名处方名】竹沥。竹沥。v 【药性药性】甘，寒。归心、肺，肝经。甘，寒。归心、肺，肝经。v【功效应用功效应用】v 痰热咳喘痰热咳喘半夏、黄芩半夏、黄芩v 中风痰迷中风痰迷姜汁姜汁v 惊痫癫狂惊痫癫狂胆南星、牛黄胆南星、牛黄v 近年治乙脑、流脑之高热昏迷、痰壅、呕吐，以近年治乙脑、流脑之高热昏迷、痰壅、呕吐，以本品频饮。本品频饮。清热豁

36、痰清热豁痰定惊利窍定惊利窍 【用法用量用法用量】内服内服303050g50g，冲服。本品不能久藏，冲服。本品不能久藏，但可熬膏瓶贮，称竹沥膏；近年用安瓿瓶密封装置，但可熬膏瓶贮，称竹沥膏；近年用安瓿瓶密封装置，可以久藏。可以久藏。【使用注意使用注意】本品性寒滑，寒痰及便溏者忌用。本品性寒滑，寒痰及便溏者忌用。竹沥甘寒滑利，除痰之力甚强，对热咳痰稠，最竹沥甘寒滑利，除痰之力甚强，对热咳痰稠，最具卓效。对痰热蒙蔽清窍诸症，其效亦佳。尚可用治具卓效。对痰热蒙蔽清窍诸症，其效亦佳。尚可用治痰滞经络所致的肢体麻木拘急等症。痰滞经络所致的肢体麻木拘急等症。临床使用本品常与生临床使用本品常与生姜汁配伍，一则

37、增强其涤姜汁配伍，一则增强其涤痰之功，一则减低其寒滑痰之功，一则减低其寒滑之性。之性。天天 竺竺 黄（黄（）v【来源来源】为禾本科植为禾本科植物青皮或华思劳竹等物青皮或华思劳竹等杆内分泌液干燥后的杆内分泌液干燥后的块状物。生用。块状物。生用。v【处方名处方名】天竹黄、天竹黄、天竺黄、竹黄。天竺黄、竹黄。【药性药性】甘，寒。归心、肝经。甘，寒。归心、肝经。小儿痰热惊风小儿痰热惊风麝香、胆南星、辰砂麝香、胆南星、辰砂 中风痰壅、癫痫中风痰壅、癫痫黄连、菖蒲、郁金黄连、菖蒲、郁金 热病神昏谵语热病神昏谵语牛黄、连翘、竹叶心牛黄、连翘、竹叶心 痰热咳喘瓜蒌、贝母、桑白皮痰热咳喘瓜蒌、贝母、桑白皮 现代

38、有用治白内障者，以天竹黄作粘吸头，按白内现代有用治白内障者，以天竹黄作粘吸头，按白内障摘除术进行操作，进行粘吸，有效而简便。障摘除术进行操作，进行粘吸，有效而简便。清热化痰清热化痰清心定惊清心定惊v【用法用量用法用量】煎服，煎服，36g；研粉服，每次；研粉服，每次061g。v 天竺黄既能清热化痰，又善清心凉肝、息风定惊，天竺黄既能清热化痰，又善清心凉肝、息风定惊，凡热病神昏谵语、中风不语，小儿惊痫抽搐之属于凡热病神昏谵语、中风不语，小儿惊痫抽搐之属于痰热者，均可应用。对小儿痰热壅盛，气急咳喘之痰热者，均可应用。对小儿痰热壅盛，气急咳喘之症，亦可配用。症，亦可配用。v 寒痰咳喘者不宜使用。寒痰咳

39、喘者不宜使用。v 竹沥与天竺黄都有清热化痰定惊之功，均可用治痰竹沥与天竺黄都有清热化痰定惊之功，均可用治痰热喘咳，中风痰壅、惊风、癫狂等症。但竹沥滑利热喘咳，中风痰壅、惊风、癫狂等症。但竹沥滑利通达，涤痰力猛，善除脏腑经络诸处之痰；天竺黄通达，涤痰力猛，善除脏腑经络诸处之痰；天竺黄性质和缓而无寒滑之患，多用于小儿痰热惊风。性质和缓而无寒滑之患，多用于小儿痰热惊风。【鉴别用药鉴别用药】竹茹、竹沥、天竺黄均来源于竹，竹茹、竹沥、天竺黄均来源于竹，性寒，均可清热化痰，治痰热咳喘，性寒，均可清热化痰，治痰热咳喘，竹沥、天竺黄又可定惊，用治热病或痰热而致的竹沥、天竺黄又可定惊，用治热病或痰热而致的惊风，

40、癫痫，中风昏迷，喉间痰鸣。惊风，癫痫，中风昏迷，喉间痰鸣。天竺黄定惊之力尤胜，多用于小儿惊风，热病神天竺黄定惊之力尤胜，多用于小儿惊风，热病神昏；昏；竹沥性寒滑利，清热涤痰力强，大人惊痫中风，竹沥性寒滑利，清热涤痰力强，大人惊痫中风，肺热顽痰胶结难咯者多用；肺热顽痰胶结难咯者多用；竹茹长于清心除烦，多用治痰热扰心的心烦，失竹茹长于清心除烦，多用治痰热扰心的心烦，失眠。眠。天竺黄天竺黄本草经疏本草经疏：“为小儿家要药。为小儿家要药。”本草汇言本草汇言：“天竹黄天竹黄其气味功用与竹沥大同小异其气味功用与竹沥大同小异，第竹沥性速，直通经络，而有寒滑之功；竹黄性缓，第竹沥性速，直通经络，而有寒滑之功；

41、竹黄性缓，清空解热，而更有定惊安神之妙。，清空解热，而更有定惊安神之妙。”竹竹 茹茹本经逢原本经逢原：“清胃府之热，为虚烦、烦渴、胃虚呕清胃府之热，为虚烦、烦渴、胃虚呕逆之要药。逆之要药。”竹竹 沥沥本草衍义补遗本草衍义补遗：“中风失音不语，养血清痰；风痰中风失音不语，养血清痰；风痰虚痰在胸膈，使人癫狂，痰在经络四肢及皮里膜外，虚痰在胸膈，使人癫狂，痰在经络四肢及皮里膜外，非此不达不行。非此不达不行。”前前 胡胡()()白花前胡紫花前胡【来源来源】为伞形科植物为伞形科植物白花前胡或紫花前胡的白花前胡或紫花前胡的根。生用或蜜炙用。根。生用或蜜炙用。【处方名处方名】前胡、炙前前胡、炙前胡。胡。【药

42、性药性】苦、辛，微寒。苦、辛，微寒。归肺经。归肺经。v【功效应用功效应用】v 1.降气化痰降气化痰痰热咳喘痰热咳喘痰黄黏稠痰黄黏稠v 胸部满闷胸部满闷杏仁、桑皮、贝母杏仁、桑皮、贝母 v v 2.疏散风热疏散风热风热感冒，咳嗽气急痰多，风热感冒，咳嗽气急痰多，v 头痛发热头痛发热白前、薄荷、牛子、桔梗白前、薄荷、牛子、桔梗 前胡苦辛微寒。苦能降，辛能散，微寒能清热。降前胡苦辛微寒。苦能降，辛能散，微寒能清热。降气祛痰兼能疏散。苦降肺气祛痰浊以除肺气之壅滞，气祛痰兼能疏散。苦降肺气祛痰浊以除肺气之壅滞，降肺气之上逆；辛散微寒清热以宣散肺经之风热。多降肺气之上逆；辛散微寒清热以宣散肺经之风热。多用

43、于外感初期咳嗽痰多，多与解表化痰药同用效良。用于外感初期咳嗽痰多，多与解表化痰药同用效良。其宣散之性，麻疹初起的咳嗽常用。其宣散之性，麻疹初起的咳嗽常用。【用法用量用法用量】煎服，煎服，6 610g10g；或入丸、散。；或入丸、散。【鉴别用药鉴别用药】白前与前胡，均能降气化痰，治疗肺气白前与前胡，均能降气化痰，治疗肺气上逆，咳喘痰多，常相须为用。上逆，咳喘痰多，常相须为用。但白前性温，祛痰作用较强，多用于内伤寒痰咳喘；但白前性温，祛痰作用较强，多用于内伤寒痰咳喘；前胡性偏寒，兼能疏散风热，尤多用于外感风热或痰前胡性偏寒，兼能疏散风热，尤多用于外感风热或痰热咳喘。热咳喘。桔桔 梗梗()v【来源来

44、源】为桔梗科植物桔梗的根。生用。为桔梗科植物桔梗的根。生用。v【处方名处方名】桔梗、白桔梗、苦桔梗。桔梗、白桔梗、苦桔梗。v【药性药性】苦、辛，平。归肺经。苦、辛，平。归肺经。【功效应用功效应用】风寒风寒紫苏、杏仁紫苏、杏仁 外邪犯肺，咳外邪犯肺，咳 嗽痰多，胸闷嗽痰多，胸闷 风热风热桑叶、菊花桑叶、菊花 气滞痰阻气滞痰阻胸闷不舒胸闷不舒枳壳枳壳 外邪犯肺外邪犯肺甘草、牛子甘草、牛子 利咽利咽咽痛音哑咽痛音哑 咽喉肿痛，热毒盛咽喉肿痛，热毒盛 射干、马勃，板蓝根射干、马勃，板蓝根 祛痰祛痰1.宣肺宣肺 2.2.排脓排脓痰火郁肺痰火郁肺肺痈肺痈 3 3、升提：、升提：桔梗有引桔梗有引药药上浮入肺

45、的作用，故常上浮入肺的作用，故常用本品作用本品作为为引引经药经药。本。本药药又有升提肺又有升提肺气气的作用。的作用。肺主通肺主通调调水道，如肺水道，如肺气气不得宣通而不得宣通而气气化失利化失利导导致致全身水全身水肿肿、尿少者，可用本品加入、尿少者，可用本品加入应证汤药应证汤药及利水及利水药药中，可起升提肺中，可起升提肺气气而利尿的作用，常配合桑皮、而利尿的作用，常配合桑皮、苏苏叶、杏仁、枳叶、杏仁、枳壳壳等同用。等同用。此外，又可以其宣开肺此外，又可以其宣开肺气而通二便，用治隆闭、便秘。气而通二便，用治隆闭、便秘。v【用法用量用法用量】煎服煎服36g。用于排脓可用。用于排脓可用10g。【使用注

46、意使用注意】本品性升散，凡气机上逆，呕吐、呛本品性升散，凡气机上逆，呕吐、呛咳，眩晕，阴虚火旺咳血等不宜用。用量过大易致咳，眩晕，阴虚火旺咳血等不宜用。用量过大易致恶心呕吐，恶心呕吐，v又因桔梗皂甙有溶血作用，不宜作注射给药。又因桔梗皂甙有溶血作用，不宜作注射给药。v 桔梗辛散苦泄，具有能升能降的特性，善于开提桔梗辛散苦泄，具有能升能降的特性，善于开提肺气，宣肺快膈利咽，祛痰止咳，对于外邪犯肺或肺气，宣肺快膈利咽，祛痰止咳，对于外邪犯肺或痰湿壅肺，肺失宣降之咳嗽痰多、鼻塞胸闷、咽喉痰湿壅肺，肺失宣降之咳嗽痰多、鼻塞胸闷、咽喉肿痛、音哑等症，不论属寒属热，皆可配伍应用。肿痛、音哑等症，不论属寒属

47、热，皆可配伍应用。又善排脓消痈，为治肺痈吐脓之要药。又善排脓消痈，为治肺痈吐脓之要药。临床应用本品可随症配伍他药，如治风寒咳嗽配临床应用本品可随症配伍他药，如治风寒咳嗽配苏叶、杏仁；治风热咳嗽，多配桑叶、菊花；治咽痈苏叶、杏仁；治风热咳嗽，多配桑叶、菊花；治咽痈音哑配薄荷、蝉蜕；治痰阻胸闷，宜配瓜蒌、枳壳；音哑配薄荷、蝉蜕；治痰阻胸闷，宜配瓜蒌、枳壳；治肺痈吐脓，当配鱼腥草、薏苡仁等。另外，不论止治肺痈吐脓，当配鱼腥草、薏苡仁等。另外，不论止咳，利咽，还是祛痰、排脓，本品均常与甘草配伍。咳，利咽，还是祛痰、排脓，本品均常与甘草配伍。桔梗：升浮上行善散上焦，升提肺气而利胸膈桔梗：升浮上行善散上焦

48、，升提肺气而利胸膈咽喉，有良好的宣肺祛痰作用，寒热皆宜；借其宣咽喉，有良好的宣肺祛痰作用，寒热皆宜；借其宣畅肺气之功，可用于痢疾里急后重及小便不利；因畅肺气之功，可用于痢疾里急后重及小便不利；因其轻浮上升，可载药上行，直达病所，故前人称之为其轻浮上升，可载药上行，直达病所，故前人称之为“舟楫之剂舟楫之剂”。胖胖 大大 海海()海海 藻藻()海蒿子羊 栖 菜 【来源来源】为马尾藻料植物海蒿或为马尾藻料植物海蒿或 羊栖菜的藻体。生用。羊栖菜的藻体。生用。【处方名处方名】海藻。海藻。【药性药性】咸，寒。归肝、肾经。咸，寒。归肝、肾经。v【功效应用功效应用】v 瘿瘤瘿瘤昆布、贝母昆布、贝母 v 瘰疬瘰

49、疬夏枯草、玄参、连翘夏枯草、玄参、连翘v 睾丸肿痛睾丸肿痛橘核、昆布、川楝子橘核、昆布、川楝子v2.利水消肿利水消肿痰饮水肿痰饮水肿泽泻泽泻 v【用法用量用法用量】煎服，煎服，1015g。v【使用注意使用注意】传统认为反甘草。传统认为反甘草。1.消痰软坚消痰软坚昆昆 布布【来源来源】为海带科植物海带或为海带科植物海带或翅藻科植物昆布的叶状体。生翅藻科植物昆布的叶状体。生用。用。【处方名处方名】昆布。昆布。【药性药性】咸，寒。归肝、肾经咸，寒。归肝、肾经【功效应用功效应用】消痰软坚，利水消肿。同海藻，常与海藻相须消痰软坚，利水消肿。同海藻，常与海藻相须而用。而用。海藻药力较和缓，昆布药力较雄悍而

50、滑利。海藻药力较和缓，昆布药力较雄悍而滑利。【用法用量用法用量】煎服，煎服，6 612g12g。海藻海藻 瘿瘤瘰疬瘿瘤瘰疬 消痰软坚利水消痰软坚利水肝脾肿大肝脾肿大 （相须为用）（相须为用）睾丸肿大睾丸肿大昆布昆布 水肿及脚气浮肿水肿及脚气浮肿 v李东垣：李东垣：“瘿坚如石，非此（昆布）不除。瘿坚如石，非此（昆布）不除。”v 1.促进病理产物和炎性渗出物的吸收，并促进病理产物和炎性渗出物的吸收，并使病态组织崩溃和溶解。（使肿大的甲状腺使病态组织崩溃和溶解。（使肿大的甲状腺缩小，乳腺萎缩及乳汁分泌减少）。缩小，乳腺萎缩及乳汁分泌减少）。v 2.纠正缺碘引起的甲状腺功能不足。纠正缺碘引起的甲状腺功