中医经络之-特定穴课件.pptx

1、经络腧穴各论 奇奇 经经 八八 脉脉-之特定穴之特定穴 特 定 穴 特定穴(special points)：指那些效果较好、临床使用较多，在定位、作用和分布上明显相关的一些穴位。这些穴位经过特殊归类、命名而成各种不同的特定穴。他们包括分布在四肢肘膝以下的五输穴、原穴、络穴、郄穴、八脉交会穴、下合穴；分布在胸腹、背腰部的背俞穴、募穴；分布在四肢躯干部的八会穴、经脉交会穴等十类穴。五 腧 穴 一、五腧穴 十二经在肘膝关节以下各有五个重要经穴，分别名为井（木）、荥（火）、输（土）、经（金）、合（水），合称“五腧”。五 腧 穴 灵枢九针十二原：“以上下所出为井、所溜 为荥、所注为腧、所行为经、所入为合

2、”。但并未指出 具体穴名和部位。灵枢本输则详细地阐明了各经井、荥、输、经、合各穴的名称和具体位置，唯独没有手少阴心经，其后甲乙才补充完备。五 腧 穴 古人把经气运行过程用自然界的水流由小到大，由浅入深的变化来形容，把五腧穴按井、荥、输、经、合的顺序，从四肢末端向肘、膝方向依次排列。“井”穴多位于手足之端，喻作水的源头，是经气所出的部位，即“所出为井”。“荥”穴多位于掌指或跖趾关节之前，喻作水流尚徽，萦迂未成大流，是经气流行的部位，即“所溜为荥”。“输”穴多位于掌指或跖趾关节之后，喻作水流由小而大，由浅注深，是经气渐盛，由此注彼的部位，即“所注为输”。“经”穴多位于腕踝关节以上，喻作水流变大，畅

3、通无阻，是经气正盛运行经过的部位，即“所行为经”。“合”穴位于肘膝关节附近，喻作江河水流汇入湖海，是经气由此深入，进而会合于脏腑的部位，即“所入为合”。五 腧 穴 五腧穴是常用要穴，为古今医家所重视。临床上如 井穴可用于治疗神志昏迷；荥穴可用于治疗热病；输穴 可用于治疗关节痛；经穴可用于治疗喘咳；合穴可用于 治疗六腑病证等。五 腧 穴 难经 六十八难所说“井主心下满，荥主身热，俞主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气耳泄”的具体应用 灵枢 顺气一日分为四时提出：“病在藏者取之井；病变于色者取之荥；病时间时甚者取之输；病变于音者取之经；经满而血者，病在胃，及以饮食不节得病者，取之于合”。难经 七十四

4、难指出：“春刺井，夏刺荥，季夏刺俞，秋刺经，冬刺合”。五 腧 穴 五腧穴又配属五行 灵枢本枢指出阴经的井穴属木，阳经的井穴属金。难经 六十四难补全了阴阳各经脉五输穴的五行属性，即“阴井木，阳井金；阴荥火，阳荥水；阴俞土，阳俞木；阴经金，阳经火；阴合水，阳合土”，均依五行相生规律而来。五 腧 穴 六阴经五输穴五行配属表经经 脉脉井井（木）（木）荥荥（火）（火）输输（土）（土）经经（金）（金）合合（水）（水）手三阴手太阴肺经（金）少商鱼际太渊经渠尺泽手厥阴心包经（君火）中冲劳宫大陵间使曲泽手少阴心经（火）少冲少府神门灵道少海足三阴足太阴脾经（土）隐白大都太白商丘阴陵泉足厥阴肝经（木）大敦行间太冲中

5、封曲泉足少阴贤经（水）涌泉然谷太溪复溜阴谷五 腧 穴 六阳经五输穴五行配属表经经 脉脉井井（木）（木）荥荥（火）（火）输输（土）（土）经经（金）（金）合合（水）（水）手三阳手阳明大肠经（金）商阳 二间三间 阳溪 曲池 手少阳三焦经（相火）关冲 液门中诸 支沟 天井 手太阳小肠经（火）少泽前谷 后溪 阳谷 小海 足三阳足阳明胃经（土）历兑 内庭陷谷 解溪 足三里 足少阳胆经（木）足窍明 侠溪足临泣 阳辅阳陵泉 足太阳膀胱经（水）至阴 足通谷 束骨 昆仑 委中 五 腧 穴（井荥输原经合歌、66穴歌）少商鱼际与太渊，少商井木、鱼际荥火、太渊输土(原)经渠尺泽肺相连。经渠经金、尺泽合水 商阳二三间合谷

6、，商阳井金、二间荥水、三间输木 阳溪曲池大肠牵。合谷原穴、阳溪经火、曲池合土 厉兑内庭陷谷胃，厉兑井金、内庭荥水、陷谷输木 冲阳解溪三里随。冲阳原穴、解溪经火、三里合土 隐白大都太白脾，隐白井木、大都荥火、太白输土(原)五 腧 穴（井荥输原经合歌、66穴歌）商丘阴陵泉要知。商丘经金、阴陵泉合水 少冲少府属于心，少冲井木、少府荥火 神门灵道少海寻。神门输土(原)、灵道经金、少海合水 少泽前谷后溪腕，少泽井金、前谷荥水、后溪输木 阳谷小海小肠经。腕骨原穴、阳谷经火、小海合土 至阴通谷束京骨，至阴井金、通谷荥水、束骨输木 昆仑委中膀胱知。京骨原穴、昆仑经火、委中合土五 腧 穴（井荥输原经合歌、66穴

7、歌）涌泉然谷与太溪，涌泉井木、然谷荥火、太溪输土(原)复溜阴谷肾所宜。复溜经金、阴谷合水 中冲劳宫心包络，中冲井木、劳宫荥火 大陵间使传曲泽。大陵输土(原)、间使经金、曲泽合水 关冲液门中渚焦，关冲井金、液门荥水、中渚输木 阳池支沟天井索。阳池原穴、支沟经火、天井合土 窍阴侠溪临泣胆，窍阴井金、侠溪荥水、临泣输木五 腧 穴（井荥输原经合歌、66穴歌）丘墟阳辅阳陵泉。丘墟原穴、阳辅经火、阳陵合土 大敦行间太冲看，大敦井木、行间荥火、太冲输土(原)中封曲泉属于肝。中封经金、曲泉合水原 穴 二、原 穴 原穴是本经气血流止之处，又是本脏气血流止之处，还是三焦的原气进入该经脉的部位。由于原穴是脏腑 原气

8、汇聚之处，所以原穴的变化最能反应脏腑气机的变 化。（原穴是脏腑原气输注、经过和留止于十二经脉四肢部的腧穴。医学敎育网搜集整理十二经脉在四肢部各有一个原穴，又称“十二原”。阴经之原穴，即是五输穴中的输穴，阳经之原穴位于五输穴中的输穴之后，即另置一原。原穴多分布在腕踝关节附近。）原 穴 十二经原穴表手三阴经手三阴经肺经肺经太渊太渊心经心经神门神门心包经心包经 大陵大陵手三阳经大肠经合谷小肠经腕骨三焦经 阳池足三阴经脾经太白肾经太溪肝经太冲足三阳经胃经冲阳膀胱经京骨胆经丘墟十二原穴歌 太冲原肝丘墟胆，心包大陵胃冲阳，太渊肺而太溪肾，京骨之原本膀胱，神门心兮太白脾，合谷腕骨大小肠，三焦要从阳池取，十二

9、原穴仔细详。络 穴 三、络穴 络穴位于十四经穴别出络脉的位置上，为络脉所属。由于络脉联系表里经，所以络穴有约束、沟通表里经，使二经气血互相调节的作用，从络脉的变化上可以看出 表里两经的变化。络 穴 络穴名称首载于灵枢经脉篇。十二经的络穴皆位于肘膝关节以下，加上任脉之络穴鸠尾散于腹，督脉之络穴长强散于头上，脾之大络大包穴布于胸胁，共有十五穴，故称为“十五络穴”。络穴各主治其络脉的病证，如手少阴心经别络，实则胸中支满，虚则不能言语，皆可取其络穴通里来治疗。余皆仿此。络穴又能沟通表里二经，故有“一络通二经”之说。因此，络穴不仅能够治本经病，也能治其相表里之经的病证，如手太阴经的络穴列缺，既能治肺经的

10、咳嗽、喘息，又能治手阳明大肠经的齿痛、头项等疾患。络 穴 十五络穴表手三阴经手三阴经肺经肺经列缺列缺心经心经通里通里心包经心包经内关内关手三阳经大肠经偏历小肠经 支正三焦经外关足三阴经脾经公孙肾经大钟肝经蠡沟足三阳经胃经丰隆膀胱经 飞扬胆经光明任、督、脾大络任脉鸠尾督脉长强脾大络大包十五络穴歌 列缺偏历肺大肠，通里支正心小肠，心包内关三焦外，公孙丰隆脾胃详，胆络光明肝蠡沟，大钟肾络胱飞扬，脾络大包胃虚里，任络尾翳督长强。郄 穴 四、郄穴 郄穴是经脉之气深聚的部位。郄有空隙、间隙的意思，穴也有空隙、间隙的意思，可见郄穴十分强调间隙，说明郄穴的间隙比较狭窄而深，是经脉之气深聚的部位。在治疗上，阴经

11、的郄穴多治血，阳经的郄穴多治气，阴经的郄穴多治瘀，阳经的郄穴多治痛。郄穴常与郄穴配伍，称之为双郄配伍，还常与络穴配伍，称之为络郄配伍。郄 穴 临床上郄穴用于治疗本经循行部位及所属脏 腑的急性病证。阴经郄穴多治血证，如孔最治咳 血，中都治崩漏等。阴经郄穴多治急性疼痛，如 颈项痛取外丘，胃脘疼痛取梁丘等。此外，当某 脏腑有病变时，又可按压郄穴进行检查，可作协 助诊断之用。郄 穴 十六郄穴表阴阴经经手太阴手太阴肺经肺经手厥手厥阴心阴心包经包经手少阴手少阴心经心经足太阴足太阴脾经脾经足厥阴足厥阴肝经肝经足少足少阴肾阴肾经经阴维脉阴维脉 阴蹻脉阴蹻脉郄郄穴穴孔最孔最郄门郄门阴郄阴郄地机地机中都中都水泉水

12、泉筑宾筑宾交信交信阳阳经经手阳明手阳明大肠经大肠经手少手少阳三阳三焦经焦经手太阳手太阳小肠经小肠经足阳明足阳明胃经胃经足少阳足少阳胆经胆经足太足太阳膀阳膀胱经胱经阳维脉阳维脉 阳蹻脉阳蹻脉郄郄穴穴温溜温溜会宗会宗养老养老梁丘梁丘外丘外丘金门金门阳交阳交跗阳跗阳十六郄穴歌 郄即孔隙义，气血深藏聚，病症反应点，救急可赖之。肺向孔最取，大肠温溜医；胃经是梁丘，脾经地机宜；心则取阴郄，小肠寻养老；十六郄穴歌 膀胱金门守，肾向水泉施；心包郄门刺，三焦会宗持；胆郄在外丘，肝经中都是；阳跷跗阳走，阴跷交信期；阳维阳交穴，阴维筑宾知。募 穴 五、募穴 募穴是指脏腑的经气结聚于胸腹部的穴位。募穴在多条经脉上均有

13、分布，而主要在任脉上；在阴阳经上均有穴位。治疗时多以从阳引阴或从阴引阳法进行选穴。使用上多与背俞穴配伍，称之为俞募配伍，如心为五脏之一，属阴，故选属阳的背俞穴心俞治疗；胃为六腑之一，属阳，则选属阴的募穴中脘治疗。募 穴 募穴之分布，有在本经者，有在他经者；有呈双穴者，有为单穴者。分布于肺经的有本脏募中府；分布于胆经的有本腑募日月，肾脏募京门；分布于肝经的有本脏募期门，脾脏募章门；分布于胃经的有大肠募天枢。以上均为双穴。其余都分布于任脉，有心包募膻中；心募巨阙；胃募中脘；三焦募石门；小肠募关元；膀胱募中极。均为单穴。募 穴 十二募穴表脏腑脏腑肺肺肝肝胆胆脾脾肾肾大肠大肠募穴募穴中府中府期门期门日

14、月日月章门章门京门京门天枢天枢募穴募穴膻中膻中巨阙巨阙中脘中脘石门石门关元关元中极中极脏腑脏腑心包心包心心胃胃三焦三焦小肠小肠膀胱膀胱十二募穴歌 天枢大肠中府肺，关元小肠巨阙心，中极膀胱京门肾，胆日月肝期门寻，脾募章门胃中脘，气化三焦石门针，心包募穴何处取，胸前膪中窥浅深。背 俞 穴 六、背俞穴 脏腑经气输注于背腰部的腧穴。背俞穴位于背腰部足太阳膀胱经的第一侧线上，大体依脏腑位置而上下排列，分别冠以脏腑之名，共十二穴。背 俞 穴 背俞穴，首见于灵枢背腧篇，载有五脏背俞穴名称和位置。素问气府论提出“六府之俞各穴”，但未列出穴名。脉经才明确了肺俞、肾俞、肝俞、心俞、脾俞、大肠俞、膀胱俞、胆俞、小肠

15、俞、胃俞等十个背俞穴的名称和位置。此后甲乙又补充了三焦俞，千金方又补充了厥阴俞而完备。素问长刺节论说：“迫藏刺背，背俞也”，难经六十七难说：“阴病行阳，俞在阳”，素问阴阳应象大论指出：“阴病治阳”等，均说明背俞穴可治疗五藏病证。背 俞 穴 背俞穴不但可以治疗与其相应的脏腑病证，也可以治疗与脏腑相关的五官九窍、皮肉筋骨等病证。如肝俞既能治疗肝病，又能治疗与肝有关的目疾、筋脉挛急等病；肾俞既能治疗肾病，也可治疗与肾有关的耳鸣、耳聋、阳痿及骨病等。背 俞 穴 十二背俞穴表六六 脏脏肺肺肾肾肝肝心心脾脾心包心包背背 俞俞肺俞肺俞肾俞肾俞肝俞肝俞心俞心俞脾俞脾俞厥阴俞厥阴俞六六 腑腑大肠大肠膀胱膀胱胆胆

16、小肠小肠胃胃三焦三焦背背 俞俞大肠俞大肠俞 膀胱俞膀胱俞胆俞胆俞小肠俞小肠俞胃俞胃俞三焦俞三焦俞十二背俞穴歌 三椎肺俞四厥阴，心五肝九十胆俞，十一脾俞十二胃，十三三焦椎旁居，肾俞却与命门平，十四椎外穴是真，大肠十六小十八，膀胱俞与十九平。八 会 穴 七、八会穴 八会穴，是指脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓等精气所会聚的腧穴。八会穴首载于难经四十五难：“腑会太仓（中脘），脏会季胁（章门），筋会阳陵泉，髓会绝骨，血会鬲俞，骨会大杼，脉会太渊，气会三焦外一筋直两乳内（膻中）也”。八会穴与其所属的八种脏器组织的生理功能有着密八 会 穴切关系。如章门为脏之会穴，因五脏皆禀于脾，为脾之募穴也；中脘为腑之会穴

17、，因六腑皆禀于胃，为胃之募穴也；膻中为气之会穴，因其为宗气之所聚，为心包之募穴也；膈俞为血之会穴，因其位于心肝俞穴之间，心主血，肝藏血故也；大杼为骨之会穴，因其近于椎骨（柱骨之根）故也；阳陵泉为筋之会穴，因其位于膝下，膝为筋之府也；太渊为脉之会穴，因其为手太阴经之原八 会 穴 居于寸口为脉之大会也；绝骨为髓之会穴，因其属于胆 经，胆主骨所生病，骨生髓故也。因此，在治疗方面，凡与此八者有关的病证均可选用相关的八会穴来治疗。另外，难经四十五难又说：“热病在内者，取其 会之气穴也”，八会穴还能治某些热病。八 会 穴 八会穴表（八 会 穴 名 经 属）脏会脏会腑会腑会气会气会血会血会筋会筋会脉会脉会骨

18、会骨会髓会髓会章门章门中脘中脘膻中膻中膈俞膈俞 阳陵泉阳陵泉 太渊太渊大杼大杼绝骨绝骨 （悬钟悬钟）脾经脾经募穴募穴胃经募胃经募穴穴心包经心包经募穴募穴膀胱膀胱经穴经穴胆经合胆经合穴穴肺经肺经输穴输穴膀胱膀胱经穴经穴胆经穴胆经穴八会穴歌 脏会章门腑中脘，髓会绝骨筋阳陵，骨会大杼血膈俞，气在膻中脉太渊。八脉交会穴 八、八脉交会穴 八脉交会穴是指八条正经和奇经八脉相交会的八 个穴位。它们都在四肢远端，所谓的交会不是经脉的直 接交会，而是以经气相应所产生的协调作用为主的“交 会”。在临床上多采用上下配伍的方法，如公孙配内关、外关配临泣、后溪配申脉、列缺配照海。除了根据病 情使用之外，还在灵龟八法和飞

19、腾八法上使用。八脉交会穴 由于奇经与正经的经气以八穴相会通，所以此八穴 既能治奇经病，又能治正经病。如公孙通冲脉，故公孙 既能治足太阴脾经病，又能治冲脉病；内关通阴维脉，故内关既能治手厥阴心包经病，又能治阴维脉病。八脉交会穴 八脉交会穴表经经 属属八八 穴穴通八脉通八脉会合部位会合部位足太阴公孙冲脉胃、心、胸手厥阴内关阴维手少阳外关阳维目外眦、颊、颈、耳后、肩足少阳足临泣带脉手太阳后溪督脉目内眦、项、耳、肩胛足太阳申脉阳跷手太阴列缺任脉胸、肺、膈、喉咙足少阴照海阴跷八脉交会穴歌 公孙冲脉胃心胸，内关阴维下总同；临泣胆经连带脉，阳维锐眦外关逢；后溪督脉内眦颈，申脉阳跷络亦通；列缺任脉行肺系，阴跷

20、照海膈喉咙。下 合 穴 一、含义及概述 六腑之气下合手足三阳经的六个腧穴，称为下合穴。灵枢邪气藏府病形“合治内府”。灵枢本 输“六府皆出足之三阳，上合于手者也。”二、分布 分布在膝关节周围及以下的足三阳经上。如：足阳 明胃经：足三里（胃）、上巨虚（大肠）、下巨虚（小 肠）足太阳膀胱经：委中（膀胱）、委阳（三焦）足少 阳胆经：阳陵泉（胆）下 合 穴 三、与足三阳经及六腑的关系 灵枢本输曰：“大肠小肠，皆属于胃”，另其解剖结构三腑上下相连，生理功能上下相承，胃满则肠空，胃空则肠满，交替更作，病理上相互影响，三穴依次分布在胃经上。三焦通利水道，而又重在下焦，下焦又重在肾与膀胱，又因三焦为“决渎之官，水道出焉”，与膀胱共同调节水液代谢，故三焦、膀胱下合穴分布在膀胱经上。胆腑之下合穴分布在本经上，又本为五输穴中之合穴，上下直接通联。下 合 穴 四、临床应用 素问咳论“治府者，治其合”。灵枢邪气脏腑病形“合治内府”。主要用于 治疗相应腑病。下合穴表 手 足 三 阳 六 腑 下合穴手三阳手太阳手太阳小肠小肠下巨虚下巨虚阳明阳明大肠大肠上巨虚上巨虚少阳三焦委阳足三阳太阳膀胱委中阳明胃足三里少阳胆阳陵泉下合穴歌 胃经下合足三里，上下巨虚大小肠，膀胱当合委中穴，三焦下合属委阳，胆经之合阳陵取，腑病用之效必彰。