中医住院医师规范化培训经验分享课件.pptx

1、 2018年7月21日龙华医院中医住院医师规范化培训经验分享1建立住院医师规范化培训制度的意义p 有助于深化医药卫生体制改革，提高医疗卫生人才培养质量p 有助于缩短医师成长周期，提高医师发展潜力p 有助于优化人才队伍结构，推进医疗机构可持续发展2p 全国首批中医临床基地之一p 第四届全国文明单位p 全国示范中医院p 上海市三级甲等医院p 国家中医临床研究基地p 首家通过JCI学术型医学中心认证的中医综合性医院医院情况3 65.75亩核定床位150张总建筑面积总建筑面积14.7314.73万万平米平米占地总面积占地总面积78.6578.65亩亩总资产总资产16.2916.29亿元亿元职工总数职工

2、总数17831783人人（不包括规培（不包括规培316316人）人）核定床位核定床位12501250张张 核定床位核定床位11001100张张核定床位核定床位150150张张15641564人人 219219人人 65.7565.75亩亩12.912.9亩亩13.8813.88万平方米万平方米0.850.85万平方米万平方米15.8115.81亿元亿元0.840.84亿元亿元医院情况4l 临床科室46个，医技科室6个，药剂科室4个 科室设置齐全、综合实力强劲医院情况5中医特色鲜明 诊疗项目齐全 医院情况2017年2016年每门诊人次应用中医诊疗技术项次数（项次/人次）0.500.52出院者应用

3、中医诊疗技术治疗比例（%）63.1960.40出院者应用中药饮片治疗比例（%）60.7762.45医院中药饮片收入占中药收入比率（%）72.6566.22u中药饮片处方数达中药饮片处方数达6000张张/天天，83000剂剂左右左右u每天饮片使用量达每天饮片使用量达20吨吨左右左右u每年膏方门诊每年膏方门诊3万人次万人次左右左右6建院之初 名医荟萃 当今龙华名中医群体首创名老中医工作室拥有国医大师1名，全国老中医药专家学术经验继承工作导师40名，上海市名老中医32位，35个各级各类名老中医工作室名医名师荟萃 传承模式创新医院情况7 国医大师刘嘉湘教授 上海中医药大学附属龙华医院肿瘤科创科主任 我

4、国中医肿瘤学科创始人之一 国家中医临床基地（恶性肿瘤病种）的首席专家 55年来从事中医、中西医结合治疗恶性肿瘤的临床、科研、教学和中医内科杂病的诊治，学验俱丰，以中医“扶正治癌”的卓越学术成就荣膺第三批“国医大师”院士评价：“龙华医院是全国中医肿瘤的高地”医院情况8医院情况 2008年，成为全国16家中医临床研究基地之一 具有较强辐射带动作用，创立符合中医药发展规律的临床科技创新体制，在中医药理论研究重大疾病防治和健康维护等研究方面取得突破性进展，全面提高中医药防病治病能力和自主创新能力。u 全国唯一独立承担两个病种研究的基地恶 性 肿 瘤：首席专家刘嘉湘国医大师骨退行性病变：首席专家施杞教授

5、国家中医临床研究基地,推动中医发展9 师资力量雄厚、教学资源丰富l19个临床教研室141名临床老师l拥有217名研究生导师，其中博导 42名l全国高等中医药教学名师 1名l“党和人民满意的好老师”1名l“上海市教书育人楷模”1名l上海中医药大学教学名师 2名l 上海中医药大学金牌教师 6名l国家精品资源共享课：中医内科学、中医外科学l主编“十二五、十三五”国家规划教材：30部l全国百篇优秀博士论文：1篇l博士后流动站：2个l博士学位授予点：6个l硕士学位授予点：13个医院情况10l1989年:即开展了住院医师培训工作，至今20余年l2010年：上海率先在全国开展了住院医师规范化培训l上海市住院

6、医师规范化培训中医内科、中医外科、中医全科组长l2014年：上海市中医药学会中医住院医师规范化培训分会会长l2014年：国家中医药管理局首批中医住院医师、全科医生规范化培训基地l2015年：国家住院医师规范化培训示范基地，上海唯一 一家中医医院上海市临床住院医师培训 考核记录手册（1996年）上海中医药大学医院管理专业学组组长的通知 国家中医药管理局首批中医住院医师、全科医生规范化培训（培养）基地的通知 国家卫计委首批示范基地规培发展历史医院情况11 医学模拟中心共1300平方米，拥有内外妇儿针灸等模拟设备，并由专人管理，2016年成为AHA中心，开展各类情景模拟教学。医院情况12毕业后教育委

7、员会教学处住院医师规培办公室住院医师规培教研室教研室秘书学科培训管理委员会委员会教学秘书基地带教老师师承导师基地住院医师成长导师人事处医务处中医全科医学教研室毕业后教育委员会主任：肖臻院长教学院长：分管住院医师规范化培训工作教学处：协调日常工作设副处长一名，专职负责住院医师规范化培训工作另设规培管理人员3名毕业后教育委员会：实行例会制，每年至少2次（一）组织机构 建立院级管理机构，设置培训主管部门 组织领导13中医内科中医外科中医全科中医妇科中医儿科中医针灸推拿中医五官科中医骨伤科以学科为平台，完善专业基地建设学科管理组（二）管理制度 组织领导14规章制度v龙华医院住院医师规范化培训实施细则v

8、龙华医院住院医师规范化培训和考核管理办法v龙华医院住院医师规范化培训科室带教规范v龙华医院住院医师规范化培训教研室工作职责与条例v龙华医院医疗行为管理制度v龙华医院住院医师规范化培训师资管理办法建立住培管理制度，确保培训工作规范化制度汇编龙华医院住院医师工作手册（二）管理制度 制度与落实15建立院级督导和沟通反馈机制（1）成立龙华医院规培督导小组（2）建立定期反馈和即时反馈相结合的常规反馈机制例会、座谈微信、QQ、飞信等 制度与落实16 打造了集“一个平台、一本杂志、一份报纸”系列宣传载体，建设中医住培文化 制度与落实借助各类媒体技术，建设沟通反馈新高地i)建设“杏林风”微信平台ii)关注住培

9、工作开展iii)年度汇编”杏林风”专刊IV)定期沟通与反馈17支持与监督并重,带动社区教学基地发展教学研讨会培训督导带教培训 制度与落实18（二）社会招收对象补助保障 1.设施：先后投入1500余万元购置模拟教学设备2.场地：在原有的临床技能中心基础上，医院将国家中医临床研究基地建设12号楼2楼 1000余平米用于医学模拟中心建设，总投入900万元 3.运行：医院每年预算近400万用于住培教学工作 经费支持19值班补助工会餐贴工资奖金补助保障措施1.与所有培训对象签定培训暨劳动合同2.所有培训对象依法享有养老、医疗、失业、生育、工伤、公积金等社会保障20龙华医院地处寸土寸金徐汇区，土地 资源稀

10、缺、房屋价格昂贵医院克服困难，腾挪空间，为住院医师提供 宿舍每间/3-4人;保证住院医师安心工作住宿条件21激励机制 建立“教研室-科室-教学秘书-带教老师”全覆盖的教学绩效管理制度 龙华医院教研室主任考核方案龙华医院科主任年度绩效考核方案（教学）龙华医院临床总带教年度考核方案龙华医院住院医师规范化培训科室带教质量绩效奖励制度将带教活动作为职称晋升条件之一，岗位聘任增设教学特聘岗22构建“市-校-院”三级联动的师生荣誉体系，设立多种形式奖励专项（三）师资建设上海市教书育人楷模上海市优秀规培带教老师上海市优秀规培管理者上海市优秀住院医师0102金牌教师优秀教学团队优秀研究生导师 优秀小中医03优

11、秀规培带教老师社区优秀带教老师先进集体 上海中医药大学龙华医院龙华医院卓越住院医师老师学员激励机制23建立“分层次逐级推进“的岗前培训体系 选拨科室骨干师资，组建临床总带教团队，每年遴选培训 依托临床总带教，开展科室带教老师岗前培训所有老师持证上岗 师资队伍建设24陈湘君陈湘君陆德铭陆德铭施杞施杞唐汉鈞唐汉鈞吴银根吴银根名师研究室/工作室门诊带教门诊带教教学查房教学查房集中学习集中学习学术交流学术交流 形式多样的师承学习新秀起航新秀起航骨干扬帆骨干扬帆名师领航名师领航龙华教师发展分中心龙华教师发展分中心打造传承与现代相结合的教师持续发展模式 师资队伍建设25依托教师发展分中心，构建全程化的师资

12、培训体系 外出学习开拓视野教学能力日常培训以项目为载体专项培训带教老师岗前培训选拔骨干教师赴美国、香港进行教学专项培训 师资队伍建设26全院所有的临床带教科室参加,促进临床教师教学过程的规范化和标准化小讲课比赛教学查房比赛病史比赛评审临床技能比赛以赛促建，提高带教老师教学能力 师资队伍建设27学习培训英国加拿大香港台湾美国转变观念、提升水平，加强管理人员培训 师资队伍建设28师资队伍建设肖臻院长：中国医师协会中医住院医师规范化培训专家委员会 副主任委员 中华中医药学会医师规范化培训与考核分会 副主任委员 上海市中医药学会中医住院医师规范化培训分会 会长刘胜书记：中国医师协会毕业后医学教育专家委

13、员会 委员刘萍副院长：上海市中医药学会中医住院医师规范化培训分会 副会长顾晔斌副处长：上海中医药大学住院医师规范化培训管理学组 组长通过培训提升了管理人员的住培工作学术水平和管理能力29 建立龙华医院科室带教要求，规范科室教学管理过程入科 教育小讲课教学 查房病例 讨论考勤 管理出科 考核规培办负责轮转安排，科室制定教学月历，每月初上报统一制定龙华医院教学查房记录册小讲课记录册、病例讨论记录册规范科室教学行为建立统一的科室台账基本目录，促进科室管理规范 科室 教学安排培训质量30建立科室带教质量排行榜，月公布、月反馈、年奖励培训质量31集中授课+专题讲座院部科室学员小讲课多层次自主学习老师讲

14、学员做学员讲 老师评培训质量理论学习：双线并行 共学共悟32中医思维实训：中医经典小讲堂 学术沙龙（夯实中医经典功底）（鼓励思维创新）中医医案串讲（训练中医思维）融”经典研读-医案分析-独立临诊-学术创新”于一体的中医思维实训体系，增加学员的“悟 性“教学门诊（学员独立临诊）在科室管床、教学查房、病例讨论的基础上 培训质量以学生为主体，搭建递进式中医思维实训平台33中医思维实训：年度中医药知识大赛，开展中医思维培养大检阅培训质量 基于经典、融合中药、方剂，全面提升学员辨证论治中医思维能力34临床技能：分层次规划、模块化设计、通关式考核住院医师住院医师（第二年）（第二年）住院医师住院医师（第三年

15、）（第三年）执业医师执业医师通科综合考通科综合考结业考核结业考核住院医师住院医师（第一年）（第一年）分层次规划临床技能教学目标 建立标准的技能操作规程培训质量35临床技能：组建十支临床实训教学团队，服务于临床技能教学培训质量36名师传承：制定龙华医院住院医师规范化培训基地师承学习试行方案，确保每位学员跟师学习每周不少于半天。在常规跟师基础上，为加强名医名师经验传承，搭建：与名中医面对面灵兰讲堂-走近名中医刘嘉湘 教授灵兰讲堂（徐振晔教授）吴银根 教授施杞 教授培训质量37完善管理流程，严格落实各项考核入院科室出科年度结业入院教育入科教育理论考核床边考核国家医师资格考试/通科综合考试结业综合考核

16、病史书写理论和技能考核提交培训手册等材料科室工作培训质量38卓越住院医师开通专科门诊权限授予教学助理岗位鼓励申报科研项目遴选进入医院优青人才库授予“朋辈导师”称号启动卓越住院医师计划，开通成长“直通车”医、教、研、管理能力早期孵育，为住院医师的职业发展“搭桥铺路“以岗位胜任力为核心的“职业促进”培养39搭建团队合作成长平台，以“优秀”培养“优秀”(1)启动住院医师“朋辈导师计划”(2)搭建“住院医师面对面”交流平台以岗位胜任力为核心的“职业促进”培养40走进基层，服务社会，搭建科普健康平台加入上海市唯爱天使义工联盟、建立东安路地铁站科普月月讲平台联合华东政法建立红十字会科普平台立足公益、发挥专

17、业特长，增强为人民群众健康服务能力以岗位胜任力为核心的“职业促进”培养41A课程设置D管理 形式C实训 体系（四）内涵建设 聚焦医教协同，以住培工作成果推动院校本科教育改革遵循中医人才成长规律，促进住培学术发展“培养与培训相结合、医师准入与学位授予相结合”，建立了“5+3”一体化中医人才培养新体系B教学模式承担上海市本科重点教学改革项目医教协同 规范提高中医临床八年一贯制教学模式的构建和实施42中国加拿大法国“三国四校”医学人文合作协议加拿大学员来我院医学人文实践2017年4月，10月选拔优秀带教老师和住院医师赴法国、美国进行医学人文培训搭建医学人文合作平台促进中医住培国际化43将推动中医住培

18、发展作为示范基地责任和使命全国住院医师规范化培训高峰论坛 发言住培经验先后在北京、南京、福建、云南等地进行交流协助卫计委承办了全国住院医 师规范化培训师资培训班全国住培会议发言云南省师资培训班发言示范引领推动中医住培教学查房观摩44EDCBA12名老师荣获上海市优秀住培带教老师 4名管理人员荣获上海市优秀住培管理者63人荣获上海市优秀住院医师推动中医住培工作内涵与质量共同提升F1名老师荣获中国医师协会住院医师心中的好老师称号1人荣获中国医师协会十佳基地负责人1人荣获中国医师协会优秀专业基地主任45住培考核住培考核p考核形式考核形式 日常过程考核、阶段考核、结业综合考核日常过程考核、阶段考核、结

19、业综合考核入职考核：入职考核：招录招录（中医大、培训医院）（中医大、培训医院）过程考核：过程考核：日志考核、轮转出科考核、年度考核；日志考核、轮转出科考核、年度考核；（培训医院、中国医师协会）（培训医院、中国医师协会）阶段考核：阶段考核：执业医师考核执业医师考核（卫计委：全国统一）（卫计委：全国统一）公共科目考核公共科目考核（卫计委：全市统一）（卫计委：全市统一）模块一考核模块一考核 （中医大）（中医大）结业考核：结业考核：结业综合考核结业综合考核（卫计委、中医大、中国医师协会）（卫计委、中医大、中国医师协会）46招录考及公共科目考试招录考及公共科目考试考试日期考试日期考核科考核科目目参考人员

20、参考人员考试形式考试形式考站名称考站名称考试时间考试时间考站简介考站简介计分方式计分方式组织形式组织形式备注备注2、3月招录考核大学本科学历以上的应届毕业生及前一年往届毕业生多站式考核第一站：笔试100分大学统一组织;难度参照执业医师考核第二站：病例分析问诊为主50分第三站：操作考体检、针推、各类中西医基础操作等50分第四站：面试及复试医院自行组织1月公共科目新入职医师及往届考试不及格的医师两站考核综合知识重点传染病防治2小时机考，单选题100分，60分合格全市统一组织复习材料：公共科目教材及光碟考生自行学习47过程考核过程考核 日志考核住院医师每日填写培训手册带教老师定期检查，审核签字轮转结

21、束，个人小结带教老师撰写科室评语科室负责人检查，签字48过程考核过程考核 科室考核入 科 考 核出科考核考核小组负责人主持科主任、带教老师、本科室主治以上成员基本理论考核床边考核操作考试每转完一个科室49过程考核过程考核 年度考核住院医师规范化培训工作小组组织 毕教委牵头，培训管理小组参与 考核内容：临床业务能力、工作 成绩、职业道德和完成培训内容的时间和数量50模块一考核模块一考核正式考核：6-7月；补考：12月模块一完成通科培训轮转并经审核符合考试要求的医师多站式考试第一站：综合知识90分钟机考，单选题涵盖所有专科范畴满分100分，60分合格，占总分40%大学统一组织复习材料：内、外、妇、

22、儿、针推、骨伤、五官、全科教材及中西医操作各专科比例参照结业考第二站：病例分析20分钟现场答辩场景一为补充问诊、体检、实验室检查；答完后看场景二题干并回答后续6个中西医问题，如中西医诊断、鉴别诊断、辨证分析等，不可再回答场景一的提问满分100+附加题20分，60分合格，占总分30%内科为主；另有1道其他专科附加题第三站：中、西医操作各10分钟现场考核（胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺、心肺复苏、捻药线、穿手术衣、换药、桡骨远端复位、石膏固定、白带检查、宫颈刮片检查、针灸推拿康复等）满分各100分，60分合格，各占总分15%能力测评新入职的硕博士学位的住院医师考核时间、方式等与模块一合并，

23、具体计分方式参考相关缩短年限的政策51模块一考核（临床能力测评）模块一考核（临床能力测评）具有研究生学历及学位。完成通科培训，且通过医院考核。通过公共科目考核。模块一考核每站均合格。模块一考核每站均合格，且总分不低于80分。临床医学硕士临床医学硕士 同时满足要求者，可缩短培训年限至两年。临床医学科学学位博士临床医学科学学位博士 同时满足要求者，可缩短培训年限至两年。既往有临床工作经历的临床医学科学学位博士，可参照临床医学专业学位博士相关规定。临床医学专业学位博士临床医学专业学位博士 同时满足要求者，可缩短培训年限至一年；同时满足要求者，可缩短培训年限至两年。52OSCE 病例分析体格检查病史采

24、集X片/心电图综合知识临床操作结业综合考核（6站）第一站：X片、心电图判读30分钟机考，单选题满分100分，60分合格全市统一组织复习材料：X片、心电图及诊断基础、内、外、妇、儿、针推、骨伤、五官、全科教材X片、心电图判读各10题第二站：综合知识120分钟机考，单选题（涵盖所有专科范畴，中医内科40、中医外科10、中医妇科10、中医儿科10、中医针推15、中医骨伤10、中医五官5）满分100分，60分合格第三站：专科病例分析30分钟针对各专科病种进行补充问诊、辅助检查、体格检查并回答相关问题满分100分，60分合格第四站：SP问诊第四、五站共20分钟类似于门诊接诊的形式，候考时看门贴，进入诊室

25、后针对SP病人进行问诊和相关体检，最后告知中西医诊断、需要完善的辅助检查、西医治疗原则、中医治则、方药、调护等满分100分，60分合格中医内、外科疾病为主第五站：SP体格检查满分100分，60分合格第六站：专科操作15分钟根据细则考核各项操作掌握情况满分100分，60分合格正式考核：4-5月；补考：10-11月正式考核：完成专科培训轮转并经审核符合考试要求的医师；补考：结业考未通过医师、因孕产等情况延期毕业医师等 53科室带教规范入科前交接班时间：进入下一科室前1-2个工作日内容：科室日常工作、主管床位床边交班由总带教或带教老师监督分组及床位分配54科室带教规范入科培训时间：进入科室3个工作日

26、内内容：科室工作流程和制度科室病史书写注意事项负责人：总带教55科室带教规范专科培训专科培训应知应会、科室诊疗常规、问诊程序、专科体检、专科操作 （示范示范-助手助手-放手不放眼）放手不放眼）时间：入科后2周内方式：以小讲课方式或在平时临床工作中进行负责人：总带教或带教老师56科室带教规范专科培训专科培训业务学习内容：（1）安排轮转住院医师参加科内常规业务学习、病例讨论等病例讨论目的：培养住院医师独立思考、解决实际问题的能力，同时发现不足，及时改正发现问题、解决问题 5758 病例讨论临床病例讨论临床病例讨论 疑难病例讨论疑难病例讨论 死亡病例讨论死亡病例讨论 术前病例讨论术前病例讨论 出院病

27、例讨论出院病例讨论 教学病例讨论教学病例讨论 59 教学病例讨论u组织:由主任或主治医师选择合适病例，确定参加人员 指定准备资料和病例汇报人员及记录者u目的：培养住院医师诊治疾病和处理病人的临床能力u内容：训练并确立中医临床思维 制定治疗方案的一般原则 正确选择检查方法和分析检查结果 评估诊治方案及指导合理利用医疗资源 成功的经验和失败的教训等60教学病例讨论流程：流程：一一个学员汇报个学员汇报病史、另一病史、另一/多多个学员归纳个学员归纳教师引导开展討论（点评、提问）、教师引导开展討论（点评、提问）、多多个学员主动个学员主动发言、教师总结。发言、教师总结。模式：模式：以学员为以学员为主体，教

28、师为引导主体，教师为引导 （一个教师主持（一个教师主持 多个相同多个相同层次学员参加层次学员参加）不同于讲课、见习带不同于讲课、见习带教，有别教，有别于其它病例讨论于其它病例讨论61教学病例讨论的具体实施教师教师 选择病例、确定教学目标、设好问题、准备选择病例、确定教学目标、设好问题、准备 资料；引导讨论、互动点评、指导自学资料；引导讨论、互动点评、指导自学学员学员 要求要求准备发言稿、主动思考、积极参与讨论准备发言稿、主动思考、积极参与讨论 并踊跃发言并踊跃发言 62教学病例讨论的具体实施选好病例 难度适合学习阶断定好目标 提供病历时给出要求 PPT 一个学员报告病例教师引导归纳病例特点 学

29、员争议后教师总结 教师引导学员按要求提出关于诊断/鉴别诊断的意见 按学生提出所需资料，分次提供由学员判读分析 （最后才提供金指标资料）结束时：教师总结63教学病例讨论的具体实施 选择教学病例选择教学病例 根据教学大纲根据教学大纲/培训要求选择教学病例培训要求选择教学病例 内容难度内容难度适合学员知识适合学员知识水平（学习阶断）水平（学习阶断）临床资料丰富、已经明确诊断（有金指标）临床资料丰富、已经明确诊断（有金指标）较为复杂，存在一定的难度或是诊治过程中可能存在漏诊、误较为复杂，存在一定的难度或是诊治过程中可能存在漏诊、误诊的病例诊的病例64教学病例讨论实施注意事项u设计上设计上着重着重训练住

30、院医师中医训练住院医师中医临床思维方法临床思维方法u讨论时讨论时 注意思维方法（一元论诊断原则、常见病与多发病、器质性注意思维方法（一元论诊断原则、常见病与多发病、器质性与功能性疾病）与功能性疾病）u多媒体的应用多媒体的应用u住院医师应住院医师应积极参与讨论并踊跃发言有积极参与讨论并踊跃发言有有有有有 討论过程可有关于医德教育、医患沟通等内容等討论过程可有关于医德教育、医患沟通等内容等 科室带教规范（2）每月至少安排两次次针对住院医师的小讲课，由副主任医师或主任医师主讲，并做好记录登记时间：11.5小时左右为宜。事先写好教案，优先选择具有本科室专科特色的病种进行，根据授课对象的层次、能力特点设

31、计小讲课内容6566临床小讲课的内容u理论课的补充理论课的补充u专科疾病的诊断、鉴别诊断及处理专科疾病的诊断、鉴别诊断及处理u专科指南和专家共识专科指南和专家共识u专科诊疗技术新进展专科诊疗技术新进展u专科的规章制度专科的规章制度676869小讲课实施步骤（三）u确定教学目标u确定教学内容u确定教学的重点和难点70小讲课事先通知住院医师医师本次小讲课的主题（方向），令其系统复习与该疾病内容有关的知识不应简单重复理论课内容，应从实际应用的角度进行综合归纳，特别要突出知识的横向联系，重点培养住院医师的临床思维可以本病区特色业务作为讲课内容，以补充教材与理论授课的不足71科室带教规范（3）临床工作培

32、训：查房及病情观察技巧，病案书写规范，问诊程序与技巧，医患沟通技巧，由主治以上的各级医师日常工作中进行（床边带教）床边带教）72教学查房目的教学查房是带教老师（主任医师、副主任医师、主治医师）通过特定病例向住院医师传授知识和解决患者具体问题的临床教学活动。临床教学查房目的是培养缜密严谨的中医临床思维、解决住院医师理论知识与临床实践相结合的问题。73教学查房的基本原则 1、，避免教学查房成为医疗查房、理论授课、专业讲座、病例讨论及见习示范等。2、教学查房必须严格展开，主持教师选择有一定、以，一般不选择罕见病或诊断不明确的疑难杂症。查房各环节始终紧密结合该病例的特点。74教学查房查房前，做好充分准

33、备，熟悉患者病情，全面掌握近期演变情况。一般选择病情稳定、诊断比较明确，并且能够体现本科室专科特色的病例讲解查房目的：讲明本次教学查房的目的，提示教学重点。通知住院医师，令其系统复习与该病例内容有关的知识75教学查房操作示范：带教老师根据病情，进行必要的操作示范，并指导住院医师医师进行正确的体格检查，特别是专科检查。分析讲解：主讲教师向住院医师讲解所查病人的中西医诊断、鉴别诊断及治疗等。注意与床位医师诊断和治疗意见的一致性，如有原则上的不同，应回避病人讲述。76教学查房归纳总结归纳总结带教老师总结：查房结束后，回示教室，综合查房过程、结合住院医师在专业知识、操作技能等方面存在的问题，进行系统地

34、归纳总结。引导住院医师对所学内容进行小结。督促认真填写教学查房记录本。774科室带教老师和医院科室带教老师和医院专家专家2-3人考核小组人考核小组1235在出科的最后一周内完成在出科的最后一周内完成形式以针对实际病人答辩为主形式以针对实际病人答辩为主结合学员的实际能力进行评分结合学员的实际能力进行评分专家认真点评专家认真点评 纠正错误纠正错误 耐心示范耐心示范出科考核出科考核78依据实际病例依据实际病例 强调归纳病史特点讨论诊断与鉴别诊断、类证鉴别依据 合理选择辅助检查合理选择辅助检查制定有效治疗方案制定有效治疗方案点点评评指指导导示示范范以问以问-答形式答形式 了解临床新进展了解临床新进展

35、在床边在床边在示教室或办公室在示教室或办公室出科考核出科考核79l 考生考生进行问诊及查体时间控制在进行问诊及查体时间控制在30分钟内分钟内l 考官考官进行提问并评分时间控制在进行提问并评分时间控制在20分钟内分钟内 l 成绩成绩分为分为:优（优（90分）分）良良（80分）分）中（中（70分）分）不合格不合格（60分以下）分以下）出科考核80我们真的会我们真的会“教教”么？么？10%20%30%50%75%90%讲座讲座阅读阅读视频视频展示展示讨论讨论实践实践教学教学Resource：National Training Laboratories，Bethel，Maine平均保留率优选方优选方法法?81 谢 谢！82