个案护理冠心病课件.ppt
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- 关 键 词:
- 个案 护理 冠心病 课件
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1、个案护理冠心病 责任护士:崔宏冰指导教员:戴冬梅病例 患者,姜飞龙,男,53岁。患者于十年前无明显诱因出现阵发性胸闷、心慌心前区刺痛。2019年11月在我院行冠脉内支架置入术,术后口服波立维,阿司匹林等药,病情稳定。此次两月前无明显诱因反复胸闷,夜间阵发性呼吸困难,伴双下肢水肿,为进一步治疗门诊以“冠心病、高血压、糖尿病”于2019年11月27日收治入院,入科后给予二级护理,低盐低脂糖尿病普食,患者于2019年12月3日在局麻下行冠脉造影术,伤口处鞘管无渗血渗液足背动脉搏动良好。于12月3日拔除动脉鞘管,伤口处无渗血渗液,测血压120/80mmHg。患者目前状况良好,体重明显减轻(83kg71
2、kg)24h尿量25003200ml,心理状况良好。目前治疗口服药物输液赖诺普利片参麦阿司匹林头孢替安呋塞米片螺内酯片单硝酸异山梨酯缓释片地高辛片异常检查 血常规:WBC10.8X109/L 高密度脂蛋白:0.6mol/L B型钠尿肽(BNP)1210 pg/ml(80)血糖:7.7mol/L X线提示心影增大,左室收缩功能下降 心电图提示:陈旧性心梗,左房肥大,左前分支传导阻滞。冠心病的定义冠状动脉性心脏病冠状动脉性心脏病(简称冠心病简称冠心病),是一种由冠状动脉是一种由冠状动脉固定性固定性(动脉粥样硬化动脉粥样硬化)或动力性或动力性(血管痉挛血管痉挛)狭窄或狭窄或阻塞引起心肌缺血缺氧或坏死
3、的心脏病阻塞引起心肌缺血缺氧或坏死的心脏病.亦称缺血亦称缺血性心脏病性心脏病.05101520253028.7动脉粥样硬化血栓栓塞*17.8传染病12.6癌症9.1外伤6肺病5.1爱滋病动脉粥样硬化血栓形成是全球第一大死亡原因1.The World Health Report,2019,WHO Geneva死亡率(%)*缺血性心脏病,脑血管病,高血压心脏病,和inflammatory heart disease全球的定义为 WHO 成员国地区(非洲,美洲,中东,欧洲,东南亚和西太平洋)(%所有死亡所有死亡)动脉粥样硬化的防治 一级预防(原发性预防)积极防治高脂血症:饮食、生活方式、降脂药物、基
4、因治疗 控制血压 理想血压:120/80mmHg 戒烟 控制糖尿病 减肥和运动 少量饮酒 大量维生素C 二级预防(继发性预防)避免冠心病的诱发因素 过度劳累 饱餐 大量饮酒 精神紧张 情绪激动 寒冷刺激控制心绞痛、纠正心衰、改善心功能冠心病的临床表现 心绞痛胸部疼痛或紧缩感,疼痛可扩散至颈部、左肩或手臂。心肌梗塞心绞痛气促,出汗头晕、恶心、呕吐心律失常、心悸 严重情况下,猝死u冠心病的易患因素吸烟高血压高脂血症其他易患因素糖尿病肥胖体力活动减少心理社会因素冠心病冠心病血脂的正常值血脂正常上限过高界限胆固醇4.66mmol5.7mmol/L甘油三脂1.24mmol1.8mmol/L-脂蛋白5.0
5、g/L6.1g/L护理诊断 活动无耐力:与心衰有关 潜在并发症:电解质紊乱 洋地黄中毒护理措施 1、体位与休息 2、给氧 3、制定活动计划 1、洋地黄中毒预防 2、洋地黄中毒的表现 3、处理 1、监测电解质 2、低钾的表现及处理健康指导 1.积极防治高脂血症冠心病患者膳食总原则:低脂低胆固醇饮食,多吃不饱和脂肪,少用饱和脂肪,每天胆固醇因小于300毫克。可食用适量蛋白质和富含维生素的食物,如:虾、豆类、新鲜水果和蔬菜。含饱和脂肪酸和高胆固醇食物:动物内脏、鱼子、蛋黄、蟹黄、肥肉、奶油等。2.控制高血压 高血压病是一种严重危害人类健康,高血压病是一种严重危害人类健康,影响生活质量的疾病。临床可出
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