消化管医学教学课件PPT.pptx

1、消消 化化 管管Digestive Tract 掌握掌握：食管、胃、小肠、大肠的：食管、胃、小肠、大肠的 结构与功能，肠相关淋巴结构与功能，肠相关淋巴 组织，胃肠道内分泌细胞，组织，胃肠道内分泌细胞，舌的结构舌的结构概概 述述消化：糖、脂肪、蛋白质消化：糖、脂肪、蛋白质吸收：葡萄糖、氨基酸、脂肪酸吸收：葡萄糖、氨基酸、脂肪酸 甘油一酯、水、无机盐、甘油一酯、水、无机盐、维生素维生素 排泄：食物残渣排泄：食物残渣组成：口腔、食管、胃、小肠、大肠组成：口腔、食管、胃、小肠、大肠 阑尾、肛门阑尾、肛门功能功能舌舌(tongue)粘膜粘膜 舌底：薄、光滑舌底：薄、光滑 舌背：厚、粗糙，舌乳头舌背：厚、

2、粗糙，舌乳头 轮廓乳头轮廓乳头 肌层：骨骼肌肌层：骨骼肌味蕾丝状乳头丝状乳头菌状乳头菌状乳头Taste bud舌三种舌乳头味味 蕾蕾 分布：轮廓乳头和菌状乳头等处上皮内分布：轮廓乳头和菌状乳头等处上皮内形态：卵圆形小体，着色浅形态：卵圆形小体，着色浅 结构：结构：味细胞味细胞 支持细胞支持细胞 基细胞基细胞 味毛味毛与味觉神经末梢相突触与味觉神经末梢相突触 功能：感受味觉功能：感受味觉 味 蕾消化管的一般结构消化管的一般结构 粘膜粘膜 上皮：两端上皮：两端-复扁，其余：单柱复扁，其余：单柱 固有层：固有层：L.C.T，含小消化腺含小消化腺 粘膜肌层：内环外纵两薄层平滑肌粘膜肌层：内环外纵两薄层

3、平滑肌*绒毛绒毛：上皮上皮+固有层向管腔突起固有层向管腔突起 Tunica mucosaLamina propriavillousMuscularis mucosaepithelium 粘膜下层粘膜下层(submucosa)：结缔组织结缔组织 粘膜下神经丛：神经元粘膜下神经丛：神经元+无髓神经纤维无髓神经纤维*皱襞皱襞：粘膜：粘膜+部分粘膜下层向管腔突起部分粘膜下层向管腔突起 小型消化腺（食管腺、十二指肠腺）小型消化腺（食管腺、十二指肠腺）Plica 肌层：内环外纵肌层：内环外纵 两端：骨骼肌两端：骨骼肌其余：平滑肌其余：平滑肌 *肌间神经丛：神经元肌间神经丛：神经元+无髓神经纤维无髓神经纤维

4、 外膜外膜:两端：纤维膜（两端：纤维膜（L.C.T）其余：浆膜（结缔组织其余：浆膜（结缔组织+间皮）间皮）Tunica muscularisadventitiafibrosaserosa消化管一般结构消化管一般结构粘膜下神经丛粘膜下神经丛肌间肌间神经丛神经丛食食 管管(esophagus)粘膜粘膜 上皮：复扁上皮：复扁 固有层：含食管贲门腺（粘液腺）固有层：含食管贲门腺（粘液腺）粘膜肌层：一层，厚，纵行平滑肌粘膜肌层：一层，厚，纵行平滑肌 粘膜下层：粘膜下层：L.C.T，含食管腺（粘液腺）含食管腺（粘液腺）肌层：内环外纵肌层：内环外纵 上端：骨骼肌上端：骨骼肌中端：骨骼肌中端：骨骼肌+平滑肌平

5、滑肌下端：平滑肌下端：平滑肌 外膜：纤维膜（外膜：纤维膜（L.C.T）食 管食管粘膜及粘膜下层食食 管管胃胃(stomach)单柱上皮单柱上皮：表面粘液细胞，形成表面粘液细胞，形成胃小凹胃小凹 固有层：固有层：L.C.T，含胃腺含胃腺 胃底腺胃底腺贲门腺贲门腺 幽门腺幽门腺 粘膜肌层：内环外纵粘膜肌层：内环外纵 粘膜下层粘膜下层 肌层：厚，分内斜、中环、外纵三层平滑肌肌层：厚，分内斜、中环、外纵三层平滑肌 浆膜浆膜 Gastric pit胃胃 底底胃底胃粘膜的上皮及固有层胃底腺胃底腺(Gastric gland)：壁细胞壁细胞(parietal cell)主细胞主细胞(chief cell)颈

6、粘液细胞颈粘液细胞(neck mucous cell)内分泌细胞内分泌细胞(endocrine cell)未分化细胞未分化细胞(undifferentiated cell)v 壁细胞壁细胞(parietal cell):泌酸细胞泌酸细胞(oxyntic cell)分布：颈、体部为多分布：颈、体部为多形态：胞体大，圆或锥体形形态：胞体大，圆或锥体形 结构结构：LM：胞质强嗜酸性胞质强嗜酸性 EM：细胞内分泌小管细胞内分泌小管、微绒毛微绒毛 微管泡系统、大量线粒体微管泡系统、大量线粒体 功能：功能：分泌盐酸、内因子分泌盐酸、内因子、组胺、组胺 胃底腺壁细胞超微结构及盐酸分泌过程壁细胞超微结构及盐酸

7、分泌过程v 主细胞主细胞(chief cell):胃酶细胞胃酶细胞(zymogenic cell)分布：腺底部较多分布：腺底部较多 形态：柱状，小形态：柱状，小 结构结构LM：基部胞质嗜碱性，顶部胞质基部胞质嗜碱性，顶部胞质 呈空网状呈空网状 EM：表面微绒毛表面微绒毛，RER，Golgi，酶酶原颗粒原颗粒 功能：分泌胃蛋白酶原功能：分泌胃蛋白酶原 贲门腺贲门腺：粘液性细胞为主，少量壁细胞粘液性细胞为主，少量壁细胞分泌粘液和少量溶菌酶分泌粘液和少量溶菌酶 Cardiac gland幽门腺：幽门腺：胃小凹深，腺短而弯曲胃小凹深，腺短而弯曲 粘液性细胞为主粘液性细胞为主,少量壁细胞少量壁细胞,内分

8、泌细胞内分泌细胞 分泌粘液、溶菌酶及少量蛋白分解酶分泌粘液、溶菌酶及少量蛋白分解酶 Pyloric gland幽门与小肠交界处幽门与小肠交界处小肠小肠(small intestine)粘膜粘膜 上皮：单柱上皮：单柱吸收细胞吸收细胞：微绒毛微绒毛杯状细胞杯状细胞 内分泌细胞内分泌细胞 细胞衣细胞衣受体受体固有层：小肠腺固有层：小肠腺 粘膜下层粘膜下层 十二指肠腺十二指肠腺回肠集合淋巴小结回肠集合淋巴小结空肠无特殊结构空肠无特殊结构 肌层：内环外纵平滑肌肌层：内环外纵平滑肌 浆膜（除十二指肠中段外）浆膜（除十二指肠中段外）小肠结构小肠结构十二指肠十二指肠十二指肠空肠回回 肠肠v 潘氏细胞潘氏细胞(

9、Paneth cell)结构结构LM-顶部含嗜酸性颗粒，基部胞质嗜碱性顶部含嗜酸性颗粒，基部胞质嗜碱性 EM-RER、Golgi、酶原颗粒酶原颗粒 功能：分泌溶菌酶、二肽酶和锌功能：分泌溶菌酶、二肽酶和锌 v 未分化细胞未分化细胞v内分泌细胞内分泌细胞 小肠腺：小肠腺：v 吸收细胞吸收细胞v 杯状细胞杯状细胞小肠绒毛杯状细胞小肠绒毛杯状细胞小肠上皮的吸收细胞和杯状细胞小肠腺肠腺内分泌细胞肠腺内分泌细胞胃肠道内分泌细胞胃肠道内分泌细胞小肠扩大表面积的结构：小肠扩大表面积的结构：v 长而弯曲的肠管长而弯曲的肠管v 环行皱襞环行皱襞：粘膜：粘膜+粘膜下层粘膜下层v绒毛绒毛：上皮：上皮+固有层固有层v

10、 微绒毛（纹状缘）：细胞膜微绒毛（纹状缘）：细胞膜+细胞质细胞质中央乳糜管中央乳糜管有孔毛细血管有孔毛细血管 散在平滑肌散在平滑肌 小肠绒毛小肠绒毛小肠绒毛小肠绒毛扫描电镜像小肠绒毛扫描电镜像小肠绒毛（中央乳糜管）小肠绒毛（中央乳糜管）与小肠消化吸收功能相关的因素：与小肠消化吸收功能相关的因素：表面积大：表面积大：皱襞、绒毛、微绒毛皱襞、绒毛、微绒毛 绒毛中轴绒毛中轴有孔毛细血管有孔毛细血管中央乳糜管中央乳糜管 酶类：酶类：双糖酶、氨基肽酶、脂酶双糖酶、氨基肽酶、脂酶 柱状细胞紧密连接柱状细胞紧密连接大肠（结肠、直肠）大肠（结肠、直肠）结构特征结构特征 有半月形皱襞有半月形皱襞 无绒毛无绒毛

11、杯状细胞多杯状细胞多 肠腺多，直而长，无潘氏细胞肠腺多，直而长，无潘氏细胞有结肠带、肠脂垂有结肠带、肠脂垂 Large intestine大 肠大肠腺大肠腺直肠与肛门交界处直肠与肛门交界处阑阑 尾尾(appendix)结构特征结构特征 腔小、壁薄、不规则腔小、壁薄、不规则 肠腺短小，杯状细胞少肠腺短小，杯状细胞少 淋巴组织丰富淋巴组织丰富 粘膜肌层不完整粘膜肌层不完整 阑尾肠相关淋巴组织肠相关淋巴组织 概念：概念：消化管粘膜内的淋巴组织总称消化管粘膜内的淋巴组织总称 组成：组成：弥散淋巴组织弥散淋巴组织孤立淋巴小结孤立淋巴小结 集合淋巴小结集合淋巴小结 M M细胞（微皱褶细胞）细胞（微皱褶细胞

12、）肠相关淋巴组织（回肠）阑尾M M细胞（微皱褶细胞）细胞（微皱褶细胞）分布：分布：集合淋巴小结表面上皮细胞间集合淋巴小结表面上皮细胞间 结构：结构：表面有微皱褶和微绒毛表面有微皱褶和微绒毛钟罩状，腔内含钟罩状，腔内含LC和和M胞质少，薄膜状，大量吞饮小泡、线粒体胞质少，薄膜状，大量吞饮小泡、线粒体与吸收细胞间有细胞连接与吸收细胞间有细胞连接 功能：摄取肠腔内的抗原，并传递给小室内的功能：摄取肠腔内的抗原，并传递给小室内的 淋巴细胞，以引起消化道粘膜的免疫反应淋巴细胞，以引起消化道粘膜的免疫反应 细胞细胞MM细胞胃肠道内分泌细胞胃肠道内分泌细胞 概念：散布在胃肠道上皮和腺体内的分泌肽概念：散布在

13、胃肠道上皮和腺体内的分泌肽 类激素的细胞（属类激素的细胞（属APUD系统）系统）结构特征：细胞基部有分泌颗粒结构特征：细胞基部有分泌颗粒 颗粒具嗜铬性或嗜银性颗粒具嗜铬性或嗜银性 分类：开放型和闭合型分类：开放型和闭合型 作用方式：作用方式：内分泌作用内分泌作用 神经递质作用神经递质作用 旁分泌作用旁分泌作用 胃肠道内分泌细胞胃肠道内分泌细胞复习思考题复习思考题简答：皱襞，绒毛，纹状缘，中央乳糜简答：皱襞，绒毛，纹状缘，中央乳糜 管，小肠腺，微皱褶细胞管，小肠腺，微皱褶细胞问答：问答：1、胃底腺壁细胞的结构与功能、胃底腺壁细胞的结构与功能 2、胃底腺主细胞的结构与功能、胃底腺主细胞的结构与功能 3、试述与小肠吸收和分泌有关的、试述与小肠吸收和分泌有关的 结构基础结构基础