6-12岁儿童心理发展与咨询实务-ppt课件-2.ppt

1、1陈默2导语n童年应该是感受爱的岁月n童年应该是回忆起来笑出声的岁月童年发展记忆 特点 有意记忆主要方式意义记忆占主导地位抽象记忆发展超过形象记忆复述组织归类系列化自我知识记忆任务知识记忆策略知识记忆监控容量：7+2。小学已接近成人元记忆策略发展5童年发展思维 概括 推理直观形象形象抽象初步本质抽象演绎推理归纳推理类比推理守恒可逆性补偿关系推理规则类别体系化序列化新思维结构6儿童发展学习n学习是小学儿童的主导活动，但满脑子想玩n教和学是师生双向互动进程n学习逐渐转向以掌握间接经验为主n学会学习是基本任务n学习促进儿童心理积极发展7儿童发展-皮亚杰的认知发展阶段大致大致年龄年龄阶段阶段主要图式或

2、表征主要图式或表征经验的方法经验的方法主要发展主要发展儿童获得并运用认知运算（这种心理活动是逻辑思维的成分）儿童不再被事物的表面所蒙蔽。他们通过认知运算，能够理解客体的基本属性和联系；通过观察他人的行为和情境，推断他人动机的能力增强。儿童发展自我意识自我评价自我控制n多方面n社会支持因素n与情感密切联系n发展:有能动性（内因：生理）n影响8认知策略榜样作用家教9童年发展亲子关系n父母控制：06岁n共同控制：612岁n儿童控制：1210童年发展同伴关系 特点伙伴集团受欢迎不受欢迎被忽视依从性集合期：1年级平行性集合期：2年级整合集合期：5年级11童年发展友谊 特点 选择35岁：尚未形成概念69岁

3、：单向帮助912岁：双向帮助12岁 共享关系，亲密，排他接近行为、成绩、兴趣、品质尊重、敬恭协同关系12情商的发展阶段特点儿童中期年龄年龄 情绪特征情绪特征 情绪表达情绪表达 管理情绪关系管理情绪关系童年中期710岁n在情感的自主调控上更喜欢包含照顾者n如果儿童不能控制情境，则采取远离策略来管理情绪n增加了用情绪表达来调控人际关系n意识到对一个人可以产生多种情绪n在复杂情境下利用有关自己或他人的情感信息来发展和维持友谊13情商的发展阶段特点儿童后期年龄年龄 情绪特征情绪特征 情绪表达情绪表达 管理情绪关系管理情绪关系青春期早期1012岁n在自主地调节情绪和管理压力时使用多重策略且效率提高n区分

4、了对亲密朋友的真实情感表达和对别人的刻意情感表现n在发展和维持友谊的过程中增加了对社会角色以及情感脚本的理解儿童发展道德前道德阶段：他律道德阶段：自律道德阶段：n只能接受行为结果n规律是权威的n好坏是结果论的n规律是相对的n好坏是看动机的1415儿童发展-利他行为n社会文化因素n不同国家地区n奖励是对促进儿童利他行为的结果n言语强化促进儿童利他行为的结果n成人榜样促进儿童利他行为的结果n媒介影响促进儿童利他行为的结果16儿童发展-攻击行为n欺侮欺侮者的特点受欺者的特点 儿童发展-习惯形成不良习惯的形成7.孩子学到：注意必须靠争取才能得到6.孩子安静时父母反而不注意他5.父母又注意了他，但是很不

5、情愿1.孩子想引起父母注意2.孩子用了一个不良的行为3.父母果然注意了他4.孩子就重复出现那种行为18儿童发展-生活好习惯养成n确认父母的爱n习得父母n强化形成n训练19儿童发展-学习习惯n准时到校n按规定完成作业n上课坐在自己的位子上n发言时举手儿童常见的烦恼n家里发生了什么？n对生命与死亡的担忧n经常有的“罪恶感”2021儿童发展-学校成长n师生关系n同学关系22儿童发展-艾里克森与弗洛伊德的人格发展阶段大致大致年龄年龄艾里克森的艾里克森的发展阶段或发展阶段或心理社会危心理社会危机机艾里克森的观点：有意义的事件和社会影响艾里克森的观点：有意义的事件和社会影响对应的弗对应的弗洛伊德的洛伊德的

6、发展阶段发展阶段612岁勤奋对自卑儿童必须掌握重要的社会和学习技能。在这一阶段，儿童经常将自己与同伴相比较。如果很勤奋，儿童将获得社会和学习技能，从而感到很自信。不能掌握这些技能会使儿童感到自卑。主要的社会动因是老师。潜伏期进入学校生活n迈向人生的一大步n适应固定的上下课时间n明白成功是需要努力的n把老师当成权威2324儿童学习-条件n生理的n心理的n环境的n智力的n非智力的25儿童学习优势通道视觉听觉运动觉（小学一、二年级学生明显）26儿童学习优势通道听动视听视动学习的长处和挑战容易通过讨论和讲座进行学习。采用亲自动手的方式能学得很好。在阅读、写作和拼写方面可能会有困难。能够通过听来学习说各

7、种语言。容易通过讨论和讲座学习。采用阅读的方式学得很好。在亲自动手学习活动、运动方面可能会有困难。能够通过听和阅读来轻松学习各种语言。27儿童学习优势通道动视听动听视学习的长处和挑战容易通过动手活动或经验的方式学习。如果是通过经验而非语音学方式学习的话，可以是不错的阅读者。在口语阅读和报告时有困难。在讲座课上或参加讨论时很难集中注意力。容易学习身体技能。容易通过动手活动或经验方式学习。可以从相关主题的讨论中很好地学习。在阅读、书写、拼写时可能有困难。28儿童学习优势通道视听动视动听学习的长处和挑战是饥渴的阅读者容易学习阅读。能通过阅读、讨论或教其他人很好地学习。写作、拼写、校对阅读很好。在动手

8、作的学习活动，结构化的身体技能课程中有困难如果通过视觉而不是语音学途径的话，能够成为好的阅读者。很容易通过观察之后随着做来进行学习，不需要言语指导和作笔记。写作、拼写、校对阅读很好。在口头阅读和作报告，以及集中注意力听讲或是参加讨论课方面有困难不同思维模式的思维开发n鼓励使用优势通道n根据优势知觉加工选择学习方式n了解孩子特点后，与授课老师沟通（小学一、二年级学生明显）30儿童学习技能障碍n没有明显的发育迟滞问题，无法按标准完成学习任务，学习技能上有障碍。31儿童学习技能障碍n理解或使用语言、口语表达和书写等一种或多种基本心理的紊乱。这些紊乱会表现为缺乏听、说、读、写作、拼写或数字计算等方面的

9、能力n这些紊乱不包括：视觉、听觉、动机、智力问题引起的。儿童学习技能障碍特征n从上小学起n学习技能缺失n主课成绩至少两门很差33儿童学习技能障碍 一、生理体征方面一、生理体征方面 生产时缺氧，早产，低体重，母亲孕期肝肾虚弱，婴幼儿大手术，婴幼儿肺炎三次以上，贫血，遗尿(脊柱隐裂)，睡眠紊乱，头上有白发，稍动即大汗，胃纳差挑食过分，腹部肥胖型。有抽动症状。先天性肠道疾病。(以上二项)二、心理行为方面二、心理行为方面 易怒、冲动、喜怒无常，丢三落四，不听指令，做事无一点计划性，无精打采心不在焉，整日心神不宁(动不定)，手脚笨拙，协调平衡运动困难，反复做一种动作。(二项以上)三、学习技能方面三、学习

10、技能方面 1.阅读：阅读速度慢、阅读中跳、漏、增减字词，听写困难，无法概括阅读内容意思。(一项以上）2.书写：形近字搞不清，漏添笔划，错别字太多，偏旁搞反，汉字写得难看，汉字无法书写排列成行，无法把说的话写下来。(一项以上)3.数字：计算退位进位困难，数字记忆难，辨认符号难，图形区分难，无法进行推理。(一项以上）34儿童学习技能障碍n阅读障碍阅读速度慢阅读时省略、替代、歪曲、添减阅读错误，停顿次数多短语成分划分不准确读时跳行或颠倒字词读后不能回忆内容不能概括中心思想 听写成绩差作文写作困难n阅读活动的心理过程n阅读障碍的核心问题35儿童学习技能障碍阅读障碍的核心问题n视觉收集信息慢n视知觉准确

11、度差36儿童学习技能障碍数学障碍n计算退位进位错误n应用题不会立式n计算错误很多n几何题不能推理n学过的记不住37儿童学习技能障碍数学障碍的核心问题n数学、符号阅读困难n空间、序列、顺序理解困难n抽象概念理解困难n计算推理困难38儿童学习技能障碍书写障碍n字反写n汉字书写难看n字无法排成行n抄写字速度慢n作文字数少39儿童学习技能障碍书写障碍的核心问题n精细动作差n感知能力不足n视动协调困难40儿童心理咨询问诊策略了解特殊性特殊性不是缩小的大人动机不合作有限的言语认知水平情绪波动大41儿童心理咨询问诊策略了解发展性发展性可能是发展中的偏离干预可能是反复的42儿童心理咨询问诊策略确认委托委托人确

12、认谁孩子权益的保护干预得到父母同意43儿童心理咨询问诊策略保密原则保密原则不与他人讨论细节10岁以下不对家长保密采用技术预先告知家长44儿童心理咨询问诊策略注意要点n不适合深度洞察分析n不能要求其对错误行为作解释n避免沉默n避免提冗长的问题45儿童心理咨询问诊策略临床晤谈的内容n儿童青少年心理咨询实务要点：评估内容评估内容n身份信息：姓名、地址、年龄、学校类型、父母文化、父母职业、班主任特点。n外观：身高、体重、修饰、举止、特殊点。n主诉：发生问题时间、感受、行为、影响、解决方法、咨询意图。n健康史：出生、疾病、睡眠、月经初期。n成长史：居住、经济状况、早期信息、重要阶段事件、父母互动模式。4

13、6儿童心理咨询问诊策略规则n儿童不能伤害自己n儿童不能伤害咨询师n儿童不能破坏财物47儿童心理咨询-咨询关系n排外n安全n真实n保密n非侵入性n有目标48儿童心理咨询-帮助形成积极自我负性自我概念正性自我概念不诚实、偷偷摸摸、无能、顽皮、愚蠢，等勇敢、体贴、诚实，等49儿童心理咨询-改变负性信念例：爸爸打妈妈是我的错1.向儿童传达他现在的信念2.检验信念来源3.探究儿童思考背后的逻辑4.帮助儿童探究其他可借选择的意识5.提升儿童对令人不悦的信息的意识6.帮助儿童区分谁应该为什么行为负责50儿童心理咨询-重塑儿童知觉方式n接受儿童对世界的认识并扩充这些认识，让他们能以建设性的方式来知觉周围环境例

14、儿童：“外婆一直说我房间脏乱。”咨询师：会不会是外婆非常关心你，她不想因为你房间乱而给妈妈骂。51儿童心理咨询-三格漫画法52儿童心理咨询-沙盘游戏n探索源自过去、现在和未来的特定事件n探索与这件事件相关的主题和问题n表现出那些现在或以前不能接受的行为n在认知上获得对生活事件的理解，因此能够洞悉这些事件n调整极端性n通过将幻想投射出去来改变故事n随着洞察力的提高，寻找解决问题的方法53儿童心理咨询-沙盘游戏n观察注意儿童所选择的沙盘确认儿童赋予沙盘的性质和意义观察沙盘摆放的地点注意空白的地方儿童如何动作确认出现的主题故事中的矛盾54儿童心理咨询-沙盘游戏n反馈性陈述n提问题55儿童心理咨询-沙

15、盘游戏n要求重新排放沙盘n要求告诉特别专注的地方56儿童心理咨询-沙盘游戏n确认已完成了目前的工作n不要当着儿童面收沙具n让他知道下次这幅画面不存在了57儿童心理咨询-粘土游戏目标n讲述故事n投射情感n认识处理潜在问题n探索人际关系n体验满足58儿童心理咨询-粘土游戏技巧n指导语n询问n与粘土做朋友59儿童心理咨询-粘土游戏解决特殊问题n制作特定塑像n谈论特定泥像n邀请儿童变成塑像n不同角度看塑像60儿童心理咨询-粘土游戏编对话n制作两个塑像n赋予塑像角色n角色互换对话61儿童心理咨询-粘土游戏结束游戏n粘土象征儿童的一部分n由儿童选择结束方式62儿童心理咨询-绘画游戏目标n促使儿童讲故事n表

16、达压抑的情感n获得对过去事件的掌控感63儿童心理咨询-绘画游戏技巧n初始热身练习n画出一幅表达你现在感受的画n要求以线条、形状、颜色描绘你眼中的世界n反馈性陈述64儿童心理咨询-绘画游戏主题n婴儿的样子n头痛的样子n发怒的样子n发愁的样子n有魔力想要去的地方n梦境n噩梦65儿童心理咨询-行为矫治靶行为的确定靶行为：教师确定的学生需要学习、增加、减少的行为。66儿童心理咨询-行为矫治干预原则 由轻到重，逐个进行。67儿童心理咨询-行为矫治收集数据观察 发生靶行为的具体时间。行为发生前后其他人的行为。行为发生后的结果。68儿童心理咨询-行为矫治行为观察记录学生：观察者：环境：日期：事件：时间：69

17、儿童心理咨询-行为矫治行为观察记录学生：观察者：环境：日期：从 到靶行为：日期时间开始时间 结束时间 频率70儿童心理咨询-行为矫治基线图什么是基线图n对靶行为干预前进行的测量图示。n基线图的作用n根据当前水平的基线数据为学生建立实际的行为管理目的。71儿童心理咨询-行为矫治基线图基本模式 干预前 干预后72儿童心理咨询-行为矫治 强化正强化 负强化 惩罚阳性 阴性73儿童心理咨询-行为矫治辨别强化性质n正强化n负强化n负强化n正强化n正强化n正强化n正强化n负强化操作性行为操作性行为强化性质强化性质孩子哭父母关注穿上雨衣不会被淋湿用扫帚扫地垃圾被扫掉请教同学得到正确答案小明上课认真听讲 老师

18、朝他微笑小红回家洗碗妈妈给她钱孩子发脾气父母给糖果妈妈给孩子糖果孩子停止发脾气74儿童心理咨询-行为矫治辨别惩罚性质n小利骑自行车撞上汽车，他受了伤n小明推小朋友，小朋友就不再和他玩了n楼上的老王弄脏了楼下邻居衣服，赔了钱n他躺在床上看书，将会戴上眼镜n每当小军不肯喝牛奶，奶奶就不给他玩具n老刘当着客人的面，说老婆菜烧得难吃，被老婆白眼n阳性惩罚n阴性惩罚n阳性惩罚n阳性惩罚n阴性惩罚n阳性惩罚75儿童心理咨询-行为矫治行为训练n介绍n设计场景n实战演习n自我指令76儿童心理疾患-儿童多动症问题多动症多动症（ADHD)儿童与年龄不相符的注意力不集中及多动冲动的症状 儿童心理疾患-儿童多动症儿童

19、多动症ADHD的主要特征的主要特征1.具有以下具有以下6项（或以上）注意缺陷症状并且持续至少项（或以上）注意缺陷症状并且持续至少6个月，程度达到适应不良和与发展水平不一致：个月，程度达到适应不良和与发展水平不一致：注意缺陷注意缺陷a)经常无法对细节给予紧密关注或在学校功课、工作或其他活动方面经常犯粗心大意的 错误 b经常很难对任务或游戏保持注意力 c)经常无法集中注意听别人对自己说话 d)经常无法完全听从指令或无法完成学校功课、杂务或工作任务(并非因对抗行为或不 明白指令)e)经常很难有条理地组织任务和活动 f)经常逃避、不喜欢或不愿意投入持久脑力活动的任务（例如：学校作业和家庭作业）g)经常

20、丢失完成任务或活动所需要的东西（例如：玩具、学校作业、铅笔、书或工具）h)经常容易被无关的外部刺激干扰 i)经常忘记日常事务2.具有以下具有以下6项（或以上）多动冲动症状并且持续至少项（或以上）多动冲动症状并且持续至少6个月，程度达到适应不良和与发展水平不一致：个月，程度达到适应不良和与发展水平不一致：多动多动a)经常手脚不停地动以及坐不住b)经常在教室以及其他应该保持在座位上的场合随意离开座位c)经常在不恰当的场合过分地到处跑和爬（在青春期和成年期只局限于主观心情上的不安）d)经常很难安静地玩耍和投入娱乐活动中e)经常在“忙碌中”或像“被马达驱动”一样f)经常过多地说话冲动冲动g)经常脱口而

21、出还没问完的问题h)经常很难排队等候i)经常打断或打扰别人（例如：在谈话或游戏中插嘴）78儿童心理疾患-儿童多动症问题诊断要点n行为出现在7岁前n行为是否比同龄儿童频繁、严重n行为是否在不同的环境中发生n行为是否明显到导致社会和学习功能损害79儿童心理疾患-自闭症n广泛的发展障碍，以明显的社会和沟通技能缺陷及刻板的兴趣和行为模式为特征。儿童心理疾患-自闭症 主要特征主要特征包括1.2.3.中的六项（或更多），至少1中有两项，2.3.中各有一项：1.在社交方面有质的损害，至少有以下所列的两项：n在多种非语言行为的使用方面存在明显的损害，如眼对眼的凝视，脸部表情，身体的姿势与调节社会交往的手势。n

22、不能与同龄人建立与发展水平相当的关系。n不会自发寻求与别人分享喜悦、兴趣或成就（如不能展现、拿出或指出感兴趣的东西）。n缺乏社会或情感的交互作用。2.在沟通方面有质的损害，至少有以下所列的一项：a.言语发展落后或完全缺乏（不尝试通过其他可选择的沟通方式如手势或模仿进行补偿）。b.独自一人时讲过多的话，但在主动开始或维持与他人谈话的能力方面却有明显的损害。c.刻板和重复地使用语言或特殊语言。d.缺乏符合发展水平的、多变的、自发的假装游戏或社会模仿游戏。3.重复的和刻板的行为、兴趣和活动模式，有以下所列的至少一项：a.包含专注于一种或多种刻板的、限制性兴趣模式，无论是兴趣的强烈程度，还是兴趣的焦点

23、都是不正常的。b.明显顽固地坚持特殊的非功能性的日常习惯或仪式。c.刻板和重复的运动方式（如手或手指的拍打或扭曲，或复杂的全身运动）。d.持久顽固地专注于物体的部分或整体。自闭症异常表现 视觉 听觉 能觉 前庭觉 味觉 嗅觉 自闭症发病原因推测 单基因异常 小脑异常 额叶皮层成熟延迟 自闭症预后 12正常 10接近正常 20相当有收获、成就 70进步有限，不能独立生活自闭症治疗原则n早期干预n一对一n语言训练n社交训练n亲密关系训练n表达感情训练n结构式训练83儿童心理疾患-非典型自闭症阿斯贝格Asperger综合症n特征：社交缺陷 刻板兴趣 运动发展迟缓 对抽象思维入迷84儿童心理疾患-抽动

24、、秽语综合症n是一种以运动、语言和抽搐为主要特点的综合症或行为障碍。以眼、面、四肢、躯干部肌肉不自主抽动，或伴有喉咙异常发音及污秽语言为主要表现。85儿童心理疾患-抽动、秽语综合症特征n起病212岁n男多于女n反复发作，逐渐加重86儿童心理疾患-整体发育迟滞n广泛的认知和行为方面的问题，所有其他障碍儿童的问题都可以在他们身上存在。87儿童心理疾患-整体发育迟滞主要特征1.显著低于平均的智力功能水平：在个人的IQ测验中，IQ分数约为70或以下（对婴儿，需要有显著低于平均智力功能水平的临床判断）。2.只是在以下两个领域内，同时伴有当前适应功能的不足或损害（例如：符合所在的文化背景和年龄要求的标准）

25、：沟通、自理、家庭生活、社会人际关系技能、社会资源的利用、自我指引、学业技能、工作、休闲、健康和安全。3.发病在18岁以前。88儿童心理疾患-干预n医学n营养n行为n学习n情绪儿童心理疾患干预医学管理n抗抑郁剂：丙咪嗪、氟西汀、兰释 等改善：焦虑、强迫n抗焦虑剂（失眠）：地西泮、劳拉西泮、阿普唑伦作用：减轻焦虑、失眠症状情绪稳定剂：锂盐、卡马西平、丙基戊酸纳减轻：情绪波动，从极度兴奋到忧郁两端情绪n兴奋剂：哌甲醋、纳曲酮改善：注意力、减少多动，冲动n维生素B6针对：自我兴奋行为，更好眼神交流n中医 中草药针对：脾胃虚弱、心肺功能弱、血虚、肾亏预防呼吸道感染常备：银黄含片 生姜 等儿童心理疾患干

26、预营养管理n健脑食品：核桃、猪脑 等n增强体力食品：大枣、杂粮 等n壮筋强骨食品：牛肉 等儿童心理疾患干预行为管理幼儿园小学家庭治疗机构陪读短时陪读暂独处动作训练行为管理动作训练游戏设计儿童心理疾患干预学习管理n家长观念指导n回家作业管理n家校的配合n具体学科指导儿童心理疾患干预情绪管理n家长认识矫正n老师安抚n父母安抚94儿童常见心理障碍案例95书写障碍-男孩小文n患儿小文8岁，二年级，出生时脐带绕颈，评分8分，父母白领，外婆小学语文高级教师，丧偶。从小外婆带大。张臂单脚跳，不稳。400汉字抄写，漏、跳15处以上。n症状：写字难看，跳字，漏字，无法排成行。默写困难，书写速度慢，注意涣散，语文

27、成绩差，肢体平衡差，小肌肉动作差。n观察：腹围大，肌肉张力不足。n评估诊断：统合失调，书写障碍n处理：多形态1.观念重塑2.营养指导3.情绪管理4.行为训练5.学习管理97多动症-上了发条的男孩n小青8岁，在国际学校读二年级，上有大他10岁的姐姐，父母从浙江来沪，成功的企业家。小青这已是上的第二所学校了。因为在第一所学校里实在呆不下去了。目前面临第二所学校的劝退：上课无法听课，不停的摇桌椅干扰教学，下课推打同学，体育课在队列里扰乱一个班。反应快，智力不错，出生时早产；在家无法无天，打姐姐。n症状：多动，平衡运动差，学习成绩差。n观察：手脚不停，爬上爬下，提出问题有趣，充耳不闻n评估诊断：多动注

28、意缺陷n处理：父母教育观念改变 多动症“五行”管理指导 指导母亲训练方法 与学校方面联系，家校联合治疗99注意缺陷-问题女孩n 小学三年级女生小丽，身高正常，父母本市职工，从小外婆和妈妈带大。幼儿园时，老师反映不听指令，喜欢唱歌。出生时产程过长，钳产。瑞文100分，注意广度差。n症状：学习成绩班里倒数，上课小动作不停，经常走神。数学尤其困难，错误很多。对同学有时过度热情，有时又很孤独。n观察：坐在椅子上小动作不停，家庭成员之间关系正常。n评估诊断：注意障碍，学习困难。n处理：行为治疗1.观念重塑2.训练3.情绪管理4.行为矫治5.学习管理101自闭症-女孩玲玲n玲玲刚上小学，老师反映她充耳不闻

29、，完全沉浸在自己的世界里，整天独自一人，吃饭可以吃一个下午，拿走饭碗，就会跟着走出教室，再也不走进教室，老师与其对话，不做反应。出生时正常，很少说话，三岁才会叫妈妈。幼儿园里从不与小朋友玩。n症状：刻板行为，语言缺乏，交往障碍n观察：对话不做反应n评估诊断：典型自闭症n处理：家长指导，家校沟通指导。训练指导103阿斯贝格综合症-男孩小宝n小宝8岁，小学二年级，无法在教室里正常上课，会无故走出教室，推打同学，不会排队，无视规则。上课从不听讲，与老师对话正常，不能和小朋友一起玩，老是攻击同学，语文、外语很差，数学却很好。心理幼稚，不理解他人意图，对老师批评置之不理。n症状：不守规则，攻击同学，心理

30、幼稚n观察：幼稚，语言尚可n评估诊断：阿斯贝格综合症n处理：家长指导，训练指导，行为矫治105抽动症-男孩小玉n小玉10岁，在学校学习中上，上小学时随父母定居上海，母亲因不适应，与父离婚后回老家，孩子即出现喉头作响症状，每隔一分钟左右就作响，紧张时频繁，服药后效果不明显。现于父亲、保姆一起住。n症状：喉头作响，不能控制n观察：孩子胆小，单薄n评估诊断：抽动症n处理：母亲指导，父亲指导，放松训练，沙盘游戏107抽动、秽语综合症-男孩平平n五年级男孩平平，家住郊区城乡结合部，半年前变得脾气暴躁，乱骂脏语，挤眉弄眼，家长打骂后无效，无法控制地骂脏话，频率很高。发病前母亲和父亲大吵闹离婚，他离家出走。

31、回来后也是经常发脾气。平平跟奶奶说，他很怕妈妈。n症状：抽动、秽语综合症n观察：目不视人，小动作不断n评估诊断：抽动、秽语综合症n处理：家长治疗，夫妻关系治疗，放松训练109整体发育迟滞-女孩萍萍n萍萍9岁，在学校读书，全年级倒数第一，在教室里不吵不闹，也不会主动和小朋友玩，走了三年的教室，她有时也会走错，数学完全学不会，十位数加法也做不了。凡学校里的课程她都学不会，广播操也学不会。同学们叫她傻子她也不生气。父母担心大男孩骗她。母亲怀孕时每吃必吐，营养不良。n症状：各项发育指标均落后n观察：外貌正常，眼睛呆滞n评估诊断：整体发育迟滞n处理：智力测验，绘画测验，指导家长教育，玩偶游戏。111情绪

32、行为障碍-压迫、反抗 10岁女孩小钰，父母均是企业高管，学历高。外婆退休前是小学校长，家境好。其现读四年级，成绩逐年下滑，作业拖拉，不愿弹钢琴。n症状：无精打采，学习不用心，成绩下降，对学习无兴趣。n观察：发育良好，思维良好聪明。安静，有教养。n评估诊断：亲子关系问题n处理：指导母亲家庭教育1.倾听孩子心声2.找出教育问题3.改变母亲认知4.指导：家庭教育113情绪行为障碍-耍泼的女孩 小凡4年级，父军人，母高校教师。该生稍有不顺心即在教室里躺地打滚，嚎啕大哭，老师无法制止，劝其换学校。学习成绩中等。人际关系适应差。n症状：同学关系不好，情绪表达障碍n观察：幼稚、依赖n评估诊断：情绪行为障碍n

33、处理：调整父母教育方式，行为训练 沟通问题矫正，强化训练，情绪控制，指导家长与孩子对话方式115焦虑障碍特异恐惧-害怕小虫的女孩n小洁9岁，非常害怕小虫，看见小虫表现得很夸张，又叫又跳，而且整天担心小虫爬到身上来。婴儿时有母婴分离经历，非常粘母亲。n症状：小虫恐惧n观察：敏感型n评估诊断：特异性恐惧n处理：父母子游戏指导，母子互动指导，绘画游戏焦虑障碍：怯生生的男孩n男孩8岁，学习好，在校听课、上课从不发出声音，对父母说害怕老师，对自己作业要求很高，每与陌生人讲话，声音像蚊子，或不开口。全家人严肃认真，对人对己苛求完美。117n症状：害怕老师，不敢和陌生人讲话。n观察：胆怯，身体僵硬。n评估诊断：焦虑、退缩、强迫。n处理：父母改善，放松游戏。119创伤后应激障碍-男孩小权n小权六年级，父母离异后随父生活，父亲无业，但对小权要求却很高，考试前的几天，父亲对小权又吼又叫，要求他考高分。那天小权坐在教室里没在听课，被老师批评，随即奔向窗台跳了下去，好在二楼，脚踝骨折。回家后小权睡不着觉，吵着要去学校，饭也吃不下。n症状：睡眠障碍，身心反应。n观察：烦躁不安n评估诊断：创伤后应激障碍n处理：放松训练，母亲教育指导，父亲教育指导，粘土游戏