(卫)精神卫生法课件-PPT.ppt

1、精神卫生法郑州某董事长“被精神病”河南上访人“被精神病”长达6年“被精神病”的八个案例问题：1、谁有权利送“精神病人”住院？2、谁有权利认定精神病患者？3、精神病人住院和出院的程序是什么？医学综合考试大纲1、概述：1）精神卫生工作的方针、原则和管理机制 2）精神障碍患者合法权益保护2、心理健康促进和精神障碍预防3、精神障碍的诊断和治疗 4、精神障碍的康复5、法律责任主要内容一、概述二、心理健康促进和精神障碍预防三、精神障碍的诊断和治疗四、精神障碍的康复五、法律责任一、概述统计数字表明，我国各类精神疾病患者人数已达亿，其中严重精神障碍患者超过万。财政投入不足使我国目前仍有左右的精神疾病患者没能得

2、到有效治疗。这意味着未经收治的严重精神障碍患者极有可能出现危害公共安全和他人人身安全的行为。时任卫生部部长陈竺在向全国人大常委会作精神卫生法草案说明时指出，精神卫生既是全球性的重大公共卫生问题，也是较为严重的社会问题。精神卫生问题的严重性在中国十分突出。精神疾病在中国疾病总负担中排名居首位，约占疾病总负担的20%。中国强制收治精神障碍患者程序缺失，个别地方发生的强制收治案例引起患者及其亲属的强烈质疑，“被精神病”不时成为舆论热点。（一）法制建设2019年10月26日第十一届全国人民代表大会常务委员会通过自2019年5月1日起施行（二）精神卫生和精神障碍的概念 精神卫生（mental healt

3、h），是指开展精神障碍的预防、治疗和康复，促进公民心理健康的各项活动。精神障碍（mental disorder），是指由各种原因引起的感知、情感和思维等精神活动的紊乱或者异常，导致患者明显的心理痛苦或者社会适应等功能损害。（三）精神卫生工作的方针、原则和管理机制1、方针精神卫生工作实行预防为主的方针2、原则坚持预防、治疗和康复相结合的原则3、管理机制实行政府组织领导、部门各负其责、家庭和单位尽力尽责、全社会共同参与的综合。政府组织领导、部门各负其责（1）县级以上人民政府（2）乡镇人民政府和街道办事处（3）卫生行政部门（4）县级以上人民政府司法行政、民政、公安、教育、人力资源社会保障等部门（四）

4、精神障碍患者合法权益保护1、监护人应当履行监护职责，维护精神障碍患者的合法权益2、禁止对精神障碍患者实施家庭暴力3、禁止遗弃精神障碍患者二、心理健康促进和精神障碍预防医务人员对就诊者的心理健康指导：医务人员开展疾病诊疗服务，应当按照诊断标准和治疗规范的要求，对就诊者进行心理健康指导；发现就诊者可能患有精神障碍的，应当建议其到符合规定的医疗机构就诊。三、精神障碍的诊断和治疗（一）开展精神障碍诊断、治疗活动应当具备的条件有与从事的精神障碍诊断、治疗相适应的精神科执业医师、护士；有满足开展精神障碍诊断、治疗需要的设施和设备；有完善的精神障碍诊断、治疗管理制度和质量监控制度。从事精神障碍诊断、治疗的专

5、科医疗机构还应当配备从事心理治疗的人员。（二）精神障碍诊断、治疗的原则应当遵循维护患者合法权益、尊重患者人格尊严的原则，保障患者在现有条件下获得良好的精神卫生服务。（三）精神障碍的诊断精神障碍的诊断应当以精神健康状况为依据。除法律另有规定外，不得违背本人意志进行确定其是否患有精神障碍的医学检查。精神障碍的诊断应当由精神科执业医师作出。（四）精神障碍的住院治疗1、原则：住院治疗实行自愿原则 2、实施住院治疗条件诊断结论、病情评估表明，就诊者为严重精神障碍患者并有下列情形之一的，应当对其实施住院治疗：（1）已经发生伤害自身的行为，或者有伤害自身的危险的；（2）已经发生危害他人安全的行为，或者有危害

6、他人安全的危险的。（五）精神障碍的再次诊断和医学鉴定1、再次诊断和医学鉴定的提出精神障碍患者有已经发生危害他人安全的行为，或者有危害他人安全的危险的，患者或者其监护人对需要住院治疗的诊断结论有异议，不同意对患者实施住院治疗的。2、再次诊断的提起要求再次诊断的，应当自收到诊断结论之日起三日内向原医疗机构或者其他具有合法资质的医疗机构提出。3、再次诊断程序（1）承担再次诊断的医疗机构应当在接到再次诊断要求后指派二名初次诊断医师以外的精神科执业医师进行再次诊断，并及时出具再次诊断结论。（2）承担再次诊断的执业医师应当到收治患者的医疗机构面见、询问患者，该医疗机构应当予以配合。4、再次鉴定的提起对再次

7、诊断结论有异议（1）可以自主委托依法取得执业资质的鉴定机构进行精神障碍医学鉴定；（2）医疗机构应当公示经公告的鉴定机构名单和联系方式。（3）接受委托的鉴定机构应当指定本机构具有该鉴定事项执业资格的二名以上鉴定人共同进行鉴定，并及时出具鉴定报告。5、出具再次诊断结论、鉴定报告前收治精神障碍患者的医疗机构应当按照诊疗规范的要求对患者实施住院治疗。6、再次诊断结论或者鉴定结果（1）不需要住院治疗的再次诊断结论或者鉴定报告表明，不能确定就诊者为严重精神障碍患者，或者患者不需要住院治疗的，医疗机构不得对其实施住院治疗。（2）需要对患者实施住院治疗再次诊断结论或者鉴定报告表明，精神障碍患者有已经发生危害他

8、人安全的行为，或者有危害他人安全的危险的，其监护人应当同意对患者实施住院治疗。（3）阻碍或者擅自脱离住院治疗监护人阻碍实施住院治疗或者患者擅自脱离住院治疗的，可以由公安机关协助医疗机构采取措施对患者实施住院治疗。（六）医疗机构及其医务人员应当履行的告知义务医疗机构及其医务人员应当遵循精神障碍诊断标准和治疗规范，制定治疗方案，并向精神障碍患者或者其监护人告知治疗方案和治疗方法、目的以及可能产生的后果。（七）保护性医疗措施的实施精神障碍患者在医疗机构内发生或者将要发生伤害自身、危害他人安全、扰乱医疗秩序的行为，医疗机构及其医务人员在没有其他可替代措施的情况下，可以实施约束、隔离等保护性医疗措施。实

9、施保护性医疗措施应当遵循诊断标准和治疗规范，并在实施后告知患者的监护人。（八）对精神障碍患者使用药物的要求对精神障碍患者使用药物，应当以诊断和治疗为目的，使用安全、有效的药物，不得为诊断或者治疗以外的目的使用药物。（九）精神障碍患者的病历资料及保管医疗机构及其医务人员应当在病历资料中如实记录精神障碍患者的病情、治疗措施、用药情况、实施约束、隔离措施等内容，并如实告知患者或者其监护人。患者及其监护人可以查阅、复制病历资料；但是，患者查阅、复制病历资料可能对其治疗产生不利影响的除外。病历资料保存期限不得少于三十年。（十）心理治疗活动的开展心理治疗活动应当在医疗机构内开展。专门从事心理治疗的人员不得

10、从事精神障碍的诊断，不得为精神障碍患者开具处方或者提供外科治疗。心理治疗的技术规范由国务院卫生行政部门制定。四、精神障碍的康复（一）医疗机构精神障碍康复技术指导医疗机构应当为在家居住的严重精神障碍患者提供精神科基本药物维持治疗，并为社区康复机构提供有关精神障碍康复的技术指导和支持。（二）严重精神障碍患者的健康档案社区卫生服务机构、乡镇卫生院、村卫生室应当建立严重精神障碍患者的健康档案，对在家居住的严重精神障碍患者进行定期随访，指导患者服药和开展康复训练，并对患者的监护人进行精神卫生知识和看护知识的培训。县级人民政府卫生行政部门应当为社区卫生服务机构、乡镇卫生院、村卫生室开展上述工作给予指导和培

11、训。五、法律责任（一）医疗机构擅自从事精神障碍诊断、治疗的法律责任不符合条件的医疗机构擅自从事精神障碍诊断、治疗的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令停止相关诊疗活动，给予警告，并处五千元以上一万元以下罚款，有违法所得的，没收违法所得；对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予或者责令给予降低岗位等级或者撤职、开除的处分；对有关医务人员，吊销其执业证书。（二）医疗机构及其工作人员的法律责任医疗机构及其工作人员有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正，给予警告；情节严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予或者责令给予降低岗位等级或者撤职、开除的处分，并可以责令有

12、关医务人员暂停一个月以上六个月以下执业活动：拒绝对送诊的疑似精神障碍患者作出诊断的；1.对实施住院治疗的患者未及时进行检查评估或者未根据评估结果作出处理的。医疗机构及其工作人员有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予或者责令给予降低岗位等级或者撤职的处分；对有关医务人员，暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，给予或者责令给予开除的处分，并吊销有关医务人员的执业证书：违反本法规定实施约束、隔离等保护性医疗措施的；违反本法规定，强迫精神障碍患者劳动的；违反本法规定对精神障碍患者实施外科手术或者实验性临床医疗的；违反本法规定，侵害

13、精神障碍患者的通讯和会见探访者等权利的；违反精神障碍诊断标准，将非精神障碍患者诊断为精神障碍患者的。（三）从事心理治疗人员的法律责任1、行政责任有下列情形之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门、工商行政管理部门依据各自职责责令改正，给予警告，并处五千元以上一万元以下罚款，有违法所得的，没收违法所得；造成严重后果的，责令暂停六个月以上一年以下执业活动，直至吊销执业证书或者营业执照：心理咨询人员从事心理治疗或者精神障碍的诊断、治疗的；从事心理治疗的人员在医疗机构以外开展心理治疗活动的；专门从事心理治疗的人员从事精神障碍的诊断的；1.专门从事心理治疗的人员为精神障碍患者开具处方或者提供外科治疗的。2、民事责任心理咨询人员、专门从事心理治疗的人员在心理咨询、心理治疗活动中造成他人人身、财产或者其他损害的，依法承担民事责任。