呼吸衰竭医学教学课件.pptx
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《呼吸衰竭医学教学课件.pptx》由用户(一起向未来)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 呼吸衰竭 医学 教学 课件
- 资源描述:
-
1、(Respiratory failure)呼吸衰竭呼吸衰竭病史病史:男性患者男性患者,25,25岁岁,在一次飞机着陆事故中在一次飞机着陆事故中骨盆、胫骨等多处骨折,烧伤及烟雾吸入致骨盆、胫骨等多处骨折,烧伤及烟雾吸入致呼吸道损伤。事故前身体健康。呼吸道损伤。事故前身体健康。体检体检:BP 80/50 mmHg,BP 80/50 mmHg,呼吸呼吸1212次次/分;给与分;给与输液及气管插管。肺部可听到很少量的细微输液及气管插管。肺部可听到很少量的细微罗音,未见气胸症状。胸部罗音,未见气胸症状。胸部X X光片无明显异常光片无明显异常。血气分析:血气分析:pH=7.47,PpH=7.47,Pa a
2、OO2 2:0.87:0.87 65mmHg,P65mmHg,Pa aCOCO2 2:33 mmHg33 mmHg病例分析病例分析 因脾破裂行脾切除术,对烧伤等进因脾破裂行脾切除术,对烧伤等进行对症处理行对症处理,给予给予40%40%的氧气吸入。的氧气吸入。入院入院2424小时后患者呼吸急促,小时后患者呼吸急促,3030次次/分;分;发绀,肺部可听到大量罗音,胸部发绀,肺部可听到大量罗音,胸部X X光光片显示弥散性雾状浸润。片显示弥散性雾状浸润。P Pa aOO2 2:35 35 mmHgmmHg,组织学检查发现肺泡内充满渗组织学检查发现肺泡内充满渗出物,含有透明膜,巨噬细胞及其他炎出物,含有
3、透明膜,巨噬细胞及其他炎症细胞。肺泡膜间织变厚,水肿,肺泡症细胞。肺泡膜间织变厚,水肿,肺泡损伤广泛存在。损伤广泛存在。患者在入院患者在入院2424小时后的症状为何种小时后的症状为何种 疾病疾病,其特点是什么其特点是什么?患者入院患者入院2424小时后小时后P Pa aOO2 2下降的病理下降的病理 生理机制是什么?生理机制是什么?如何纠正该患者的缺氧问题?如何纠正该患者的缺氧问题?Questions呼吸衰竭呼吸衰竭(Respiratory failure)因因外呼吸外呼吸功能严重障碍,功能严重障碍,PaO2低低于于60 mmHg,伴有或不伴有伴有或不伴有PaCO2高于高于50 mmHg,并出
4、现一系列临床症状和并出现一系列临床症状和体征。体征。v 型呼吸衰竭型呼吸衰竭 PaO2 PaCO2 v 型呼吸衰竭型呼吸衰竭 PaO2第一节第一节 原因和发病机制原因和发病机制(Causes and mechanisms of respiratory failure)一、肺通气功能障碍一、肺通气功能障碍(Alveolar hypoventilation)限制性通气不足限制性通气不足(restrictive hypoventilation)由于肺通气的动力不足和由于肺通气的动力不足和肺及胸廓的弹性阻力增大,肺肺及胸廓的弹性阻力增大,肺泡在吸气末扩张受限,造成肺泡在吸气末扩张受限,造成肺泡通气量不
5、足。泡通气量不足。限制性通气不足限制性通气不足v 呼吸中枢受损呼吸中枢受损 v 呼吸肌收缩功能障碍呼吸肌收缩功能障碍 v 胸腔或肺顺应性降低胸腔或肺顺应性降低阻塞性通气不足阻塞性通气不足(obstructive hypoventilation)由于气道狭窄或阻塞所致由于气道狭窄或阻塞所致肺泡通气量不足。肺泡通气量不足。阻塞性通气不足阻塞性通气不足v 中央气道阻塞中央气道阻塞 v 外周气道阻塞外周气道阻塞 n肺泡通气量不足的血气变化肺泡通气量不足的血气变化 因肺通气的动力不足和肺通气因肺通气的动力不足和肺通气的阻力增加所致的呼吸衰竭属于的阻力增加所致的呼吸衰竭属于型呼吸衰竭。型呼吸衰竭。二、肺换
6、气障碍二、肺换气障碍(Disturbance of air exchange)(一一)弥散障碍弥散障碍Disturbance in emotion(Impaired Gas Diffusion)1.弥散障碍的病因和机制弥散障碍的病因和机制 (etiologies and mechanisms of impaired diffusion)v 弥散膜厚度增加弥散膜厚度增加 v 弥散面积减少弥散面积减少 2.弥散障碍时血气改变弥散障碍时血气改变(changes of blood gas in impaired diffusion)单纯性弥散障碍时,病人表现单纯性弥散障碍时,病人表现为为型呼吸衰竭。型
7、呼吸衰竭。(二二)通气通气-血流比值失调血流比值失调(Ventilation-Perfusion Imbalance)成人在静息状态下,肺泡通气成人在静息状态下,肺泡通气(VA)约为约为4 L/min,肺泡毛细血管的血液灌肺泡毛细血管的血液灌流量流量(Q)约为约为5L/min,VA/Q=0.81.比值失调的病因和机制比值失调的病因和机制(etiologies and mechanisms of imbalance)(1)VA/Q比值降低比值降低 部分肺泡通气不足而血液灌部分肺泡通气不足而血液灌流量未相应降低。流量未相应降低。功能性分流功能性分流(functional shunt)或或静脉血掺杂
展开阅读全文