疾病概论医学教学课件.pptx

1、(General concept of disease)第二章第二章 疾病概论疾病概论疾病概论疾病概论 健康与健康与疾病的概念疾病的概念 病因学病因学 发病学发病学35 years old man,smokes several packsof cigarettes a day,has three or more drinks every evening,is overweight,and is often anxious.The other does not smoke,drinks alcohol rarely,exercises regularly,and is relaxed and c

2、onfident.Both people pass all laboratory tests andare declared free of disease.QuestionAre they equally healthy?Case study(Concepts of health and disease)第一节第一节 健康与疾病的概念健康与疾病的概念 (Concept of health)健康不仅是没有疾病，而健康不仅是没有疾病，而且是一种身体上、精神上和社且是一种身体上、精神上和社会上的完全良好状态。会上的完全良好状态。一、健康的概念一、健康的概念(Concept of disease)在

3、致病因素的损伤与机体的在致病因素的损伤与机体的抗损伤作用下，因自稳调节紊乱抗损伤作用下，因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。而发生的异常生命活动过程。二、疾病的概念二、疾病的概念症状症状 (symptom)病人主观感觉的异常。病人主观感觉的异常。体征体征 (sign)患病机体客观存在的异常。患病机体客观存在的异常。综合征综合征(syndrome)疾病中的一组复合的并疾病中的一组复合的并有内在联系的症状和体征。有内在联系的症状和体征。研究疾病发生的原因研究疾病发生的原因与条件及其作用的规律。与条件及其作用的规律。第二节第二节 病因学病因学(Etiology)(Etiological fact

4、ors)一、疾病发生的原因一、疾病发生的原因(Concept of etiological factors)(一一)致病因素的概念致病因素的概念能够引起某一疾病并能够引起某一疾病并决定疾病特异性的因素。决定疾病特异性的因素。(Classification of etiological factors)(二二)病因的分类病因的分类1.生物性因素生物性因素(biological factors)病原微生物和寄生虫病原微生物和寄生虫特点特点:有一定的入侵门户和定位。有一定的入侵门户和定位。2.理化性因素理化性因素 物理性因素物理性因素(physical agents)(physical and ch

5、emical agents)机械力机械力 温度温度气压气压电流电流电离辐射电离辐射外伤、骨折外伤、骨折冻伤、烧伤、中暑冻伤、烧伤、中暑潜水员病潜水员病电击伤电击伤放射伤放射伤 化学性因素化学性因素(chemical agents)可导致机体损伤或疾病的强酸、强碱、可导致机体损伤或疾病的强酸、强碱、化学毒物以及动植物毒性物质。化学毒物以及动植物毒性物质。化学因素致病的例子如一氧化碳中毒，化学因素致病的例子如一氧化碳中毒，酒精性肝硬化等。酒精性肝硬化等。3.营养性因素营养性因素(nutritional factors)Nutritional imbalanceNutritional deficie

6、ncyNutritional excess各类必需或营养物质缺乏或过剩各类必需或营养物质缺乏或过剩4.遗传性因素遗传性因素(hereditary factors)基因突变基因突变(gene mutation)基因的化学结构改变基因的化学结构改变染色体畸变染色体畸变(chromosomal aberration)染色体数目异常或结构的改变染色体数目异常或结构的改变(genetic predisposition)遗传易感性遗传易感性具有易患某种疾病的遗传素质具有易患某种疾病的遗传素质 (congenital factors)5.先天性因素先天性因素能够损害胎儿生长发育的有害因素能够损害胎儿生长发育

7、的有害因素6.免疫性因素免疫性因素(immunological factors)过敏反应过敏反应(anaphylactic reaction)免疫系统对抗原发生异免疫系统对抗原发生异常强烈的反应，致使组织细常强烈的反应，致使组织细胞损伤和生理功能障碍。胞损伤和生理功能障碍。自身免疫性疾病自身免疫性疾病(autoimmune disease)对自身抗原发生反应并引对自身抗原发生反应并引起自身组织的损害造成的疾病。起自身组织的损害造成的疾病。免疫缺陷病免疫缺陷病(immunodeficiency disease)因体液免疫或细胞免疫缺陷所引起的疾病。因体液免疫或细胞免疫缺陷所引起的疾病。7.心理因

8、素心理因素(psychological factors)(Precipitating factor of disease)二、疾病发生的条件二、疾病发生的条件 作用于病因或作用于病因或/和机体，和机体，促进或阻碍疾病发生的因素。促进或阻碍疾病发生的因素。(一一)条件的概念条件的概念(Concept of precipitating factor)身体条件身体条件 自然条件自然条件 社会条件社会条件(二二)条件的分类条件的分类(Classification of precipitating factors)诱因诱因(predisposing factor)作用于病因或机体促作用于病因或机体促进疾

9、病发生发展的因素。进疾病发生发展的因素。病因病因机体机体条件条件（Pathogenesis）第三节第三节 发病学发病学 研究疾病发展及转归研究疾病发展及转归的一般规律和共同机制。的一般规律和共同机制。(General rules of disease development)一、疾病发展的一般规律一、疾病发展的一般规律(The reverse of cause-result in disease process)在原始病因作用下，机体发生某在原始病因作用下，机体发生某些变化，这些变化又作为发病学原因，些变化，这些变化又作为发病学原因，引起新的变化，因果不断交替引起新的变化，因果不断交替、推动推

10、动疾病的发展。疾病的发展。(一一)因果交替规律因果交替规律大失血时的因果交替示意图大失血时的因果交替示意图细胞缺氧细胞缺氧微循环障碍微循环障碍休克休克死亡死亡 恶性循环恶性循环(原始病因原始病因)(结果结果)机械力机械力创伤失血创伤失血(发病学原因发病学原因)(结果结果)心输出量心输出量血管收缩血管收缩交感交感-肾上腺系统兴奋肾上腺系统兴奋心率心率 心收缩力心收缩力维持动脉血压维持动脉血压恢复恢复 良性循环良性循环(Damage and anti-damage responses)(二二)损伤与抗损伤的斗争损伤与抗损伤的斗争 在疾病过程中，损伤与抗损伤在疾病过程中，损伤与抗损伤斗争是推动疾病发

11、展的基本动力，斗争是推动疾病发展的基本动力，两者的强弱决定疾病的发展方向和两者的强弱决定疾病的发展方向和结局。结局。(The basic mechanisms of disease)1.神经机制神经机制 (neural mechanism)2.体液机制体液机制 (humoral mechanism)3.细胞机制细胞机制 (cellular mechanism)4.分子机制分子机制 (molecular mechanism)二、疾病发生的基本机制二、疾病发生的基本机制整体水平整体水平细胞水平细胞水平分子水平分子水平研究疾病研究疾病时功能代谢时功能代谢的变化及其的变化及其发生机制发生机制器官水平器

12、官水平 (Outcome of disease)康复康复死亡死亡完全康复完全康复不完全康复不完全康复第四节第四节 疾病的转归疾病的转归 (一一)完全康复完全康复一、康复一、康复(Rehabilitation)致病因素已经清除或不起作用致病因素已经清除或不起作用 疾病时的损伤性变化完全消失疾病时的损伤性变化完全消失 机体的自稳调节恢复正常机体的自稳调节恢复正常(Complete recovery)(二二)不完全康复不完全康复 疾病的损伤性变化得到控制，主疾病的损伤性变化得到控制，主 要的症状、体征和行为异常消失要的症状、体征和行为异常消失 遗留有基本病理变化遗留有基本病理变化(Incomplet

13、e recovery)二、死亡二、死亡(Death)临床死亡的标志临床死亡的标志:心跳停止心跳停止 呼吸停止呼吸停止 各种反射消失各种反射消失v 死亡死亡(death)机体作为一个整体的功能永久性停止。机体作为一个整体的功能永久性停止。全脑功能的永久性停止。全脑功能的永久性停止。v 脑死亡脑死亡(brain death)(一一)死亡及脑死亡的概念死亡及脑死亡的概念(Concept of death and brain death)(Criteria for brain death)自主呼吸停止自主呼吸停止(absence of spontaneous respiration)(二二)脑死亡的判

14、定标准脑死亡的判定标准不可逆性昏迷不可逆性昏迷(irreversible coma)大脑无反应性大脑无反应性(cerebral unresponsibility)颅神经反射消失颅神经反射消失(absence of cephalic reflexes)无自主运动无自主运动(norpurposeful movement)脑电波消失脑电波消失(absence of electrical activity of brain)脑血液循环完全停止脑血液循环完全停止(cassation of cerebral circulation)(Significance of brain death)(三三)脑死亡的意义脑死亡的意义 有利于判定死亡时间有利于判定死亡时间 确定终止复苏抢救的界线确定终止复苏抢救的界线 为器官移植创造条件为器官移植创造条件