缺氧医学教学课件.pptx
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- 缺氧 医学 教学 课件
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1、 Clinical Example In 1875 three French scientists ascended in a balloon.A height of over 26,000 feet(Bar.280 mmHg)was reached.They lost consciousness at about 25,000 feet.When Tissandier regained consciousness the balloon was falling rapidly,but his two companions were dead.Oxygen containers were ca
2、rried in this ascent but Tissandier records that his arms became powerless and so he was unable to raise the mouthpiece to his lips.Why?第一节第一节 概述概述General Introduction氧气的获得和利用氧气的获得和利用:ventilationgas exchangeinternal respirationexternal respirationairalveoliAlveolar capillaryGas transportTissue cells
3、运送氧运送氧或或利用氧利用氧发生障碍时,机发生障碍时,机体发生体发生功能功能、代谢代谢、形态结构改形态结构改变变的病理过程的病理过程.hypoxia的概念的概念血氧指标血氧指标一、血氧分压(Partial Pressure of Oxygen,PO2)影响因素:影响因素:v 吸入气体氧分压吸入气体氧分压v 外呼吸的功能外呼吸的功能定义:定义:溶解于血液中的氧所产生的张力。溶解于血液中的氧所产生的张力。PaPaO2 100mmHg 100mmHg影响因素:影响因素:Hb的质和量的质和量定义:定义:100 ml血液中血液中HbHb被氧充分饱和被氧充分饱和时的最大带氧量。时的最大带氧量。1.34ml
4、/gx15g/dl=20ml/dl三、血氧容量(Oxygen Capacity)体外标准条件(体外标准条件(PO2为为150 mmHg、二氧化碳二氧化碳分压为分压为40 mmHg,温度为温度为380C)下测定下测定定义:定义:体内体内100ml血液的实际带氧量。血液的实际带氧量。溶解氧溶解氧(0.3ml/dl)0.3ml/dl)+结合氧结合氧 A:19ml/dl V:14ml/dlHb的质和量的质和量;PaO2影响因素:影响因素:二、血氧含量(Oxygen Content)动静脉血氧差动静脉血氧差19ml/dl14ml/dl5ml/dlO2O2O2O2O2AV定义:定义:动脉血氧含量动脉血氧含
5、量 -静脉血氧含量,静脉血氧含量,反映组织对氧的摄取和利用能力反映组织对氧的摄取和利用能力.血氧含量血氧含量-溶解的氧量溶解的氧量血氧容量血氧容量100%=影响因素:影响因素:PaO2定义:定义:指指Hb结合氧的百分数结合氧的百分数四、血氧饱和度(Oxygen Saturation,SO2)第二节第二节 缺氧的原因和发生机制缺氧的原因和发生机制Causes and Mechanisms of HypoxiaAirGas transport+Hb circulationTissue cellsExternal respiration缺氧的类型缺氧的类型血液性缺氧血液性缺氧HemicHemic h
6、ypoxiahypoxia循环性缺氧循环性缺氧Circulatory Circulatory hypoxiahypoxia低张性缺氧低张性缺氧Hypotonic Hypotonic hypoxiahypoxia组织性缺氧组织性缺氧HistogenousHistogenoushypoxiahypoxia(一)(一)D Definetion:PaO2,动脉血供应组织的动脉血供应组织的 O2不足不足一、一、Hypotonic Hypoxia1.1.吸入气中吸入气中PO2过低过低 (atmospheric hypoxia)2.2.外呼吸功能障碍外呼吸功能障碍 (respiratory hypoxia)
7、3.3.静脉血分流入动脉静脉血分流入动脉(二)(二)CausesCauses:海拔高度海拔高度 大气压大气压 大气大气PO2 肺泡内肺泡内PO2 (m)(mmHg)(mmHg)(mmHg)海平面 760 159 1051000 680 140 902000 600 125 703000 530 110 625000 405 85 456000 366 74 408000 270 56 30 (三)血氧变化(三)血氧变化 特点特点:Types ofhypoxiaPaO2血氧容量血氧容量 血氧含量血氧含量 SaO2A-V血血氧差氧差Hypotonic hypoxiaN(or)HbO2HHb2.6g
8、/dl正常正常5g/dl缺氧缺氧发绀发绀 (cyanosis)发绀发绀 (cyanosis)毛细血管中脱氧毛细血管中脱氧血红蛋白血红蛋白5 g/dl,使皮肤、使皮肤、粘膜呈青紫色粘膜呈青紫色.(一)(一)D Definetion :HbHb数量数量或性或性质改变质改变导致的供氧不足导致的供氧不足.PaOPaO2 2不变不变,又称等张性低氧血症,又称等张性低氧血症 (isotonic hypoxemia)二、Hemic Hypoxia(二)二)CausesCauses:2.Hb性质改变:性质改变:1.Hb数量减少:数量减少:贫血贫血(anemic hypoxia)最常见最常见vv碳氧血红蛋白血症
9、碳氧血红蛋白血症(Carboxy hemoglobinemia)HbCOHbCO:亲和力高亲和力高;抑制糖酵解抑制糖酵解;樱桃红色樱桃红色 vv高铁血红蛋白血症高铁血红蛋白血症(methemoglobinemiamethemoglobinemia)肠源性紫绀肠源性紫绀(enterogenousenterogenous cyanosis)cyanosis)Fe2+Fe2+Fe2+Fe2+Hb:2 2Hb-Fe2+HbFe3+OH氧化氧化还原还原 (咖啡色)(咖啡色)(三)血氧变化(三)血氧变化 特点特点:Types ofhypoxiaPaO2血氧容量血氧容量血氧含血氧含量量SaO2A-V血血氧差
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