休克医学教学课件.pptx
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《休克医学教学课件.pptx》由用户(一起向未来)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 休克 医学 教学 课件
- 资源描述:
-
1、(Shock)休休 克克 患者,男,患者,男,4040岁,有多年胃溃疡病史。入院岁,有多年胃溃疡病史。入院前一天解黑便前一天解黑便2 2次。次。入院查体入院查体:神志淡漠,血压:神志淡漠,血压60/4060/40mmHg,mmHg,脉脉搏搏130130次次/minmin,脉细而弱,皮肤冰冷。入院脉细而弱,皮肤冰冷。入院后病人又解黑便后病人又解黑便1 1次。以往血常规检查在正次。以往血常规检查在正常范围。给予止血治疗,输液和输血常范围。给予止血治疗,输液和输血共共500500mlml。病人病人2424h h尿量约尿量约5050ml.ml.实验室检查实验室检查:HbHb 90 g/L,pH 7.3
2、 90 g/L,pH 7.3,PaCOPaCO2 2 30mmHg,HCO3_16mmol/L,红细胞压积红细胞压积25%25%。Case Study1.1.该患者发生休克了吗?属于哪种该患者发生休克了吗?属于哪种类型?处于哪一期?类型?处于哪一期?2.2.该患者血压为何降低?该患者血压为何降低?3.3.患者尿量为什么减少?患者尿量为什么减少?4.4.该患者应如何治疗?该患者应如何治疗?Questions多种原因引起的多种原因引起的有效循环血量减少,有效循环血量减少,使组织使组织微循环灌流量严重不足,微循环灌流量严重不足,以致以致细胞损伤、细胞损伤、各重要各重要器官功能代谢严重器官功能代谢严重
3、障碍障碍的全身性病理过程的全身性病理过程。休克的概念休克的概念(Concept of shock)(Causes and classification)第一节第一节休克的原因和分类休克的原因和分类一、按病因分类一、按病因分类(Classification of shock by causes)v 失血性休克失血性休克(Hemorrhagic shock)v 创伤性休克创伤性休克(Traumatic shock)v 烧伤性休克烧伤性休克(Burn shock)v 感染性休克感染性休克(Infective shock)v 心源性休克心源性休克(Cardiogenic shock)v 过敏性休克过敏
4、性休克(Anaphylactic shock)v 神经源性休克神经源性休克(Neurogenic shock)二、按休克始动环节分类二、按休克始动环节分类(Classification of shock by initial changes)v 低血容量性休克低血容量性休克 (Hypovolemic shock)v 心源性休克心源性休克(Cardiogenic shock)v 血管源性休克血管源性休克(Vasogenic shock)三、按血流动力学特点分类三、按血流动力学特点分类(Classification of shock by hemodynamic characteristics)低
5、动力型休克低动力型休克(低排高阻型休克低排高阻型休克)高动力型休克高动力型休克(高排低阻型休克高排低阻型休克)类型类型特点特点心输出量心输出量,外周阻,外周阻力力,BP 心输出量心输出量,外周阻,外周阻力力,BP(Mechanism of microcirculatory disorder of shock)第二节第二节 休克微循环障碍的机制休克微循环障碍的机制一、微循环灌流一、微循环灌流(Microcirculatory perfusion)(一一)微循环结构与调节微循环结构与调节(Construction and regulation of microcirculation)直捷通路直捷通
6、路 动静脉短路动静脉短路 迂回通路迂回通路(真毛细血管通路真毛细血管通路)Cap前括约肌前括约肌与后微与后微A收缩收缩真真Cap网网血流血流局部代谢局部代谢产物聚积产物聚积平滑肌对缩血管平滑肌对缩血管物质反应性物质反应性Cap前括约肌前括约肌与后微与后微A舒张舒张真真Cap网网血流血流局部代谢局部代谢产物产物被稀释或冲走被稀释或冲走平滑肌对缩血管平滑肌对缩血管物质反应性物质反应性 Cap灌流的局部反馈调节灌流的局部反馈调节v 有效循环血量有效循环血量v 灌注压灌注压v 血流阻力血流阻力 (二二)影响微循环灌流的主要因素影响微循环灌流的主要因素(Factors affecting microci
7、rculatory perfusion)二、休克微循环二、休克微循环障碍的分期及其机制障碍的分期及其机制(The stages and mechanisms of microcirculatory disorder of shock)休克休克早期早期(缺血缺氧期缺血缺氧期)休克期休克期(淤血缺氧期淤血缺氧期)休克晚期休克晚期(微循环衰竭期微循环衰竭期)(一一)缺血缺氧期缺血缺氧期(Ischemic hypoxic stage)1.缺血缺氧期微循环变化缺血缺氧期微循环变化(the alteration of microcirculation)毛细血管前阻力毛细血管前阻力后阻力后阻力 灌流特点:少
8、灌少流、灌少于流灌流特点:少灌少流、灌少于流 血液经动血液经动静脉短路和直捷通路迅静脉短路和直捷通路迅速流速流 入微静脉入微静脉 微循环小血管持续收缩微循环小血管持续收缩 关闭的毛细血管增多关闭的毛细血管增多 2.微循环缺血缺氧的机制微循环缺血缺氧的机制(the mechanism of microcirculatory ischemic hypoxia)失血、创伤等失血、创伤等交感交感-肾上腺髓质系统兴奋肾上腺髓质系统兴奋微血管显著收缩微血管显著收缩v皮肤、骨骼肌、腹腔皮肤、骨骼肌、腹腔内脏微血管的内脏微血管的受体受体动动-静脉短路静脉短路的的受体受体动动-静脉短路开放静脉短路开放vCA大量
9、释放大量释放 3.微循环缺血缺氧对机体的影响微循环缺血缺氧对机体的影响(the effect of microcirculatory ischemic hypoxia)回心血量回心血量自身输血自身输血:静脉收缩、动静脉短路开放静脉收缩、动静脉短路开放自身输液自身输液:组织间液进入毛细血管组织间液进入毛细血管 心输出量心输出量(心源性休克除外心源性休克除外)心率心率,收缩力,收缩力,回心血量,回心血量 外周阻力外周阻力 (1)有利于维持动脉有利于维持动脉BP醛固酮和醛固酮和ADH:肾小管重吸收钠水肾小管重吸收钠水(2)有利于心脑血供有利于心脑血供 脑血管脑血管:交感缩血管纤维分布稀疏;交感缩血管
10、纤维分布稀疏;受体密度低受体密度低 冠状动脉冠状动脉:受体兴奋受体兴奋扩血管效应扩血管效应强于强于受体兴奋受体兴奋缩血管效应缩血管效应 BP维持正常维持正常4.微循环缺血期的主要表现微循环缺血期的主要表现(manifestations of microcirculatory ischemia stage)交感交感-肾上腺髓质系统兴奋肾上腺髓质系统兴奋儿茶酚胺儿茶酚胺 出冷汗出冷汗腹腔内脏、皮腹腔内脏、皮肤小血管收缩肤小血管收缩皮肤缺血皮肤缺血汗腺汗腺分泌分泌中枢神中枢神经系统经系统兴奋兴奋外周阻力外周阻力BP()脉搏细速脉搏细速脉压差脉压差肾缺血肾缺血少尿少尿面色苍白面色苍白四肢冰冷四肢冰冷烦
展开阅读全文