Transfix固定前交叉韧带课件.ppt

1、 ACL 重建 使用TransFix II 系统TransFix TransFix 横穿钉技术横穿钉技术手术步骤手术步骤移植物的准备决定隧道的大小打胫骨隧道打股骨隧道Transfix横穿钉及肌腱固定胫骨侧固定一、取腱取移植物取移植物股薄肌股薄肌半腱肌半腱肌移植物直径移植物直径=隧道直径隧道直径 二、二、决定隧道大小决定隧道大小编织,标记并测量三、胫骨隧道定位胫骨隧道位于胫骨隧道位于PCL前方前方7mm处处股骨导向器股骨导向器5mm6mm7mm8mm 四、打股骨隧道四、打股骨隧道导向器规格=移植物半径+2mm股骨隧道TransFix横穿钉定位连接TransFix II隧道钩与TransFix I

2、I导向器。隧道钩经胫骨隧道中插入并放置于股骨隧道中。导向套袖紧贴大腿外侧的皮肤，在皮肤上行小切口以使导向套袖直接贴在股骨上。把3mm的导针通过导向套袖以及股骨隧道中的隧道钩穿出对侧股骨。导向套袖上的标记（a）在导向器外，表明需要50mm的生物型TransFix螺钉。如果导向套袖上的标记（a）在导向器内，表明需要40mm的生物型TransFix螺钉。a使用5mm的限深钻头，沿着导针在股骨外侧的皮质上开孔。（记住钻头上的刻度）镍钛合金的移植物导引线环挂在3mm的钻头导针后的凹槽内从股骨内侧拔出导针使镍钛导引线通过股骨内的隧道钩从胫骨隧道内拉出隧道钩，镍钛导引线的中央部分随之被牵出引入移植物1、将移

3、植物中央部分穿过镍钛导引线，移植物两末端对齐2、使用两把持针器夹住镍钛导引线两端，用力向两侧拉伸镍钛导引线，协助移植物通过胫骨隧道，进入股骨隧道3、当移植物进入后，来回牵引镍钛导引线，以确定移植物完全进入股骨腘绳肌穿过线环腘绳肌穿过线环将40或50mm的生物型TransFix螺钉沿着导引线放入，然后敲击横穿钉手柄敲击过程中，助手要反复来回牵拉导引线，以确保螺钉与导引线中没有折弯，妨碍螺钉的打入手柄上的深度标记可以使螺钉完全到位，也可以用手指触摸螺钉尾端来确定 五、使用生物型五、使用生物型TransFix28 mm 胫骨生物界面钉 六、胫骨固定六、胫骨固定使用生物界面螺钉进行胫骨侧固定。螺钉的直径较胫骨隧道直径大1mm在移植物的前方放置一个导丝，在植入过程中可以控制螺钉的移动。手术完成