《颅脑损伤》ppt课件.ppt

1、头皮损伤（scalp Injury)颅骨损伤（Skull Injury)脑损伤（Brain Injury)三者虽皆可单独发生，但须警惕其合并存在，其中，对预后起决定性作用的是脑损伤的程度及其处理效果。头皮解剖分层头皮解剖分层术后，吻合2动4静，1条动脉直接缝合，1条动脉桥接，头皮下放负压引流术后10天术后1月部位形态外界关系颅盖骨折颅底骨折线形骨折凹陷性骨折开放性骨折闭合性骨折4岁儿童车祸伤岁儿童车祸伤4岁儿童车祸伤（颅骨骨折、硬膜外血肿）岁儿童车祸伤（颅骨骨折、硬膜外血肿）枕骨骨折延伸至颅底n处理要点n半座卧位n预防和治疗感染n密切观察有无脑伤中颅窝底骨折、颅内积气手术方式受力方向与脑损伤部

2、位脑损伤原发性脑损伤继发性脑损伤脑震荡脑挫裂伤原发性脑干损伤脑水肿颅内血肿硬膜外血肿硬膜下血肿脑内血肿弥漫性轴索损伤脑室内出血与血肿下丘脑损伤迟发性外伤性颅内血肿 早期出现，则为原发性；晚期出现，则为继发性。1、脑膜中动脉主干 2、脑膜中动脉前支 3、脑膜中动脉后支4、上矢状窦 5、横窦 6、脑膜中静脉 7、板障静脉 8、脑膜前动脉脑内脑内血肿血肿2.意识障碍术前术前术后术后术前术前术后术后硬膜下血肿常见部位硬膜下血肿常见部位a、颞部着力b、枕部着力急性硬膜下血肿清除术急性硬膜下血肿清除术两种硬膜下血肿两种硬膜下血肿急性硬膜下血肿急性硬膜下血肿 慢性硬膜下血肿慢性硬膜下血肿术前术前术后术后钻孔引流囟门穿刺引流脑室内出血与血肿盲管伤清创术CT检查有以下目的：伤后6小时以内的CT检查如为阴性结果，不能排除迟发性颅内血肿可能，多次CT复查有利于早期发现迟发性血肿；早期CT检查已发现脑挫裂伤或颅内较小血肿，患者尚无明显意识障碍加重，多次CT复查可了解脑水肿范围或血肿体积有无扩大，脑室有无受压以及中线结构有无移位等重要情况，有利于及时处理；有助于非手术治疗过程中或术后确定疗效和需否改变治疗方案，了解血肿的吸收、脑水肿的消散以及后期有无脑积水、脑萎缩等改变发生。