《药品购销技术》第3章-药品采购课件(2).pptx

1、全国全国高职高专医药类规划教材高职高专医药类规划教材第3章 常用药物介绍第2节 解热镇痛抗炎药 一、解热镇痛抗炎药共同作用1.1.解热作用解热作用2.2.镇痛作用镇痛作用3.3.抗炎抗风湿作用抗炎抗风湿作用 二、解热镇痛抗炎药分类 （一）按照化学结构分类水杨酸类：阿司匹林、贝诺酯苯胺类：对乙酰氨基酚芳基乙酸类：吲哚美辛、双氯芬酸、舒林酸芳基丙酸类：布洛芬、萘普生昔康类：吡罗昔康、美洛昔康昔布类：塞来昔布、罗非昔布 二、解热镇痛抗炎药分类 （二）按照作用机制分类1.COX-1高选择性抑制药：阿司匹林、吲哚美辛等2.COX-1低选择性抑制药：布洛芬、对乙酰氨基酚等3.COX-1无选择性抑制药：萘普

2、生、双氯芬酸等4.COX-1高选择性抑制药：罗非昔布、尼美舒利等 二、解热镇痛抗炎药分类 （三）常用药介绍适应症 普通感冒引起的发热；轻、中度疼痛等；不良反应 恶心、呕吐、出汗、腹痛及苍白等；注意事项 醇中毒、肝病或病毒性肝炎、肾功能不全的患者慎用；大剂量可损害肝脏,严重可致昏迷甚至死亡。对乙酰氨基酚 二、解热镇痛抗炎药分类 （三）常用药介绍适应症 发热、轻中度疼痛、急慢性风湿性关节炎；预防血栓；胆道蛔虫病；不良反应 胃肠道溃疡（出血或穿孔），“阿司匹林哮喘”，皮肤过敏等过敏反应，可逆性耳鸣、听力下降，Reye综合征等；注意事项 慎用有哮喘及其他过敏性反应时；葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷者；痛风

3、；肝功能减退时可加重肝脏毒性反应；心功能不全或高血压，大量用药时可能引起心力衰竭或肺水肿；肾功能不全时有加重肾脏毒性的危险；血小板减少者；慢性或复发性胃或十二指肠病变者；哺乳期妇女等。阿司匹林 二、解热镇痛抗炎药分类 （三）常用药介绍适应症 轻中度疼痛；普通感冒或流行性感冒引起的发热等；不良反应 头痛、嗜睡、眩晕和耳鸣等；长期用药有消化道不良反应；少见下肢水肿、肾功能不全、皮疹、支气管哮喘、肝功能异常、白细胞减少等；注意事项 支气管哮喘、心肾功能不全、高血压、血友病和有消化道溃疡史者慎用；长期用药时应定期检查血象及肝、肾功能。布洛芬 二、解热镇痛抗炎药分类 （三）常用药介绍适应症 急、慢性风湿

4、性关节炎、痛风性关节炎及癌性疼痛；滑囊炎、腱鞘炎及关节囊炎等；恶性肿瘤引起的发热或其他难以控制的发热；不良反应 胃肠道反应；肝功能损害；高血压、脉管炎、轻度水肿；血尿、肾功能不全；瞳孔散大、畏光、视物模糊、复视、中毒性弱视和视觉丧失；抑制造血系统（粒细胞或血小板减少等）；过敏反应；注意事项 儿童慎用；长期应用致角膜色素沉着及视网膜改变，应立定期眼科检查。吲哚美辛药品购销技术药品购销技术第第3 3章章 常用药物介绍常用药物介绍第第3 3节节 呼吸系统药物呼吸系统药物一、镇咳药 （一）镇咳药的分类及作用机制1.中枢性镇咳药 中枢性镇咳药可激动延髓孤束核的阿片受体，抑制咳嗽中枢，提高咳嗽中枢的兴奋阈

5、值，使咳嗽反射不易发生乃至消失。成瘾性镇咳药有可待因等，非成瘾性镇咳药有右美沙芬、喷托维林、苯丙哌林等。2.外周性镇咳药 麻醉性的外周性镇咳药（苯佐那酯）对肺牵张感受器有选择性的抑制作用，阻断迷走反射，抑制咳嗽冲动传入中枢而镇咳。非麻醉性的外周性镇咳药（苯丙哌林）能阻滞肺及胸膜感受器的传入感觉神经冲动。（二）常用镇咳药物介绍可待因【适应症适应症】治疗干咳（尤其是伴有胸痛的剧烈干咳）及轻度至中等程度的疼痛。【用法用量用法用量】口服：每次口服：每次151530mg30mg，一日，一日303090mg90mg。极量，每次。极量，每次0.1g0.1g，一日，一日0.25g0.25g。皮下注射：每次15

6、30mg，一日3090mg。【不良反应不良反应】偶见头晕、恶心、呕吐、便秘、嗜睡、眩晕等；剂量较大或过量时，可出现异常兴奋、烦偶见头晕、恶心、呕吐、便秘、嗜睡、眩晕等；剂量较大或过量时，可出现异常兴奋、烦躁不安、精神改变、癫性发作、神志改变、瞳孔改变、血压降低，严重者可出现呼吸、循环衰竭等。躁不安、精神改变、癫性发作、神志改变、瞳孔改变、血压降低，严重者可出现呼吸、循环衰竭等。【注意事项注意事项】长期使用可引起依赖性长期使用可引起依赖性；酒精中毒、肝肾功能不全、支气管哮喘、胆结石、颅内病变、前列腺肥大者及哺乳期妇女和老年人慎用；多痰患者、早产儿和新生儿禁用；哮喘患者、特异性过敏患者、严重高血压

7、、冠状血管病患者禁用。一、镇咳药 （二）常用镇咳药物介绍右美沙芬【适应症适应症】用于干咳，包括上呼吸道感染（如感冒和咽炎）、支气管炎等引起的咳嗽。【用法用量用法用量】口服：成人一次1015mg，一日34次。【不良反应不良反应】偶有头晕、轻度嗜睡、恶心、胃部不适、皮疹等轻微反应，但不影响继续用药。偶有头晕、轻度嗜睡、恶心、胃部不适、皮疹等轻微反应，但不影响继续用药。【注意事项注意事项】妊娠妊娠3个月内妇女、精神病史者及哺乳期妇女禁用个月内妇女、精神病史者及哺乳期妇女禁用；哮喘、痰多、肝肾功能不全患者及哮喘、痰多、肝肾功能不全患者及三个月后的孕妇慎用三个月后的孕妇慎用；本品过敏者禁用，过敏体质者慎

8、用本品过敏者禁用，过敏体质者慎用；服药期间不得驾驶机、车、船、从事高空服药期间不得驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。作业、机械作业及操作精密仪器。一、镇咳药 （二）常用镇咳药物介绍喷托维林【适应症适应症】适用于干咳及由上呼吸道感染引起的咳嗽。【用法用量用法用量】口服：成人每次25mg，一日34次。【不良反应不良反应】偶有便秘、轻度头痛、头晕、嗜睡、口干、恶心、腹胀、皮肤过偶有便秘、轻度头痛、头晕、嗜睡、口干、恶心、腹胀、皮肤过敏等反应。敏等反应。【注意事项注意事项】孕妇、哺乳期妇女、青光眼及心力衰弱患者禁用孕妇、哺乳期妇女、青光眼及心力衰弱患者禁用；痰多的病人宜痰多的病人宜

9、与祛痰药合用与祛痰药合用；对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用；服药期间不得驾驶机、车、服药期间不得驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。一、镇咳药 二、祛痰药 （一）祛痰药的分类及作用机制1.多糖纤维素分解剂促使黏膜痰中酸性黏蛋白纤维裂解，导致糖蛋白的肽链断裂，形成小分子物，减低痰液的黏稠度。如溴己新、氨溴索。2.黏痰溶解剂结构中含巯基的氨基酸，吸入后使痰液中黏蛋白的双硫键断裂而降低痰液的黏稠度。如乙酰半胱氨酸。3.含有分解脱氧核糖核酸(DNA)的酶类促使脓性痰DNA分解，使脓痰黏度下降。如麋蛋白酶、脱氧核

10、糖核酸酶等。4.表面活性剂可降低痰液的表面张力以降低痰液的黏稠度，使其在黏膜表面的黏附力降低，以易于咳出。如愈创甘油醚。5.黏痰调节剂能分裂痰液中黏蛋白、糖蛋白多肽链等分子间的双硫键，使分子变小黏度降低，同时调节黏液的分泌；并增加黏膜纤毛的转运，从而增加痰液的排出，改善呼吸道分泌细胞的功能，修复黏膜和促进气管分泌。如羧甲司坦、厄多司坦等。（二）常用祛痰药物介绍羧甲司坦【适应症适应症】用于治疗慢性支气管炎、支气管哮喘等疾病引起的痰液粘稠、咳痰困难患者。【用法用量用法用量】口服：成人首剂量0.75g，以后每次0.5g，一日3次。【不良反应不良反应】可见恶心、胃部不适、腹泻、轻度头痛以及皮疹等。可见

11、恶心、胃部不适、腹泻、轻度头痛以及皮疹等。【注意事项注意事项】消化道溃疡活动期患者禁用消化道溃疡活动期患者禁用；孕妇、哺乳期妇女、孕妇、哺乳期妇女、2岁以岁以下儿童慎用下儿童慎用；本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。二、祛痰药祛痰药祛痰药祛痰药祛痰药 （二）常用祛痰药物介绍溴已新【适应症适应症】用于慢性支气管炎、哮喘等引起的粘痰不易咳出的患者。【用法用量用法用量】口服（饭后）：成人一次816mg，一日23次。皮下、肌注、静注或静滴：每次48mg，每天12次。雾化吸入：每次2ml，每天23次。【不良反应不良反应】个别有胃部不适，减量或停药后可消失。偶见血清转氨酶升高。

12、个别有胃部不适，减量或停药后可消失。偶见血清转氨酶升高。【注意事项注意事项】胃溃疡患者慎用胃溃疡患者慎用；孕妇及哺乳期妇女慎用孕妇及哺乳期妇女慎用；本药过敏者禁用本药过敏者禁用；脓性痰脓性痰患者需加用抗生素。患者需加用抗生素。二、祛痰药祛痰药祛痰药祛痰药祛痰药 （二）常用祛痰药物介绍乙酰半胱氨酸【适应症适应症】用于黏性或脓性痰不易咳出，尤其适用于手术后咳痰困难者及肺部感染的预防和治疗。【用法用量用法用量】口服：成人每次200mg，1日23次。喷雾吸入：临用前用氯化钠溶液使溶解成10%溶液，每次13ml，1日23次。【不良反应不良反应】特殊的气味对呼吸道有刺激性，可引起恶心、呕吐和呛咳等，有时导

13、特殊的气味对呼吸道有刺激性，可引起恶心、呕吐和呛咳等，有时导致支气管痉挛，一般减量即可缓解，如遇恶心、呕吐可暂停给药。致支气管痉挛，一般减量即可缓解，如遇恶心、呕吐可暂停给药。【注意事项注意事项】禁用于老年患者、严重呼吸道阻塞和支气管哮喘患者禁用于老年患者、严重呼吸道阻塞和支气管哮喘患者；糖尿病患者慎糖尿病患者慎用用；水溶液在空气中易氧化变质，因此应在临用前配制。未使用可存于冰箱中，并水溶液在空气中易氧化变质，因此应在临用前配制。未使用可存于冰箱中，并与与48h内用完内用完；避免同时服用强力镇咳药避免同时服用强力镇咳药；不宜与金属、橡皮、氧化剂及氧气接触。不宜与金属、橡皮、氧化剂及氧气接触。二

14、、祛痰药祛痰药祛痰药祛痰药祛痰药 三、平喘药 （一）平喘药的分类及作用机制1.-受体激动药-受体激动药选择性激动支气管2受体，激活腺苷酸环化酶而增加支气管平滑肌CAMP浓度，使支气管平滑肌松弛。同时，也能抑制肥大细胞及中性粒细胞释放炎症介质，减少渗出，促进粘液分解，有利于哮喘的治疗。常用的有沙丁胺醇、克仑特罗、沙美特罗、班布特罗、丙卡特罗、福莫特罗、氯丙那林、特布他林等。2.白三烯受体阻断剂白三烯受体阻断剂通过拮抗半胱氨酸白三烯或多肽白三烯靶组织上的受体，缓解支气管的应激性和慢性炎症病变。常用药有孟鲁司特、扎鲁司特。3.过敏介质阻释剂过敏介质阻释剂主要稳定肺组织肥大细胞膜，抑制过敏介质释放，防

15、哮喘发作；还可阻止引起支气管痉挛的神经反射，降低哮喘患者支气管的高反应性。常用的有色甘酸钠、酮替芬等。三、平喘药 （一）平喘药的分类及作用机制4.磷酸二酯酶抑制剂茶碱类药品能松弛支气管平滑肌，对痉挛状态平滑肌尤显。作用机制有：抑制磷酸二酯酶，使cAMP含量增加；抑制过敏介质的释放和降低细胞内钙；阻断腺苷受体，拮抗腺苷受体激动引起的哮喘。常用的有氨茶碱、二羟丙茶喊等。5.胆碱受体拮抗剂胆碱受体拮抗剂可阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经兴奋性而松弛支气管平滑肌。常用的有异丙托溴铵。6.吸入性肾上腺糖皮质激素平喘作用与其抗炎和抗过敏作用有关。它能抑制前列腺素和白三烯生成；减少炎症介质的产生和反应；能

16、使小血管收缩，渗出减少。本类药物是哮喘持续状态或危重发作的重要抢救药物。常用有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松等。（二）常用平喘药物介绍沙丁胺醇【适应症适应症】用于各型支气管哮喘及伴有支气管痉挛的各种支气管及肺部疾患；产科用于防治早产。【用法用量用法用量】口服：成人，每次45mg，1日3次。气雾吸入：每次喷吸12次，必要时每4h重复1次，但24h内不宜超过8次，粉雾吸入，成人每次吸入0.4mg，1日34次。静脉注射、静脉滴注：每次0.4mg。肌内注射：每次0.4mg，必要时4h可重复注射。【不良反应不良反应】偶有心悸、头痛、眩晕、震颤等不良反应。长期或连续应用反偶有心悸、头痛、眩晕、震颤等不良反应

17、。长期或连续应用反而可能加重支气管哮喘。而可能加重支气管哮喘。【注意事项注意事项】本品及其他肾上腺素受体激动药过敏者禁用本品及其他肾上腺素受体激动药过敏者禁用；心血管功能不全、心血管功能不全、高血压、糖尿病、甲状腺功能亢进患者及妊娠期妇女慎用高血压、糖尿病、甲状腺功能亢进患者及妊娠期妇女慎用；应从小剂量开始应从小剂量开始,逐渐加大剂量。逐渐加大剂量。三、平喘药祛痰药祛痰药祛痰药祛痰药 （二）常用平喘药物介绍特布他林【适应症适应症】用于支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿和其他伴有支气管痉挛的肺部疾病；预防早产。【用法用量用法用量】口服：成人每次2.55mg，1日3次。气雾吸入：成人每次0.2mg，

18、1日34次。皮下注射：每次0.25mg，如1530min无明显临床改善，可重复注射1次，但4h中总量不能超过0.5mg。【不良反应不良反应】有手颤、头痛、心悸及胃肠障碍。有手颤、头痛、心悸及胃肠障碍。【注意事项注意事项】心病、糖尿病、甲状腺功能亢进、癫痫患者及妊娠期妇女慎用心病、糖尿病、甲状腺功能亢进、癫痫患者及妊娠期妇女慎用；本品及其他本品及其他肾上腺素受体激动药过敏者禁用肾上腺素受体激动药过敏者禁用；严重心功能损害者禁用。严重心功能损害者禁用。三、平喘药祛痰药祛痰药祛痰药祛痰药 （二）常用平喘药物介绍茶碱【适应症适应症】用于支气管哮喘及伴有慢性支气管炎和肺气肿的可逆性支气管痉挛，对夜间发作

19、的哮喘患者更适宜。【用法用量用法用量】口服（缓释胶囊）：成人一般剂量为1日200mg，晚上89点服用或早、晚各服用100g，根据病情可增加剂量至每天最大用量600mg。【不良反应不良反应】早期多见恶心、呕吐、易激动、失眠；血清浓度超过早期多见恶心、呕吐、易激动、失眠；血清浓度超过20ug/ml20ug/ml，可出现心动过，可出现心动过速、心律失常，超过速、心律失常，超过40ug/ml40ug/ml，可发生发热、失水、惊厥等症状，严重的甚至呼吸、心搏停，可发生发热、失水、惊厥等症状，严重的甚至呼吸、心搏停止致死。止致死。【注意事项注意事项】消化性溃疡、肝肾功能不全、心力衰竭、持续高热、有低氧血症

20、、高血压病消化性溃疡、肝肾功能不全、心力衰竭、持续高热、有低氧血症、高血压病史的患者慎用史的患者慎用；新生儿、新生儿、55岁以上患者慎用岁以上患者慎用；孕妇及哺乳妇女避免使用。孕妇及哺乳妇女避免使用。三、平喘药祛痰药祛痰药祛痰药祛痰药 （二）常用平喘药物介绍孟鲁司特【适应症适应症】用于哮喘的预防和长期治疗，包括对阿司匹林敏感的哮喘患者及预防运动引起的支气管收缩。【用法用量用法用量】口服：每次10mg，每日一次，睡前服用。【不良反应不良反应】一般耐药性良好，不良反应轻微，主要是头痛。一般耐药性良好，不良反应轻微，主要是头痛。【注意事项注意事项】本品过敏者、禁用。本品过敏者、禁用。三、平喘药祛痰药

21、祛痰药祛痰药祛痰药 （二）常用平喘药物介绍倍氯米松【适应症适应症】用于需长期全身应用皮质微素的慢性支气管哮喘患者，以防止哮喘急性发作。对于非激素类药治疗无效的哮喘患者也可以使用本品。【用法用量用法用量】气雾吸入：每次50200ug，1日34次。粉雾吸入：每次200ug，1日34次。【不良反应不良反应】偶见声音嘶哑。长期应用，可发生口腔咽喉念珠菌感染。偶见声音嘶哑。长期应用，可发生口腔咽喉念珠菌感染。【注意事项注意事项】儿童、妊娠期妇女、活动性肺结核患者慎用儿童、妊娠期妇女、活动性肺结核患者慎用；哮端持续状哮端持续状态疗效不佳，不宜用态疗效不佳，不宜用；孕妇和婴幼儿避免大面积长期使用孕妇和婴幼儿

22、避免大面积长期使用；对哮喘者在对哮喘者在症状控制后逐渐停药，一般在应用后症状控制后逐渐停药，一般在应用后45日缓慢减量。日缓慢减量。三、平喘药祛痰药祛痰药祛痰药祛痰药 全国全国高职高专医药类规划教材高职高专医药类规划教材第3章 常用药物介绍第3节 镇咳药 一、镇咳药 （一）镇咳药的分类及作用机制1.中枢性镇咳药 抑制咳嗽中枢：右美沙芬、喷托维林、苯丙哌林等2.外周性镇咳药 抑制咳嗽冲动传入中枢而镇咳。苯佐那酯等 一、镇咳药 （二）常用药物介绍适应症 干咳（尤其是伴有胸痛的剧烈干咳）及轻度至中等程度的疼痛；不良反应 偶见头晕、恶心、呕吐、便秘、嗜睡、眩晕等；剂量较大或过量时，可出现异常兴奋、烦躁

23、不安、精神改变、癫性发作、神志改变、瞳孔改变、血压降低，严重者可出现呼吸、循环衰竭等；注意事项 长期使用可引起依赖性；酒精中毒、肝肾功能不全、支气管哮喘、胆结石、颅内病变、前列腺肥大者及哺乳期妇女和老年人慎用；多痰患者、早产儿和新生儿禁用；哮喘患者、特异性过敏患者、严重高血压、冠状血管病患者禁用。可待因 一、镇咳药 （二）常用药物介绍适应症 干咳，上呼吸道感染（如感冒和咽炎）、支气管炎等引起的咳嗽；不良反应 偶有头晕、轻度嗜睡、恶心、胃部不适、皮疹等轻微反应；注意事项 妊娠3个月内妇女、精神病史者及哺乳期妇女禁用；哮喘、痰多、肝肾功能不全患者及三个月后的孕妇慎用；本品过敏者禁用，过敏体质者慎用

24、；服药期间不得驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。右美沙芬 一、镇咳药 （二）常用药物介绍适应症 刺激性干咳和各种原因引起的咳嗽；不良反应 一过性口咽发麻；尚有乏力、头晕、上腹不适、食欲缺乏、皮疹等；注意事项 对口腔粘膜有麻醉作用，应整片吞服；本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。苯丙哌林 二、祛痰药 （一）分类及作用机制1.1.多糖纤维素分解剂：如溴己新；多糖纤维素分解剂：如溴己新；2.2.黏痰溶解剂：如乙酰半胱氨酸；黏痰溶解剂：如乙酰半胱氨酸；4.4.表面活性剂：如愈创甘油醚；表面活性剂：如愈创甘油醚；3.3.含有分解脱氧核糖核酸含有分解脱氧核糖核酸(DNA)(DNA)的酶类：

25、如脱氧核糖核酸酶；的酶类：如脱氧核糖核酸酶；5.5.黏痰调节剂：如羧甲司坦；黏痰调节剂：如羧甲司坦；二、祛痰药 （二）常用药物介绍适应症 慢性支气管炎、支气管哮喘等疾病引起的痰液粘稠、咳痰困难患者；不良反应 恶心、胃部不适、腹泻、轻度头痛以及皮疹等；注意事项 消化道溃疡活动期患者禁用；孕妇、哺乳期妇女、2岁以下儿童慎用；本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。苯丙哌林 二、祛痰药 （二）常用药物介绍适应症 慢性支气管炎、哮喘等引起的粘痰不易咳出的患者；不良反应 胃部不适，减量或停药后可消失。偶见血清转氨酶升高；注意事项 胃溃疡患者慎用；孕妇及哺乳期妇女慎用；本药过敏者禁用；脓性痰患者需加用抗生素。溴已

26、新 二、祛痰药 （二）常用药物介绍适应症 黏性或脓性痰不易咳出，尤其适用于手术后咳痰困难者及肺部感染的预防和治疗；不良反应 特殊的气味对呼吸道有刺激性，有时导致支气管痉挛，如遇恶心、呕吐可暂停给药；注意事项 禁用于老年患者、严重呼吸道阻塞和支气管哮喘患者；糖尿病患者慎用；水溶液在空气中易氧化变质，因此应在临用前配制。未使用可存于冰箱中，并与48h内用完；避免同时服用强力镇咳药；不宜与金属、橡皮、氧化剂及氧气接触。乙酰半胱氨酸 三、平喘药 （一）分类及作用机制1.1.-受体激动药：沙丁胺醇、克仑特罗；受体激动药：沙丁胺醇、克仑特罗；2.2.白三烯受体阻断剂：孟鲁司特；白三烯受体阻断剂：孟鲁司特；

27、4.4.磷酸二酯酶抑制剂：有氨茶碱；磷酸二酯酶抑制剂：有氨茶碱；3.3.过敏介质阻释剂：酮替芬；过敏介质阻释剂：酮替芬；5.5.胆碱受体拮抗剂有异丙托溴铵；胆碱受体拮抗剂有异丙托溴铵；6.6.吸入性肾上腺糖皮质激素：倍氯米松、布地奈德。吸入性肾上腺糖皮质激素：倍氯米松、布地奈德。三、平喘药 （二）常用药物介绍适应症 各型支气管哮喘及伴有支气管痉挛的各种支气管及肺部疾患；产科用于防治早产；不良反应 偶有心悸、头痛、眩晕、震颤等不良反应。长期或连续应用反而可能加重支气管哮喘；注意事项 本品及其他肾上腺素受体激动药过敏者禁用；心血管功能不全、高血压、糖尿病、甲状腺功能亢进患者及妊娠期妇女慎用；应从小

28、剂量开始,逐渐加大剂量。沙丁胺醇 三、平喘药 （二）常用药物介绍适应症 支气管哮喘及伴有慢性支气管炎和肺气肿的可逆性支气管痉挛，对夜间发作的哮喘患者更适宜；不良反应 多见恶心、呕吐、易激动、失眠；血清浓度超过20ug/ml，可出现心动过速、心律失常，超过40ug/ml，可发生发热、失水、惊厥等症状，严重的甚至呼吸、心搏停止致死；注意事项 消化性溃疡、肝肾功能不全、心力衰竭、持续高热、有低氧血症、高血压病史的患者慎用；新生儿、55岁以上患者慎用；孕妇及哺乳妇女避免使用。茶碱 三、平喘药 （二）常用药物介绍适应症 哮喘的预防和长期治疗，包括对阿司匹林敏感的哮喘患者及预防运动引起的支气管收缩；不良反

29、应 耐药性良好，不良反应轻微，主要是头痛；注意事项 本品过敏者禁用。孟鲁司特 三、平喘药 （二）常用药物介绍适应症 过敏性鼻炎，过敏性支气管哮喘；不良反应 嗜睡、倦怠、口干、恶心等胃肠道反应，偶见头痛、头晕、迟钝及体重增加；注意事项 妊娠期妇女慎用；用药期间不宜驾驶车辆、操作精密机器、高空作业等；出现严重不良反应时，可暂时将剂量减半，待不良反应消失后再恢复原剂量；注意药物中毒。酮替芬 三、平喘药 （二）常用药物介绍适应症 需长期全身应用皮质微素的慢性支气管哮喘患者，以防止哮喘急性发作；对于非激素类药治疗无效的哮喘；不良反应 偶见声音嘶哑。长期应用，可发生口腔咽喉念珠菌感染；注意事项 儿童、妊娠

30、期妇女、活动性肺结核患者慎用；哮端持续状态疗效不佳，不宜用；孕妇和婴幼儿避免大面积长期使用；对哮喘者在症状控制后逐渐停药，一般在应用后45日缓慢减量。倍氯米松全国全国高职高专医药类规划教材高职高专医药类规划教材第3章 常用药物介绍第4节 消化系统药物第四节 消化系统药物 一、抗酸药与抑酸剂 （一）分类及作用机制抗酸药 呈弱碱性，如氢氧化铝、三硅酸镁、铝碳酸镁、碳酸氢钠；胃酸分泌抑酸剂 H2受体拮抗剂有雷尼替丁；质子泵抑制剂有奥美拉唑等；胃泌素受体拮抗剂有丙谷胺；M1受体拮抗剂有哌仑西平。第四节 消化系统药物 一、抗酸药与抑酸剂 （二）常用药物介绍适应症 胃痛、胃灼热感、反酸，慢性胃炎；不良反应

31、 长期大剂量服用，可致严重便秘、肠梗阻。老年人可致骨质疏松；注意事项 连续服用不得超过7天；妊娠期头三个月、肾功能不全者、长期便秘、低磷血症、前列腺肥大、青光眼、高血压、心脏病、胃肠道阻塞性疾患、甲状腺功能亢进、溃疡性结肠炎等患者慎用。复方氢氧化铝第四节 消化系统药物 一、抗酸药与抑酸剂 （二）常用药物介绍适应症 十二指肠溃疡和卓-艾综合征，胃溃疡和反流性食管炎；幽门螺杆菌感染；不良反应 较少。如恶心、胀气、腹泻、便秘、上腹痛等。皮疹、ALT和胆红素升高也有发生，一般是轻微和短暂的，大多不影响治疗。神经系统可有感觉异常、头晕、头痛、嗜睡、失眠及外周神经炎等；注意事项 长期使用可引起高胃泌素血症

32、、胃息肉类癌；可致维生素B12缺乏；严重肝功能不全者慎用，必要时剂量减半；婴幼儿禁用，妊娠与哺乳期慎用。奥美拉唑第四节 消化系统药物 一、抗酸药与抑酸剂 （二）常用药物介绍适应症 胃及十二指肠溃疡、反流性食管炎、急慢性胃炎和十二指肠球炎等；不良反应 轻微，可出现胃肠道不适、消化不良、呕吐、大便次数增多甚至腹泻等；注意事项 胃肠道蠕动功能不全者、严重肾功能不全者慎用。铝碳酸镁第四节 消化系统药物 二、胃黏膜保护剂 （二）胃黏膜保护剂介绍适应症 消化性溃疡；幽门螺杆菌感染；慢性浅表性和萎缩性胃炎；不良反应 粪便可呈无光泽的黑褐色；注意事项 可引起便秘；严重肾功能不全、妊娠期妇女禁用；不宜与碱性药物

33、合用，不可与牛奶同服。胶体果胶铋第四节 消化系统药物 三、助消化药 （二）常用消化药介绍适应症 消化不良及其腹泻；不良反应 无注意事项 不宜与抗菌药物或吸着剂合用,或分开服(间隔2-3小时)；不宜与40度以上水冲服。乳酶生第四节 消化系统药物 四、解痉与促胃动力药（一）解痉与促胃动力药作用机制 解痉药以M胆碱受体阻断剂 通过松弛内脏平滑肌，解除内脏痉挛，缓解和消除内脏绞痛。如阿托品、山莨菪碱；第四节 消化系统药物 四、解痉与促胃动力药 （二）常见药物介绍适应症 感染中毒性休克；阿-斯综合征；内脏绞痛；麻醉前给药；有机磷农药中毒；角膜炎、虹膜睫状体炎；不良反应 严重时瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快

34、、兴奋、烦躁、惊厥等症状；注意事项 青光眼及前列腺肥大者、高热者禁用；溃疡性结肠炎、反流性食管炎、心脏病患者慎用。阿托品第四节 消化系统药物 五、泻药与止泻药 （一）泻药分类及作用机制（1）容积性（渗透性）泻药：如硫酸镁、硫酸钠、乳果糖。（2）接触性（刺激性）泻药：如酚酞、比沙可啶、番泻叶。（3）润滑性泻药：如甘油、液体石蜡。（4）膨胀性泻药。第四节 消化系统药物 五、泻药与止泻药 （二）常用泻药介绍适应症 慢性功能性便秘；不良反应 偶有恶心、呕吐、腹部不适腹胀、腹痛；长期大剂量致腹泻、水和电解质紊乱，减量即消失；注意事项 治疗期间不得使用其他轻泻药物，妊娠期妇女可使用,但妊娠3个月内慎用，哺

35、乳期妇女可使用。乳果糖 第四节 消化系统药物 六、微生态药物 （一）微生物药物作用机制 调节机体微生态平衡，通过增强机体对肠道内有害微生物的抑制或通过增强非特异性免疫功能来预防疾病、促进机体生长或食物消化吸收而发挥作用。常见药物如地衣芽孢杆菌活菌、乳杆菌GG株、双歧杆菌、双歧杆菌三联活菌、干酪乳杆菌、保加利亚乳杆菌、布拉酵母菌散、嗜热链球菌。第四节 消化系统药物 六、微生态药物 （二）常用微生物药物介绍适应症 肠道菌群失调；慢性腹泻和轻、中型急性腹泻；便秘4.肝硬化、急慢性肝炎及肿瘤化疗等的辅助治疗；不良反应 无；注意事项 切勿将本品置于高温处，溶解时水温不宜超过40，避免与抗菌药同服。双歧杆

36、菌三联活菌第四节 消化系统药物 七、肝胆及辅助用药 （一）肝胆及辅助用药肝脏辅助用药 通过加强肝脏代谢、提升肝脏功能的药物。如联苯双酯、门冬氨酸钾镁、葡醛内酯、水飞蓟素等。利胆药 促进胆汁分泌或促进胆囊排空的药物。如熊去氧胆酸、苯丙醇、硫酸镁、曲匹布通等。第四节 消化系统药物 七、肝胆及辅助用药 （二）常用用药介绍适应症 迁延性肝炎及单项丙氨酸氨基转移酶异常者；不良反应 轻微，如口干、轻度恶心，偶有皮疹，一般加用抗变态反应药物后即可消失；注意事项 少数病人用药过程中ALT可回升，加大剂量可使之降低，停药后部分患者ALT反跳,但继续服药仍有效。双歧杆菌三联活菌全国全国高职高专医药类规划教材高职高

37、专医药类规划教材药品购销技术药品购销技术第第3 3章章 常用药品介绍常用药品介绍第第9 9节节 血液系统药物血液系统药物一、抗凝血药（一）抗凝血药的分类及作用机制根据作用机制不同可分为以下几类：1.影响凝血过程药2.促纤溶药3.新型口服抗凝血药4.抗血小板药（一）抗凝血药的分类及作用机制1.影响凝血过程药（1）肝素类：通过激活凝血酶而对凝血过程的多个环节均有抑制作用。如肝素钠、肝素钙、舒洛地特等。（2）维生素K拮抗剂：通过抑制维生素K而间接地抑制肝脏合成依赖于维生素K的凝血因子、X，从而抑制血液凝固。如华法林。（3）体外抗凝剂：通过络合血中游离钙离子使其减少而抗凝，仅用于体外抗凝。如枸橼酸钠。

38、（一）抗凝血药的分类及作用机制2.促纤溶药 通过直接或间接激活纤溶酶原使之转化为纤溶酶而发挥溶栓和抗凝作用。如链激酶、尿激酶、蚓激酶、阿替普酶、瑞替普酶、去纤酶、纤溶酶等。（一）抗凝血药的分类及作用机制3.新型口服抗凝血药 以口服为特点，具有单靶点凝血因子抑制作用。如阿加曲班、阿哌沙班、利伐沙班等。（一）抗凝血药的分类及作用机制4.抗血小板药 本类药物抑制血小板的环氧化酶生长，从而防止血栓形成的药物。如奥扎格雷、阿魏酸哌嗪等。（二）常用抗凝血药物介绍舒洛地特【适应症】适用于有血栓形成危险的血管疾病。【用法用量】口服：每次250LSU，每日2次，距用餐时间要长。肌内或静脉注射：每次600LSU，

39、每日1次。通常用注射剂开始治疗，维持1520天，然后服用胶囊3040天，即4560天为一疗程。【用药注意】有出血素质或患出血性疾病者禁用；定期检测凝血指标。（二）常用抗凝血药物介绍蚓激酶【适应症】适用于缺血性脑血管病中纤维蛋白原增高及血小板凝集率增高的患者。【用法用量】口服（饭前半小时）：一次60万单位，一日3次。34周为一疗程。【用药注意】本品可产生消化反应，必须饭前服用；有出血倾向者及妊娠期和哺乳期妇女慎用。（二）常用抗凝血药物介绍阿魏酸哌嗪【适应症】用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病，如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心病、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。【用法用量】口服：

40、一次100200mg，每日3次。【用药注意】禁与阿苯达唑类和双羟萘酸噻嘧啶类药合用。二、抗贫血药（一）抗贫血药的分类及作用机制根据作用机制不同可分为以下几类：1.缺铁性贫血补充药：用于补充急慢性失血、儿童生长期、妇女妊娠期和哺乳期体内供造血的铁质的不足。常用药物：硫酸亚铁、富马酸亚铁、枸橼酸铁铵等。2.巨幼细胞贫血药：用于缺乏叶酸和（或）维生素B12使幼稚红细胞成熟过程受阻所致的贫血。（二）常用抗贫血药物介绍富马酸亚铁【适应症】用于各种原因引起的缺铁性贫血。【用法用量】口服：成 人：每次0.2g，一日34次；儿童：每次0.1g，一日13次。轻症23周、重症34周为一疗程。【用药注意】常见胃肠道

41、反应，还可引起排黑便；宜在饭后或饭时服用，以减轻胃部刺激；溃疡性结肠炎、肠炎、对铁过敏者禁用；不宜与浓茶同服。（二）常用抗贫血药物介绍叶酸【适应症】可用于各种巨幼细胞贫血、预防胎儿先天性神经管畸形以及妊娠期、哺乳期妇女预防给药。【用法用量】口服：成人一次510mg，一日530mg。妊娠期和哺乳期妇女预防用药每次0.4mg,每天1次。肌内注射：每天1次，每次1020mg。【用药注意】长期用药可以出现胃肠症状。维生素B12缺乏引起的巨幼细胞贫血不能单用叶酸治疗。三、抗血小板药（一）抗血小板药的作用机制 抗血小板药主要通过抑制花生四烯酸代谢、增加血小板内环腺苷酸浓度等机制抑制血小板的黏附、聚集和分泌

42、功能，防止血栓形成以及防止动脉粥样硬化。常用药：阿司匹林、双嘧达莫、普拉格雷、曲克芦丁等。（二）常用抗血小板药物介绍曲克芦丁【适应症】用于闭塞综合征、血栓性静脉炎、毛细血管出血。【用法用量】口服：一次120180mg，一日3次。肌肉注射：一次100200mg，一日2次。20天为1疗程。静脉滴注：一次400mg，一日1次。【用药注意】偶见胃肠道反应，服药期间避免阳光直射、高温及过久站立。（二）常用抗血小板药物介绍双嘧达莫【适应症】用于抗血小板聚集，预防血栓形成。【用法用量】饭前口服：一次25100mg，一日3次。【用药注意】与抗凝剂、抗血小板凝集剂及溶栓剂合用时注意出血倾向；孕妇及哺乳期妇女慎用；心肌梗死的低血压患者禁用。四、促进白细胞增生药 促白细胞增生药是一类能提升体内白细胞数、有效治疗白细胞减少症的药物。促白细胞增生药分为以下几类：1.传统生白药物 如利可君、维生素B4、鲨肝醇等。2.生物制品 如粒细胞集落刺激因子、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子等。3.植物提取物 如小檗胺、茜草双酯、苦参总碱、茴香烯、千金藤素等。