《心肺复苏e》ppt课件.ppt

1、1.掌握心肺复苏的步骤掌握心肺复苏的步骤2.掌握正确判断患者呼吸、心跳停止的方法掌握正确判断患者呼吸、心跳停止的方法3.掌握人工呼吸和心脏按压的实施方法掌握人工呼吸和心脏按压的实施方法4.熟悉人工呼吸器和熟悉人工呼吸器和AED的使用的使用学习目标学习目标中国好医生中国好医生美国救人美国救人多位明星突发疾病，凄然谢幕多位明星突发疾病，凄然谢幕cardiopulmonary resuscitation心肺复苏心肺复苏(CPR)(CPR)v美国：死于心脏骤停美国：死于心脏骤停 4545万万/年，占到了美国全年死年，占到了美国全年死亡总人数的亡总人数的36%36%；欧洲有；欧洲有3535万万/年。年。

2、v死于心脏类疾病的急性发作，其中有死于心脏类疾病的急性发作，其中有2/32/3以上的患以上的患者因为发病很急而来不及抢救，死在医院之外的家者因为发病很急而来不及抢救，死在医院之外的家中、途中，或是工作场所和公共场所中、途中，或是工作场所和公共场所v中国：死于心脏骤停高达中国：死于心脏骤停高达100100万万/年，单纯对于心脏年，单纯对于心脏病的致死率而言，心脏骤停的死亡率占到了病的致死率而言，心脏骤停的死亡率占到了 63%63%v人类猝死人类猝死87.7%87.7%发生在医院以外，没有医护人员参发生在医院以外，没有医护人员参与抢救与抢救v猝死人员有猝死人员有35-40%35-40%如经现场及时

3、进行心肺复苏，如经现场及时进行心肺复苏，可以挽救生命可以挽救生命 是对由于外伤、疾病、中毒、意外低是对由于外伤、疾病、中毒、意外低温、淹溺和电击等各种原因，导致温、淹溺和电击等各种原因，导致呼吸、呼吸、心跳停止心跳停止，必须，必须紧急紧急采取重建和促进心采取重建和促进心脏、呼吸有效功能恢复的一系列措施。脏、呼吸有效功能恢复的一系列措施。一、心肺复苏（一、心肺复苏（CPRCPR）概）概念念心脏骤停心脏骤停sudden cardiac arrest，SCA v心脏机械活动突然停止心脏机械活动突然停止 (心音消失心音消失，动脉搏动消失，动脉搏动消失)v患者对刺激无反应患者对刺激无反应v无自主呼吸或濒

4、死喘息等无自主呼吸或濒死喘息等 雷击雷击自缢自缢沉船沉船车祸车祸触电触电溺水溺水冠心病冠心病65-80%*心肌病、心肌炎心肌病、心肌炎充血性心力衰竭充血性心力衰竭瓣膜性心脏病瓣膜性心脏病(AS)先天性心血管病先天性心血管病传导系统病变传导系统病变心源性：器质性心脏病心源性：器质性心脏病 神经系统病变神经系统病变电解质紊乱电解质紊乱药物中毒或过敏药物中毒或过敏睡眠呼吸暂停综合征睡眠呼吸暂停综合征手术和麻醉意外手术和麻醉意外Q-T间期延长综合征间期延长综合征v成人常见原因：成人常见原因：心脏疾病心脏疾病（冠心病最多见）（冠心病最多见）创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血

5、v小儿常见原因：小儿常见原因：非心脏性非心脏性，如气道梗阻、烟雾吸入、，如气道梗阻、烟雾吸入、溺水、感染，中毒等溺水、感染，中毒等心脏骤停心脏骤停大动脉搏动消失大动脉搏动消失突然面色死灰突然面色死灰意识丧失意识丧失呼吸停止呼吸停止皮肤苍白或发绀皮肤苍白或发绀听诊心音消失听诊心音消失伤口不出血伤口不出血瞳孔散大瞳孔散大意识突然丧失意识突然丧失+大动脉搏动消失大动脉搏动消失必须紧急实施必须紧急实施CPRCPR？心搏骤停的严重后果以心搏骤停的严重后果以秒秒计算计算 5 51010秒秒意识丧失，突然倒地。意识丧失，突然倒地。3030秒秒可出现全身抽搐。可出现全身抽搐。6060秒秒瞳孔散大，自主呼吸逐渐

6、停止。瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。3 3分钟分钟开始出现脑水肿。开始出现脑水肿。4 4分钟分钟开始出现脑细胞死亡。开始出现脑细胞死亡。8 8分钟分钟“脑死亡脑死亡”“”“植物状态植物状态”。CPR成功率与开始抢救的时间密切相关成功率与开始抢救的时间密切相关从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约10%的正相关性：的正相关性：心搏骤停心搏骤停1 1分钟分钟内实施内实施CPR-CPR-成功率成功率90%90%心搏骤停心搏骤停4 4分钟分钟内实施内实施CPR-CPR-成功率约成功率约60%60%心搏骤停心搏骤停6 6分钟分钟内实施内实施CPR-CPR-成功

7、率约成功率约40%40%心搏骤停心搏骤停8 8分钟分钟实施实施CPR-CPR-成功率约成功率约20%20%且侥幸存活者可能已且侥幸存活者可能已“脑死亡脑死亡”心搏骤停心搏骤停1010分钟分钟实施实施CPRCPR成功率几乎为成功率几乎为0 0白金白金 时间时间1分钟分钟内，内，黄金黄金时间时间4分钟分钟，白银白银时间时间4-8分钟分钟，白布单白布单时间时间8-10分钟后分钟后所以，我们不能单纯等待医护人员到现场抢救。我们不能单纯等待医护人员到现场抢救。我们每一个人都应该学习自救互救知识，我们每一个人都应该学习自救互救知识，学习学习 急救现场化；急救现场化；民众参与化；民众参与化；知识普及化；知识

8、普及化；信息网络化。信息网络化。现在救护的要求现在救护的要求二、心肺复苏的历史二、心肺复苏的历史 v应用探索阶段（应用探索阶段（6060年代及以前）：年代及以前）：v广泛采用阶段（广泛采用阶段（7070年代）：年代）：1974-1974-开始面向公众进行心肺复苏培训开始面向公众进行心肺复苏培训 u19561956年，年，ZollZoll提出体外电击除颤法提出体外电击除颤法u19581958年，美国医生（年，美国医生（Peter SafarPeter Safar）等发表了口）等发表了口对口人工呼吸术对口人工呼吸术u19601960年，考恩（年，考恩（KouwenhovenKouwenhoven）

9、等人观察用力按）等人观察用力按压，可以维持血液循环，发明了体外心脏按压压，可以维持血液循环，发明了体外心脏按压uSafarSafar建立了现代心肺复苏的基础：建立了现代心肺复苏的基础：v改良与完善阶段（改良与完善阶段（7070年代末年代末-80-80年代初），产生胸泵年代初），产生胸泵学说及辅助方法，药物治疗，脑复苏学说及辅助方法，药物治疗，脑复苏v价格与效益评价阶段（近二十年）价格与效益评价阶段（近二十年）u19791979、1985-1985-心肺复苏的三期九步心肺复苏的三期九步u1980-ACLS1980-ACLS指南第一次制定（高级心脏生命支持）指南第一次制定（高级心脏生命支持）u19

10、86-1986-儿童儿童BLSBLS、ALSALS指南制定指南制定u1992-1992-成立国际心肺复苏指南筹备委员会成立国际心肺复苏指南筹备委员会u20002000、20052005、20102010、2015-2015-国际国际CPRCPR指南制定指南制定u普及急救知识，尤其是心肺复苏已经成为欧美发普及急救知识，尤其是心肺复苏已经成为欧美发达国家的一项重要任务。在普及了心肺复苏技术的达国家的一项重要任务。在普及了心肺复苏技术的欧美国家，每天有欧美国家，每天有100100多人幸免于死。多人幸免于死。心肺复苏及心血管急症救治指南心肺复苏及心血管急症救治指南三、心肺复苏的实施三、心肺复苏的实施

11、基础生命支持基础生命支持 basic life support：BLS进一步生命支持进一步生命支持 advanced life support：ALS持续生命支持持续生命支持 prolonged life support：PLS心肺复苏的分期心肺复苏的分期迅速恢复有效通气和循环，维持脑迅速恢复有效通气和循环，维持脑组织灌注组织灌注维持心肺循环稳定，氧疗、吸痰、维持心肺循环稳定，氧疗、吸痰、气管切开、机械通气、药物气管切开、机械通气、药物重症监护，脑复苏重症监护，脑复苏basic life supportbasic life support，即现场急救，是心肺复苏中的初始急救技术，即现场急救，是

12、心肺复苏中的初始急救技术，是指专业和非专业人员进行徒手抢救，分为是指专业和非专业人员进行徒手抢救，分为判断技能、支持（干预）技能判断技能、支持（干预）技能两个方面。两个方面。1 1、评估判断：评估判断：现场环境是否安全？现场环境是否安全？是否昏迷、呼吸正常吗？是否昏迷、呼吸正常吗？2、呼救与体位：、呼救与体位：确定昏迷立即呼救确定昏迷立即呼救 去枕仰卧硬板床，解开上衣去枕仰卧硬板床，解开上衣3、徒手心肺复苏、徒手心肺复苏：C胸外按压胸外按压circulation/compress A开放气道开放气道airway B人工呼吸人工呼吸breathing4、如果现场有、如果现场有AED：必需尽快实施

13、电除颤必需尽快实施电除颤 评估判断的内容评估判断的内容1.1.现场环境的安全、现场环境的安全、引起的原因、受伤的引起的原因、受伤的人数、人数、可利用条件可利用条件等等2.2.检查患者、判断意检查患者、判断意识及大动脉的搏动、识及大动脉的搏动、呼吸（判断技能）呼吸（判断技能）BLSBLS的判断阶段极其关键的的判断阶段极其关键的判断意识判断意识 1.1.拍打双肩双耳呼叫（判断有无反应）；拍打双肩双耳呼叫（判断有无反应）；2.2.看胸廓有无起伏（无呼吸或异常呼吸）；看胸廓有无起伏（无呼吸或异常呼吸）；成人（成人（8 8岁以上岁以上)儿童（儿童（1-81-8岁）岁）婴儿（婴儿（1 1岁以下）岁以下）判

14、断意识判断意识呼喊、轻拍呼喊、轻拍呼喊、轻拍呼喊、轻拍拍击足底拍击足底判断有无心跳判断有无心跳0-10-1岁内触摸肱动脉岁内触摸肱动脉1 1岁以上触摸颈动脉岁以上触摸颈动脉成人成人-颈动脉搏动颈动脉搏动婴幼儿婴幼儿-肱动脉搏动肱动脉搏动0505年国际心肺复苏指南规定年国际心肺复苏指南规定 由于由于无论医生还是非专业人员检查脉搏所需时间无论医生还是非专业人员检查脉搏所需时间均超过规定的均超过规定的5-105-10秒，秒，总准确率仅总准确率仅65%65%，错误率，错误率35%35%20052005年年指南指南规定非专业人员在规定非专业人员在CPRCPR前，不再检查前，不再检查颈动脉。颈动脉。CPR

15、 5CPR 5遍遍后检查颈动脉后检查颈动脉非专业人员判断有无颈动脉搏动非专业人员判断有无颈动脉搏动 。打电话时间打电话时间 成人多因冠心病引起，应立即呼叫成人多因冠心病引起，应立即呼叫 若有意识障碍，因若有意识障碍，因创伤和溺水所致，或小儿、创伤和溺水所致，或小儿、气道阻塞气道阻塞，因凶险，因凶险,先吹气先吹气1 1分钟，再打电话分钟，再打电话怎样启动怎样启动原则：原则：vCPR与呼救同时进行与呼救同时进行v地点地点v姓名姓名v性别性别v年龄年龄v病情病情v电话电话v已采取的措施已采取的措施翻转体位至仰卧在硬平面上翻转体位至仰卧在硬平面上翻转患者，注意保护脊柱：翻转患者，注意保护脊柱：抢救者：

16、抢救者：跪在患者一侧，两腿与肩同跪在患者一侧，两腿与肩同宽，中线与患者两肩的连线对齐宽，中线与患者两肩的连线对齐 部位部位 手法手法 用力的方向用力的方向 深度和速度深度和速度 有效按压指征有效按压指征剑突上两横指剑突上两横指定位方法定位方法剑突上两横指剑突上两横指手手 法法u掌根按压掌根按压u双手平行重叠双手平行重叠u十指交叉翘起离开胸壁十指交叉翘起离开胸壁u手指基本与肋骨平行。手指基本与肋骨平行。v腕、肘腕、肘、肩关节在一条直线上肩关节在一条直线上v双肩双臂与胸骨垂直双肩双臂与胸骨垂直v利用上半身的力量作用于患者的利用上半身的力量作用于患者的胸骨胸骨v腰部为支点向下垂直用力腰部为支点向下垂

17、直用力v两腿稍分开，左腿与患者肩平齐两腿稍分开，左腿与患者肩平齐深深度：度：使胸骨下陷使胸骨下陷 56cm频率：频率：100120次次/min按压与放松时间比按压与放松时间比：1:2按压与人工呼吸比按压与人工呼吸比：30:2按压过程中，随时观察患者的变化按压过程中，随时观察患者的变化如眼球活动，手脚移动，开始挣扎或呻吟；如眼球活动，手脚移动，开始挣扎或呻吟；口唇、面色、甲床等颜色由发绀转为红润；口唇、面色、甲床等颜色由发绀转为红润；呼吸逐渐恢复；呼吸逐渐恢复；触摸出现规律的颈动脉搏动。触摸出现规律的颈动脉搏动。判断迅速判断迅速：判断不清，马上按压判断不清，马上按压将患者置于平坦地面将患者置于平

18、坦地面位置必须正确位置必须正确肘关节不能弯曲，使胸骨垂直受力肘关节不能弯曲，使胸骨垂直受力按压速度、深度适当按压速度、深度适当 按压时掌根不可向下猛撞按压时掌根不可向下猛撞 松弛时，掌根不可离开按压位置或作跳动，应令松弛时，掌根不可离开按压位置或作跳动，应令其胸骨上压力完全解除，使胸壁恢复正常位置其胸骨上压力完全解除，使胸壁恢复正常位置 按压中断时间限制在 10 秒以内 v食、中、无名指并食、中、无名指并拢按于胸骨上，使拢按于胸骨上，使食指紧靠其双乳连食指紧靠其双乳连线并抬起食指，用线并抬起食指，用中、无名指按压中、无名指按压v深度深度 4厘米厘米v频率频率 100-120次次/分分v力度力度

19、 两手指两手指胸外心脏按压并发症胸外心脏按压并发症 肋骨骨折、胸骨骨折、胸肋骨分离、气肋骨骨折、胸骨骨折、胸肋骨分离、气胸、血胸、肺挫伤、肝脾裂伤、脂肪栓塞胸、血胸、肺挫伤、肝脾裂伤、脂肪栓塞仰头提颏法仰头提颏法双下颌上提法双下颌上提法仰头抬颈法仰头抬颈法B:B:人工呼吸人工呼吸 口口 对对 口：口：快捷有效，清除口腔异物快捷有效，清除口腔异物口口 对对 鼻：口腔严重损伤、鼻：口腔严重损伤、牙关紧闭、创伤、溺水牙关紧闭、创伤、溺水口对口鼻：口对口鼻：1 1岁以内的婴儿，岁以内的婴儿，2020次次/分分500-600ml500-600ml气体，胸廓抬起即可气体，胸廓抬起即可 频率：频率：8 8-

20、1-10 0次次/分分（1）口完全包住患者口唇，防止漏气）口完全包住患者口唇，防止漏气（2）吹气时捏鼻，呼气时松鼻。）吹气时捏鼻，呼气时松鼻。（3）连续吹气：）连续吹气：2口口 （4）频率：）频率：6-8秒秒1次次(810次次/分分)，每次吹气不超过，每次吹气不超过2s（5）有效指征：）有效指征：吹气时胸廓起伏，呼气时有气体逸出吹气时胸廓起伏，呼气时有气体逸出 （6)潮气量潮气量500-600ml（7）单人操作按压与人工呼吸比为）单人操作按压与人工呼吸比为30:2口对口口对口人工呼吸操作要点人工呼吸操作要点：注：送气不要过快、过度，易引起胃胀气注：送气不要过快、过度，易引起胃胀气口对口通气情况

21、调查口对口通气情况调查人工呼吸器：人工呼吸器：是抢救危重患者不可缺少的设备，它是用是抢救危重患者不可缺少的设备，它是用机械的方法维持和辅助患者呼吸的一种装机械的方法维持和辅助患者呼吸的一种装置，目前，临床使用人工呼吸器比较普遍，置，目前，临床使用人工呼吸器比较普遍，常用于各种病因所致的呼吸停止或呼吸衰常用于各种病因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的抢救及麻醉期间呼吸管理。竭的抢救及麻醉期间呼吸管理。将患者头后仰，抬起下颌，将患者头后仰，抬起下颌，EC手法手法扣紧面罩，扣紧面罩，简易呼吸器简易呼吸器1)1)辅助呼吸辅助呼吸：挤压呼吸囊，挤压呼吸囊，空气由气囊进入肺部；放松时，肺部空气由气囊进入肺部；放松

22、时，肺部气体经活瓣排出气体经活瓣排出2)2)反复而有规律地进行，频率反复而有规律地进行，频率16-2016-20次次min min；400-600ml/次；若连接氧气次；若连接氧气8-10L/min 【中指、无名指、小指（构成【中指、无名指、小指（构成“E”字）钩住下颌，字）钩住下颌，打开气道；拇指、食指（构成打开气道；拇指、食指（构成“C”字）固定面罩】字）固定面罩】注意：换人操作时应在按压、吹气间隙进行，注意：换人操作时应在按压、吹气间隙进行，中断时间不得超中断时间不得超 过过 10秒秒。心脏电击除颤简介心脏电击除颤简介 早期电除颤原则提出早期电除颤原则提出:第一位到达心脏骤停患者现第一位

23、到达心脏骤停患者现场的人，应该携带除颤仪。是抢救心室纤颤唯一有场的人，应该携带除颤仪。是抢救心室纤颤唯一有效的方法。效的方法。目前该原则已被国际公认。目前该原则已被国际公认。为什么要早施行除颤法？为什么要早施行除颤法？发放强大的电流经过心脏终止发放强大的电流经过心脏终止心脏不规则不协调的活动让心脏心脏不规则不协调的活动让心脏电流自我正常化电流自我正常化 成人心脏停顿最常见的早期心成人心脏停顿最常见的早期心律为心室纤维性颤动（约律为心室纤维性颤动（约65-80%）心脏骤停的即刻，由于心肌细胞心脏骤停的即刻，由于心肌细胞的生物电现象，心肌细胞出现颤动。的生物电现象，心肌细胞出现颤动。若除去纤颤，窦

24、房结重新兴奋心脏，若除去纤颤，窦房结重新兴奋心脏，可以使停跳的心脏复苏可以使停跳的心脏复苏争分夺秒争分夺秒AEDAED（自动体外除颤器）（自动体外除颤器）CPRCPR程序：目击者程序：目击者CPRCPR几个周期直至几个周期直至AEDAED除颤，除颤，成活成活 率提高率提高2-32-3倍倍AEDAED程序：使用患者身边的程序：使用患者身边的AEDAED，心脏骤停心脏骤停3-53-5分钟分钟 即开始除颤，即开始除颤，45%-75%45%-75%可成活可成活每延迟每延迟1 1分钟除颤，复苏成功率下降分钟除颤，复苏成功率下降7%-10%7%-10%0分分 分分95 0心跳骤停后的心电图变化，心跳骤停后

25、的心电图变化，临床上分：临床上分：室颤，大于室颤，大于90%90%电电-机械分离：机械分离：20-3060mmHg 3.有呼吸改善或出现自主呼吸有呼吸改善或出现自主呼吸 4.口唇、面色、甲床等由紫绀或苍白转为口唇、面色、甲床等由紫绀或苍白转为相对红润相对红润5.散大的瞳孔缩小，有时可出现对光反射散大的瞳孔缩小，有时可出现对光反射6.心电图波形有改变：室颤波由细小变为心电图波形有改变：室颤波由细小变为粗大、甚至恢复窦性心律粗大、甚至恢复窦性心律1.就地抢就地抢救：患者仰卧，争分夺秒就地抢救，救：患者仰卧，争分夺秒就地抢救，避免因搬动延误时机避免因搬动延误时机2.按压部位准确，用力合适按压部位准确

26、，用力合适3.保证气道通畅保证气道通畅4.人工呼吸和心脏按压同时进行人工呼吸和心脏按压同时进行注意事项注意事项心肺复苏终止的条件心肺复苏终止的条件v已经恢复自主呼吸和心跳已经恢复自主呼吸和心跳v有专业医务人员接替抢救有专业医务人员接替抢救v医务人员确定被救者已经死亡医务人员确定被救者已经死亡vCPR持续有效抢救，仍无持续有效抢救，仍无 脉搏，瞳孔散大固定脉搏，瞳孔散大固定0分分 20152015年美国协会年美国协会心血管心血管院外院外急救成人生存链急救成人生存链（EMSSEMSS）对于心脏骤停者，主张首先对其进对于心脏骤停者，主张首先对其进行行1 1分钟心肺复苏后，在抢救间隙快速打分钟心肺复苏

27、后，在抢救间隙快速打电话呼叫电话呼叫从心脏骤停到除颤的时间与存活率呈负相关：从心脏骤停到除颤的时间与存活率呈负相关：3分钟内分钟内 存活率存活率74 3分钟后分钟后 存活率存活率49而目前在而目前在国家国家 心脏骤停心脏骤停 除颤除颤9分钟分钟存活率存活率？现场救护内容现场救护内容现场评估现场评估 病情判断病情判断 紧急呼救紧急呼救 立即施救立即施救 安全转运安全转运若无自主呼吸及心跳，立即行心肺复苏！若无自主呼吸及心跳，立即行心肺复苏！2015心肺复苏的基本流程心肺复苏的基本流程医务人员的关键基础生命支持步骤（建议）医务人员的关键基础生命支持步骤（建议）内容内容成人成人儿童儿童婴儿婴儿识别识

28、别无反应（所有年龄）无反应（所有年龄）没有呼吸或不能正常没有呼吸或不能正常呼吸呼吸不呼吸或仅仅是喘不呼吸或仅仅是喘息息对于所有年龄，在对于所有年龄，在1010秒钟内未扪及脉搏秒钟内未扪及脉搏心肺心肺复苏复苏程序程序C-A-BC-A-B新生儿新生儿:ABC(:ABC(窒息性骤停窒息性骤停)2015心肺复苏的基本流程心肺复苏的基本流程医务人员的关键基础生命支持步骤（建议）续医务人员的关键基础生命支持步骤（建议）续内容内容成人成人儿童儿童婴儿婴儿按压速率按压速率每分钟每分钟100-120100-120按压幅度按压幅度至少至少5 5cmcm，不超过不超过6cm6cm约约1/31/3前后前后径；约径；约

29、5 5cmcm约约1/31/3前后前后径；约径；约4 4cmcm胸廓幅度胸廓幅度保证每次按压后胸廓回弹；医务人员保证每次按压后胸廓回弹；医务人员每每2 2分钟交换一次按压职责分钟交换一次按压职责按压中断按压中断尽可能减少胸外按压的中断；尽可能尽可能减少胸外按压的中断；尽可能将中断控制在将中断控制在1010秒钟内秒钟内2015心肺复苏的基本流程心肺复苏的基本流程医务人员的关键基础生命支持步骤（建议）续医务人员的关键基础生命支持步骤（建议）续内容内容成人成人儿童儿童婴儿婴儿开放开放气道气道仰头提颏法仰头提颏法、仰头托颈法、仰头托颈法（怀疑有（怀疑有颈部损伤者：双颈部损伤者：双下颌下颌上提上提法）法

30、）按压按压-通气比通气比率（置入高级率（置入高级气道之间）气道之间）30:21或或2名施救者名施救者30:2 单人施救者单人施救者15:2 2名医务人员施救者名医务人员施救者3:1 新生儿新生儿通气通气在施救者未经过培训或经过培训但不在施救者未经过培训或经过培训但不熟练的情况下：熟练的情况下：单纯胸外按压单纯胸外按压-在胸部在胸部中央用力快速按压中央用力快速按压2015心肺复苏的基本流程心肺复苏的基本流程医务人员的关键基础生命支持步骤（建议）续医务人员的关键基础生命支持步骤（建议）续内容内容成人成人儿童儿童婴儿婴儿人工呼人工呼吸吸每每6-8秒钟秒钟1次呼吸（每分钟次呼吸（每分钟8-10次呼吸）次呼吸）与与胸外按压不同步胸外按压不同步大约每次吹气大约每次吹气1 1秒钟秒钟简易呼吸器通气量为简易呼吸器通气量为500-600ml500-600ml明显的胸廓隆起，呼气时有气体逸出明显的胸廓隆起，呼气时有气体逸出除颤除颤尽快连接并使用尽快连接并使用AED尽可能缩短电击前后的尽可能缩短电击前后的胸外按压中断胸外按压中断每次每次电击后立即从按压开始心肺复苏电击后立即从按压开始心肺复苏谢谢 谢！谢！