《病理学》肿瘤学课件.ppt

1、（一）（一）.肿瘤的生长方式肿瘤的生长方式1.1.膨胀性生长：膨胀性生长：呈结节状，周围常有完整的呈结节状，周围常有完整的包膜，与周围组织分界清楚包膜，与周围组织分界清楚 ，影响主要为，影响主要为挤压或阻塞的作用挤压或阻塞的作用 （良性肿瘤）。（良性肿瘤）。2.2.外生性生长：外生性生长：乳头状、息肉状、蕈状或菜乳头状、息肉状、蕈状或菜花状花状 ，易发生坏死脱落而形成底部高低不易发生坏死脱落而形成底部高低不平、边缘隆起的恶性溃疡（良、恶性肿平、边缘隆起的恶性溃疡（良、恶性肿瘤）瘤）。3.3.浸润性生长：浸润性生长：没有包膜，无明显界限（恶没有包膜，无明显界限（恶性肿瘤）。性肿瘤）。1肿瘤细胞倍

2、增时间：恶性转化细胞的生长周期与正常细胞一样分为G0、G1、S、G2和M期。多数恶性肿瘤细胞的倍增时间并不比正常细胞（2448小时）更快，而是与正常细胞相似或比正常细胞更慢。二、肿瘤的扩散二、肿瘤的扩散 1.1.直接蔓延直接蔓延1癌细胞表面粘附力减少（细胞粘附分子介导癌细胞表面粘附力减少（细胞粘附分子介导）2.癌细胞与基底膜的紧密附着（癌细胞有更多的癌细胞与基底膜的紧密附着（癌细胞有更多的LN受受体、体、FN、胶原和胶原和vitronectin的受体的受体受体与配体受体与配体）3.细胞外基质的降解细胞外基质的降解 4.癌细胞移出（阿米巴运动、自分泌移动因子癌细胞移出（阿米巴运动、自分泌移动因子

3、）。）。瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔等他处生长形成与原发瘤血管或体腔等他处生长形成与原发瘤同类型肿瘤的过程。同类型肿瘤的过程。边界清楚边界清楚 常为多个，接近器官表面，散在分布常为多个，接近器官表面，散在分布 瘤结节中央出血坏死下陷，瘤结节中央出血坏死下陷，“癌脐癌脐”肺癌-肾上腺、脑 甲状腺癌、肾癌、前列腺癌 -骨 乳腺癌-肺、肝、骨、卵巢、肾上腺 （grading）（staging）描述恶性程度的指标 三级分类法使用较多 级 高分化，恶性程度低 级 中分化，中度恶性 级 低分化，恶性程度高 两级分级法 低级别和高级别 恶性肿瘤的生长范围和播散程度 TN

4、M法分期 T(T1-T4),原发灶大小，Tis-原位癌 N（N0-N3），淋巴结转移 M（M0-M1），有无远处转移高分化高分化（级）级）中分化（级）TNM分期：T-肿瘤的原发灶，N-局部淋巴结受累及，M-远处转移。乳腺癌TNM分期的主要指标（AJCC,2010）良性肿瘤：恶性肿瘤：异位内分泌综合征：非内分泌肿瘤产生和分泌激素或激素类物质，引起内分泌症状。如促肾上腺激素（ACTH）、生长激素（GH）、甲状旁腺素（PTH）、降钙素（calcitionin）副肿瘤综合征：由肿瘤的产物或异常免疫反应等原因间接引起，内分泌、神经、消化、造血、骨关节、皮肤等系统异常。良性肿瘤良性肿瘤恶性肿瘤恶性肿瘤分化

5、程度分化程度分化好，异型性小分化不好，异型性大核分裂核分裂无或稀少 不见病理核分裂多见 可见病理核分裂生长速度生长速度 缓慢较快生长方式生长方式膨胀性或外生性生长浸润性或外生性生长继发改变继发改变少见常见转转 移移不转移常有转移复复 发发不复发或很少复发较多复发对机体对机体影响影响较小，主要为局部压迫或阻塞作用较大，压迫、阻塞，破坏原发处和转移处的组织，坏死、出血、合并感染，恶病质第九节第九节 常见肿瘤的举例常见肿瘤的举例 特点：统称为肉瘤，多发生于青少年。特点：统称为肉瘤，多发生于青少年。（一）间叶组织良性肿瘤 1.脂肪瘤 2.血管瘤 3.淋巴管瘤 4.平滑肌瘤 5.软骨瘤 多发生于儿童或青少年 如胚胎性横纹肌肉瘤，骨肉瘤 有些主要发生于老年人 如脂肪肉瘤形态特点大体：体积较大，切面鱼肉状，出血、坏死、囊性变镜下：弥漫生长，与间质分解不清，血管较丰富 1.脂肪肉瘤 2.横纹肌肉瘤 3.平滑肌肉瘤 4.血管肉瘤 5.纤维肉瘤 6.骨肉瘤 7.软骨肉瘤1.中枢神经系统：胶质瘤2.周围神经系统：神经鞘瘤、神经纤维瘤3.视网膜母细胞瘤4.恶性黑色素瘤二异型性增生（二异型性增生（dysplasia，atypical hyperplasia）与原位癌与原位癌 轻度不典型轻度不典型中度不典型中度不典型重度不典型重度不典型 原位癌原位癌原位癌累及腺体原位癌累及腺体