(精品)执业药师-中药学专业知识精讲班讲义(共八章).doc
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- 执业 药师 中药学 专业知识 精讲班 讲义 共八章 doc
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1、前言1.中药专业一 近4年分值分布一、2018年执业药师考情分析例题1.按中医五味理论,具有苦能清泄的中药是 ( )(2018ZT)A 芒硝 泻下 B 大黄 通泻 C 牛膝 补肝肾,强筋骨 D 栀子 E 苦杏仁 降泻1.表示药物有软坚散结、泻下通便作用的味是( )(2017ZT)A.辛 B.苦C.酸 D.咸E.甘【答案】D1.依据中药药性理论,寒凉性对人体的不良作用是( )(2016ZT)A.伤阳 B.耗气C.伤阴 D.敛邪 E.肺火【答案】A2.按升降学说理论,具有升浮和沉降二向性的中药是( ) (2018ZT)A 桔梗 升浮 B 白前 沉降 C 前胡 降气祛痰、宣散风热 D 紫苏 升浮 E
2、 黄连 沉降【答案】C3.中药品种对质量的影响不容忽视,一药多基原的情况普遍存在,来源于同属2个种以上的中药是( )(2018ZT)A 珍珠 不同科 B 川贝母 C 青黛 不同科 D 葶苈子 不同属 E 杜仲 【答案】B53.中国药典规定,当归含量测定的指标成分是阿魏酸,其结构是( )(2018ZT)54.没食子酸鞣质水解后可产生的化合物是( )55.组成缩合鞣质的基本单元是( )【答案】ABC 上图46.麻黄的主要化学成分是( A)47.黄芪苷的苷元结构是( D)处方中葛根解肌退热,其主要成分葛根素的结构是( )(2017ZT)【答案】E61-63 (2018ZT)A.黄酮苷 B.环烯醚萜苷
3、C.三萜皂苷 D.强心苷E.甾体皂苷61.罗布麻叶中含有的加拿大麻苷,其结构类型是(D.强心苷E.甾体皂苷 )62.商陆中含有的商陆皂苷A,其结构类型是(C.三萜皂苷 )63.栀子中含有的栀子苷,其结构类型是( B.环烯醚萜苷)【答案】DCB58-60 (2018ZT)A.三棱 B.天麻 C.知母 D.香附 E.白芷58.表面棕褐色或黑褐色,有610个略隆起的环节,节上有未除净的棕色毛须及须根断痕的药材是 ( D.香附 )59.表面黄白色或灰黄色,有刀削痕,须根痕小点状,略呈横向环状排列的药材是 (A.三棱 )60.表面黄白色至淡黄棕色,有点状突起(潜伏芽)排列而成的横环纹多轮的药材是 (B.
4、天麻 )【答案】DAB【82-83】 (2017ZT)A.车轮纹 B.星点 C.罗盘纹 D.云锦花纹 E.菊花心82.商陆的断面特征( C.罗盘纹)83.何首乌断面特征(D.云锦花纹 )【答案】CD二、中药专业知识一的知识结构第1章 中药与方剂 5分第3章 中药化学成分与药效物质基础 30分第4章 中药炮制与饮片质量 10分第6章 中药制剂与剂型 30分第7章 中药药理与毒理 2-3分第2章 中药材生产与品质 5分第5章 中药质量标准和鉴定 2-3分第8章 常用中药的鉴别 30分三、中药专业知识一的考试角度1.中药学、方剂学 药性理论、配伍理论2.中药化学 化学成分(类别、分子式、指标成分、鉴
5、别)、药效物质基础3.中药炮制学 炮制方法、辅料、作用;规格4.中药药剂学 剂型的概念和特点、常用辅料、质量评价5.中药药理学 中药药理作用及毒理6.中药鉴定学 产地、科属、部位、特征四、中药专业知识一的学习方法(一)考试特点分析 1.科目众多,信息量巨大,涵盖中药学所有专业课考点相对集中,考察方向基本明确 2.考试难度增加,考试内容具有一定的抽想象性基础性题目占50% ,另外10%需要攻坚克难 3.考试中应用性内容逐年增加对有一定工作基础的学员有利(二)学员特点1.基础相对考试有一定差距, 这种差距的弥补需要时间、精力的投入。非一日之功2.受生活、工作所累,时间、精力有限。创造条件也要上3.
6、投机心理较强,对考试认识不足。按部就班复习4.喜欢听段子,心浮气躁。心平气和,聚沙成塔5.总强调内容太多,记不住。熟能生巧建议:认认真真听课,扎扎实实复习,从从容容应对。(三)学习策略p 1.按部就班,多轮复习精讲课 解决基础差的问题密训课 解决重点难的问题刷题课 解决会做题的问题p 2.抓住重点,做好笔记按照自己的思路重新组织知识p 3.真题练兵,明确思路通过真题,正确认识复习与考试的关系(四)学习方法第3章 中药化学成分与药效物质基础1.解决心理障碍,不要惧怕分子式2.学习基础知识,了解常见化学结构CHONS酚羟基、羧基、羟基、酮、醌、呋喃、吡啶3. 多写、多画第4章 中药炮制与饮片质量炮
7、制作用 理解+记忆第6章 中药制剂与剂型剂型的概念特点 理解剂型的常用辅料 记忆剂型的质量检查 汇总、分析炮制规格、炮制辅料等 诵读、抄写丸剂的水分要求大蜜丸、小蜜丸、浓缩蜜丸15.0%水蜜丸、浓缩水蜜丸12.0%水丸、糊丸和浓缩水丸 9.0%蜡丸、滴丸不检查水分片剂崩解时限浸膏/半浸膏片、糖衣片:1小时;药材原粉片:30分钟 普通压制片:15分钟;含片:10分钟;舌下片、泡腾片:5分钟内;可溶片:3分钟;口崩片:60秒;咀嚼片、冷冻干燥法制备的口崩片不检查崩解时限。中药鉴定学部分第2章 中药材生产与品质产地、采收:总结、记忆第5章 中药质量标准和鉴定 看图、记忆第8章 常用中药的鉴别 总结(
8、异形维管束、刀削痕)、看图 诵读、抄写复习的核心是:记忆复习具体方法是:听、读、写,多种方法并用。仅听课不能形成深刻记忆。第1章 中药与方剂 分值 5-10本章重点:1.中药四气、五味、有毒无毒2.中药的七情配伍3.君臣佐使组方原则考点1 历代本草代表作 1分 神农本草经 最早药学专著,365种中药本草经集注陶弘景著;730种中药;在各论首创按药物自然属性分类新修本草即唐本草第一部药典,开创图文并茂法编撰药学专著的先例经史政类备急本草唐慎微;图文对照;宋以前本草大成本草纲目明李时珍;按照自然属性分类;我国16世纪以前药学大成;本草纲目拾遗清赵学敏;新增药物最多716种;保存了大量已经流失的方药
9、书籍内容中华本草为当代本草代表作。前30卷为中药,后4卷为民族药,包括藏药、蒙药、维药、傣药各1卷。该书全面总结了中华民族2000余年来传统药学成就。例题:1.我国现存最早的本草学专著是 A2. 我国第一部药典性著作是 C3. 3.集我国16世纪以前药学大成,按照自然属性分类的典籍是 EA. 神农本草经 B.本草纲目拾遗C.新修本草 D.本草经集注E.本草纲目考点2 中药的性能 2-3分 一、概述药性理论 四气:寒、热、温、凉;平-药物寒热偏性不明显 五味:辛、苦、酸(涩)、甘(淡)、咸 中 升降浮沉 归经 有毒无毒二、四气 主要是效用、不良反应寒凉性-能够减轻或消除热证的药物阴。寒凉药物:清
10、热、泻火、凉血、解热毒。寒凉性有伤阳助寒之弊温热性-能够减轻或消除寒证的药物阳。温热药物:温里散寒、补火助阳、温经通络、回阳救逆。温热则有伤阴助火之害。三、五味 效用及临床应用为主1.辛:能散、能行,有发散、行气、活血等。 一般解表药、行气药、活血化瘀。 辛香-芳香化湿、开窍、 辟秽、醒脾。 辛味药多辛散燥烈,易耗伤气阴,故气虚阴亏等不宜用2.甘:能补、能缓、能和。补虚、缓急、和中、调和药性 甘能解毒,又质润而善于润燥。 腻膈碍胃,“中满忌甘”,湿阻、食积、中满气滞慎用。3.酸:能收、能涩。 有收敛固涩作用。 酸能生津,安蛔。如木瓜、乌梅。 酸能敛邪,故有实邪者勿用。附:涩 :能收、能敛,具有
11、收敛固涩作用。如赤石脂、海螵蛸涩味药大多恋邪,邪气未尽者勿用。4.苦: 能泄 通泄,如大黄;降泄,如苦杏仁;清泄,如黄连、栀子。 能燥 燥即燥湿,苦寒燥湿苍术、厚朴;苦温燥湿黄柏、苦参; 能坚 坚阴:泻火存阴黄柏、知母;指坚厚肠胃。 因苦能燥,易伤阴津,伐胃,津液大伤及脾胃虚弱者不宜大量用。5.咸: 能软、能下,有软坚散结和泻下通肠作用,多用于瘰疬、瘿瘤、痰核等病证。咸味药不宜多食,不适于高血压、动脉硬化者咸味药伤脾胃如 昆布、芒硝、鳖甲等6.淡味 :能渗、能利 渗湿利水,多用于水肿、小便不利等证。 淡味伤津液,阴虚津亏者慎用。 如猪苓、茯苓。四、升降沉浮(一)含义升降浮沉是指药物在人体作用的
12、趋向(二)确立依据1.药物的质地轻重花、叶类质轻的药多升浮,如菊花、桑叶种子、果实及矿物、贝壳类质重的药多沉降,如苏子、枳实、磁石、石决明2.药物的气味厚薄升浮:味薄辛、甘、微苦;气厚热、温沉降:味厚酸、咸、苦;气薄寒、凉3.药物的性味从四气讲,温升、凉降、热浮、寒沉。从五味讲,辛甘淡主升浮,酸苦咸主沉降。4.药物的效用药物的临床疗效是确定其升降浮沉的主要依据。沉降:白前;升浮:桔梗。具有升浮与沉降二向性:胖大海、前胡。(三)所示效用 升浮类药向上向外:升阳发表、祛风散寒、涌吐、开窍 沉降类药向下向内:泻下、清热、利水渗湿、重镇安神、潜阳息风、消积导滞、降逆止呕、收敛固涩、止咳平喘(四)临床应
13、用1.顺其病位选择用药病位在表-升浮;病位在下-沉降2.逆其病势选择用药病势下陷-升浮;病势上逆-沉降4. 根据气机运行特点选用 将升浮药与沉降药同用,如黄龙汤:大黄、芒硝、枳实与桔梗同用。(五)影响因素:炮制:酒炒则升、姜汁炒则散、醋炒则收敛、盐水炒则下行。配伍五、归经(二)理论基础1.脏象学说 心主神志,与失眠、多梦、心神不宁、癫狂、痴呆等有关。酸枣仁、远志、朱砂、麝香2.经络学说(三)确立依据1.药物特性辛入肺:陈皮、半夏、荆芥甘入脾:饴糖、甘草、党参2.药物疗效苏子、白前-咳嗽-归肺经 茯神、柏子仁-心悸、失眠-归心经(4) 表述方法(略)(五)对临床用药的指导意义1.根据病变所属脏腑
14、经络用药肺热咳嗽:黄芩、桑白皮肝热、肝火证:龙胆草、夏枯草2.根据脏腑经络病变传遍规律选择用药肝火犯肺:海蛤粉(清肺化痰)+青黛(清热凉肝)六、有毒与无毒(一)毒的含义:广义:一是药物的总称;二是药物的偏性。药物皆有偏性。狭义:药物的毒副作用。(二)毒的特性(三)确定依据:是否含有毒成分、整体是否有毒、用量是否恰当(四)影响有毒无毒的因素 品种、入药的部位 产地、环境污染、采集时间、贮存、加工炮制 配伍、剂型、给药途径 用量、使用时间的长短、在皮肤粘膜施用面积大小 病人的体质、年龄、性别、种属、证候性质(五)引起中药不良反应的主要原因品种混乱;误服毒药;用量过大;炮制失度,剂型失宜;管理不善;
15、疗程过长;配伍不当;管理不善;辨证不准;个体差异;离经悖法(六)使用毒药的注意事项1.用量要适当,采用小量渐增法投药,切忌初用即给足量,以免中毒。2.采制要严格,在保证药效的前提下,严格把住采制药各个环节,杜绝伪劣品。3.用药要合理,杜绝乱用滥投,孕妇、老幼及体弱者忌用或慎用毒烈之品。4.识别过敏者,及早予以防治。例题1. 依据中药药性理论,寒凉性对人体的不良作用是A. 伤阳 B.耗气 C.伤阴 D.敛邪 E.肺火 【答案】A1.酸味的作用是 B2.淡味的作用是 D3.甘味的作用是 EA软坚 B固涩 C降泄 D渗湿 E补虚考点3 中药的功效与主治病证一、功效表述的分类(一)按中医辨证学分类八纲
16、:解表、温里;补虚、泻实;滋阴、补阳病因:泻火、祛寒、化湿、安神气血津液:补气、生津、化痰脏腑:清肺、补肾、养心经络、六经:和解少阳卫气营血:疏散风热、清气分热三焦:宣化上焦湿浊(二)对按中医治疗学分类对因功效:祛风、散寒对病证功效:劫疟、通鼻窍对症功效:止血、止呕对现代病症功效:降血压、降血糖二、主治病证(主治)主治病症是指药物在临床的主要适应病症。1.病名类:疟疾、肺痈、肠痈、水火烫伤、蛇毒咬伤等2.证名类:热淋、血淋、热咳、冷哮、湿热黄疸、风湿表证、风寒表证、风寒夹湿表证等3.症状类:耳鸣、惊悸、惊悸、口臭;胃下垂、高血压、高脂血。3、 功效与主治的相互关系(略)考点4 中药的配伍一、七
17、情配伍概念-1/21.单行:就是单用一味药来治疗疾病。马齿苋治痢疾;独参汤2.相须:性能相类似的药物,配合应用后,加强药物的疗效。石膏、知母-清热泻火3.相使:性能功效有某种共性的药物,一种为主药,一药为辅,提高主药的功效。黄芪配茯苓-补气利水4.相畏:就是一种药物的毒性或其它有害作用能被另一种药抑制或消除。半夏畏生姜。5.相杀:一种药物能消除另一种药物的毒副作用。生姜杀半夏。6.相恶:一种药物能降低或减弱另一种药物的功效。人参恶莱菔子。7. 相反:产生或增强毒副作用。如“十八反”七情配伍小结增效:相须、相使减效:相恶减毒:相畏、相杀增毒:相反二、中成药配伍(略)1.功似配伍:以增强药效的用药
18、方法。2.功异配伍:适应复杂病情的用药方法。例题:1.能增强疗效,临床应注意充分应用的配伍是 A2.使疗效下降,临床使用要注意的配伍是 E3.能增加毒性,临床使用应避免的配伍是 DA相须 B单行 C相杀D相反 E相恶考点5 八法的含义与应用(一)汗法:通过发汗解表、宣肺散邪,使在肌表的外感六淫之邪随汗而解的一种治法。汗法主要治疗表证。(二)吐法通过涌吐,使停留在咽喉、胸膈、胃脘等部位的痰涎、宿食或毒物从口中吐出的一种治法。易损胃气,多用于实邪壅塞,病情急剧。病情随急,却体虚气弱,尤其是孕妇,都必须慎用(三)下法通过荡涤肠胃,泻出肠中积滞,或积水、衃(pei)血,使停留于肠胃的宿食、燥屎、冷积、
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