下篇第二章方剂电子教案课件.ppt

1、薛霁薛霁 单击画面翻页第一节第一节 方剂的基础知识方剂的基础知识一、方剂与治法一、方剂与治法方剂是理、法、方、药的组成部分方剂是理、法、方、药的组成部分临证：临证：辨证辨证 确立治法确立治法 选用相应的药物组成方剂选用相应的药物组成方剂 指导下指导下l 治法是组方的依据，方剂是治法的体现。治法是组方的依据，方剂是治法的体现。l“法随证立法随证立”，“方从法出方从法出”。二、方剂的组成及变化二、方剂的组成及变化（一）组方原则（一）组方原则 1.君药君药 2.臣药臣药 3.佐药佐药 4.使药使药 1.君药：君药：是方剂中针对主病或主证起主要治疗作用的药物。是方剂中针对主病或主证起主要治疗作用的药物

2、。2.臣药：臣药：辅助君药加强治疗主病或主证的药物。辅助君药加强治疗主病或主证的药物。针对兼病或兼证起主要治疗作用的药物。针对兼病或兼证起主要治疗作用的药物。3.佐药：佐药：佐助药：协助君、臣药以加强治疗作用，或直接佐助药：协助君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要的兼证的药物。治疗次要的兼证的药物。佐制药：用以消除或减缓君、臣药的毒性与烈性佐制药：用以消除或减缓君、臣药的毒性与烈性的药物。的药物。反佐药：根据病情需要，用与君药性味相反而又反佐药：根据病情需要，用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物能在治疗中起相成作用的药物 4.使药：使药：引经药：能引方中诸药直达病所的药物。引经药：

3、能引方中诸药直达病所的药物。调和药：具有调和诸药作用的药物。调和药：具有调和诸药作用的药物。（二）组成变化（二）组成变化 1.增减药味增减药味 2.增减药量增减药量 3.剂型变化剂型变化 1.增减药味：增减药味：佐使药的加减，适用于主证未变而次要兼证不同佐使药的加减，适用于主证未变而次要兼证不同的病例，这种加减变化不至于引起全方功效的根本的病例，这种加减变化不至于引起全方功效的根本改变。改变。臣药的加减，由于改变了方剂的配伍关系，则臣药的加减，由于改变了方剂的配伍关系，则会使全方的功效发生根本变化。会使全方的功效发生根本变化。2.增减药量：增减药量：方剂的药物组成虽然相同，但其用量各异，致使方

4、剂的药物组成虽然相同，但其用量各异，致使方剂的配伍关系及功用、主治亦不相同。方剂的配伍关系及功用、主治亦不相同。3.剂型变化剂型变化：同一方剂，若剂型不同，其作用亦有大小与缓同一方剂，若剂型不同，其作用亦有大小与缓峻之别，在主治病情上亦有轻重缓急之分。峻之别，在主治病情上亦有轻重缓急之分。三、方剂的剂型三、方剂的剂型常用的剂型常用的剂型 汤剂、丸剂、散剂、膏剂、丹剂、酒剂、露剂、栓剂、汤剂、丸剂、散剂、膏剂、丹剂、酒剂、露剂、栓剂、冲剂、片剂、糖浆剂、口服液、注射剂等冲剂、片剂、糖浆剂、口服液、注射剂等。第二节第二节 方剂的分类及常用方剂方剂的分类及常用方剂一、解表剂一、解表剂 概念：概念：凡

5、以辛散解表药为主组成，具有发汗、解肌、凡以辛散解表药为主组成，具有发汗、解肌、透疹等作用，治疗表证的方剂，称解表剂。透疹等作用，治疗表证的方剂，称解表剂。分类及适应证分类及适应证辛温解表剂辛温解表剂表寒证表寒证辛凉解表剂辛凉解表剂表热证表热证 注意事项注意事项：应用解表剂时，服后取汗，但不可发汗太应用解表剂时，服后取汗，但不可发汗太 过，以防损伤正气。解表剂不宜久煎，以过，以防损伤正气。解表剂不宜久煎，以 免影响疗效。免影响疗效。掌握掌握麻黄汤、银翘散的组成、功用、主治及方解。麻黄汤、银翘散的组成、功用、主治及方解。熟悉熟悉桂枝汤、麻杏石甘汤的组成、功用及主治。桂枝汤、麻杏石甘汤的组成、功用及

6、主治。了解了解桑菊饮、柴葛解肌汤、败毒散的功用及主治。桑菊饮、柴葛解肌汤、败毒散的功用及主治。麻麻 黄黄 汤汤 伤寒论伤寒论【组成组成】麻黄麻黄 桂枝桂枝 杏仁杏仁 甘草甘草【功用功用】发汗解表，宣肺平喘。发汗解表，宣肺平喘。【主治主治】风寒表实证风寒表实证恶寒发热，头疼身痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。恶寒发热，头疼身痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。【方解方解】君药：君药：麻黄，麻黄，发汗解表，宣肺平喘。发汗解表，宣肺平喘。臣药：臣药：桂枝，桂枝，温经散寒，解肌发表，助麻黄发汗而散温经散寒，解肌发表，助麻黄发汗而散 风寒。风寒。佐药：佐药：杏仁，杏仁，降利肺气，与麻黄相伍一宣一降，助麻降利肺

7、气，与麻黄相伍一宣一降，助麻 黄宣肺平喘。黄宣肺平喘。使药：使药：甘草，甘草，缓中，制约麻、桂发汗过猛。缓中，制约麻、桂发汗过猛。【使用注意使用注意】本方发汗作用较强，对于表虚本方发汗作用较强，对于表虚 有汗、新产有汗、新产妇人、失血患者等均不宜用。妇人、失血患者等均不宜用。【加减运用加减运用】本方加白术，名麻黄加术汤，治寒湿在表，本方加白术，名麻黄加术汤，治寒湿在表，一身烦痛，宜于发汗者。一身烦痛，宜于发汗者。【现代运用现代运用】本方常用于感冒、流行性感冒、急性支气本方常用于感冒、流行性感冒、急性支气管炎、支气管哮喘等属风寒表实证者。管炎、支气管哮喘等属风寒表实证者。银银 翘翘 散散 温病条

8、辨温病条辨【组成组成】金银花金银花 连翘连翘 桔梗桔梗 薄荷薄荷 淡竹叶淡竹叶 生甘草生甘草 荆芥穗荆芥穗 牛蒡子牛蒡子 淡豆豉淡豆豉 芦根芦根【功用功用】辛凉透表，清热解毒。辛凉透表，清热解毒。【主治主治】风热表证。风热表证。【方解方解】君药：君药：金银花、连翘，金银花、连翘，辛凉解表，清热解毒。辛凉解表，清热解毒。臣药：臣药：薄荷、牛蒡子，薄荷、牛蒡子，疏散风热，解毒利咽；疏散风热，解毒利咽；荆芥穗、荆芥穗、淡豆豉，淡豆豉，辛而微温，助君药宣散在表辛而微温，助君药宣散在表 之邪。之邪。佐使药：佐使药：芦根、淡竹叶、桔梗、甘草，芦根、淡竹叶、桔梗、甘草，清热生津，利清热生津，利 咽化痰。咽化

9、痰。【使用注意使用注意】本方适用于风热表证，外感风寒者禁用；本方适用于风热表证，外感风寒者禁用；方中多为辛散轻宣之品，不宜久煎。方中多为辛散轻宣之品，不宜久煎。【加减应用加减应用】口渴甚者加天花粉，咽痛者加马勃、元参。口渴甚者加天花粉，咽痛者加马勃、元参。【现代运用现代运用】本方广泛用于急性发热性疾病的初起阶段，本方广泛用于急性发热性疾病的初起阶段，如感冒、流行性感冒、急性扁桃体炎、上如感冒、流行性感冒、急性扁桃体炎、上呼吸道感染、肺炎、麻疹、流行性脑膜炎、呼吸道感染、肺炎、麻疹、流行性脑膜炎、乙型脑炎、腮腺炎等辨证属温病初起，邪乙型脑炎、腮腺炎等辨证属温病初起，邪郁肺卫者。皮肤病如风疹、荨麻

10、疹、疮疡郁肺卫者。皮肤病如风疹、荨麻疹、疮疡痈肿，亦多用之。痈肿，亦多用之。二、祛风剂二、祛风剂 概念：概念：凡以辛散祛风或熄风止痉的药物为主组成，凡以辛散祛风或熄风止痉的药物为主组成，具有疏具有疏 散外风或平熄内风作用的方剂，称为治风剂。散外风或平熄内风作用的方剂，称为治风剂。分类及适应证分类及适应证 注意事项：注意事项：祛风剂药性多温燥，津液不足、阴虚有祛风剂药性多温燥，津液不足、阴虚有热者慎热者慎 用用。疏散外风剂疏散外风剂平熄内风剂平熄内风剂祛风散邪祛风散邪治疗外风所致病症治疗外风所致病症祛风除湿祛风除湿风邪夹寒、夹湿为病风邪夹寒、夹湿为病镇肝熄风剂镇肝熄风剂肝阳上亢，风阳上旋之证肝阳

11、上亢，风阳上旋之证凉肝熄风剂凉肝熄风剂热极生风之证热极生风之证滋阴熄风剂滋阴熄风剂阴虚生风，虚风内动之证阴虚生风，虚风内动之证 掌握掌握川芎茶调散、镇肝熄风汤的组成、功用、主川芎茶调散、镇肝熄风汤的组成、功用、主 治及方解。治及方解。熟悉熟悉独活寄生汤、天麻钩藤饮的组成、功独活寄生汤、天麻钩藤饮的组成、功用用及及 主治。主治。了解了解牵正散、消风散、羚角钩藤汤、大定风珠、牵正散、消风散、羚角钩藤汤、大定风珠、大秦艽汤的功用及主治。大秦艽汤的功用及主治。川芎茶调散川芎茶调散 太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方【组成组成】川芎川芎 荆芥荆芥 薄荷薄荷 羌活羌活 白芷白芷 细辛细辛 防风防风 甘草甘草

12、【功用功用】祛风散寒止痛。祛风散寒止痛。【主治主治】外感风邪头痛。外感风邪头痛。偏正头痛或巅顶疼痛，恶寒发热，目眩鼻塞，偏正头痛或巅顶疼痛，恶寒发热，目眩鼻塞，舌苔薄白，脉浮。舌苔薄白，脉浮。君药：君药：川芎川芎，味辛温，祛风活血止痛，善治少阳、厥阴经味辛温，祛风活血止痛，善治少阳、厥阴经头痛。头痛。臣药：臣药：荆芥、薄荷、防风荆芥、薄荷、防风，辛散上行，疏散风邪，清利头辛散上行，疏散风邪，清利头目。目。佐药：佐药：羌活羌活，善治太阳经头痛善治太阳经头痛；白芷白芷，善治阳明经头痛；善治阳明经头痛；细辛细辛，散寒止痛，善治少阴经头痛。散寒止痛，善治少阴经头痛。使药：使药：甘草甘草，调和诸药。调和

13、诸药。【方解方解】【加减应用加减应用】【使用注意使用注意】l 气虚、血虚，或因肝肾阴亏、肝阳上亢、肝风气虚、血虚，或因肝肾阴亏、肝阳上亢、肝风内动引起的头痛，均非本方所宜。内动引起的头痛，均非本方所宜。l 属风寒者可去薄荷，加苏叶、生姜属风寒者可去薄荷，加苏叶、生姜l 属风热者去羌活，加蔓荆子、菊花属风热者去羌活，加蔓荆子、菊花;l 头痛久而不愈者可加全蝎、僵蚕、地龙等。头痛久而不愈者可加全蝎、僵蚕、地龙等。l 用时以清茶调下。用时以清茶调下。【现代运用现代运用】感冒头痛、偏头痛、血管神经性头痛、慢性鼻炎感冒头痛、偏头痛、血管神经性头痛、慢性鼻炎头痛等属外风所致者均可使用。头痛等属外风所致者均

14、可使用。【组成组成】独活独活 桑寄生桑寄生 秦艽秦艽 防风防风 细辛细辛 当归当归 白芍白芍 川芎川芎 干地黄干地黄 杜仲杜仲 牛膝牛膝 人参人参 茯苓茯苓 炙甘草炙甘草 桂枝桂枝【功用功用】祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血。祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血。【主治主治】痹证日久，肝肾两虚，气血不足证。痹证日久，肝肾两虚，气血不足证。独活寄生汤独活寄生汤 备急千金要方备急千金要方 君药：君药：独活，独活，祛下焦风寒湿邪，蠲痹止痛。祛下焦风寒湿邪，蠲痹止痛。臣药：臣药：防风、秦艽，防风、秦艽，祛风胜湿；祛风胜湿；桂枝，桂枝，温散寒邪，通利血脉；温散寒邪，通利血脉；细辛，细辛，祛寒止痛。祛寒止痛。佐药

15、：佐药：桑寄生、牛膝、杜仲，桑寄生、牛膝、杜仲，补益肝肾，强壮筋骨；补益肝肾，强壮筋骨；当归、川芎、白芍、熟地，当归、川芎、白芍、熟地，养血活血；养血活血；人参、茯苓、甘草，人参、茯苓、甘草，补气健脾。补气健脾。使药：使药：甘草，甘草，调和诸药。调和诸药。【方解方解】l 对痹证疼痛较剧者可酌加制川乌、制草乌、白花蛇对痹证疼痛较剧者可酌加制川乌、制草乌、白花蛇等；等；l 寒邪偏盛者酌加附子、干姜；湿邪偏盛者去地黄，寒邪偏盛者酌加附子、干姜；湿邪偏盛者去地黄，酌加薏苡仁、苍术。酌加薏苡仁、苍术。l 常用于风湿性关节炎、腰肌劳损、坐骨神经痛等病。常用于风湿性关节炎、腰肌劳损、坐骨神经痛等病。【加减应

16、用加减应用】本方常用于慢性关节炎、类风湿性关节炎、风湿性本方常用于慢性关节炎、类风湿性关节炎、风湿性坐骨神经痛、腰肌劳损、骨质增生症、小儿麻痹等坐骨神经痛、腰肌劳损、骨质增生症、小儿麻痹等属风寒湿痹日久，正气不足者。属风寒湿痹日久，正气不足者。【现代运用现代运用】【组成组成】怀牛膝怀牛膝 生赭石生赭石 生龙骨生龙骨 生牡蛎生牡蛎 生龟版生龟版 生杭生杭芍芍 玄参玄参 天冬天冬 川楝子川楝子 生麦芽生麦芽 茵陈茵陈 甘草甘草【功用功用】镇肝息风。镇肝息风。【主治主治】阴虚阳亢，肝风内动证。阴虚阳亢，肝风内动证。镇肝息风汤镇肝息风汤 医学衷中参西录医学衷中参西录【方解方解】君药：君药：怀牛膝怀牛膝

17、，引血下行，补益肝肾。引血下行，补益肝肾。臣药：臣药：代赭石代赭石，镇肝降逆镇肝降逆；龙骨、牡蛎、龟版、白芍，龙骨、牡蛎、龟版、白芍，益阴潜阳，镇肝益阴潜阳，镇肝 熄风熄风。佐药：佐药：玄参、天冬玄参、天冬，滋阴清热，以制阳亢滋阴清热，以制阳亢；茵陈、川楝子、生麦芽茵陈、川楝子、生麦芽，清泄肝热，疏肝理清泄肝热，疏肝理 气，以利于肝阳气，以利于肝阳 的平降。的平降。使药：使药：甘草甘草，调和诸药。调和诸药。【加减应用加减应用】心中热甚者加黄连；心中热甚者加黄连；痰多者加胆星；痰多者加胆星；【现代运用现代运用】本方常用于高血压病、脑血栓形成、脑本方常用于高血压病、脑血栓形成、脑溢血、血管神经性头

18、痛等属于肝肾阴虚溢血、血管神经性头痛等属于肝肾阴虚，肝风内动者。，肝风内动者。三、祛湿剂三、祛湿剂 概念：概念：凡以祛湿药为主组成，具有化湿利水、通淋凡以祛湿药为主组成，具有化湿利水、通淋泄浊作用，治疗水湿为病的方剂，称祛湿剂。泄浊作用，治疗水湿为病的方剂，称祛湿剂。分类及适应证分类及适应证芳香化湿剂芳香化湿剂外感风寒，内伤湿滞之证外感风寒，内伤湿滞之证苦温燥湿剂苦温燥湿剂湿困脾胃之证湿困脾胃之证淡渗利湿剂淡渗利湿剂水湿停留水肿等证水湿停留水肿等证清热化湿剂清热化湿剂湿热俱盛或湿从热化之证湿热俱盛或湿从热化之证温阳化湿剂温阳化湿剂湿从寒化，阳不化水之证湿从寒化，阳不化水之证 注意事项：注意事项

19、：祛湿剂多由芳香温燥或甘淡渗利之药组成，祛湿剂多由芳香温燥或甘淡渗利之药组成，易易 于耗伤阴津，故对素体阴虚津亏，病后体弱，于耗伤阴津，故对素体阴虚津亏，病后体弱，以及孕妇等均应慎用。以及孕妇等均应慎用。掌握掌握藿香正气散藿香正气散、五苓散五苓散的组成、功用、主治及方解。的组成、功用、主治及方解。熟悉熟悉平胃散平胃散、茵陈蒿汤茵陈蒿汤的组成、功用及主治。的组成、功用及主治。了解了解八正散八正散、防己黄芪汤、三仁汤、苓桂术甘汤、防己黄芪汤、三仁汤、苓桂术甘汤、真武汤的功用及主治。真武汤的功用及主治。藿香正气散藿香正气散 太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方【组成组成】藿香藿香 紫苏紫苏 白术白术 白

20、芷白芷 茯苓茯苓 大腹皮大腹皮 厚朴厚朴 半夏半夏 陈皮陈皮 桔梗桔梗 炙甘草炙甘草【功用功用】解表化湿，理气和中。解表化湿，理气和中。【主治主治】外感风寒，内伤湿滞证。外感风寒，内伤湿滞证。恶寒发热，头痛，恶心呕吐，胸膈满闷，腹痛恶寒发热，头痛，恶心呕吐，胸膈满闷，腹痛 腹泻，舌苔白腻，脉浮缓。腹泻，舌苔白腻，脉浮缓。君药君药：藿香藿香解表散寒，芳香化湿，理气和中解表散寒，芳香化湿，理气和中；臣佐药臣佐药：紫苏、白芷紫苏、白芷辛温发散，助藿香解表散寒；辛温发散，助藿香解表散寒；半夏、陈皮半夏、陈皮燥湿和胃，降逆止呕燥湿和胃，降逆止呕；白术、茯苓白术、茯苓健脾运湿健脾运湿；厚朴、大腹皮厚朴、大

21、腹皮行气化湿除满；行气化湿除满；桔梗桔梗宣肺利膈，宣肺利膈，使药使药：甘草甘草调和诸药。调和诸药。【方解方解】【现代运用现代运用】本方常用于急性胃肠炎或四时感冒属湿滞脾胃，本方常用于急性胃肠炎或四时感冒属湿滞脾胃，外感风寒者。外感风寒者。五五 苓苓 散散 伤寒论伤寒论【组成组成】茯苓茯苓 猪苓猪苓 泽泻泽泻 白术白术 桂枝桂枝【功用功用】利水渗湿，通阳化气。利水渗湿，通阳化气。【主治主治】水湿停聚，膀胱气化不利。水湿停聚，膀胱气化不利。小便不利，小腹胀满，水肿，腹泻，烦渴欲饮，小便不利，小腹胀满，水肿，腹泻，烦渴欲饮，水入即吐，舌苔白，脉浮。水入即吐，舌苔白，脉浮。【方解方解】君药：君药：泽泻

22、，泽泻，利水渗湿。利水渗湿。臣药：臣药：茯苓、猪苓，茯苓、猪苓，淡渗利水。淡渗利水。佐药：佐药：白术，白术，健脾运湿，使水精四布；健脾运湿，使水精四布；桂枝，桂枝，辛温通阳，助膀胱气化。辛温通阳，助膀胱气化。【现代运用现代运用】本方常用于急慢性肾炎水肿、肝硬化腹水、心源性本方常用于急慢性肾炎水肿、肝硬化腹水、心源性水肿、急性肠炎、尿潴留、脑积水等属水湿内停者。水肿、急性肠炎、尿潴留、脑积水等属水湿内停者。四、清热剂四、清热剂 概念：概念：凡以凉性、寒性药物为主组成，具有清热、凡以凉性、寒性药物为主组成，具有清热、泻火、凉血、解毒等作用，用以治疗里热证的方剂，泻火、凉血、解毒等作用，用以治疗里热

23、证的方剂，称为清热剂。称为清热剂。分类及适应证分类及适应证清营凉血剂清营凉血剂热邪深入营分、血分之证热邪深入营分、血分之证清热解毒剂清热解毒剂温毒、热毒、丹毒、疔毒等证温毒、热毒、丹毒、疔毒等证清热解暑剂清热解暑剂暑热证暑热证清脏腑热剂清脏腑热剂热邪偏盛于某一脏腑热邪偏盛于某一脏腑养阴清热剂养阴清热剂热病后期，邪热耗阴，邪不热病后期，邪热耗阴，邪不 得解之证得解之证清气分热剂清气分热剂热在气分证热在气分证 注意事项：注意事项：注意热证真假和虚实，不可误用寒凉；注意寒凉注意热证真假和虚实，不可误用寒凉；注意寒凉药物久服易败胃或内伤中阳，必要时应配伍健脾和胃药物久服易败胃或内伤中阳，必要时应配伍健

24、脾和胃之品。之品。熟悉熟悉龙胆泻肝汤、清热地黄汤的组成、功用及主治。龙胆泻肝汤、清热地黄汤的组成、功用及主治。了解了解清营汤、白头翁汤、五味消毒饮、玉女煎、普清营汤、白头翁汤、五味消毒饮、玉女煎、普济消毒饮、苇茎汤、导赤济消毒饮、苇茎汤、导赤 散、仙方活命饮的功用及主散、仙方活命饮的功用及主治。治。掌握掌握白虎汤、黄连解毒汤、的组成、功用、主治白虎汤、黄连解毒汤、的组成、功用、主治及方解。及方解。白白 虎虎 汤汤 伤寒论伤寒论【组成组成】石膏石膏 知母知母 甘草甘草 粳米粳米【功用功用】清热生津。清热生津。【主治主治】阳明气分热盛证。阳明气分热盛证。壮热面赤，烦渴饮冷，汗出恶热，尿黄便结，壮热

25、面赤，烦渴饮冷，汗出恶热，尿黄便结，舌红苔黄，脉洪大或滑数。舌红苔黄，脉洪大或滑数。【方解方解】君药：君药：石膏，石膏，辛甘大寒，清热除烦。辛甘大寒，清热除烦。臣药：臣药：知母，知母，苦寒质润，清热生津。苦寒质润，清热生津。佐使药：佐使药：甘草、粳米，甘草、粳米，和胃护津，以防寒凉伤中。和胃护津，以防寒凉伤中。【加减应用加减应用】本方加人参，名白虎加人参汤，甘寒清本方加人参，名白虎加人参汤，甘寒清热，益气生津。热，益气生津。流感、支气管感染、大叶性肺炎、流行性流感、支气管感染、大叶性肺炎、流行性乙型脑炎、流行性出血热等具有气分热盛乙型脑炎、流行性出血热等具有气分热盛者，均可辨证应用。者，均可辨

26、证应用。【现代运用现代运用】黄连解毒汤黄连解毒汤 外台秘要【组成组成】黄连黄连 黄芩黄芩 黄柏黄柏 栀子栀子【功用功用】泻火解毒。泻火解毒。【主治主治】三焦热毒证。三焦热毒证。热盛烦躁，口燥咽干，错语不眠；或热病吐血、热盛烦躁，口燥咽干，错语不眠；或热病吐血、衄血；或热甚发斑、身热下利、湿热黄疸；外衄血；或热甚发斑、身热下利、湿热黄疸；外 科痈疡疔毒，小便黄赤，舌红苔黄，脉数有力。科痈疡疔毒，小便黄赤，舌红苔黄，脉数有力。【方解方解】君：君：黄连，黄连，大苦大寒之清泻心火，兼泻中焦之火。大苦大寒之清泻心火，兼泻中焦之火。臣：臣：黄芩，黄芩，清上焦之火。清上焦之火。佐：佐：黄柏，黄柏，泻下焦之火

27、；泻下焦之火；栀子，栀子，清泻三焦之火，导热下行，引邪热从小便清泻三焦之火，导热下行，引邪热从小便而出。而出。【现代运用现代运用】本方常用于败血症、脓毒血症、痢疾、肺炎、泌尿本方常用于败血症、脓毒血症、痢疾、肺炎、泌尿系感染、流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎以及感染性系感染、流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎以及感染性炎症等属热毒为患者。炎症等属热毒为患者。五、和解剂五、和解剂 概念：概念：凡具有和解少阳、调和肝脾、调和寒热等作用，凡具有和解少阳、调和肝脾、调和寒热等作用，治疗邪在少阳或肝脾不和、肠胃不和等证的方剂，称为治疗邪在少阳或肝脾不和、肠胃不和等证的方剂，称为和解剂。和解剂。分类及适应证分类及适应证

28、调和肝脾剂调和肝脾剂肝气郁结，肝脾失调肝气郁结，肝脾失调调和脾胃剂调和脾胃剂肠胃气和失调肠胃气和失调和解少阳剂和解少阳剂邪在少阳邪在少阳 掌握掌握半夏泻心汤、逍遥散半夏泻心汤、逍遥散的组成、功用、主治及方的组成、功用、主治及方解。解。熟悉熟悉小柴胡汤小柴胡汤的组成、功用及主治。的组成、功用及主治。了解了解四逆散、大柴胡汤、葛根黄芩黄连四逆散、大柴胡汤、葛根黄芩黄连 汤、防风汤、防风通圣丸、痛泻要方的功用及主治。通圣丸、痛泻要方的功用及主治。半夏泻心汤半夏泻心汤 伤寒论伤寒论【组成组成】半夏半夏 黄芩黄芩 黄连黄连 干姜干姜 人参人参 炙甘草炙甘草 大枣大枣【功用功用】寒热平调，散结除痞。寒热平

29、调，散结除痞。【主治主治】寒热互结之痞证。寒热互结之痞证。心下痞满，或呕吐，肠鸣心下痞满，或呕吐，肠鸣 腹泻，舌苔腻而微腹泻，舌苔腻而微黄，脉弦数。黄，脉弦数。【方解方解】君药：君药：半夏半夏辛开散结，降逆止呕；辛开散结，降逆止呕；臣药：臣药：干姜干姜辛热祛寒，辛热祛寒，黄芩、黄连黄芩、黄连苦寒以清中焦之热；苦寒以清中焦之热；佐药：佐药：人参、大枣人参、大枣补益中气；补益中气；使药：使药：甘草甘草调和诸药调和诸药。【现代运用现代运用】本方常用于急慢性胃肠炎、胃肠功能紊乱、胃及十二本方常用于急慢性胃肠炎、胃肠功能紊乱、胃及十二指肠溃疡、神经性呕吐、小儿消化不良、早期肝硬化指肠溃疡、神经性呕吐、小

30、儿消化不良、早期肝硬化等属肠胃不和，寒热错杂，脾胃虚弱者。等属肠胃不和，寒热错杂，脾胃虚弱者。逍遥散逍遥散 太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方【组成组成】柴胡柴胡 当归当归 白芍白芍 白术白术 茯苓茯苓 炙甘草炙甘草【功用功用】疏肝解郁，养血健脾。疏肝解郁，养血健脾。【主治主治】肝郁血虚脾弱证。肝郁血虚脾弱证。两胁作痛，胸闷嗳气，头痛目眩，口燥咽干，两胁作痛，胸闷嗳气，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或月经不调、乳房胀痛，舌淡红，神疲食少，或月经不调、乳房胀痛，舌淡红，脉弦细。脉弦细。君药：君药：柴胡，柴胡，疏肝解郁，畅达肝气。疏肝解郁，畅达肝气。臣药：臣药：白芍，白芍，养血柔肝；养血柔肝；当归，

31、当归，养血活血；养血活血；共助君药补肝体而助肝用。共助君药补肝体而助肝用。佐药：佐药：白术、茯苓，白术、茯苓，健脾益气；健脾益气；薄荷，薄荷，疏散郁遏之气；疏散郁遏之气；生姜，生姜，降逆和中。降逆和中。使药：使药：甘草，甘草，补中而调诸药。补中而调诸药。【方解方解】慢性肝炎、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃肠神经慢性肝炎、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃肠神经官能症、乳腺小叶增生、更年期综合征、盆腔炎等，官能症、乳腺小叶增生、更年期综合征、盆腔炎等，均可辨证加减应用本方。均可辨证加减应用本方。【加减应用加减应用】肝郁气滞较甚者加香附、木香；肝郁化火者加丹肝郁气滞较甚者加香附、木香；肝郁化火者加丹皮

32、、栀子。皮、栀子。【现代运用现代运用】六、消导剂六、消导剂 概念：概念：凡以消食药为主组成，具有消食健脾，除痞化凡以消食药为主组成，具有消食健脾，除痞化 积等作用，以治疗食积停滞的方剂，称为消导剂。积等作用，以治疗食积停滞的方剂，称为消导剂。分类及适应证分类及适应证 注意事项：注意事项：消食剂虽较泻下剂缓和，但总属攻伐之品，不消食剂虽较泻下剂缓和，但总属攻伐之品，不 宜长期使用，纯虚无实者禁用。宜长期使用，纯虚无实者禁用。健脾消食剂健脾消食剂脾胃虚弱，食积内停脾胃虚弱，食积内停消食化滞剂消食化滞剂食积内停食积内停 熟悉熟悉保和丸的组成、功用及主治。保和丸的组成、功用及主治。了解了解枳实导滞丸的

33、功用及主治。枳实导滞丸的功用及主治。保保 和和 丸丸 丹溪心法丹溪心法【组成组成】山楂山楂 神曲神曲 半夏半夏 茯苓茯苓 陈皮陈皮 连翘连翘 莱菔子莱菔子【功用功用】消食和胃。消食和胃。【主治主治】食积。食积。脘腹痞满或胀痛，嗳腐吞酸，恶食呕逆，或大便脘腹痞满或胀痛，嗳腐吞酸，恶食呕逆，或大便泄泻，舌苔厚腻，脉滑。泄泻，舌苔厚腻，脉滑。【方解方解】君药：君药：山楂，山楂，消一切食积，尤善消肉食油腻。消一切食积，尤善消肉食油腻。臣药：臣药：神曲，神曲，化酒食陈腐之积；化酒食陈腐之积；莱菔子，莱菔子，消谷面之积。消谷面之积。佐使药：佐使药：半夏、陈皮、茯苓，半夏、陈皮、茯苓，和胃止呕，健脾利湿；和

34、胃止呕，健脾利湿；连翘，连翘，散结清热。散结清热。【加减应用加减应用】若食滞较重者可加槟榔，食积化热者可加黄连，兼脾虚若食滞较重者可加槟榔，食积化热者可加黄连，兼脾虚者加白术。者加白术。急慢性胃炎、急慢性肠炎、消化不良等均可辨证加减应用。急慢性胃炎、急慢性肠炎、消化不良等均可辨证加减应用。【现代运用现代运用】【组成组成】大黄大黄 枳实枳实 神曲各神曲各 茯苓茯苓 黄芩黄芩 黄连黄连 白术白术 泽泻泽泻【功用功用】消食导滞，清热祛湿。消食导滞，清热祛湿。【主治主治】湿热食积证。湿热食积证。枳实导滞丸枳实导滞丸 内外伤辨感论内外伤辨感论 脘腹胀痛，嗳腐吞酸，下痢泄泻，或大便秘结，脘腹胀痛，嗳腐吞酸

35、，下痢泄泻，或大便秘结，小便短赤，舌苔黄腻或浊腻，脉沉有力。小便短赤，舌苔黄腻或浊腻，脉沉有力。君药：君药：大黄大黄攻积泻热，使积从大便而下，攻积泻热，使积从大便而下，臣药：臣药：枳实枳实行气消积满，行气消积满，佐药：佐药：黄芩、黄连黄芩、黄连清热燥湿止痢；清热燥湿止痢；茯苓、泽泻茯苓、泽泻利水渗湿止泻；利水渗湿止泻；白术白术健脾燥湿，使攻积而不伤正；健脾燥湿，使攻积而不伤正；神曲神曲消食和中，消食和中，【方解方解】【现代运用现代运用】本方常用于胃肠功能紊乱、细菌性痢疾、肠炎、消化本方常用于胃肠功能紊乱、细菌性痢疾、肠炎、消化不良等属湿热积滞者。不良等属湿热积滞者。七、催吐剂七、催吐剂 概念：

36、概念：凡以涌吐药为主组成，具有涌吐痰诞、宿食、凡以涌吐药为主组成，具有涌吐痰诞、宿食、毒食等作用，以治疗痰厥、食积、误食毒物毒食等作用，以治疗痰厥、食积、误食毒物 的方剂，称为催吐剂。的方剂，称为催吐剂。适应证：适应证：主要适用于痰涎壅盛，宿食停滞胃脘，或毒主要适用于痰涎壅盛，宿食停滞胃脘，或毒 物尚留胃中，属病情急迫而又急需吐出之证。物尚留胃中，属病情急迫而又急需吐出之证。注意事项：注意事项：催吐剂作用峻猛，故年老体弱、孕妇、产后催吐剂作用峻猛，故年老体弱、孕妇、产后 均均 非所宜。非所宜。了解了解瓜蒂散的功用及主治。瓜蒂散的功用及主治。瓜蒂散瓜蒂散 伤寒论伤寒论 【组成组成】瓜蒂（熬黄）瓜

37、蒂（熬黄）赤小豆赤小豆 【功用功用】涌吐痰涎宿食。涌吐痰涎宿食。【主治主治】痰涎宿食，壅滞胸脘证。痰涎宿食，壅滞胸脘证。胸脘痞满，烦懊不安，欲吐不出，气上冲咽喉胸脘痞满，烦懊不安，欲吐不出，气上冲咽喉不得息，寸脉微浮。不得息，寸脉微浮。君药：君药：瓜蒂瓜蒂味苦，善于涌吐痰涎宿食，味苦，善于涌吐痰涎宿食，臣药：臣药：赤小豆赤小豆味酸平，能袪湿除烦满，味酸平，能袪湿除烦满，二药相配，酸苦涌泄，可增强催吐之力。二药相配，酸苦涌泄，可增强催吐之力。佐药：佐药：豆豉豆豉既可安中护胃，使在快吐之中兼顾护胃气，既可安中护胃，使在快吐之中兼顾护胃气，又能轻清宣泄，宣解胸中邪气，利于涌吐。又能轻清宣泄，宣解胸中

38、邪气，利于涌吐。【方解方解】八、泻下剂八、泻下剂 概念：概念：凡以泻下药为主组成，具有通便、泻热、攻积、凡以泻下药为主组成，具有通便、泻热、攻积、逐逐 水等作用，治疗里实证的方剂，称为泻下剂。水等作用，治疗里实证的方剂，称为泻下剂。分类及适应证分类及适应证寒下剂寒下剂里热积滞实证里热积滞实证温下剂温下剂里寒积滞实证里寒积滞实证润下剂润下剂肠燥津亏，大便秘结之证肠燥津亏，大便秘结之证逐水剂逐水剂水饮壅盛于里的实证水饮壅盛于里的实证 注意事项注意事项：l 应用泻下剂，若表邪未解，而里实已成，可表应用泻下剂，若表邪未解，而里实已成，可表里里 双解。双解。l 对年老体弱、孕妇、产妇及病后体虚者，均应对

39、年老体弱、孕妇、产妇及病后体虚者，均应慎用或禁用。泻下剂易伤胃气，见效即止。慎用或禁用。泻下剂易伤胃气，见效即止。掌握掌握大承气汤大承气汤、温脾汤、温脾汤的组成、功用、主治及方解。的组成、功用、主治及方解。熟悉熟悉麻子仁丸的组成、功用及主治。麻子仁丸的组成、功用及主治。了解了解大黄牡丹汤、大黄牡丹汤、枳实导滞丸、增液承气汤、枳实导滞丸、增液承气汤、十枣十枣 汤的功用及主治。汤的功用及主治。大承气汤大承气汤 伤寒论伤寒论【组成组成】大黄大黄 厚朴厚朴 枳实枳实 芒硝芒硝【功用功用】峻下热结。峻下热结。【主治主治】阳明腑实证。阳明腑实证。l 大便秘结，腹胀满拒按，矢气频作，日晡潮热，神大便秘结，腹

40、胀满拒按，矢气频作，日晡潮热，神昏谵语，手足濈然汗出，舌苔黄燥起刺，脉沉实；昏谵语，手足濈然汗出，舌苔黄燥起刺，脉沉实；l 或下利稀水臭秽，脐腹疼痛，按之有硬块，口干舌或下利稀水臭秽，脐腹疼痛，按之有硬块，口干舌燥，脉滑数；燥，脉滑数；l 或里热实证之热厥、痉病或发狂。或里热实证之热厥、痉病或发狂。【方解方解】君药：君药：大黄，大黄，苦寒，泻热通便，荡涤肠胃邪热积滞。苦寒，泻热通便，荡涤肠胃邪热积滞。臣药：臣药：芒硝，芒硝，咸寒泻热，软坚润燥通便。咸寒泻热，软坚润燥通便。佐使药：佐使药：厚朴，厚朴，苦温下气；苦温下气；枳实，枳实，苦辛破结；苦辛破结；两药消痞除满，破气散结，助大黄、芒硝两药消痞

41、除满，破气散结，助大黄、芒硝 推荡积滞。推荡积滞。【现代运用现代运用】本方常用于急性单纯性肠梗阻、急性胆囊炎、急性阑尾本方常用于急性单纯性肠梗阻、急性胆囊炎、急性阑尾炎、急性胰腺炎等属阳明腑实证者。炎、急性胰腺炎等属阳明腑实证者。温温 脾脾 汤汤 备急千金要方备急千金要方【组成组成】大黄大黄 干姜干姜 当归各当归各 熟附子熟附子 人参人参 芒硝芒硝 甘草甘草【功用功用】攻下寒积，温补脾阳。攻下寒积，温补脾阳。【主治主治】脾阳不足，寒积便秘。脾阳不足，寒积便秘。大便秘结，腹部冷痛，手足不温，口不渴，苔大便秘结，腹部冷痛，手足不温，口不渴，苔白，脉沉弦而迟。白，脉沉弦而迟。【方解方解】君药：君药：

42、附子附子温脾阳以散寒凝，温脾阳以散寒凝，大黄大黄泻下而除积滞，泻下而除积滞，二者相配，具有温下之功；二者相配，具有温下之功；臣药：臣药：芒硝、当归芒硝、当归润肠软坚，润肠软坚，干姜干姜温中助阳；温中助阳；佐药：佐药：人参、甘草人参、甘草益气健脾，是助阳须先益气；益气健脾，是助阳须先益气；使药：使药：甘草，甘草，调和药性。调和药性。【现代运用现代运用】本方常用于急性单纯性肠梗阻或不完全梗阻，蛔虫性本方常用于急性单纯性肠梗阻或不完全梗阻，蛔虫性腹痛、慢性结肠炎、肝硬化腹水、慢性肾炎、尿毒症腹痛、慢性结肠炎、肝硬化腹水、慢性肾炎、尿毒症等属中阳虚寒、冷积内阻者。等属中阳虚寒、冷积内阻者。九、化痰止咳

43、平喘剂九、化痰止咳平喘剂 概念：概念：凡以祛痰平喘药为主组成，具有祛痰平喘作用，凡以祛痰平喘药为主组成，具有祛痰平喘作用，治疗咳嗽、哮喘的方剂，称为化痰止咳平喘剂。治疗咳嗽、哮喘的方剂，称为化痰止咳平喘剂。分类及适应证分类及适应证燥湿化痰剂燥湿化痰剂湿痰为病湿痰为病清化热痰剂清化热痰剂热痰为病热痰为病润燥化痰剂润燥化痰剂燥痰为病燥痰为病温化寒痰剂温化寒痰剂寒痰为病寒痰为病化痰止咳剂化痰止咳剂止咳平喘剂止咳平喘剂风寒外束，痰热内蕴之证风寒外束，痰热内蕴之证 注意事项：注意事项：l 运用化痰剂时，首先应辨别痰病的性质，即寒热燥湿运用化痰剂时，首先应辨别痰病的性质，即寒热燥湿 的不同。的不同。l 有

44、咳血倾向者，不宜用燥烈之剂；有咳血倾向者，不宜用燥烈之剂；l 表邪未解或痰多者，表邪未解或痰多者，慎用滋润之品。慎用滋润之品。掌握掌握二陈汤二陈汤、定喘汤、定喘汤的组成、功用、主治及方解。的组成、功用、主治及方解。熟悉熟悉小青龙汤的组成、功用及主治。小青龙汤的组成、功用及主治。了解了解清气化痰丸、贝母瓜蒌散、苏子降气汤的功用及清气化痰丸、贝母瓜蒌散、苏子降气汤的功用及主治。主治。二二 陈陈 汤汤 太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方【组成组成】制半夏制半夏 橘红橘红 茯苓茯苓 炙甘草炙甘草【功用功用】燥湿化痰，理气和中。燥湿化痰，理气和中。【主治主治】湿痰咳嗽。湿痰咳嗽。痰多色白易咯，胸膈胀满，恶

45、心呕吐，或肢体倦痰多色白易咯，胸膈胀满，恶心呕吐，或肢体倦怠，舌苔白腻，脉滑。怠，舌苔白腻，脉滑。【方解方解】君药：君药：半夏，半夏，燥湿化痰，降逆和胃。燥湿化痰，降逆和胃。臣药：臣药：橘红，橘红，理气化痰。理气化痰。佐药：佐药：茯苓，茯苓，健脾利湿。健脾利湿。使药：使药：甘草，甘草，和中补脾，调和诸药。和中补脾，调和诸药。风痰可加南星、竹沥；热痰可加黄芩、胆星；风痰可加南星、竹沥；热痰可加黄芩、胆星；寒痰可加干姜、细辛。寒痰可加干姜、细辛。慢性支气管炎、慢性胃炎等，均可用本方加减治疗。慢性支气管炎、慢性胃炎等，均可用本方加减治疗。【加减应用加减应用】【现代运用现代运用】定定 喘喘 汤汤 摄生

46、众妙方摄生众妙方【组成组成】白果白果 炙麻黄炙麻黄 苏子苏子 甘草甘草 款冬花款冬花 杏仁杏仁 桑白皮桑白皮 黄芩黄芩 半夏半夏【功用功用】宣肺平喘，清热化痰。宣肺平喘，清热化痰。【主治主治】痰热内蕴之哮喘。痰热内蕴之哮喘。痰多气急，痰稠色黄，舌苔黄腻，脉滑数。痰多气急，痰稠色黄，舌苔黄腻，脉滑数。君药：君药：白果白果敛肺定喘，敛肺定喘，麻黄麻黄宣肺平喘，宣肺平喘，两药合用，一散一收，既能增强平喘之功，又两药合用，一散一收，既能增强平喘之功，又 可防麻黄辛散太过，可防麻黄辛散太过，臣药：臣药：杏仁、苏子、半夏、款冬花杏仁、苏子、半夏、款冬花降气平喘，化痰止降气平喘，化痰止 咳，助君药平喘化痰，

47、咳，助君药平喘化痰，佐药：佐药：桑白皮、黄芩桑白皮、黄芩清泄肺热，止咳平喘，清泄肺热，止咳平喘，使药：使药：甘草甘草和中，调和诸药，和中，调和诸药，【方解方解】【现代运用现代运用】本方常用于支气管哮喘、慢性支气管炎等属痰热壅肺者。本方常用于支气管哮喘、慢性支气管炎等属痰热壅肺者。十、温里剂十、温里剂 概念：概念：凡以温热药为主组成，具有温中散寒、回阳救凡以温热药为主组成，具有温中散寒、回阳救 逆作用，治疗脾胃虚寒、阴盛阳衰、亡阳欲逆作用，治疗脾胃虚寒、阴盛阳衰、亡阳欲 脱等里寒证的方剂，称为温里剂。脱等里寒证的方剂，称为温里剂。分类及适应证分类及适应证温中祛寒剂温中祛寒剂脾胃虚寒证脾胃虚寒证回

48、阳救逆剂回阳救逆剂阳气衰微，阴寒内盛之急证阳气衰微，阴寒内盛之急证 注意事项注意事项：应用解表剂时，服后取汗，但不可发汗太过，应用解表剂时，服后取汗，但不可发汗太过，以防损伤正气。解表剂不宜久煎，以免影响疗以防损伤正气。解表剂不宜久煎，以免影响疗 效。效。掌握掌握理中丸的组成、功用、主治及方解。理中丸的组成、功用、主治及方解。熟悉熟悉四逆汤的组成、功用及主治。四逆汤的组成、功用及主治。了解了解小建中汤、当归四逆汤、阳和汤的功用及主治。小建中汤、当归四逆汤、阳和汤的功用及主治。理理 中中 丸丸 伤寒论伤寒论【组成组成】人参人参 干姜干姜 白术白术 炙甘草炙甘草【功用功用】温中散寒，健脾益气。温中

49、散寒，健脾益气。【主治主治】脾胃虚寒证。脾胃虚寒证。脘腹疼痛，喜暖欲按，自利不渴，畏寒肢冷，脘腹疼痛，喜暖欲按，自利不渴，畏寒肢冷，呕吐食少，舌淡苔白，脉沉细。呕吐食少，舌淡苔白，脉沉细。【方解方解】君药：君药：干姜，干姜，辛热，温中祛寒，扶阳抑阴。辛热，温中祛寒，扶阳抑阴。臣药：臣药：人参，人参，补中益气。补中益气。佐药：佐药：白术，白术，健脾燥湿。健脾燥湿。使药：使药：炙甘草，炙甘草，补脾益气，调和诸药。补脾益气，调和诸药。急慢性胃肠炎、胃及十二指肠溃疡、胃下垂、慢性结急慢性胃肠炎、胃及十二指肠溃疡、胃下垂、慢性结肠炎等，皆可辨证加减应用。肠炎等，皆可辨证加减应用。虚甚者重用人参，寒甚者可

50、加附子。虚甚者重用人参，寒甚者可加附子。【加减应用加减应用】【现代运用现代运用】四四 逆逆 汤汤 伤寒论伤寒论【组成组成】附子附子 干姜干姜 炙甘草炙甘草【功用功用】回阳救逆。回阳救逆。【主治主治】阴盛阳衰寒厥证阴盛阳衰寒厥证。四肢厥逆，畏寒踡卧，或冷汗淋漓，神疲欲寐，四肢厥逆，畏寒踡卧，或冷汗淋漓，神疲欲寐，腹痛下利，面色苍白，舌苔白滑，脉微。腹痛下利，面色苍白，舌苔白滑，脉微。【方解方解】君药：君药：附子，附子，大辛大热，祛寒回阳。大辛大热，祛寒回阳。臣药：臣药：干姜，干姜，温中散寒。温中散寒。佐使药：佐使药：甘草，甘草，和中，缓干姜、附子燥烈之性。和中，缓干姜、附子燥烈之性。阳气暴脱者去