（医院信息化研究）智能急诊信息系统功能模块分析课件.pptx

1、智能急诊信息系统智能急诊信息系统功能模块分析功能模块分析【医院信息化】【医院信息化】急诊区域划分 核心功能区域 接诊区 检验区 处置区 留观区 监护区 手术区 辅助功能区域 财务区 管理区 生活区急诊流程划分 预检-分级-挂号-问诊 领药-处置-救治-输液-手术 观察-监护 转科-转院-死亡-离院 随访急诊管理划分 排班考勤 业务统计 质量管理 疫情传报 培训考试 科研教学 医保欠费 医患沟通 纠纷处理急诊人员划分 医生 护士 医技 药剂 管理 客服 后勤业务重点功能信息模块 分级分诊 电子医嘱 电子病历 病史查询 检验检查查询 危急值管理 会诊管理 转科转院管理 输液管理 床位管理 护理文书

2、 预约申请 信息采集 交接班 跟踪随访智能急诊的定义目标 提高急诊诊断准确率，提升救治有效性，建立规范高效的质量管控、人员培训和科研体系。有利于规范诊疗行为,在一定程度上可以减轻费用负担,防止过度治疗、降低漏误诊可能性。核心 以病人的电子病历为核心，以临床路径为手段？技术 智能信息技术、自动化技术标准与规范？基于各种规则建立的自动控制、调节、辅助系统。智能急诊信息系统的特点信息保存的真实性、完整性、连续性和安全性信息传递的可及性、高效性和共享性信息研判的客观性、科学性和预测性 对医疗信息数据的深入挖掘利用、综合分析汇总乃至提供决策的建议和依据。智能医疗可以激发创新，当临床一线的医疗专家和研究人

3、员针对某些病例或病症进行专题研究时，智能平台可以为其提供数据支持和分析技术，筛选高质量的有效案例和样本，推进医疗技术和临床研究，激发医疗领域内更多的创新发展。医学术语库 医学术语库的建立与应用是发展智能医疗，实现医疗卫生行业整体信息化目标的必要条件。术语库的建立是一项专业性极强的工作，需要医疗卫生、信息技术乃至管理科学多学科专家的共同协作和努力，投入较大的人力、物力和财力。如在美国，First Data Bank专门负责收集整理药品相关信息，而医学委员会专门负责发布各类疾病的临床指南。当前，国内尚缺乏从事各类医学术语库的整理开发工作的协会、组织或公司。急诊诊疗过程中的薄弱环节 针对患者就诊过程

4、中存在的缺乏监管和存在问题的薄弱环节，信息系统需要强化和改进的方面如下：急诊信息统一平台的搭建 急诊分诊辅助系统的加强 医生诊疗临床决策支持系统 电子病历系统的加强和功能开发 急诊患者的示踪系统搭建 交接班普遍存在较为随意，急需加强急诊医疗病人流向系统电子病历系统分诊实时患者流程质量改进剂量计算和处方确认电子报告（检查、检验、影像）在线参考文献计算机辅助教学文书工作财务收费体系职工及空间床位信息电子邮件系统随访离院医嘱电子医嘱流程、指南、临床路径在线参考文献继续教育系统研究数据电子帐单临床实践质量改进住院医师及医务人员操作系统急诊临床诊疗决策辅助系统关键模块1)既往病史方便快捷查询，尤其是反复

5、多次就诊病例可以通过信息系统获得重要信息，利于本次就诊决策；2)在病史采集和体格检查后，系统录入提供格式化录入方式，并提供录入模板方便医生迅速完成病历书写，并且病历相关内容可以被引用于检查单开具，节省了重复书写的不便；3)提供方便快捷的开单界面，与检验信息系统LIS无缝链接，并支持危急值预警；4)与护士分诊系统的无缝链接，方便获取患者生命体征信息，并在患者界面突出显示；5)医生工作站中提供相应文献检索的链接，如需帮助可以快速获得例如诊疗指南等信息的支持；6)医生工作站中还嵌入了药物相互作用手册，在开具药物时对于一些药物的应用可以提供提示功能；7)嵌入医保收费政策模块，开具药物时可具备提醒功能；

6、8)医生交接班表格，辅助医生交接班，使得病人信息更加完整的传递给接班医生；急诊信息系统有待加强的环节及未来发展方向(1)信息的共享范围的扩大 信息共享包括多个层面，如院内信息共享、院际之间信息共享、医院和相关系统(如医保系统等)之间的信息共享。急诊科除了本身基本的医疗服务，还牵涉医疗会诊服务、与家庭医生或社区医师之间的转诊、与其它医疗相关单位或医院之间的转诊以及和住院部之间的转诊等相关问题，为了最大限度的保证患者诊疗信息的完整性和可用性，需要不同的机构或部门之间做到信息共享。(2)患者、药物或标本的条码识别系统。临床实践中将患者带有条码的腕带、电子病历、药物条码和检验检查等环节进行很好的整合，

7、使得临床实践中发生错误的几率大大下降。(3)病人流向系统与临床实践的整合有待改善 良好的急诊病人流流程管理是急诊科面临的关键问题。流向系统可以真实记录急诊患者在就诊各个环节的时间点，有利于发现急诊就诊过程中的瓶颈，为管理者提供流程改进的重要线索。另一方面急诊病人的流向系统还可以通过一些复杂的工程学方法优化就诊流程。有文献提及应用工作域分析(Work Domain Analysis)和认识任务分析(Cognitive Task Analysis)这两个工程学方法对于急诊患者的流程系统进行优化，工作域分析是临床工作和环境因素相整合的技术，而认识任务分析则是工作域分析的一个分支，它可以拟定需要达到预

8、定目标的整个过程。通过这样的分析可以帮助决策人员认清临床工作的最佳模式和流程，而不是单纯依靠医务人员的直观感觉来决定，这就使得流程设计更为客观和有效。(4)安全关键计算使得临床实践更加安全所谓安全关键计算是指计算机系统中生成一个数据时可以比对其他相关信息以获得是否存在冲突或产生矛盾并计算其概率。例如在医生开具处方时，计算机可以自动截获相关信息进行比对，以发现存在的用药禁忌或可能的不良反应，及时纠正这样存在医疗风险的行为。这一理念应该贯穿于整个系统的设计、运用、维护过程，真正发挥计算机的优势使得临床实践行为更加安全。(5)信息系统需要尽可能满足临床科研的需求信息系统的一大好处就是可以从系统中检索并抓取相应的信息，这可以为临床科研提供很好的帮助，但目前的电子病历多为文本输入的方式，使得生成的数据不具有可用性，在信息系统的设计时可以对于一些临床科研的需求将电子病历进行格式化设计，这样在录入时又可以节省时间、提高效率，同时也为将来检索相关信息提供便利。