全麻病人苏醒期-精选课件.ppt

1、全麻病人苏醒期躁动 原因及对策原因及对策第四阶段第四阶段第三阶段第三阶段第二阶段第二阶段第一阶段第一阶段麻醉深度减浅，感觉和运动功能逐步恢复麻醉深度减浅，感觉和运动功能逐步恢复出现自主呼吸，逐渐能自行调整出现自主呼吸，逐渐能自行调整呼吸道反射恢复呼吸道反射恢复清醒清醒定定 义义临床表现临床表现临床症状临床症状6.患儿常表现为激惹、患儿常表现为激惹、不能停止的哭闹和无法安慰等不能停止的哭闹和无法安慰等1.患者表现为严重的患者表现为严重的焦虑和躁动，兴奋，焦虑和躁动，兴奋，极度烦躁、挣扎极度烦躁、挣扎5.5.表现为剧烈的不协调表现为剧烈的不协调“拍击拍击”样运动样运动4.4.多动、谵妄，多动、谵妄

2、，有的病人试图坐起。有的病人试图坐起。2.气管导管的刺激气管导管的刺激不能耐受，有呛咳，不能耐受，有呛咳，企图拔除气管导管企图拔除气管导管3.心率增快，血压升高，心率增快，血压升高，呼吸浅慢，血氧饱和度下降呼吸浅慢，血氧饱和度下降引起全麻苏醒期躁动的因素及其可能机制引起全麻苏醒期躁动的因素及其可能机制术后不良刺激术后不良刺激2术后催醒用药术后催醒用药4术后并发症术后并发症3 3麻醉用药麻醉用药3 1和麻醉相关的其他原因和麻醉相关的其他原因6病人本身的因素病人本身的因素8手术原因手术原因3 7性别和年龄性别和年龄3 5一、麻醉用药一、麻醉用药一、麻醉用药一、麻醉用药v静脉麻醉药静脉麻醉药v氯胺酮

3、属于苯环己哌啶衍生物，属于非巴比妥氯胺酮属于苯环己哌啶衍生物，属于非巴比妥类速效静脉麻醉药，它能够选择性地阻断痛觉类速效静脉麻醉药，它能够选择性地阻断痛觉冲动向丘脑和大脑皮层传导，起效快，作用时冲动向丘脑和大脑皮层传导，起效快，作用时间短，常用于小儿手术的麻醉诱导。但氯胺酮间短，常用于小儿手术的麻醉诱导。但氯胺酮对大脑边缘系统则表现出兴奋作用，致使大脑对大脑边缘系统则表现出兴奋作用，致使大脑功能呈现分离状态，产生分离麻醉的现象。功能呈现分离状态，产生分离麻醉的现象。全麻后幻觉发生率高，在麻醉苏醒期药物全麻后幻觉发生率高，在麻醉苏醒期药物的抑制作用逐渐消退，但大脑皮层兴奋的抑制作用逐渐消退，但大

4、脑皮层兴奋性反而逐渐增强，性反而逐渐增强，机体应激性高，患儿机体应激性高，患儿麻醉苏醒期躁动发生率也高。麻醉苏醒期躁动发生率也高。v吸入麻醉药吸入麻醉药吸入麻醉药具有容易控制、诱导和苏醒快的吸入麻醉药具有容易控制、诱导和苏醒快的特点，目前在临床上应用比较广泛。地氟特点，目前在临床上应用比较广泛。地氟醚、七氟醚、异氟醚、安氟醚是临床上常醚、七氟醚、异氟醚、安氟醚是临床上常用的吸入麻醉药，但是吸入麻醉药容易导用的吸入麻醉药，但是吸入麻醉药容易导致病人在苏醒期出现躁动。临床研究中，致病人在苏醒期出现躁动。临床研究中，研究者发现异氟醚和安氟醚在引起病人苏研究者发现异氟醚和安氟醚在引起病人苏醒期躁动的作

5、用是一样的。地氟醚和七氟醒期躁动的作用是一样的。地氟醚和七氟醚术后躁动的发生率也较高。醚术后躁动的发生率也较高。六、与麻醉相关的其他原因六、与麻醉相关的其他原因 七、手术原因七、手术原因v 镇静躁动分级法镇静躁动分级法 躁动分级法躁动分级法 躁动对病人的危害躁动对病人的危害术中预防术中预防2保持呼吸道通畅，维持呼吸、循环、水保持呼吸道通畅，维持呼吸、循环、水电解质及各个系统的稳定以及平衡电解质及各个系统的稳定以及平衡4术前预防术前预防3 1全麻苏醒期躁动的预防全麻苏醒期躁动的预防良好的术后镇痛良好的术后镇痛3 3 全麻苏醒期躁动的处理全麻苏醒期躁动的处理 全麻苏醒期躁动的处理全麻苏醒期躁动的处理 全麻苏醒期躁动出现后的处理全麻苏醒期躁动出现后的处理 全麻苏醒期躁动出现后的处理全麻苏醒期躁动出现后的处理vEA出现后的处理：出现后的处理：结语结语