儿科护理学第六章课件.ppt

1、开始啦!小儿呼吸系统疾病包括上、下呼吸道的急、小儿呼吸系统疾病包括上、下呼吸道的急、慢性炎症，呼吸道变态反应性疾病，胸膜疾病，慢性炎症，呼吸道变态反应性疾病，胸膜疾病，呼吸道异物，肺部肿瘤，先天畸形等；以呼吸道异物，肺部肿瘤，先天畸形等；以急性呼急性呼吸道感染吸道感染最常见，约占儿科门诊的最常见，约占儿科门诊的60%60%以上。由以上。由于婴幼儿免疫功能尚不完全成熟，在住院患儿中，于婴幼儿免疫功能尚不完全成熟，在住院患儿中，肺炎肺炎为最多见，且仍是为最多见，且仍是第一位第一位的死亡原因，因此的死亡原因，因此卫生部把它列为小儿四病防治方案中的首位。卫生部把它列为小儿四病防治方案中的首位。（一）解

2、剖特点（一）解剖特点：气管和支气管较成人短且狭窄气管和支气管较成人短且狭窄 软骨支撑作用差软骨支撑作用差 气道较干燥气道较干燥 纤毛运动能力差纤毛运动能力差 肺泡数量较少肺泡数量较少 弹力纤维发育较差弹力纤维发育较差 肺含血量多而含气量少肺含血量多而含气量少 胸廓呈桶状胸廓呈桶状 膈肌位置较高膈肌位置较高 呼吸肌发育差呼吸肌发育差 （三）免疫特点：（三）免疫特点：非特异性免疫、特异性免疫均差。非特异性免疫、特异性免疫均差。气道特点特点易患肺炎 体体 格格 检检 查查体体 格格 检检 查查急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染临床表现（一）一般类型上感（二）特殊类型上感 肺肺 炎炎 肺炎（pneumo

3、nia）系由不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。是儿科常见病，也是我国小儿死亡的第一位原因。临床特点为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定中、细湿啰音。肺肺 炎炎 的的 定定 义义 常用的分类方法有：1.病理分类 2.病因分类 3.病程分类 4.病情分类 5.按临床症状典型与否分类 6.按发生肺炎的地区进行分类 肺肺 炎炎 的的 分分 类类 病 原 体支气管黏膜充血水肿通气功能障碍肺气肿肺不张 毒 素肺泡壁充肺泡壁充血，水肿血，水肿肺泡内充肺泡内充满炎性渗满炎性渗出物出物管腔狭窄甚至闭塞换气功能障碍 毒血症缺O2CO2潴留呼吸功能不全酸碱失衡循环系统改变神经系统改变消化系统改变肺 炎 的 病

4、理 生 理 改 变（一）脓胸（一）脓胸(empyema)（二）脓气胸（二）脓气胸（pyopneumothorax）（三）肺大疱（三）肺大疱（pneumatocele）（四）其它：肺脓肿、化脓性心包炎、败血症。（四）其它：肺脓肿、化脓性心包炎、败血症。（一）外周血检查（一）外周血检查（二）病原学检查（二）病原学检查（三）（三）X线检查线检查 诊断与诊断与（一）一般治疗（一）一般治疗 （二）病原治疗（二）病原治疗（三）对症治疗（三）对症治疗 （四）糖皮质激素的应用（四）糖皮质激素的应用 （五）并发症的治疗（五）并发症的治疗 （六）其他（六）其他 肺部理疗、经皮治疗、免疫调肺部理疗、经皮治疗、免疫调

5、 节剂、氧自由基清除剂等。节剂、氧自由基清除剂等。（七）生物制剂（七）生物制剂 转移因子、胸腺肽、转移因子、胸腺肽、IVIGIVIG、RSV-IgGRSV-IgG等。等。病原为肺炎支原体病原为肺炎支原体(MP)(MP)，是介于细菌和，是介于细菌和病毒之间的微生物，无细胞壁结构。多见于年病毒之间的微生物，无细胞壁结构。多见于年长儿，但小婴儿感染率亦较高。起病缓慢，长儿，但小婴儿感染率亦较高。起病缓慢，刺刺激性咳嗽激性咳嗽为突出表现，肺部体征常不明显，病为突出表现，肺部体征常不明显，病程较长，常伴多系统病变。程较长，常伴多系统病变。支原体肺炎的支原体肺炎的X X线改变可有：线改变可有：以肺门阴影增重为主；以肺门阴影增重为主；支气管肺炎改变，常为单侧性，以右肺中支气管肺炎改变，常为单侧性，以右肺中 下野多见；下野多见；间质性肺炎改变，两肺呈弥漫性网状结节影间质性肺炎改变，两肺呈弥漫性网状结节影均一的实变影与大叶性肺炎改变相似。均一的实变影与大叶性肺炎改变相似。上述改变可相互转化，即所谓游走性浸润。上述改变可相互转化，即所谓游走性浸润。下课了 再见,!