中医诊断学-舌诊PPT医学课件.ppt

1、望舌察看舌质和望舌察看舌质和舌苔舌苔正常舌象正常舌象淡红舌、薄白苔淡红舌、薄白苔舌尖心肺舌尖心肺舌中脾胃舌中脾胃舌边肝胆舌边肝胆舌根肾舌根肾 1.光线充足，自然光线光线充足，自然光线2.自然伸舌，不可用力太过自然伸舌，不可用力太过l 用力或时间过长充血用力或时间过长充血3.辨别染苔辨别染苔牛奶、乳汁白牛奶、乳汁白花生、瓜子、杏仁、黄豆腐腻苔花生、瓜子、杏仁、黄豆腐腻苔咖啡、色酒果汁、杨梅黑褐色咖啡、色酒果汁、杨梅黑褐色蛋黄、蛋黄、V V、柿子、桔子、有色糖果黄色柿子、桔子、有色糖果黄色药物等药物等（1）舌色）舌色 淡白舌主虚证、寒证淡白舌主虚证、寒证 红舌主热证红舌主热证舌红起芒刺、黄厚苔实热

2、证舌红起芒刺、黄厚苔实热证舌红少苔或无苔虚热证舌红少苔或无苔虚热证 绛舌邪热入营绛舌邪热入营（温病：卫气营血辨证）（温病：卫气营血辨证）紫舌主热证、寒证、瘀血证紫舌主热证、寒证、瘀血证1）老嫩：）老嫩：舌质粗糙、苍老实证、热证舌质粗糙、苍老实证、热证细腻、娇嫩或边有齿痕虚证、寒证细腻、娇嫩或边有齿痕虚证、寒证2）胖大：多见于脾肾阳虚、心脾热盛、中）胖大：多见于脾肾阳虚、心脾热盛、中毒毒3）瘦薄：多见于气血两虚、阴虚火旺）瘦薄：多见于气血两虚、阴虚火旺4）裂纹：多见于热盛、气血不足（先天裂）裂纹：多见于热盛、气血不足（先天裂纹舌除外）纹舌除外）5）齿痕：多见于脾虚）齿痕：多见于脾虚6）芒刺：多见

3、于邪热内盛）芒刺：多见于邪热内盛1）强硬：多见于中风先兆）强硬：多见于中风先兆2）痿软：多见于气血虚极、阴亏至极、热灼）痿软：多见于气血虚极、阴亏至极、热灼津液津液3）颤动：多见于热极生风、肝风内动、酒）颤动：多见于热极生风、肝风内动、酒精中毒、心脾两虚精中毒、心脾两虚4）歪斜：多为中风或中风先兆）歪斜：多为中风或中风先兆5）吐弄：多为小儿智力发育不良）吐弄：多为小儿智力发育不良6）短缩：多为热病（天生舌短者除外）短缩：多为热病（天生舌短者除外）（1）望苔色）望苔色1）白苔：多主表证、寒证、湿证）白苔：多主表证、寒证、湿证 表证薄白苔表证薄白苔 寒证白厚苔寒证白厚苔 湿证白腻苔湿证白腻苔2）黄

4、苔：多主热证、里证（从黄的程度辨别）黄苔：多主热证、里证（从黄的程度辨别热的的轻重）热的的轻重）薄黄薄黄 黄厚黄厚焦黄焦黄 黄腻黄腻3）灰苔：多主痰湿、里证）灰苔：多主痰湿、里证4）黑苔：主里热重证、寒盛证）黑苔：主里热重证、寒盛证1）厚薄：厚薄：薄苔为疾病初起，厚苔为病情较重。薄苔为疾病初起，厚苔为病情较重。由薄变厚由薄变厚病情由轻转重病情由轻转重 由厚变薄由厚变薄病情由重转轻病情由重转轻2）润燥：表示体内津液的盈亏润燥：表示体内津液的盈亏 由润转燥由润转燥热势加重，津液耗伤，病情发展热势加重，津液耗伤，病情发展 由燥转润由燥转润热邪渐退，津液恢复，病情好转热邪渐退，津液恢复，病情好转3）腐

5、腻：）腐腻：苔质颗粒粗大，疏松而厚，刮之易去腐苔苔质颗粒粗大，疏松而厚，刮之易去腐苔颗粒细腻，粘滑不易刮去腻苔颗粒细腻，粘滑不易刮去腻苔4）剥落：胃气胃阴之存亡剥落：胃气胃阴之存亡苔全部退去，舌面光洁如镜光剥苔（镜面舌）苔全部退去，舌面光洁如镜光剥苔（镜面舌）舌苔部分剥落，界限清楚花剥苔舌苔部分剥落，界限清楚花剥苔 大面积脱落，形似地图地图舌大面积脱落，形似地图地图舌（1）舌质与舌苔的关系）舌质与舌苔的关系1）一般，主病是二者的综合）一般，主病是二者的综合 实热证舌红苔黄实热证舌红苔黄 虚寒证舌淡苔白虚寒证舌淡苔白 热盛伤津舌干苔燥热盛伤津舌干苔燥 寒湿内停舌润寒湿内停舌润2）不相一致时，综合分析）不相一致时，综合分析1)判断正气盛衰判断正气盛衰2)辨病位深浅辨病位深浅3)区别病邪性质区别病邪性质4)推断病势进退推断病势进退5)测知病情预后测知病情预后