焦虑障碍课件.pptx

1、焦虑障碍焦虑障碍 概述：概述： 焦虑障碍（Anxiety Disorder）是公认的最常见的精神障碍，是指持续性的精神紧张或发作性的惊恐状态。 焦虑是一种常见的负性情绪，与烦恼、害怕、担心有相同的心理体验，它是一种不确定的带有恐惧、恐怖的心理反应。这种心理反应既有强烈的恐惧、恐怖和最坏的预期心理成分，也有躯体的反应成分，如心跳加快、出汗、肌肉无力、口干、头昏，有时还可以有呼吸困难。正常人焦虑正常人焦虑 正常的焦虑情绪是一种提高机体应急能力的自我防御机制，是一种“心理警告信号”。 在威胁或引起焦虑的因素过去以后，焦虑就随之消失， 有明确的指向，持续时间较短， 对当事人不会造成过大的工作或生活的影

2、响（甚至有促进其取得成功），可以被常人理解。异常的焦虑或焦虑障碍异常的焦虑或焦虑障碍焦虑与害怕的共同点焦虑与害怕的共同点 焦虑与害怕的不同点焦虑与害怕的不同点 焦虑焦虑害怕害怕对象难于肯定特定对象相关性与危险无明确相关与危险密切相关持续时间持久短范围泛化的心神不宁环境性紧张诱因不肯定肯定形式长久发作性性质增加警觉性急性发作躯体症状头昏、胸痛、昏厥、软弱出汗、发抖合理性迷惑合理流行病学资料：流行病学资料：临床表现临床表现 焦虑障碍的分类：焦虑障碍的分类： GAD概述：概述：GAD的临床表现（的临床表现（1）：）：GAD的临床表现（的临床表现（2）GAD的临床表现（的临床表现（3） ICD-10分

3、类的特点：分类的特点：DSM-分类的特点分类的特点CCMD-3CCMD-3的诊断标准（的诊断标准（1 1） 描述性定义：缺乏明确对象和具体描述性定义：缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆及紧张不安，并有内容的提心吊胆及紧张不安，并有显著的植物神经症状、肌肉紧张及显著的植物神经症状、肌肉紧张及运动性不安。病人因难以忍受有无运动性不安。病人因难以忍受有无法解脱而感到痛苦。法解脱而感到痛苦。CCMD-3CCMD-3的诊断标准（的诊断标准（2 2） 症状标准：症状标准：1.符合神经症的诊断标准；符合神经症的诊断标准； 2.以持续或经常的无明确对象以持续或经常的无明确对象或固定内容的恐惧或提心吊胆；或固定内

4、容的恐惧或提心吊胆； 3.伴有自主神经或运动性的不伴有自主神经或运动性的不安安CCMD-3CCMD-3的诊断标准（的诊断标准（3 3） 严重程度标准：社会功能受损，病人因难以忍受严重程度标准：社会功能受损，病人因难以忍受有无法解脱而感到痛苦。有无法解脱而感到痛苦。 病程标准：病程标准：6月月 排除标准：排除甲亢、高血压、冠心病等躯体疾排除标准：排除甲亢、高血压、冠心病等躯体疾病所致的焦虑；排除兴奋药物过量、催眠镇静药病所致的焦虑；排除兴奋药物过量、催眠镇静药物、或抗焦虑药物的戒断反应，强迫症、恐惧症、物、或抗焦虑药物的戒断反应，强迫症、恐惧症、疑病症、神经衰弱等伴发的焦虑疑病症、神经衰弱等伴发

5、的焦虑 惊恐障碍概述（惊恐障碍概述（1）惊恐障碍概述（惊恐障碍概述（2）临床表现临床表现CCMD-3CCMD-3的诊断标准（的诊断标准（1 1） 描述性定义：反复的惊恐发作描述性定义：反复的惊恐发作为主要原发症状的神经症。发为主要原发症状的神经症。发作不局限于任何特定的情景，作不局限于任何特定的情景，具有不可预测性具有不可预测性CCMD-3CCMD-3的诊断标准（的诊断标准（2 2） 症状标准：症状标准：1.符合神经症的诊断标准；符合神经症的诊断标准； 2.符合以下四点：发作无明显诱因、无相关特定符合以下四点：发作无明显诱因、无相关特定情景，发作不可预测；发作间隙期除害怕发作以情景，发作不可预

6、测；发作间隙期除害怕发作以外没有明显症状；发作时表现为明显的恐惧、焦外没有明显症状；发作时表现为明显的恐惧、焦虑、及明显的自主神经症状，常有人格解体、现虑、及明显的自主神经症状，常有人格解体、现实解体、濒死感或失去控制感等痛苦体验；发作实解体、濒死感或失去控制感等痛苦体验；发作突然开始，发作时意识清晰。事后能回忆。突然开始，发作时意识清晰。事后能回忆。CCMD-3CCMD-3的诊断标准（的诊断标准（3 3） 严重程度标准：病人因难以忍受有无法解脱而感严重程度标准：病人因难以忍受有无法解脱而感到痛苦。到痛苦。 病程标准：病程标准：1月内至少有月内至少有3次发作，或继发的焦虑次发作，或继发的焦虑持续持续1月。月。 排除标准：排除情景性发作，排除癫痫、心脏病、排除标准：排除情景性发作，排除癫痫、心脏病、嗜硌细胞瘤、甲亢和自发性低血糖等。嗜硌细胞瘤、甲亢和自发性低血糖等。惊恐障碍的预后惊恐障碍的预后70例惊恐障碍患者一般情况例惊恐障碍患者一般情况 70例惊恐障碍患者常见检查次数统计例惊恐障碍患者常见检查次数统计 70例惊恐障碍患者抑郁及焦虑评分变化例惊恐障碍患者抑郁及焦虑评分变化 焦虑障碍的治疗焦虑障碍的治疗 药物治疗（药物治疗（1）药物治疗（药物治疗（2）关于药物治疗中的若干问题（关于药物治疗中的若干问题（1）关于药物治疗中的若干问题（关于药物治疗中的若干问题（2）