护理伦理学的历史发展课件.ppt

1、第二章第二章 护理伦理学的历史发展护理伦理学的历史发展第一节第一节 我国护理伦理的历史发展我国护理伦理的历史发展第二节第二节 国外护理伦理的历史发展国外护理伦理的历史发展第三节第三节 生命伦理学的发展概括生命伦理学的发展概括 第四节第四节 医学伦理委员会的发展概括医学伦理委员会的发展概括 *在古代，人们在疾病肆虐下显得无奈和无助，平在古代，人们在疾病肆虐下显得无奈和无助，平均寿命非常低。人们尝试着治疗疾病，出现了医疗行均寿命非常低。人们尝试着治疗疾病，出现了医疗行业（西周时期）和专业医生。业（西周时期）和专业医生。 *帝王世纪帝王世纪载：伏羲氏画八卦尝百草而制九针，载：伏羲氏画八卦尝百草而制九

2、针，以拯夭枉；以拯夭枉；淮南子淮南子修务训修务训神农尝百草之滋味，水神农尝百草之滋味，水泉之甘苦，令民之所避就。泉之甘苦，令民之所避就。远古时期护理伦理远古时期护理伦理. . 春秋战国时期，春秋战国时期，黄帝内经黄帝内经是中医是中医理论划时代的巨著，它确立了我国古代医理论划时代的巨著，它确立了我国古代医学理论体系的雏形，标志着我国传统医德学理论体系的雏形，标志着我国传统医德的初步形成。的初步形成。 黄帝内经黄帝内经分分素问素问灵枢灵枢两两部，其中有大量的医德思想的论述：部，其中有大量的医德思想的论述：师师传篇传篇把医学看作是精光之道，把医学看作是精光之道，“非其人非其人勿教，得其人乃传勿教，得

3、其人乃传”，要求医家，要求医家“上知天上知天文、下知地理、中知人事文、下知地理、中知人事”，告戒，告戒“天覆天覆地载，万物悉备，莫过于人地载，万物悉备，莫过于人”，还有，还有征征四失论四失论疏五过论疏五过论等。等。二、我国医护道德的初步形成二、我国医护道德的初步形成*在战国时期名医在战国时期名医扁鹊扁鹊，把医学和迷信区分，把医学和迷信区分开来，他四处行医，随俗而变，开来，他四处行医，随俗而变， 从事从事“带下带下医医”“”“耳目痹医耳目痹医”“”“小儿医小儿医”，均尽心尽责。，均尽心尽责。*三国时期的三国时期的华佗华佗，他医术高超，不趋炎附，他医术高超，不趋炎附势，坚持在民间行医，后被杀害。势

4、，坚持在民间行医，后被杀害。张仲景：张仲景：东汉著名医学东汉著名医学家，长沙太守，辞官专家，长沙太守，辞官专医。著医。著伤寒杂病论伤寒杂病论，后世称后世称“医圣医圣”。在医。在医德方面广为称颂，被人德方面广为称颂，被人民尊为民尊为“坐堂大夫坐堂大夫”。伤寒杂病论伤寒杂病论中有很中有很多医德思想的论述；反多医德思想的论述；反对对“孜孜汲汲，为名利孜孜汲汲，为名利是务是务”，“上以疗君亲上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，之疾，下以救贫贱之厄，中可保身长全中可保身长全”、“留留神医药、精查方术神医药、精查方术”等。等。三、我国古代医护道德的发三、我国古代医护道德的发展展 唐代是我国历史上最繁荣的时期，

5、医学发展迅速，唐代是我国历史上最繁荣的时期，医学发展迅速，人才辈出。人才辈出。“药王药王”孙思邈（陕西耀县孙家原人）孙思邈（陕西耀县孙家原人）是是其中最杰出的代表，他不仅医术精湛而且医德高尚。其中最杰出的代表，他不仅医术精湛而且医德高尚。著有祖国医学最伟大的医学典籍著有祖国医学最伟大的医学典籍千金要方千金要方。 其中其中大医精诚大医精诚、大医习业大医习业是我国医学史是我国医学史上最早全面、系统论述医护道德的专论。他提出：人上最早全面、系统论述医护道德的专论。他提出：人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此。命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此。医家必须医家必须具备具备“精精”和和“诚诚”的精神。

6、的精神。对病人要普同一等、一对病人要普同一等、一心赴救等。心赴救等。隋隋唐唐时时期期护护理理伦伦理理王清任王叔和宋元明清时期护理伦理宋元明清时期护理伦理李时珍李时珍宋元明清时期护理伦理宋元明清时期护理伦理特点特点: :医护道德规范从抽象逐步走向具体医护道德规范从抽象逐步走向具体明代龚廷贤的明代龚廷贤的万病回春万病回春首次对医患关系作了系统论首次对医患关系作了系统论述，总结出述，总结出“医家十要医家十要”和和“病家十要病家十要”。明代陈实功在明代陈实功在外科正宗外科正宗中对我国古代医德做了系统中对我国古代医德做了系统总结，他概括了总结，他概括了“医家五戒十要医家五戒十要”（被被19781978年

7、美国出版的年美国出版的生命伦理学百科全书生命伦理学百科全书收录收录） 清代喻昌在清代喻昌在医门法律医门法律一书中丰富和完善了传统医德一书中丰富和完善了传统医德评价理论，确立了医德评价的客观标准评价理论，确立了医德评价的客观标准 清代张石顽的清代张石顽的张氏医通张氏医通：医门十戒：医门十戒清代夏鼎的清代夏鼎的幼科铁镜幼科铁镜：十三不可学：十三不可学 我国医护道德的优良传统我国医护道德的优良传统 仁爱救人、赤诚济世仁爱救人、赤诚济世 精勤不倦，博极众长精勤不倦，博极众长 行为端庄，温雅宽和行为端庄，温雅宽和 淡泊名利，廉洁正直淡泊名利，廉洁正直 第二节第二节 我国医护道德的优良传统和历我国医护道德

8、的优良传统和历史局限史局限仁爱救人，赤诚济世仁爱救人，赤诚济世阳泉阳泉物理论物理论：夫医者，非仁爱之士不可托也。：夫医者，非仁爱之士不可托也。龚廷贤龚廷贤万病回春万病回春：一存仁心，乃是良箴，博施济众，惠泽：一存仁心，乃是良箴，博施济众，惠泽斯深。十勿重利，当存仁心，贫富虽殊，施药无二。斯深。十勿重利，当存仁心，贫富虽殊，施药无二。孙思邈孙思邈千金要方千金要方：凡大医治病，必当安神定志无欲无求，：凡大医治病，必当安神定志无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄求救者，一先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄求救者，一心赴救。人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此。心赴救。人

9、命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此。费伯雄费伯雄：欲救人学医则可，欲谋利学医则不可。：欲救人学医则可，欲谋利学医则不可。 “仁仁”是儒家道德的核心，医家提倡的是儒家道德的核心，医家提倡的“仁爱救人仁爱救人”，要求，要求医家赤诚地热爱病人，注重人的生命和健康，尊重病人的人格，医家赤诚地热爱病人，注重人的生命和健康，尊重病人的人格，救人济世。救人济世。 古往今来，多少仁人志士为我们留下数不清的了医界佳话！古往今来，多少仁人志士为我们留下数不清的了医界佳话！精勤不倦，博极医源精勤不倦，博极医源谨慎小心，认真负责、专心致志的服务作风谨慎小心，认真负责、专心致志的服务作风不避寒暑、不嫌脏臭、不论昼夜的

10、服务精神不避寒暑、不嫌脏臭、不论昼夜的服务精神举止庄重、文雅有礼、衣着整洁的服务仪表举止庄重、文雅有礼、衣着整洁的服务仪表朱丹溪刘完素黄帝内经黄帝内经医生，必须上知天文，下知地理，中知人事。古今医统古今医统医学贵精，不精则害人不浅。朱丹溪朱丹溪：医学亦难矣，汝谨识之。行为端庄，温雅宽和行为端庄，温雅宽和谨慎小心，认真负责、专心致志的服务作风谨慎小心，认真负责、专心致志的服务作风不避寒暑、不嫌脏臭、不论昼夜的服务精神不避寒暑、不嫌脏臭、不论昼夜的服务精神举止庄重、文雅有礼、衣着整洁的服务仪表举止庄重、文雅有礼、衣着整洁的服务仪表朱丹溪刘完素黄帝内经黄帝内经医家”入国问俗，入家问讳，上堂问礼“”医

11、家五戒十要医家五戒十要“淡泊名利，廉洁正直淡泊名利，廉洁正直 三国时期名医董奉，隐居庐山三国时期名医董奉，隐居庐山为民诊疾，不收取任何报酬，唯一为民诊疾，不收取任何报酬，唯一要求重愈者栽杏五株，轻愈者一株，要求重愈者栽杏五株，轻愈者一株，后山杏树上万，果实皆作接济穷苦后山杏树上万，果实皆作接济穷苦百姓之物。后人称百姓之物。后人称“杏林佳杏林佳话话”“”“杏林春暖杏林春暖”。 张皋张皋医说论医说论记载，宋代何记载，宋代何澄为人疗病，被人妻引入密室告之：澄为人疗病，被人妻引入密室告之：家业典当殆尽，无以供汤药之资，家业典当殆尽，无以供汤药之资，愿以身相许。澄正色曰：娘子何以愿以身相许。澄正色曰：娘

12、子何以此言，切勿以此相污！当为调治取此言，切勿以此相污！当为调治取效。可谓效。可谓“君子慎独，不欺暗室君子慎独，不欺暗室”。有不少人把医生比作强盗，医生和强盗还是有很大区别：有不少人把医生比作强盗，医生和强盗还是有很大区别：强盗通常只在晚上作案，医生却全天候抢钱；强盗通常只在晚上作案，医生却全天候抢钱；强盗风里来雨里去四处流窜，医生冬天暖夏天凉环境优雅强盗风里来雨里去四处流窜，医生冬天暖夏天凉环境优雅;你把钱交给强盗是为了活命，你为了活命而把钱交给医生你把钱交给强盗是为了活命，你为了活命而把钱交给医生;强盗只能抢光你身上的财富，医生却能抢光你一生的积蓄强盗只能抢光你身上的财富，医生却能抢光你一

13、生的积蓄;强盗只会逼你掏钱，医生却能逼你借债；强盗只会逼你掏钱，医生却能逼你借债；你碰上强盗作案可以破财消灾，你碰上医生抢钱却要钱要你碰上强盗作案可以破财消灾，你碰上医生抢钱却要钱要命；命；强盗作案时胆战心惊，医生抢钱时理直气壮；强盗作案时胆战心惊，医生抢钱时理直气壮；你被强盗抢了可以报警，你被医生抢了只能认命；你被强盗抢了可以报警，你被医生抢了只能认命；强盗作案把自己打扮成魔鬼，医生抢钱把自己伪装成天使强盗作案把自己打扮成魔鬼，医生抢钱把自己伪装成天使;强盗抢光你的钱他逃跑，医生抢光你的钱你滚蛋；强盗抢光你的钱他逃跑，医生抢光你的钱你滚蛋；医生一辈子也许不会被强盗抢，强盗一生中肯定会被医生医

14、生一辈子也许不会被强盗抢，强盗一生中肯定会被医生抢抢;医生上辈子肯定是强盗，强盗下辈子一定想当医生。医生上辈子肯定是强盗，强盗下辈子一定想当医生。二、我国传统医护道德的历史局限性二、我国传统医护道德的历史局限性（一）受封建等级制度的思想影响明显（一）受封建等级制度的思想影响明显（二）受宗教（二）受宗教”因果报应因果报应“思想的影响思想的影响（三）受（三）受”三从四德三从四德“重男轻女封建思想重男轻女封建思想的影响的影响（一）受封建等级制度的思想影响明显（一）受封建等级制度的思想影响明显 君有疾饮药，臣先尝之；君有疾饮药，臣先尝之； 亲有疾饮药，子先尝之；亲有疾饮药，子先尝之； 身体发肤，受之父

15、母，不敢毁伤，孝之始也；身体发肤，受之父母，不敢毁伤，孝之始也；（二）受宗教（二）受宗教”因果报应因果报应“思想的影响思想的影响 人行阳德，人自报之；人行阳德，人自报之； 人行阴德，鬼神报之；人行阴德，鬼神报之； 人行阳恶，人自报之；人行阳恶，人自报之； 人行阴恶，鬼神治之；人行阴恶，鬼神治之； 一方济之；德逾于此；一方济之；德逾于此；（三）受（三）受”三从四德三从四德“重男轻女封建重男轻女封建思想的影响思想的影响 妇女体格检查只限于诊脉、舌诊，忌讳检查妇女体格检查只限于诊脉、舌诊，忌讳检查妇女的生殖系统；妇女的生殖系统； 症重而就床隔帐诊之；症重而就床隔帐诊之； 症轻就门隔帷诊之，亦必以薄症

16、轻就门隔帷诊之，亦必以薄 纱罩手；纱罩手； 隔衣下针；隔衣下针；医业伦理学医业伦理学我国西医学界第一部现代的医护我国西医学界第一部现代的医护伦理学著作。伦理学著作。作者作者宋国宾宋国宾（1893-19561893-1956）我国现代医学伦理学的先驱我国现代医学伦理学的先驱一、我国护理伦理学的发展一、我国护理伦理学的发展19311931年，我党创办了红色卫生学校。年，我党创办了红色卫生学校。毛泽东同志毛泽东同志纪念白求恩纪念白求恩一文极大地鼓舞了一文极大地鼓舞了广大医务工作者，对护理道德的发展也起了重大广大医务工作者，对护理道德的发展也起了重大作用。作用。 “在一切事情中，要把患者放在最前头在一

17、切事情中，要把患者放在最前头” 19411941年，毛泽东为延安医大题词：年，毛泽东为延安医大题词：“救死扶伤，实行革命人救死扶伤，实行革命人道主义道主义”。19411941年年5 5月月1212日，中华护士学会延安分会成立，毛泽东为大日，中华护士学会延安分会成立，毛泽东为大会题词：会题词：“护士工作有很大的政治重要性护士工作有很大的政治重要性”。19421942年年5 5月，毛月，毛泽东再次为护士题词：泽东再次为护士题词：“尊重护士，爱护护士。尊重护士，爱护护士。”19471947年，在延安卫生展览会题词：年，在延安卫生展览会题词： “为全体军民服务为全体军民服务” “一切为了伤病员一切为了

18、伤病员” 新中国成立后，新中国成立后，救死扶伤，实行革命的救死扶伤，实行革命的 人道主义人道主义 潘恩良、林巧稚，张孝骞就是杰出代表潘恩良、林巧稚，张孝骞就是杰出代表 19811981年首次年首次全国医学伦理学会议在全国医学伦理学会议在上海上海召开，拉开了我国召开，拉开了我国医学伦理学研究新的一幕。医学伦理学研究新的一幕。 19831983年上海第二医科大学年上海第二医科大学医德学概论医德学概论问世标志着医学伦问世标志着医学伦理学体系的基本确立。理学体系的基本确立。 以以医患关系医患关系为中心，扩展为以为中心，扩展为以改善生命质量改善生命质量为中心的生命伦为中心的生命伦理学领域，使研究范围进一

19、步扩大。理学领域，使研究范围进一步扩大。 11122第二节第二节 国外护理伦理的形成与发展国外护理伦理的形成与发展 ( (一一) )古希腊的医护道德古希腊的医护道德 在史诗中赞颂民间医生阿斯扣雷波为伟大的十全医生。传说，他是公元前400年被奉为医神的阿波罗的儿子。一、古代医护理道德一、古代医护理道德 ( (一一) )古希腊的医护道德古希腊的医护道德 阿斯扣雷波（AsKlepios)是一个庄严、文雅、慈祥的医生，他手持一根盘绕着灵蛇的神杖，云游四方，治病救人。因为医术高明，为人善良，特别受人拥戴。后世出于对神医和灵蛇的崇敬，也为了纪念阿斯扣雷波，便以“蛇绕拐杖”作为医学标记，这就是蛇徽的来历。一

20、、古代医护理道德一、古代医护理道德 希波克拉底希波克拉底是西方医学是西方医学的奠基人，被称为的奠基人，被称为“西医之西医之父父”，他也是西方医德的创，他也是西方医德的创始人。始人。希波克拉底誓言希波克拉底誓言是西方医德的经典文献。希是西方医德的经典文献。希波克拉底非常注重护理工作波克拉底非常注重护理工作和护理道德，强调护士是医和护理道德，强调护士是医生的助手，生的助手，“应选择有训练应选择有训练的人担任护理的人担任护理”，帮助医生，帮助医生观察病人，执行医生的指示。观察病人，执行医生的指示。HippocraticHippocratic “今命令你的学生护理今命令你的学生护理患者时要按照你的指示

21、执行，患者时要按照你的指示执行，并要进行治疗，要选择有训并要进行治疗，要选择有训练的人担任护理，以便在实练的人担任护理，以便在实行治疗时应采取应急措施，行治疗时应采取应急措施，以免危险，而且能在你诊治以免危险，而且能在你诊治病之后的短短时间里帮助你病之后的短短时间里帮助你观察患者，否则，如果发生观察患者，否则，如果发生医疗事故，则是你的责任医疗事故，则是你的责任” 消极因素：妇女实施堕胎消极因素：妇女实施堕胎术；濒死患者术；濒死患者HippocraticHippocratic 仰赖医神阿波罗、埃斯克雷彼斯及天地诸神为证，鄙仰赖医神阿波罗、埃斯克雷彼斯及天地诸神为证，鄙人敬谨宣誓，愿以自身能力及

22、判断力所及，遵守此约。凡人敬谨宣誓，愿以自身能力及判断力所及，遵守此约。凡授我艺者敬之如父母，作为终身同业伴侣，彼有急需我接授我艺者敬之如父母，作为终身同业伴侣，彼有急需我接济之。视彼儿女，犹我弟兄。如欲受业，当免费并无条件济之。视彼儿女，犹我弟兄。如欲受业，当免费并无条件传授之。凡我所知，无论口授书传俱传之吾子，吾师之子传授之。凡我所知，无论口授书传俱传之吾子，吾师之子及发誓遵守此约之生徒，此外不传与他人。及发誓遵守此约之生徒，此外不传与他人。 我愿尽余之能力及判断力所及，遵守为病家谋利益之我愿尽余之能力及判断力所及，遵守为病家谋利益之信条，并检束一切堕落及害人行为，我不得将危害药品给信条，

23、并检束一切堕落及害人行为，我不得将危害药品给与他人，并不作该项之指导，虽有人请求亦必不与之。尤与他人，并不作该项之指导，虽有人请求亦必不与之。尤不为妇人施堕胎手术。我愿以此纯洁与神圣之精神，终身不为妇人施堕胎手术。我愿以此纯洁与神圣之精神，终身执行我职务。凡患结石者，我不施手术，此则有待于专家执行我职务。凡患结石者，我不施手术，此则有待于专家为之。为之。希波克拉底誓言希波克拉底誓言 无论至于何处，遇男或女，贵人及奴婢，我之唯一无论至于何处，遇男或女，贵人及奴婢，我之唯一目的，为病家谋幸福，并检点吾身，不作各种害人及恶目的，为病家谋幸福，并检点吾身，不作各种害人及恶劣行为，尤不作诱奸之事。凡我所

24、见所闻，无论有无业劣行为，尤不作诱奸之事。凡我所见所闻，无论有无业务关系，我认为应守秘密者，我愿保守秘密。务关系，我认为应守秘密者，我愿保守秘密。 倘使我严守上述誓言时，请求神祗让我生命与医术倘使我严守上述誓言时，请求神祗让我生命与医术能得无上光荣，我苟违誓，天地鬼神实共亟之。能得无上光荣，我苟违誓，天地鬼神实共亟之。 ( (二二) )古罗马的护理伦理古罗马的护理伦理 古罗马著名的医生盖伦古罗马著名的医生盖伦（GalenGalen，约，约130-200130-200）主）主张医护人员应该献身医学，张医护人员应该献身医学，要重学术，舍利求义。他要重学术，舍利求义。他指出指出“作为医生，不可能作为

25、医生，不可能一方面赚钱，一方面从事一方面赚钱，一方面从事伟大的艺术伟大的艺术医学医学”。“我研究医学，抛弃了娱我研究医学，抛弃了娱乐，不求身外之物乐，不求身外之物”。( (二二) )古罗马的护理伦理古罗马的护理伦理 “自然界所进行着的自然界所进行着的一切都是有目的的，一切都是有目的的，人们各部器官都与一人们各部器官都与一种预先固定好的目的种预先固定好的目的相配合，灵魂是生命相配合，灵魂是生命的要素，身体不过是的要素，身体不过是灵魂的工具。灵魂的工具。 唯心主义世界观唯心主义世界观 古印度医学比较发达古印度医学比较发达, ,护士已成为护士已成为一种职业。一种职业。 公元前公元前5 5世纪，名医世

26、纪，名医妙闻妙闻在他的在他的妙闻集妙闻集中对护士的素质提出如下中对护士的素质提出如下具体要求：具体要求：雇佣的侍者（护士）应具雇佣的侍者（护士）应具有良好的行为和清洁习惯，忠于职守，有良好的行为和清洁习惯，忠于职守，要对病人有深厚的感情，能够满足病要对病人有深厚的感情，能够满足病人的需要，遵从医生的指导。人的需要，遵从医生的指导。 ( (三三) )古印度的护理伦理古印度的护理伦理 公元公元1 1世纪内科名医世纪内科名医阇罗迦阇罗迦在在阇阇逻迦集逻迦集中指出：中指出：护士必须心灵手巧，护士必须心灵手巧，必须有纯洁的心身，必须掌握药物的必须有纯洁的心身，必须掌握药物的配制和调剂的知识，以及对病人的

27、忠配制和调剂的知识，以及对病人的忠心。心。( (三三) )古印度的护理伦理古印度的护理伦理阇罗迦说：阇罗迦说：“使人健康者即正确之医使人健康者即正确之医学，除人病苦者即最好的医生。学，除人病苦者即最好的医生。” 极力反对医学商业化极力反对医学商业化 “ “医生治病既不为己，亦医生治病既不为己，亦不为任何利欲，纯为谋人类幸福，所不为任何利欲，纯为谋人类幸福，所以医业高于一切。以医业高于一切。”( (三三) )古印度的护理伦理古印度的护理伦理 公元公元700700年至公元年至公元13001300年，阿拉伯医学年，阿拉伯医学处于强盛时期，医院、处于强盛时期，医院、医学院、图书馆等设医学院、图书馆等设

28、备比较齐全，而且还备比较齐全，而且还建立世界第一所药学建立世界第一所药学院，并颁布了第一部院，并颁布了第一部药典。药典。 ( (四四) )古阿拉伯的护理伦理古阿拉伯的护理伦理迈蒙尼提斯迈蒙尼提斯 公元公元9 9世纪的拉雷世纪的拉雷斯和公元斯和公元1212世纪的迈世纪的迈蒙尼提斯是古阿拉伯蒙尼提斯是古阿拉伯医护的典范。特别是医护的典范。特别是迈蒙尼提斯祷文迈蒙尼提斯祷文在阿拉伯世界影响极在阿拉伯世界影响极大，堪与大，堪与希波克拉希波克拉底誓言底誓言相媲美。相媲美。( (四四) )古阿拉伯的护理伦理古阿拉伯的护理伦理迈蒙尼提斯迈蒙尼提斯 永生之上夫既命予善顾世人之生命与健康，惟愿予爱永生之上夫既命

29、予善顾世人之生命与健康，惟愿予爱护医道之心策予前进，无时或已。护医道之心策予前进，无时或已。毋令贪欲、吝念、虚荣、毋令贪欲、吝念、虚荣、名利侵扰予怀，名利侵扰予怀，盖此种种胥属真理与慈善之敌，足以使予盖此种种胥属真理与慈善之敌，足以使予受其诱惑受其诱惑而忘却为人类谋幸福之高尚目标。而忘却为人类谋幸福之高尚目标。 愿吾视病人如受难之同胞。愿吾视病人如受难之同胞。 愿天赐予以精力、时间与机会，俾得学业日进，见闻愿天赐予以精力、时间与机会，俾得学业日进，见闻日广，盖知也无涯，涓涓日积，方成江河，目世间医术日日广，盖知也无涯，涓涓日积，方成江河，目世间医术日新，觉今是而昨非，至明日又悟今日之非矣。新，

30、觉今是而昨非，至明日又悟今日之非矣。 神乎，汝既命予善视世人之生死，则予谨以此身许职。神乎，汝既命予善视世人之生死，则予谨以此身许职。予今为予之职业祷告上天：予今为予之职业祷告上天：迈蒙尼提斯祷文迈蒙尼提斯祷文事功艰且钜，愿神全我功。事功艰且钜，愿神全我功。若无神佑助，人力每有穷。若无神佑助，人力每有穷。启我爱医术，复爱世间人。启我爱医术，复爱世间人。存心好名利，真理日沉沦。存心好名利，真理日沉沦。愿绝名利心，服务一念诚。愿绝名利心，服务一念诚。神清求体健，尽力医病人。神清求体健，尽力医病人。无分爱与憎，不问富与贫。无分爱与憎，不问富与贫。凡诸疾病者凡诸疾病者, , 一视如同仁。一视如同仁。迈

31、蒙尼提斯祷文迈蒙尼提斯祷文 为了人类生命与健为了人类生命与健康，要时刻有医德，康，要时刻有医德，不要为贪欲、虚荣和不要为贪欲、虚荣和名利所干扰而忘却为名利所干扰而忘却为人类谋幸福的高尚目人类谋幸福的高尚目标。标。( (四四) )古阿拉伯的护理伦理古阿拉伯的护理伦理迈蒙尼提斯迈蒙尼提斯 中世纪的西方医学处于停中世纪的西方医学处于停滞状态。宗教对护理产生很大滞状态。宗教对护理产生很大的影响。的影响。 文艺复兴后，人道主义思文艺复兴后，人道主义思潮涌起，医疗社会化，医学道潮涌起，医疗社会化，医学道德和护理道德发展到重要阶段：德和护理道德发展到重要阶段： 现代护理学和护理伦理学现代护理学和护理伦理学伴

32、随着近代医学伦理学的产生伴随着近代医学伦理学的产生而产生在而产生在1818世纪的英国。世纪的英国。二、近代医护道德二、近代医护道德 15431543年，比利时医年，比利时医生生维维萨里萨里发表发表人体结人体结构构西班牙医生西班牙医生塞尔维特塞尔维特- -肺循环肺循环英国医生英国医生哈维哈维- -血液循血液循环环德国医学家德国医学家胡佛兰胡佛兰- -医医德十二箴德十二箴（一）以实验医学为主的时期（一）以实验医学为主的时期 即使病入膏肓，无即使病入膏肓，无药救治时，你还应该维药救治时，你还应该维持他的生命，为解除当持他的生命，为解除当时的痛苦来尽你的义务。时的痛苦来尽你的义务。如果放弃，就意味着不

33、如果放弃，就意味着不人道。当你不能救治他人道。当你不能救治他时，也应该去安慰他。时，也应该去安慰他。争取延长他的生命，哪争取延长他的生命，哪怕是很短的时间，这是怕是很短的时间，这是作为一个医生的应有表作为一个医生的应有表现。现。（二）以人道主义为主的时期（二）以人道主义为主的时期 明确提出了为人道主义而行医，强调明确提出了为人道主义而行医，强调医学要以人为出发点，把为患者治病，医学要以人为出发点，把为患者治病，保护人的健康和生命放在自己职业的首保护人的健康和生命放在自己职业的首位。位。 麻醉法，消毒法，外科防腐法麻醉法，消毒法，外科防腐法 18 18世纪法国医学家，精神病学的创始世纪法国医学家

34、，精神病学的创始人人比奈尔比奈尔提出人道主义态度对待提出人道主义态度对待精神病精神病患者患者。 尊重精神病患者的人格，摒除不文明尊重精神病患者的人格，摒除不文明的言语和行为，要给他们良好的治疗。的言语和行为，要给他们良好的治疗。（二）以人道主义为主的时期（二）以人道主义为主的时期 明确提出了为人道主义而行明确提出了为人道主义而行医，强调医学要以人为出发点，医，强调医学要以人为出发点，把为患者治病，保护人的健康和把为患者治病，保护人的健康和生命放在自己职业的首位。生命放在自己职业的首位。 麻醉法，消毒法，外科防腐麻醉法，消毒法，外科防腐法法 （二）以人道主义为主的时期（二）以人道主义为主的时期

35、1818世纪法国医学家，精神病学的世纪法国医学家，精神病学的创始人创始人比奈尔比奈尔提出人道主义态度对待提出人道主义态度对待精神病患者精神病患者。 尊重精神病患者的人格，摒除不尊重精神病患者的人格，摒除不文明的言语和行为，要给他们良好的文明的言语和行为，要给他们良好的治疗。治疗。第四节第四节 护理伦理学的发展护理伦理学的发展二、国外护理伦理学的发展现状二、国外护理伦理学的发展现状 医医学日益社会化、国际化，建立了国际性学日益社会化、国际化，建立了国际性医学（护理）组织，一系列国际医（护）道德医学（护理）组织，一系列国际医（护）道德规范和法律文献相继产生。规范和法律文献相继产生。19491949

36、年年日内瓦宣言日内瓦宣言医务界人士的共同守则，医务界人士的共同守则，次年通过次年通过医学伦理学国际法医学伦理学国际法赫尔辛基宣言赫尔辛基宣言进一步修订了人体实验的基进一步修订了人体实验的基本原则本原则悉尼宣言悉尼宣言关于死亡道德责任和器官移植道关于死亡道德责任和器官移植道德原则德原则东京宣言东京宣言规定对待罪犯、囚犯的医师行为规定对待罪犯、囚犯的医师行为准则准则二、国外护理伦理学的发展现状二、国外护理伦理学的发展现状 为规范护士行为，还制定了为规范护士行为，还制定了国际护国际护士条例士条例和和护士伦理学国际法护士伦理学国际法 医德研究的系统化、规范化、理论化医德研究的系统化、规范化、理论化和国际化等方面取得了一些成效，面临和国际化等方面取得了一些成效，面临任务还非常艰巨，需要我们义无工作者任务还非常艰巨，需要我们义无工作者不断进取，丰富和发展医德理论。不断进取，丰富和发展医德理论。谢谢大家！谢谢大家！