内镜下胃肠息肉切除术的护理.ppt课件.ppt

1、1内镜下胃肠息肉切除术的护理 胃镜介绍胃镜介绍它借助一条纤细、柔软的管子伸入胃中，医生可以直接观察食道、胃和十二指肠的病变，尤其对微小的病变。胃镜检查能直接观察到被检查部位的真实情况，更可通过对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查，以进一步明确诊断，是上消化道病变的首选检查方法.胃胃镜注意事项1 1、检查前一天晚饭后不应再吃东西，检查当天早晨不应再、检查前一天晚饭后不应再吃东西，检查当天早晨不应再喝水喝水2 2、检查后、检查后8 8小时内不得驾驶机动车辆、进行机械操作和从事小时内不得驾驶机动车辆、进行机械操作和从事高空作业，以防意外高空作业，以防意外 3 3、检查后、检查后8 8小时内最好不要

2、做需要精算和逻辑分析的工作小时内最好不要做需要精算和逻辑分析的工作 4 4、检查后、检查后3 3小时内需有人陪护小时内需有人陪护 5 5、询问患者既往病史及药物过敏、询问患者既往病史及药物过敏 6 6、检查前一天避免吸烟，以免检查时因咳嗽影响插管、检查前一天避免吸烟，以免检查时因咳嗽影响插管胃镜禁忌症1.1.严重心肺疾患，无法耐受内镜检查。严重心肺疾患，无法耐受内镜检查。2.2.怀疑有休克或消化道穿孔等危重患者。怀疑有休克或消化道穿孔等危重患者。3.3.患有精神疾病，不能配合内镜检查者。患有精神疾病，不能配合内镜检查者。4.4.消化道急性炎症，尤其是腐蚀性炎症患者。消化道急性炎症，尤其是腐蚀性

3、炎症患者。5.5.明显的胸腹主动脉瘤。明显的胸腹主动脉瘤。6.6.脑卒中患者。脑卒中患者。肠镜简介 肠镜检查是医生用来检查大肠肠镜检查是医生用来检查大肠及结肠内部病变的一种诊断方及结肠内部病变的一种诊断方式。肠镜是一支细长可弯曲的式。肠镜是一支细长可弯曲的仪器，直径大约仪器，直径大约1 1厘米，肠镜通厘米，肠镜通过肛门进入直肠，直到大肠，过肛门进入直肠，直到大肠，可让医生观察到结肠和大肠的可让医生观察到结肠和大肠的内部情况。原始肠镜多用于检内部情况。原始肠镜多用于检疫，较现代肠镜相比简陋。现疫，较现代肠镜相比简陋。现代肠镜多带摄像头，且尺寸长，代肠镜多带摄像头，且尺寸长，从而可以至更深处检查病

4、变等。从而可以至更深处检查病变等。肠道准备 目前我科室采用的是复方聚乙二醇口服溶液，要求患者于检查当日6点开始口服复方聚乙二醇口服溶液，1包加3000 ml温开水搅匀，尽快在2h内服完，直到排出清水为止。肠镜禁忌症1.肛管直肠狭窄、内窥镜无法插入时，不宜做内窥镜检查 。2.有腹膜刺激症状的患者，如肠穿孔、腹膜炎等，禁忌做此项检查。3.肛管直肠急性期感染或有疼痛性病灶，如肛裂、肛周脓肿等，避免做肠镜检查。4.妇女月经期不宜检查，妊娠期应慎做。5.年老体衰、严重高血压、贫血、冠心病、心肺功能不全者，不宜做内窥镜检查。6.腹腔、盆腔手术后早期，怀疑有穿孔、肠瘘或广泛腹腔粘连者，禁忌做此检查。胃肠息肉

5、属于消化系统的常见疾病。息肉大者会导致出血或者发生癌变,给患者和家庭带来困扰。现在临床上已经达成共识的治疗方法是切除手术,近年来随着科学技术发展和先进仪器设备的使用,电子胃肠镜诊疗已经成为胃肠息肉治疗的主要方法。患者在就诊时出现腹痛，腹胀，便秘、腹泻或者便血等症状,经过电子胃肠镜检查发现息肉,取活检经病理切片检查均未发生癌变的患者，再次行电子胃肠镜检察在镜下行胃肠息肉摘除手术。胃肠息肉的病因 胃肠息肉是由于人体先天遗传易感病态因素,在后天的情绪、饮食、炎症、感染、免疫能力下降等因素刺激、诱发下而形成，由此容易导致复发、再生、癌变。 胃肠息肉病理分四 类型： 腺瘤性息肉,增生性息肉,炎性息肉,错

6、构瘤。其中腺瘤性息肉是最常见的结肠息肉，并且以乙状结肠息肉最为常见，以绒毛状腺瘤最易癌变,癌变率高达60%70%，需要尽早切除治疗。在其恶变前将其切除是肠道癌症发生的重要的预防措施 临床常用治疗方法 1）高频电凝电切术 2）氩离子凝固术 高频电切除息肉的技术： 主要是用电的热效应产生局部高热，组织水分气化，蛋白质凝固变性而被切除，并且切割、止血同时进行，且具有快捷、安全、简便等优点被广泛应用于临床。 氩离子凝固术：氩离子凝固术： （APCAPC）是一种新型的非接触性凝固方法，其能量经电离）是一种新型的非接触性凝固方法，其能量经电离的氩气传导至靶组织，使该组织产生凝固效应，从而起到的氩气传导至靶

7、组织，使该组织产生凝固效应，从而起到破坏病变组织和止血的作用。内镜下破坏病变组织和止血的作用。内镜下APCAPC最大的优点是凝最大的优点是凝固深度的自限性，一般不超过固深度的自限性，一般不超过3mm3mm，不会出现穿孔，不会出现穿孔 。 内镜下息肉摘除的禁忌症：内镜下息肉摘除的禁忌症： 1）体质差，有严重心肺疾病，无法耐受检查、治）体质差，有严重心肺疾病，无法耐受检查、治疗者。疗者。 2）有严重腹痛、腹胀、恶心等腹部症状。）有严重腹痛、腹胀、恶心等腹部症状。 3）有出血性疾病未经治愈）有出血性疾病未经治愈 4）装有心脏起搏器。）装有心脏起搏器。 5）广基肉或占据一半以上肠腔的较大息肉）广基肉或

8、占据一半以上肠腔的较大息肉 6）息肉恶变已经浸润到蒂部者。）息肉恶变已经浸润到蒂部者。 7）服用阿司匹林、抗凝药物的患者以及孕妇等。）服用阿司匹林、抗凝药物的患者以及孕妇等。心理护理 因为大多数患者对于内镜下胃肠息肉摘除缺乏了解，所以很多患者存在着恐惧和焦虑心理。护理人员在实施手术之前，应对患者实施必要的心理护理，向患者及其家属介绍内镜技术的发展情况以及优越性。并对治疗过程，注意事项及配合方法进行详细讲解。通过耐心细致的心理疏导工作，更好地调节患者状态，减轻其心理压力，消除患者内心顾及，使其能够情绪平稳地积极接受治疗。术前护理1.术前应详细了解病情，询问有无出血性疾病史，常规测定出凝血时间、凝

9、血酶原时间和血小板计数。年龄大于60岁或原有心脏病患者应作心电图检查，必要时行心电监护。2.2.按常规做好胃肠道的清洁准备，禁食按常规做好胃肠道的清洁准备，禁食禁饮禁饮8 812h12h。胃息肉治疗者，前一日。胃息肉治疗者，前一日晚进清淡饮食，行肠息肉治疗者，术晚进清淡饮食，行肠息肉治疗者，术前前3 3天进无渣半流天进无渣半流质质，术前，术前1 1天进流天进流质质; ;术日晨口服术日晨口服聚乙二醇口服溶液聚乙二醇口服溶液。肠道。肠道排泄排泄无粪无粪渣黄水，直至排清水，方可渣黄水，直至排清水，方可使镜中使镜中视野清晰，利于操作的成功。视野清晰，利于操作的成功。预防并发症的发生。预防并发症的发生。

10、3 .3 .进行腹部检查，向病人说明操进行腹部检查，向病人说明操作过程，消除顾虑，以良好的心作过程，消除顾虑，以良好的心理状态配合治疗。理状态配合治疗。4 .4 .仔细查看患者上次检查报告，根据息肉类型，具体情况仔细查看患者上次检查报告，根据息肉类型，具体情况做好仪器及附件的准备，选用合适的胃做好仪器及附件的准备，选用合适的胃( (肠肠) )镜，高频电发镜，高频电发生器、微波手术器，圈套器及氩离子凝固器导管等。术前生器、微波手术器，圈套器及氩离子凝固器导管等。术前妥善连接各导线，测试性能完好。妥善连接各导线，测试性能完好。5.5.术前用药。胃息肉者，口服利多卡因胶浆术前用药。胃息肉者，口服利多

11、卡因胶浆10ML10ML，肠息肉者，肠息肉者，术前术前30min30min肌肉注射杜冷丁肌肉注射杜冷丁50mg50mg、654-2654-2注射液注射液10mg10mg，必要时，必要时给予镇静剂。术前针的应用可使胃肠蠕动减慢，咽部充分麻给予镇静剂。术前针的应用可使胃肠蠕动减慢，咽部充分麻醉醉，利于手术顺利进行。利于手术顺利进行。术中护理1.1.术中配合要默契，特别是收圈时要慢慢收紧，用力均匀，术中配合要默契，特别是收圈时要慢慢收紧，用力均匀，切忌用力过猛、速度过快而引起机械切割导致出血。并发切忌用力过猛、速度过快而引起机械切割导致出血。并发症发生率的高低除与息肉的大小、形态，选择的治疗方法症发

12、生率的高低除与息肉的大小、形态，选择的治疗方法是否得当、还与操作者熟练程度密切相关。是否得当、还与操作者熟练程度密切相关。2.2.按常规行内镜检查，发现息肉后，根据息肉的形态、大小按常规行内镜检查，发现息肉后，根据息肉的形态、大小和蒂的长短采用不同的摘除方法。有蒂、亚蒂和分叶状息和蒂的长短采用不同的摘除方法。有蒂、亚蒂和分叶状息肉宜用圈套器电凝电切。在合适的时机、部位放圈、收圈，肉宜用圈套器电凝电切。在合适的时机、部位放圈、收圈，和医生密切配合。在收圈过程中要逐步收紧，切忌用暴力和医生密切配合。在收圈过程中要逐步收紧，切忌用暴力和操之过急，同时要观察病人的一般情况和反应。和操之过急，同时要观察

13、病人的一般情况和反应。3. 3. 息肉摘除后，对残蒂观察数分钟，若出血，找准出血点，从血息肉摘除后，对残蒂观察数分钟，若出血，找准出血点，从血管侧面以肽夹夹住阻断血管以彻底止血，。宽蒂的息肉宜采取管侧面以肽夹夹住阻断血管以彻底止血，。宽蒂的息肉宜采取微波灼除。将微波探头先行预热，再接触到息肉组织，通电使微波灼除。将微波探头先行预热，再接触到息肉组织，通电使表层组织发生凝固坏死。创面观察直到无出血为止，对于广基表层组织发生凝固坏死。创面观察直到无出血为止，对于广基无蒂，直径小于无蒂，直径小于1.5cm1.5cm者，经内镜活检孔插入氩离子凝固器导者，经内镜活检孔插入氩离子凝固器导管，使导管头端距离

14、病灶上方管，使导管头端距离病灶上方0.30.30.5cm0.5cm，启动脚踏开关进行，启动脚踏开关进行氩离子凝固治疗，每次氩离子凝固治疗，每次1 13s3s。效果较好。密切观察患者一般。效果较好。密切观察患者一般情况，若息肉数量多，可分次进行治疗。必要时可开放静脉通情况，若息肉数量多，可分次进行治疗。必要时可开放静脉通道补液支持道补液支持。术后护理1. 1. 术后密切观察病人情况，有无呕血、便血、腹痛等症术后密切观察病人情况，有无呕血、便血、腹痛等症状，对于一般情况好，创伤小的患者平稳后方可离开，状，对于一般情况好，创伤小的患者平稳后方可离开，必要时留院观察必要时留院观察1 13 3天。天。术

15、后有少数患者发生腹部胀痛、术后有少数患者发生腹部胀痛、肠胀气，多因手术中注入气体过多所致，可采用针灸补肠胀气，多因手术中注入气体过多所致，可采用针灸补虚泻实的方法，针刺足三里、中皖，可缓解腹部胀痛，虚泻实的方法，针刺足三里、中皖，可缓解腹部胀痛，迅速减轻肠胀气。迅速减轻肠胀气。注意观察术后并发症如出血和穿孔。注意观察术后并发症如出血和穿孔。如有发生，应进行对症处理。如有发生，应进行对症处理。2. 2. 胃肠道息肉套切后，患者术后胃肠道息肉套切后，患者术后2424小时应卧床休息小时应卧床休息, ,年老体弱及创年老体弱及创伤较大者伤较大者, ,卧床休息时间应保持卧床休息时间应保持2 2天天3 3天

16、天, ,一月内避免长时间用力一月内避免长时间用力下蹲或做屏气动作。不做重体力下蹲或做屏气动作。不做重体力劳动。劳动。3. 3. 饮食与休息：术后合理的饮食与休息是预防迟发出血的饮食与休息：术后合理的饮食与休息是预防迟发出血的关键。息肉切除后一般先禁食关键。息肉切除后一般先禁食2424小时小时, ,其后其后2424小时内给予小时内给予温凉流质温凉流质, ,随后根据大便情况逐渐改为半流质或少渣饮食，随后根据大便情况逐渐改为半流质或少渣饮食，肠息肉套切后无渣饮食肠息肉套切后无渣饮食1 1周，以后过渡到普食。少量多餐，周，以后过渡到普食。少量多餐，3 3周内患者饮食仍以清淡、易消化食物为主周内患者饮食

17、仍以清淡、易消化食物为主, ,同时同时, ,保持大保持大便通畅便通畅, ,必要时用缓泻剂必要时用缓泻剂, ,并避免剧烈活动并避免剧烈活动。4. 4. 防感染，术后注意保持肛门和外防感染，术后注意保持肛门和外阴的清洁和干燥阴的清洁和干燥, ,常规应用抗生素常规应用抗生素预防感染。预防感染。 5. .健康指导，教会患者及家属相关基本知识健康指导，教会患者及家属相关基本知识, ,特别要讲明合特别要讲明合理饮食的重要性。理饮食的重要性。指导患者尽量不要饮酒、不进食刺激性指导患者尽量不要饮酒、不进食刺激性事物，少食辛辣刺激食物和油炸食物、肉蛋、生冷、油腻、事物，少食辛辣刺激食物和油炸食物、肉蛋、生冷、油

18、腻、高脂肪高能量食物，增加水果、蔬菜的摄入量，高脂肪高能量食物，增加水果、蔬菜的摄入量，保持大便保持大便通畅通畅, ,避免用力排便引起继发性出血。术后避免用力排便引起继发性出血。术后3 3周避免性生活。周避免性生活。6 6周内避免持重物，长途步行周内避免持重物，长途步行,3,3个月内禁骑自行车。教会个月内禁骑自行车。教会患者观察大便的性质、颜色和量患者观察大便的性质、颜色和量，发现异常，及时送检发现异常，及时送检。如发生呕血及时就医。如发生呕血及时就医。6.6.胃胃肠息肉有时可以再发，应定期复查胃肠镜，一般每一年肠息肉有时可以再发，应定期复查胃肠镜，一般每一年或两年复查一次胃肠镜，以后根据胃肠

19、镜结果决定复查周或两年复查一次胃肠镜，以后根据胃肠镜结果决定复查周期。期。谢谢！历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用自读教材自读教材填要点填要点 一、铁路，更多的铁路一、铁路，更多的铁路 1地位地位 铁路是铁路是 建设的重点，便于国计民生，成为国民经济建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。发展的动脉。 2出现出现 1881年，中国自建的第一条铁路年，中国自建的第一条铁路唐山唐山 至胥各庄铁至胥各庄铁路建成通车。路建成通车。 1888年，年，宫廷宫廷专用铁路落成。专用铁路落成。交通运输交通运输开平开平 3发展发展 (1)原因：原因： 甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路

20、的甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的 。 修路成为中国人修路成为中国人 的强烈愿望。的强烈愿望。 (2)成果：成果：1909年年 建成通车；民国以后，各条商路修筑建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。权收归国有。 4制约因素制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。正轨。修筑权修筑权救亡图存救亡图存京张铁路京张铁路 二、水运与航空二、水运与航空 1水运水运 (1)1872年年, 正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。 (2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎

21、都是年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。在列强排挤中艰难求生。 2航空航空 (1)起步：起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制研制 。 (2)发展：发展：1918年，北洋政府在交通部下设年，北洋政府在交通部下设“ ”；此后十年间，航空事业获得较快发展。；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局轮船招商局水上飞机水上飞机筹办航空事宜筹办航空事宜处处 三、从驿传到邮政三、从驿传到邮政 1邮政邮政 (1)初办邮政：初办邮政： 1896年成立年成立“大清邮政局大清邮政局”，此后又设，此后又设 ，

22、邮传正式脱离海关。邮传正式脱离海关。 (2)进一步发展：进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加年，中国首次参加 。邮传部邮传部万国邮联大会万国邮联大会 2电讯电讯 (1)开端：开端：1877年，福建巡抚在年，福建巡抚在 架设第一条电报线，成为中国自架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。办电报的开端。 (2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪世纪30年代情况才发生变年代情况才发生变化。化。 3交通通讯变化的影响交通通讯变化的影响 (1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和新式交通促进

23、了经济发展，改变了人们的通讯手段和 ， 转变了人们的思想观念。转变了人们的思想观念。 (2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。捷。 (3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活 。台湾台湾出行出行方式方式多姿多彩多姿多彩合作探究合作探究提认知提认知 电视剧电视剧闯关东闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可

24、能用到的四种交通工具。一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。 依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。 提示：提示：特点：新旧交通工具并存特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，或：传统的帆船、独轮车， 近代的小火轮、火车同时使用近代的小火轮、火车同时使用)。 原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。政府及各阶

25、层人士的提倡与推动。串点成面串点成面握全局握全局 一、近代交通业发展的原因、特点及影响一、近代交通业发展的原因、特点及影响 1原因原因 (1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。进中国社会发展。 (2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。 (3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。了物质条件。 2特点特点 (1)近代中国交

26、通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。航空都获得了一定程度的发展。 (2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。 (3)地域之间的发展不平衡。地域之间的发展不平衡。 3影响影响 (1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。联系，丰富了人们的生活。 (2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经

27、济掠夺。消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。1李鸿章李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，年在上海创办轮船招商局，“前前10年盈和，成年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势之势”。这说明该企业的创办。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家使李鸿章转变为民族资本家解析：解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；李鸿章是地主阶级的代表，并

28、未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。三项表述都有错误。答案：答案：A 二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响响 (1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且

29、也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。 (2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。会生活。2清朝黄遵宪曾作诗曰：清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写这是在描写 ()A电话电话 B汽车汽车C电报电

30、报 D火车火车解析：解析：从从“万钧柁万钧柁”“动如绕指柔动如绕指柔”可推断为火车。可推断为火车。答案：答案：D典题例析典题例析 例例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 () A江南制造总局的汽车江南制造总局的汽车 B洋人发明的火车洋人发明的火车 C轮船招商局的轮船轮船招商局的轮船 D福州船政局的军舰福州船政局的军舰 解析解析由材料信息由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民世

31、纪七十年代，由江苏沿江居民到上海到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。可判断最有可能是轮船招商局的轮船。 答案答案C题组冲关题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是 ()A公路运输公路运输 B铁路运输铁路运输C轮船运输轮船运输 D航空运输航空运输解析：解析：根据所学根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业

32、的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。项。答案：答案：C2. 右图是右图是1909年年民呼日报民呼日报上登载的上登载的一幅漫画，其要表达的主题是一幅漫画，其要表达的主题是( )A帝国主义掠夺中国铁路权益帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国西方八国组成联军侵略中国解析：解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路世纪初的这一幅漫画

33、正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。权益。B项说法错误，项说法错误，C项不能反映漫画的主题，项不能反映漫画的主题，D项时项时间上不一致。间上不一致。答案：答案：A典题例析典题例析 例例2(2010福建高考福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销上海是近代中国茶叶的一个外销中心。中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是 () A电报业电报业 B大众报业大众报业 C铁路交通业铁路交通业 D轮船航运业轮船航运业 解析解析材料主要反映了信息交流的

34、快捷，故选材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。 答案答案A题组冲关题组冲关3假如某爱国实业家在假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是息，可采用的最快捷的方式是 ()A乘坐飞机赴各地了解乘坐飞机赴各地了解 B通过无线电报输送讯息通过无线电报输送讯息C通过互联网通过互联网 D乘坐火车赴各地了解乘坐火车赴各地了解解析：解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息息“20世纪初世纪初”“最快捷的方式最快捷的方式”，因此应选，因此应选B，火车速度，火车速度远不及电报快。远不及电报快。20世

35、纪世纪30年代民航飞机才在中国出现，年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在互联网出现在20世纪世纪90年代。年代。答案：答案：B4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A信息传递快捷简便信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念改变着人们的思想观念C阻碍了人们的感情交流阻碍了人们的感情交流D影响着人们的社会生活影响着人们的社会生活解析：解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：答案：C关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命

36、顺应 时代潮流时代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)近代交通由传统的人力工具逐渐演变为近代交通由传统的人力工具逐渐演变为 机械动力牵引的新式交通工具，火车、机械动力牵引的新式交通工具，火车、 汽车、电车、轮船、飞机先后出现。汽车、电车、轮船、飞机先后出现。(2)通讯工具由传统的邮政通信发展为先进通讯工具由传统的邮政通信发展为先进 的电讯工具，有线电报、电话、无线电的电讯工具，有线电报、电话、无线电 报先后发明。报先后发明。(3)近代以来，交通、通讯工具的进步，推近代以来，交通、通讯工具的进步，推 动了经济与社会的发展。动了经济与社会的发展。关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和

37、国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时时 代潮流代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)1911年，革命党人发动武昌起义，辛亥年，革命党人发动武昌起义，辛亥革命革命 爆发，随后建立了中华民国，颁布了爆发，随后建立了中华民国，颁布了中中华华 民国临时约法民国临时约法；辛亥革命是中国近代化；辛亥革命是中国近代化进进 程的里程碑。程的里程碑。(2)1924年国民党年国民党“一大一大”召开，标志着第召开，标志着第 一一次次 国共国共 合作正式实现，国民大革命兴起。合作正式实现，国民大革命兴起。(3)1926年国民革命军出师北伐，连克武昌、年国民革命军出师北伐，连克武昌、九九 江，直捣南京、上海，取得巨大成功。江，直捣南京、上海，取得巨大成功。