肠内营养并发症的预防及处理-ppt课件.ppt

1、肠内营养并发症的预防及处理肠内营养并发症的预防及处理营养泵营养泵能全力能全力 百普力百普力康全力康全力 康全甘康全甘瑞瑞 代代 瑞瑞 高高一次性使用肠一次性使用肠内内营养输注器营养输注器/ /袋袋鼻胃鼻胃( (肠肠) )管管造口管造口管 胃胃 经皮内窥镜引经皮内窥镜引导导 下胃造口管下胃造口管 (PEG)(PEG)球囊型胃造口球囊型胃造口管管 （G-TubeG-Tube） 肠肠 经皮内窥镜引经皮内窥镜引导下胃造口螺旋导下胃造口螺旋型空肠管型空肠管(PEJ)(PEJ)空肠造口管空肠造口管(Jejunokath)(Jejunokath)标准肠内营养输注系统标准肠内营养输注系统选择安全的输注方式选择

2、安全的输注方式胃肠道并发症胃肠道并发症恶心、呕吐恶心、呕吐腹泻腹泻便秘便秘腹胀腹胀胃潴留、反流、误吸胃潴留、反流、误吸代谢性并发症代谢性并发症：高血糖、水过多高血糖、水过多机械性并发症机械性并发症：导管阻塞、移位导管阻塞、移位、鼻咽部黏膜鼻咽部黏膜糜烂等糜烂等感染感染: 吸入性肺炎吸入性肺炎、鼻窦炎等、鼻窦炎等肠内营养并发症肠内营养并发症一一.腹泻是腹泻是EN最常见的并发症最常见的并发症定义很重要，但模糊，一般定义很重要，但模糊，一般指指稀便3次d或稀便200 g/d。发生率可高达发生率可高达6565不适当肠内营养是腹泻的主要原因不适当肠内营养是腹泻的主要原因吴铁军等吴铁军等. . 综合重症监

3、护治疗病房患者发生腹泻的相关因素分析综合重症监护治疗病房患者发生腹泻的相关因素分析. . 中国危重病急救医学，中国危重病急救医学，20042004，1212：747-749747-749低蛋白低蛋白过敏过敏速度速度浓度浓度温度温度污染污染量量医护合作医护合作量由少到多量由少到多, ,速度由快到慢速度由快到慢采用经专用营养泵持续滴入采用经专用营养泵持续滴入血糖控制不良的糖尿病患者血糖控制不良的糖尿病患者 优化血糖控制优化血糖控制: :建议危重症患者血糖100 mmolL时予以胰岛素治疗，并将血糖控制在78100 mmolL! ! 采用喂养泵持续喂养采用喂养泵持续喂养! ! 采用糖尿病配方采用糖尿

4、病配方! ! ( (低碳水化合物，高膳食纤低碳水化合物，高膳食纤维维) ) 甲状腺疾病患者甲状腺疾病患者基础疾病治疗基础疾病治疗! ! 采用含膳食纤维肠内营养采用含膳食纤维肠内营养! ! 代谢紊乱导致腹泻代谢紊乱导致腹泻 低钠血症低钠血症肠内营养配方中钠含量较低每天在肠内肠内营养配方中钠含量较低每天在肠内营养中添加营养中添加1/21/21 1茶钥的食盐茶钥的食盐 实验室指标控制实验室指标控制! ! 低白蛋白血症低白蛋白血症 (35g/l) (35g/l) 血浆白蛋白血浆白蛋白100 ml时，暂停喂养，必时，暂停喂养，必要时改为肠外营养要时改为肠外营养(D级级推荐推荐)。并发症的观察和处理并发症

5、的观察和处理并发症的观察和处理并发症的观察和处理并发症的观察和处理并发症的观察和处理并发症的观察和处理并发症的观察和处理并发症的观察和处理并发症的观察和处理必要时行胃肠减压并发症的观察和处理并发症的观察和处理并发症的观察和处理并发症的观察和处理五五. .误吸是最为严重的并发症误吸是最为严重的并发症并发症的观察和处理并发症的观察和处理并发症的观察和处理并发症的观察和处理中国重症加强治疗病房危重患者营养支持指导意见中国重症加强治疗病房危重患者营养支持指导意见（2006）推荐意见推荐意见: : 经胃肠内营养的重症患者应定期监测胃内残留量经胃肠内营养的重症患者应定期监测胃内残留量(E级级)-. .吴玉

6、琴吴玉琴. . 机械通气病人肠内营养并发症的预防及护理机械通气病人肠内营养并发症的预防及护理. .护士进修杂志，护士进修杂志，20032003，18(8):76318(8):7637647642.2.王慧王慧. . 机械通气病人致肠内营养误吸的相关因素探讨机械通气病人致肠内营养误吸的相关因素探讨. . 现代护理现代护理, 2006, 12(8), 2006, 12(8)3. 3. 史倩史倩. . 机械通气病人肠内营养支持应用及护理机械通气病人肠内营养支持应用及护理. .临床护理杂志临床护理杂志. 2005, 4(4). 2005, 4(4)推荐意见推荐意见: : 重症患者在接受肠内营养重症患者

7、在接受肠内营养 (特别经胃特别经胃) 时应采时应采取半卧位，最好达到取半卧位，最好达到3045度度(D级级)并发症的观察和处理并发症的观察和处理误吸的预防及处理误吸的预防及处理-吸痰吸痰并发症的观察和处理并发症的观察和处理并发症的观察和处理并发症的观察和处理n腹腔高压的患者定时测定腹腔压力并发症的观察和处理并发症的观察和处理并发症的观察和处理并发症的观察和处理并发症的观察和处理并发症的观察和处理氢钠后冲管n妥善固定，定期更换喂养管并发症的观察和处理并发症的观察和处理.吴玉琴吴玉琴. . 机械通气病人肠内营养并发症的预防及护理机械通气病人肠内营养并发症的预防及护理. .护士进修杂志，护士进修杂志，20032003，18(8):76318(8):763764764