老期痴呆患者的护理培训课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《老期痴呆患者的护理培训课件.ppt》由用户(三亚风情)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 痴呆 患者 护理 培训 课件
- 资源描述:
-
1、老期痴呆患者的护理老期痴呆患者的护理老期痴呆患者的护理245床,李立国,男,79岁,住院号:201205490,患者系”反复咳嗽,咳痰30年余,气喘4年余,再发5天“入院,患者神志清楚,轮椅推入病房,查体示骶尾部可见一大小约3*4cm皮肤破溃,有少量渗出,右眼因白内障失明十余年,十余年前曾行胆囊切除术,近几年有反应迟钝,记忆力,计算力减退等症状,曾在外院诊断老年性痴呆。医嘱给予抗感染,平喘,活血化淤等对症治疗,并定期褥疮换药。老期痴呆患者的护理3教学内容教学内容1老年期痴呆的定义老年期痴呆的定义2 临床表现临床表现3 护理问题护理问题4护理措施护理措施5预防预防6病因病因老期痴呆患者的护理4定
2、义定义老年期痴呆(老年期痴呆(dementia in the elderlydementia in the elderly)是指发生在老年期由于是指发生在老年期由于等各种病因所致的以等各种病因所致的以痴呆为主要临床表现的一组疾病。痴呆为主要临床表现的一组疾病。 老期痴呆患者的护理5定义定义老年期痴呆老年期痴呆大脑退行性病变大脑退行性病变脑血管性病变脑血管性病变脑外伤脑外伤脑肿瘤脑肿瘤颅脑感染颅脑感染中毒或代谢障碍中毒或代谢障碍老年期老年期痴呆痴呆一组疾病一组疾病老期痴呆患者的护理6老年老年痴呆症是老年期各种痴呆的总体痴呆症是老年期各种痴呆的总体根据病因不同可以分为根据病因不同可以分为四种类型:
3、四种类型:1.1.阿尔茨海默病阿尔茨海默病(AD,AD,简简称老年性痴呆称老年性痴呆) )2.2.血管性痴呆血管性痴呆(VDVD,多,多梗塞性痴呆梗塞性痴呆)3.3.混合性痴呆混合性痴呆(MP)(MP)4.4.其他类型痴呆其他类型痴呆( (外伤,外伤,颅内血肿)颅内血肿)老期痴呆患者的护理7有关有关阿尔茨海默病ADAD AD是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病。AD起病可在老年前期(早老性痴呆),但老年期的(老年性痴呆)发病率更高。1907年,德国医生阿罗伊斯-阿尔茨海默(1864-1915)首先对其进行描述。 老期痴呆患者的护理8有关有关阿尔茨海默病ADAD 在神经细胞之间形成大量以沉积的
4、淀粉样蛋白(-amyloid, A)为核心的老年斑老年斑(senile plaques,SP) 神经细胞内存在神经元神经元纤维缠结纤维缠结是AD最显著的组织病理学特征。老期痴呆患者的护理9ADAD特征病理改变特征病理改变 SPSP是神经细胞外是神经细胞外的斑块状沉积,其的斑块状沉积,其核心含有淀粉样肽,核心含有淀粉样肽,并围绕变性的轴索、并围绕变性的轴索、树突突起、类淀粉树突突起、类淀粉纤维和胶质细胞及纤维和胶质细胞及其突起。其突起。 老期痴呆患者的护理10ADAD特征病理改变特征病理改变NFTNFT是由异常细胞是由异常细胞骨架组成的神经元骨架组成的神经元内包涵体,在锥体内包涵体,在锥体细胞中
5、呈火舌样,细胞中呈火舌样,在脑干神经元中呈在脑干神经元中呈线球样改变线球样改变。老期痴呆患者的护理11大体标本大体标本-大脑皮层普遍萎缩大脑皮层普遍萎缩老期痴呆患者的护理12Preclinical AD Mild to Moderate AD Severe AD老期痴呆患者的护理13有关有关血管性痴呆VDVDVD是指由各种脑血管病导致脑循环障碍后引发的脑功能降低所致的痴呆。VD大都在70岁以后发病,在男性、高血压和/或糖尿病病人、吸烟过度者中较为多见。如能控制血压和血糖、戒烟等,一般能使进展性血管性痴呆的发展有所减慢。 老期痴呆患者的护理14流行病学流行病学老期痴呆患者的护理15【1 1健康史
6、健康史 】(1 1)了解老年人有无脑外伤、心脑血管疾病、糖)了解老年人有无脑外伤、心脑血管疾病、糖尿病、既往卒中史、吸烟等。尿病、既往卒中史、吸烟等。 (2 2)评估老年人有无)评估老年人有无ADAD发病的可能因素:遗传发病的可能因素:遗传因素:早发家族性因素:早发家族性ADAD(familial Alzheimers familial Alzheimers diseasedisease,FADFAD)与第)与第1 1、1414、2121号染色体存在基号染色体存在基因异常有关,因异常有关,65%65%75%75%散发散发ADAD及晚发及晚发FADFAD与第与第1919号染色体号染色体ApoE4
7、(ApoE4(载脂蛋白载脂蛋白4)4)基因有关;基因有关;神经递质乙酰胆碱减少,影响记忆和认知功能;神经递质乙酰胆碱减少,影响记忆和认知功能;免疫系统机能障碍:老年斑中淀粉样蛋白原免疫系统机能障碍:老年斑中淀粉样蛋白原纤维中发现有免疫球蛋白存在;慢性病毒感纤维中发现有免疫球蛋白存在;慢性病毒感染;铝的蓄积;高龄;文化程度低等。染;铝的蓄积;高龄;文化程度低等。 老期痴呆患者的护理16【2 2临床表现临床表现ADAD和和VDVD鉴别鉴别】ADADVDVD 起病起病 隐袭 起病迅速 病程缓慢持续进展,不可逆呈阶梯式(stepwise) 进展 认知功能可出现全面障碍 有一定的自知力人格常有改变保持良
8、好神经系统体征发生在部分病人中,多在疾病后期发生在痴呆的早期就有明显的脑损害的局灶性症状体征 老期痴呆患者的护理17ADAD和和VDVDAD和VD在临床上均有构成痴呆的记忆障碍和精神症状的表现 。此外,VD的临床表现除了构成痴呆的记忆障碍及精神症状外,还有脑损害的局灶性神经精神症状,如偏瘫、感觉丧失、视野缺损等,并且VD的这些临床表现与病损部位、大小及发作次数关系密切。 老期痴呆患者的护理18ADAD则根据病情演变,一般分为三期:则根据病情演变,一般分为三期:第一期第一期,遗忘期,早期第二期第二期,混乱期,中期 第三期第三期,极度痴呆期,晚期 老期痴呆患者的护理19第一期,遗忘期,早期:第一期
9、,遗忘期,早期:首发症状记忆减退首发症状记忆减退,尤其是近期记忆近期记忆语言能力下降语言能力下降;空间定向不良空间定向不良,易于迷路;抽象思维和恰当判断抽象思维和恰当判断能力受损能力受损;情绪不稳情绪不稳;人格改变人格改变。病程可持续13年。 老期痴呆患者的护理20第二期,混乱期,中期:第二期,混乱期,中期:完全不能学习和回忆新信息,完全不能学习和回忆新信息,远事记忆远事记忆力受损但未完全丧失力受损但未完全丧失;注意力不集中;定向力进一步丧;日常生活能力下降;人格进一步改变;行为紊乱。本期是本病护理照管中最困难的时期,该期多在起病后的210年。 老期痴呆患者的护理21第三期,极度痴呆期,晚期:
10、第三期,极度痴呆期,晚期:生活完全不能自理生活完全不能自理,两便失禁;智能趋于丧失;无自主运动,缄默不语,成为植物人状态。常因吸入性肺炎、压疮、泌尿系感染等并发症而死亡。该期多在发病后的812年。 老期痴呆患者的护理22【3辅助检查辅助检查 】影像学检查:对于影像学检查:对于ADAD病人,病人,CTCT或或MRIMRI显示有脑萎缩,显示有脑萎缩,且进行性加重;正电子发射体层摄影且进行性加重;正电子发射体层摄影(PET)(PET)可测可测得大脑的葡萄糖利用和灌流在某些脑区得大脑的葡萄糖利用和灌流在某些脑区( (在疾病在疾病早期阶段的顶叶和颞叶早期阶段的顶叶和颞叶, ,以及后期阶段的额前区以及后期
展开阅读全文