患者入院及出院的护理课件.ppt

1、崇德修身 精业济世患者入院和出院的护理患者入院和出院的护理 - -护理部护理部 陈红宇陈红宇 崇德修身 精业济世课程内容课程内容第一节 患者入院的护理第二节 运送患者法 第三节 患者出院的护理第四节 人体力学在护理工作中的应用32崇德修身 精业济世第一节第一节 患者入院的护理患者入院的护理 入院护理：患者经门诊或急诊医生诊查后，因病情需要住院进一步观察、检查和治疗时，经诊查医生建议、并签发住院证后，由护士为患者提供的一系列护理工作。33崇德修身 精业济世 入院护理的目的 协助患者了解和熟悉环境，消除紧张、焦虑等不良心理情绪,使患者尽快熟悉和适应医院生活 满足患者的各种合理需求，以调动患者配合治

2、疗护理的积极性 做好健康教育，满足患者对疾病知识的需求34崇德修身 精业济世第一节第一节 患者入院的护理患者入院的护理 入院程序 患者进入病区后的初步护理 患者床单位的准备 分级护理35崇德修身 精业济世一、入院程序一、入院程序 是指门诊或急诊患者根据医生签发的住院证，由办理入院手续至进入病区的过程办理入院手续；实施卫生处置；护送患者进入病室。36崇德修身 精业济世二、患者进入病区后的初步护理二、患者进入病区后的初步护理 一般患者的入院护理1、迎接新患者；2、通知负责医生诊查患者；3、协助患者佩戴腕带标识，为患者测量生命体征；4、通知营养科为患者准备膳食37崇德修身 精业济世二、患者进入病区后

3、的初步护理二、患者进入病区后的初步护理 一般患者的入院护理5、填写住院病历和有关护理表格；6、介绍与指导；7、执行入院医嘱及给予紧急护理措施；8、入院护理评估。38崇德修身 精业济世腕带使用注意事项 填入“腕带”的识别信息必须经两人（护士患者、护士家属、护士护士、护士医生）核对后方可使用，若损坏需更新时，需要重新核对。 “腕带”填写的信息字迹清晰规范，准确无误。项目包括：病房、床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息。新生儿使用双腕带，使用腕带识别新生儿身份落实率100%。 在“腕带”的颜色上进行了区分：蓝色：成年人，粉红色：儿童和新生儿，红色：病危，黄色：三无人员，手术当天增加一个红色腕带。确保

4、“腕带”标识准确无误。 每班检查患者“腕带”皮肤情况一次，保证佩戴部位皮肤完整，无擦伤、血运情况良好。崇德修身 精业济世住院病历和有关护理表格 体温单 入院患者护理评估单（首页） 跌倒/坠床风险评估及干预措施 压疮预报表 住院患者自理评定量表 住院患者导管滑脱评定定量表 危重患者风险评估及防患措施 护理计划单危重危重患者患者风风险险评评估估崇德修身 精业济世体温单 新入院患者，每日至少测3次（08:00、16:00、20:00）体温、脉搏、呼吸； 病危患者，每日至少测4次（08:00、12:00、16:00、20:00）体温、脉搏、呼吸； 高热患者，每日测6次体温、脉搏、呼吸，连续测至体温正常

5、3天； 入院时测量体重、血压并记录于相应位置；1411崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世各类护理相关表格1413崇德修身 精业济世患者患者入院入院2小小时进时进行自行自理能理能力等力等级级（Barthel指指数）数）评分评分崇德修身 精业济世高危高危患者患者入院入院当班当班内进内进行跌行跌倒倒/坠坠床、床、压疮压疮风险风险评估评估崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世院外具体发生地院外具体发生地点要填写点要填写崇德修身 精业济世主诉疼痛程度分级法（VRS） 疼痛患者入院有疼痛评估。 0级：无疼痛。 轻度（1-3分）：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰。 中度（4-6分）：疼

6、痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰。 重度（7-10分）：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰可伴自主神经紊乱或被动体位。崇德修身 精业济世面部表情疼痛评分量表适用于表达困难者，如儿童、适用于表达困难者，如儿童、老年人以及存在语言或文化差老年人以及存在语言或文化差异或其他交流障碍的患者。异或其他交流障碍的患者。崇德修身 精业济世 携带导管入院患者有导管滑脱评定； 以上评分均记录于首页、体温单或护理记录任一环节； 评分属高风险患者需床头悬挂警示牌，严格执行交接班，进行健康宣教取得患者及家属的配合，有效落实干预措施，避免不良事件发生。崇德修身 精业济世仔细仔细询问、询问、评

7、估评估患者患者情况，情况，如实、如实、逐项逐项填写填写首页首页崇德修身 精业济世危重症患者有护理计划及危重患者风险评估及防患措施一一览览表表床床头头卡卡填写交班本、床头卡、一览表填写交班本、床头卡、一览表崇德修身 精业济世二、患者进入病区后的初步护理二、患者进入病区后的初步护理急诊患者的入院护理 报告医生 准备急救药品及器材 将患者安置在已经备好床单位的危重病室或抢救室 配合抢救 询问病史1424崇德修身 精业济世三、患者床单位的准备三、患者床单位的准备325 患者床单位：是指医疗机构提供给患者使用的家具与设备。 患者单位的设备及管理要以患者的舒适、安全和有利于患者康复为前提。崇德修身 精业济

8、世三、患者床单位的准备三、患者床单位的准备326 患者单位的固定设备有：床上：床垫、床褥、枕芯、棉胎或毛毯、大单、被套、枕套、橡胶单和中单（需要时）床旁：床旁桌、床旁椅、过床桌（需要时）墙上：有照明灯、呼叫装置、供氧和负压吸引管道等设施崇德修身 精业济世床单位床单位327床单位普通病床多功能病床崇德修身 精业济世铺床法铺床法328备用床麻醉床暂空床崇德修身 精业济世四、分级护理四、分级护理 分级护理就是根据对患者病情的轻、重、缓、急以及患者自理能力的评估，给予不同级别的护理 特级护理 一级护理 二级护理 三级护理329崇德修身 精业济世四、分级护理四、分级护理 临床工作中，为了更直观的了解患者

9、的护理级别，及时观察患者病情和生命体征变化，做好基础护理及完成护理常规以满足患者身心需要，通常需在护士站患者一览表上采用不同颜色的标志来表示患者的护理级别。 红色-特级和一级护理 黄色-二级护理 绿色-三级护理330崇德修身 精业济世四、分级护理四、分级护理331护理级别护理级别适用对象适用对象护理内容护理内容特级护理患者病情危重，需随时观察，以便进行抢救。如严重创伤、复杂疑难的大手术后、器官移植、大面积灼伤以及某些严重的内科疾患等1 1、安排、安排专人专人2424小时小时护理，严密观察病情护理，严密观察病情及生命体征变化及生命体征变化2 2、制定护理计划，严格执行各项诊疗及、制定护理计划，严

10、格执行各项诊疗及护理措施，及时准确、逐项填写护理记录护理措施，及时准确、逐项填写护理记录3 3、备好急救所需药品和用物、备好急救所需药品和用物4 4、做好、做好基础护理基础护理、严防并发症、严防并发症一级护理患者病情危重，需绝对卧床休息。如各种大手术后、休克、昏迷、瘫痪、高热、大出血、肝肾功能衰竭者和早产儿每1530分组巡视患者一次，观察病情及生命体征变化同上2、4二级护理患者病情危重，生活不能自理。如大手术后病情稳定者、年老体弱、慢性病不宜多活动者、幼儿每12小时巡视患者一次，观察病情 按护理常规护理给予必要生活协助和心理护理三级护理患者病情较轻，生活基本自理.如一般慢性病，疾病恢复期及选择

11、手术前准备阶段等每日巡视患者两次，观察病情按护理常规护理给予卫生指导，督促患者遵守医院规章制度崇德修身 精业济世第二节第二节 运送患者法运送患者法 在患者入院、接受检查或治疗、出院时，凡不能自行移动的患者均需护理人员根据患者病情选用不同的运送工具，如平车、轮椅或担架等运送患者。在运送过程中，护理人员应将人体力学原理正确地运用于操作中，以免发生损伤。崇德修身 精业济世第二节第二节 运送患者法运送患者法 轮椅运送法 平车运送法333崇德修身 精业济世一、轮椅运送法一、轮椅运送法【目的目的】 护送不能行走但能坐起的患者入院、出院、检查、治疗或室外活动 帮助患者下床活动，促进血液循环和体力恢复334崇

12、德修身 精业济世一、轮椅运送法一、轮椅运送法【操作前准备操作前准备】 评估患者并解释 评估患者体重、意识状态、病情及躯体活动能力。患者损伤的部位和理解合作程度。 向患者解释轮椅运送的目的、方法及注意事项 患者准备 了解轮椅运送的目的、方法，能主动配合335崇德修身 精业济世一、轮椅运送法一、轮椅运送法【操作前准备操作前准备】 护士准备 衣帽整洁，洗手，戴口罩 用物准备 轮椅，毛毯，别针，软枕（根据患者需要） 环境准备 移开障碍物，保证环境宽敞336崇德修身 精业济世操作步骤 1、检查与核对 2、放置轮椅 3、放置毛毯 4、协助患者坐起穿衣 5、协助患者穿鞋 6、上轮椅 7、下轮椅 8、推轮椅至

13、原处放置崇德修身 精业济世轮椅接送患者轮椅接送患者338协助患者坐进轮椅为患者包盖保暖崇德修身 精业济世一、轮椅运送法一、轮椅运送法【注意事项注意事项】 保证患者安全、舒适 根据室外温度适当地增加衣服、盖被（或毛毯），以免患者着凉【健康教育健康教育】 解释搬运的过程、配合方法及注意事项 告知患者在搬运过程中，如感不适立刻向护士说明，防止意外发生339崇德修身 精业济世二、平车运送法二、平车运送法【目的目的】 运送不能起床的患者入院、做各种特殊检查、治疗、手术或转运340崇德修身 精业济世二、平车运送法二、平车运送法【操作前准备操作前准备】 评估患者并解释 患者准备 了解搬运的步骤及配合方法 护

14、士准备 衣帽整洁，洗手，戴口罩341崇德修身 精业济世二、平车运送法二、平车运送法【操作前准备操作前准备】 用物准备 平车，带套的毛毯或棉被。如为骨折患者，应有木板垫于平车上，并将骨折部位妥善固定。 环境准备 宽敞，便于操作342崇德修身 精业济世操作步骤 1、检查与核对 2、安置好患者身上的导管 3、搬运患者 挪动法、一人搬运、二人搬运、三人搬运、四人搬运 4、整理床单位，铺暂空床 5、松开平车制动闸，推患者至目的地崇德修身 精业济世搬运患者上平车法搬运患者上平车法344一人搬运法两人搬运法三人搬运法四人搬运法崇德修身 精业济世二、平车运送法二、平车运送法【注意事项注意事项】 搬运轻稳、准确

15、，患者安全、舒适 搬运过程中，注意观察患者的病情变化，避免造成损伤等并发症 保证患者的持续性治疗不受影响345崇德修身 精业济世二、平车运送法二、平车运送法【健康教育健康教育】 向患者及家属解释搬运的过程、配合方法及注意事项 告知患者在搬运过程中，如感不适立刻向护理人员说明，防止意外发生 346崇德修身 精业济世本院相关转运 急诊科与病房交接 急诊科与手术室交接 急诊科与ICU交接 ICU与病房交接 手术室与ICU交接 病房与手术室交接 病房与产房交接崇德修身 精业济世科室之间转运病人交接流程转出科护士电话通知，简单介绍病情转入科护士通知医生并做好准备转出科室护士评估患者病情并完善护理记录选派

16、医生和护士护送患者至病房严格交接、记录并双方签字崇德修身 精业济世1 、必须使用“腕带”作为识别标示，做好交接程序与记录。2、急诊、手术室、ICU、产房、新生儿室与病房之间转运病人要严格执行身份识别和交接制度。危重病人的交接要确保绿色通道畅通，安全交接。3、交接病人前，首先由转出科室通知转入科室做好交接准备，危重病人要做好抢救人员、器械及药品的准备工作。4、交接流程中患者必需由医务人员专人护送，病情较重必须进行密切监护。5、患者送至科室进行交接，核对病人资料、病情、注意事项等，护士须检查患者各项生命体征，密切观察病情变化，及时报告医生，以便及时进行处理，并填写病人交接记录单并签名。注意事项注意

17、事项崇德修身 精业济世运送患者时常用卧位的选择卧位卧位适用范围适用范围目的目的仰卧位（去枕、中凹）昏迷防止窒息休克保持气道通畅、利于静脉回流、增加心排出量半坐卧位心肺疾病引起呼吸困难减少回心血量、扩大胸腔容量、利于气体交换端坐卧位心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作缓解呼吸困难俯卧位胃肠胀气导致腹痛增大腹腔容积、缓解腹痛头低足高位胎膜早破防止脐带脱垂头高足低位脑出血减轻颅内压、预防脑水肿崇德修身 精业济世第三节第三节 患者出院的护理患者出院的护理 患者经过住院期间的治疗和护理，病情好转、稳定、痊愈需出院或需转院（科），或不愿接受医生的建议而自动离院时，护理人员均应对其进行一系列的护理工作。351

18、崇德修身 精业济世第三节第三节 患者出院的护理患者出院的护理 患者出院护理的目的 对患者进行出院指导，协助其尽快适应原工作和生活，并能遵照医嘱按时接受治疗或定期复诊 指导患者办理出院手续 清洁、整理床单位352崇德修身 精业济世第三节第三节 患者出院的护理患者出院的护理 患者出院前的护理 患者出院当日的护理353崇德修身 精业济世一、患者出院前的护理一、患者出院前的护理354l医生根据患者康复情况，决定出院日期，开写出院医嘱后，护理人员将做好以下工作：通知患者及家属 进行健康教育注意患者的情绪变化征求患者对医院医疗、护理等各项工作的意见，以便不断提高医疗护理质量 崇德修身 精业济世二、患者出院

19、当日的护理二、患者出院当日的护理 医疗文件的处理 执行出院医嘱 填写患者出院护理记录 按要求整理病历，交病案室保存 患者的护理 病室及床单位的处理355崇德修身 精业济世（一）执行出院医嘱（一）执行出院医嘱 停止一切医嘱，用红笔在各种执行卡片或有关表格单上填写“出院”字样，注明日期并签名 撤去“患者一览表”上诊断卡及床头（尾）卡 填写出院患者登记本 患者出院后需继续服药时，按医嘱处方到药房领取药物，交患者或家属带回，同时给予用药知识指导356崇德修身 精业济世（二）患者的护理（二）患者的护理 协助患者解除腕带标识 协助患者清理用物，归还寄存的物品，收回患者住院期间所借物品，并消毒处理 协助患者

20、或家属办完出院手续，根据患者病情，步行或平车、轮椅送患者出院357崇德修身 精业济世（三）出院患者床单位的处理（三）出院患者床单位的处理358 病室开窗通风。 撤去污被服，放入污衣袋；根据出院患者疾病种类决定清洗、消毒方法。 擦拭床旁桌、床旁椅及床。崇德修身 精业济世（三）出院患者床单位的处理（三）出院患者床单位的处理359l非一次性物品须用消毒液浸泡l床垫、床褥、棉胎、枕芯等紫外线灯或臭氧机消毒l传染性疾病需按传染病终末消毒法进行处理崇德修身 精业济世第四节第四节 人体力学人体力学在护理工作中的应用在护理工作中的应用 概述 常用的力学原理 人体力学的应用360崇德修身 精业济世一、概述一、概

21、述 人体力学人体力学是运用力学原理研究维持和掌握身体的平衡，以及人体由一种姿势转换为另一种姿势时身体如何有效协调的一门学科。 护理人员正确运用人体力学原理可以： 减轻自身肌肉紧张及疲劳，提高工作效率 协助患者维持正确的姿势和体位，避免肌肉过度紧张，增进舒适感，促进康复。361崇德修身 精业济世二、常用的力学原理二、常用的力学原理 杠杆作用 平衡杠杆 省力杠杆 速度杠杆 摩擦力 平衡与稳定362崇德修身 精业济世（一）杠杆作用（一）杠杆作用- -平衡杠杆平衡杠杆 支点在动力点和阻力点之间的杠杆称平衡杠杆 杠杆的动力臂与阻力臂等长，也可不等长 例如，人的头部在寰枕关节上进行低头和仰头的动作 363

22、崇德修身 精业济世头部平衡杠杆作用头部平衡杠杆作用364崇德修身 精业济世（一）杠杆作用（一）杠杆作用- -省力杠杆省力杠杆 阻力点在动力点和支点之间的杠杆称省力杠杆 杠杆的动力臂总是比阻力臂长，所以省力 例如，人用脚尖站立时365崇德修身 精业济世足部省力杠杆作用足部省力杠杆作用366崇德修身 精业济世（一）杠杆作用（一）杠杆作用- -速度杠杆速度杠杆367l动力点在阻力点和支点之间的杠杆称速度杠杆l杠杆的动力臂总比阻力臂短，总是费力，使用的目的在于工作方便l是人体最常见的杠杆作用l例如，用手臂举起重物时的肘关节运动崇德修身 精业济世手臂速度杠杆作用手臂速度杠杆作用1468368崇德修身 精

23、业济世（二）摩擦力（二）摩擦力369l相互接触的两物体在接触面上发生的阻碍相对滑动的力为摩擦力l摩擦力的方向与运动方向相反 静摩擦力 滑动摩擦力 滚动摩擦力 摩擦系数崇德修身 精业济世（二）摩擦力（二）摩擦力 静摩擦力 当物体有滑动的趋势但尚未滑动时，作用在物体上的摩擦力称为静摩擦力 静摩擦力与使物体发生滑动趋势的力的方向相反，它的大小与该力相同，并随力的增大而增大 当力加大到物体即将开始运动时，静摩擦力达到最大值，称为最大静摩擦力370崇德修身 精业济世（二）摩擦力（二）摩擦力 物体在滑动时受到的摩擦力称为“滑动摩擦力”，滚动时受到的摩擦力称为“滚动摩擦力”。 最大静摩擦力和滑动摩擦力与接触

24、面上的正压力成正比，比例系数分别称为“静摩擦系数”和“滑动摩擦系数”，通称“摩擦系数” 其大小主要决定于接触面的材料、光洁程度、干湿程度和相对运动的速度等，通常与接触面的大小无关 371崇德修身 精业济世（三）平衡与稳定（三）平衡与稳定 物体的重量与稳定性成正比 支撑面的大小与稳定性成正比 物体的重心高度与稳定性成反比 重力线必须通过支撑面才能保持人或物体的稳定 372崇德修身 精业济世不同体位下重心变化不同体位下重心变化373人体直立时，重心在骨盆中部人由坐位变为立位时重力线变化崇德修身 精业济世三、人体力学三、人体力学在护理工作中的应用在护理工作中的应用 利用杠杆作用 扩大支撑面 降低重心 减少身体重力线的偏移 尽量使用大肌肉或多肌群 使用最小肌力作功374崇德修身 精业济世附：附：患者入院及出院护理的视频分享患者入院及出院护理的视频分享8 8章章 出入院护理出入院护理 1010分分4545秒秒 5050项项操作之一操作之一 . .aviavi崇德修身 精业济世376