鼠疫流行病学与防治.课件.ppt

1、 1980-1999年全世界有27个国家报告人间鼠疫。其中非洲有14个国家，亚洲8个国家，美洲有5个国家报告人间鼠疫。其中有9个国家几乎每年都有人间鼠疫发生。分别是马达加斯加、坦桑尼亚、巴西、秘鲁、美国、中国、越南、蒙古（1989年后）、缅甸。 20年间，全世界 90年代鼠疫病例数是80年代病例数的2.93倍。 进入21世纪鼠疫流行有增无减，2000-2001年，有11个国家报告人间鼠疫。80年代鼠疫病例数年代鼠疫病例数102例；例； 90年代鼠疫病例数年代鼠疫病例数371例；疫情呈明显上升趋势（例；疫情呈明显上升趋势（ 3.6倍）倍） 。进入进入21世纪疫情形势依然严峻，世纪疫情形势依然严峻

2、，2000年云南、广年云南、广西、贵州、西藏、甘肃西、贵州、西藏、甘肃5省（区）省（区）13个县（市）报个县（市）报告人间鼠疫告人间鼠疫254例，死亡例，死亡3例。其中云南报告例。其中云南报告122例，例，广西广西42例，贵州例，贵州88例（死亡例（死亡1人），西藏、甘肃各人），西藏、甘肃各1例均死亡。值得注意的是广西时隔例均死亡。值得注意的是广西时隔53年重又发生鼠年重又发生鼠疫，贵州历史上无鼠疫流行记载。疫，贵州历史上无鼠疫流行记载。 鼠疫向城市及人口密集区逼近。鼠疫向城市及人口密集区逼近。印度印度1994年苏拉特市肺鼠疫流行传年苏拉特市肺鼠疫流行传播到首都新德里。云南宜良县鼠疫疫点距昆明

3、市近播到首都新德里。云南宜良县鼠疫疫点距昆明市近30公里。拉萨市周公里。拉萨市周围遍布鼠疫疫点，疫点距市区最近只有围遍布鼠疫疫点，疫点距市区最近只有10公里。公里。101994年印度暴发鼠疫年印度暴发鼠疫时，证实鼠疫是从马哈拉施特拉邦传至新德里。时，证实鼠疫是从马哈拉施特拉邦传至新德里。1988年、年、青海农民感染鼠疫后乘车近青海农民感染鼠疫后乘车近800公里，经省会西宁返回互助公里，经省会西宁返回互助县。县。2000年，甘肃张掖地区截获偷猎运往广东旱獭年，甘肃张掖地区截获偷猎运往广东旱獭218只，只，其中其中30只已经死亡，并分离出鼠疫菌只已经死亡，并分离出鼠疫菌5株，如运到餐馆宰食株，如运

4、到餐馆宰食则后果不堪设想。在目前鼠疫疫源地广泛存在，人间、动物则后果不堪设想。在目前鼠疫疫源地广泛存在，人间、动物间鼠疫频繁发生，加之交通运输日益快捷，人员流动更加活间鼠疫频繁发生，加之交通运输日益快捷，人员流动更加活跃，鼠疫远距离传播的危险性值得特别关注与认真对待。跃，鼠疫远距离传播的危险性值得特别关注与认真对待。 在各型鼠疫自然疫源地内不同职业与发病率的高低，主在各型鼠疫自然疫源地内不同职业与发病率的高低，主要取决于该职业人群与染疫动物及其媒介接触机会的多寡，要取决于该职业人群与染疫动物及其媒介接触机会的多寡，而不是职业本身造成对鼠疫的感受性差异。而不是职业本身造成对鼠疫的感受性差异。在旱

5、獭鼠疫疫源地内，鼠疫病例以男性居多，占在旱獭鼠疫疫源地内，鼠疫病例以男性居多，占78.28%，原因是他们多为狩猎者或野外务工人员，直接接，原因是他们多为狩猎者或野外务工人员，直接接触旱獭机会多。触旱獭机会多。 在黄鼠和家鼠鼠疫疫源地内，鼠疫病例男、女几乎各占在黄鼠和家鼠鼠疫疫源地内，鼠疫病例男、女几乎各占50%，其原因为室内或居住区内蚤叮咬所致。，其原因为室内或居住区内蚤叮咬所致。 包括旱獭、黄鼠、沙鼠、田鼠、家鼠包括旱獭、黄鼠、沙鼠、田鼠、家鼠5大类型大类型鼠疫疫源地。鼠疫疫源地。 分布于东北、华北、西北、西南、东南的分布于东北、华北、西北、西南、东南的19个个省、自治区、省、自治区、291

6、个县。个县。 疫源地总面积疫源地总面积140余万平方千米。余万平方千米。中国鼠疫自然疫源地名称喜马拉雅旱獭喜马拉雅旱獭喜马拉雅旱獭喜马拉雅旱獭 疫源地景观俯瞰图疫源地景观俯瞰图疫源地景观俯瞰图疫源地景观俯瞰图达乌尔黄鼠生境达乌尔黄鼠生境达乌尔黄鼠达乌尔黄鼠严密监视，联防联控；严密监视，联防联控； 信息灵敏，反应迅速；信息灵敏，反应迅速；及时预警，依法防控。及时预警，依法防控。防控措施防控措施 构建鼠疫防控体系构建鼠疫防控体系 建立联防联控机制建立联防联控机制 组建专业鼠防队伍组建专业鼠防队伍 坚持鼠间疫情监测坚持鼠间疫情监测 疫情网络直报系统疫情网络直报系统 突发疫情应急系统突发疫情应急系统

7、适时进行实战演练适时进行实战演练鼠疫防控体系鼠疫防控体系政府领导的部门协作政府领导的部门协作常备不懈的疫情监测常备不懈的疫情监测灵敏及时的预测预警灵敏及时的预测预警科学规范的应急预案科学规范的应急预案 联防联控机制联防联控机制 北方七省（区、市）鼠疫联防工作委员会北方七省（区、市）鼠疫联防工作委员会 与青海、西藏建立联防机制与青海、西藏建立联防机制青藏铁路沿线省份地图青藏铁路沿线省份地图组建专业防治队伍组建专业防治队伍 培养鼠防专业人员，提高专业素质，培养实践能力和应急处理能力。 实验室检测人员，血清学检测。 鼠疫疫情应急小分队 ：处理突发疫情。鼠疫监测鼠疫监测 鼠疫监测是一项十分重要的预防性

8、工作。通过监测系统地收集和分析人间鼠疫和动物间鼠疫的有关信息，对于尽早发现和预报疫情，掌握疫情动态，及时采取措施，控制疫情发展都起到至关重要的作用。 灭鼠灭蚤灭鼠灭蚤 灭鼠是消灭传染源的重要措施。灭蚤是切断鼠疫传播途径，预防鼠疫疫情蔓延的基本措施。根据不同目的，灭鼠可分为：保护性灭鼠，控制性灭鼠和疫区处理灭鼠。 灭蚤可分物理灭蚤和化学灭蚤。 为保护鼠疫疫源地区或其周围一定范围内的安全，在该地区内降低鼠密度，防止鼠疫发生或传播。控制性灭鼠控制性灭鼠 有计划地在疫源地内，充分利用自然屏障，在较大面积内使主要宿主密度下降并保持在动物鼠疫不可能发生的程度，以期根除鼠疫。疫区处理灭鼠疫区处理灭鼠 要求在

9、短时间内尽可能把疫点内鼠类彻底消灭，防止疫情扩大、蔓延。宣传教育的主要内容：宣传教育的主要内容： 宣传鼠疫防治科普知识和相关法规。 “三报三不”制度。三报，即发现自毙鼠和其他染疫动物要报告，发现疑似鼠疫病人和原因不明的急死病人要报告，发现原因不明与急性发高热病人要报告。三不，即不私自捕猎旱獭，不剥食旱獭和其他野生动物，不私自贩运倒卖旱獭皮张。宣传教育的形式和方法宣传教育的形式和方法 录像片录像片宣传折页宣传折页科普读物科普读物会议会议展版展版出现疫情后的控制措施出现疫情后的控制措施 政府部门政府部门 疾病控制机构疾病控制机构 医疗机构医疗机构疾病预防控制机构疾病预防控制机构n核实诊断。根据流行

10、病学线索，临床症状和实验室检测结果综合判定。n确定疫区范围。根据病人在传染期内的活动情况查明疫区范围和密切接触者。n追溯传染源，查明传播途径。调查病人之间或接触染疫动物情况，判定病人感染日期。n其他因素调查。包括环境卫生情况，是否人为散布疫蚤、疫鼠等情况。n患者在发病前约10天（潜伏期）是否到过动物鼠疫疫区或接触过鼠疫疫区内的疫源动物、动物制品及鼠疫病人；n有无被蚤叮咬的可能以及是否剥食染疫的动物或与鼠疫病人接触；n是否进入过鼠疫实验室或接触过鼠疫实验用品等职业性被感染的可能性等。接触、诊查鼠疫病人及解剖尸体的参加者应事先服用磺胺类抗菌素。成人首次2g,其后46小时服1g,连服5日。被隔离观察

11、者也需预防性服药。 医疗机构医疗机构 实行首诊医生责任制，发现鼠疫病人或疑似鼠疫病人要及时隔离治疗，并立即向疾病控制机构报告，同时采取消毒、防护措施，防止疫情扩大。消毒与灭菌消毒与灭菌 基本概念：清除和消灭污染在媒体上病原微生物的措施。 消毒（剂） 能清除和杀灭病原微生物的繁殖体，而不能杀灭其芽孢的药剂。 灭菌（剂） 能彻底清除和杀灭病原微生物的各种类型（包括芽孢在内）的措施。消毒与灭菌消毒与灭菌指在未发现传染源的情况下，对有可能被病原微生物污染的物品、场所、人体等进行消毒。如公共场所、运输工具、餐具、饮水的消毒；饭前便后洗手；粪便污水无害化处理及皮毛原料的消毒。这些措施应作为制度，不论是否确

12、知病原微生物污染都应经常进行消毒。消毒与灭菌消毒与灭菌 疫源地消毒：疫源地消毒：指在有传染源（患者、带菌者、检出鼠疫菌的动物、昆虫）的情况下进行的所在地面、空气、房间、物品、分泌物、排泄物、尸体等方面的消毒。消毒与灭菌消毒与灭菌 随时消毒：指及时杀灭和清除由污垢源排出的病原微生物的消毒。 终末消毒：指在传染源因住院隔离、病愈、死亡离开居住地点和房间，进行及时地、彻底地杀灭或清除传染源遗留下来的病原微生物。疫情报告疫情报告 疫情报告是国家各级政府卫生行政部门和疾控部门获取疫情信息的极其重要的手段之一，也是早期发现疫情，及时判定处理疫情的重要依据。 疫情报告人疫情报告人法定报告人法定报告人： 执行

13、职务的医护人员、检疫人员、疾病预防控制人员、执行职务的医护人员、检疫人员、疾病预防控制人员、乡村医生、个体医生为法定疫情报告人。乡村医生、个体医生为法定疫情报告人。义务报告人义务报告人 各行各业的职工、机关干部、教师、妇幼保健人员、学各行各业的职工、机关干部、教师、妇幼保健人员、学生、居民、农牧民及其它人员均为义务报告人。生、居民、农牧民及其它人员均为义务报告人。 任何人发现可疑鼠疫病人或在鼠疫流行区内发现不明原任何人发现可疑鼠疫病人或在鼠疫流行区内发现不明原因的急死病人或病、死啮齿类及其它动物，应及时用口头、因的急死病人或病、死啮齿类及其它动物，应及时用口头、书面、电话等方式向所在地的医疗、

14、卫生机构报告。书面、电话等方式向所在地的医疗、卫生机构报告。疫情报告单位疫情报告单位 责任报告单位：责任报告单位： 各级各类医疗卫生机构和疾病预防控制机构 疫情报告网络：疫情报告网络： 各级网络直报系统国务院颁布的法规条例国务院颁布的法规条例1、中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法2 2、中华人民共和国传染病防治法实施细则中华人民共和国传染病防治法实施细则3 3、国家突发公共卫生事件应急条例国家突发公共卫生事件应急条例4 4、国家突发公共卫生事件应急预案国家突发公共卫生事件应急预案5 5、中华人民共和国国境卫生检疫法中华人民共和国国境卫生检疫法6 6、中华人民共和国国境卫生检疫

15、法实施细则中华人民共和国国境卫生检疫法实施细则7 7、国内交通卫生检疫条例国内交通卫生检疫条例8 8、病原微生物实验室生物安全管理条例病原微生物实验室生物安全管理条例 卫生部发布的法规卫生部发布的法规1 1、国内交通卫生检疫条例实施方案国内交通卫生检疫条例实施方案；2 2、突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法管理办法；3 3、鼠疫地区猎捕和处理旱獭卫生管理办法鼠疫地区猎捕和处理旱獭卫生管理办法；4 4、传染病病人或疑似传染病病人尸体解剖查验规传染病病人或疑似传染病病人尸体解剖查验规定定。卫生部发布的国家标准卫生部发布的国家标准1 1、鼠疫监测

16、工作方案鼠疫监测工作方案；2 2、中华人民共和国国家标准鼠疫诊断标准中华人民共和国国家标准鼠疫诊断标准；3 3、中华人民共和国国家标准人间鼠疫疫区处理标中华人民共和国国家标准人间鼠疫疫区处理标准及原则准及原则；4 4、中华人民共和国国家标准鼠疫控制及其考核原中华人民共和国国家标准鼠疫控制及其考核原则与方法则与方法；5 5、中华人民共和国国家标准鼠疫自然疫源地及动中华人民共和国国家标准鼠疫自然疫源地及动物鼠疫流行判定标准物鼠疫流行判定标准；6 6、中华人民共和国国家标准动物鼠疫监测标准中华人民共和国国家标准动物鼠疫监测标准 北京市发布的法规条例北京市发布的法规条例 北京市突发鼠疫疫情应急预案北京市突发鼠疫疫情应急预案 北京市突发公共事件总体应急预案北京市突发公共事件总体应急预案谢谢谢谢