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类型胆囊炎的基础知识与护理ppt课件.ppt

  • 上传人(卖家):三亚风情
  • 文档编号:3598493
  • 上传时间:2022-09-23
  • 格式:PPT
  • 页数:32
  • 大小:1.16MB
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    关 键  词:
    胆囊炎 基础知识 护理 ppt 课件
    资源描述:

    1、胆囊炎病人的护理 v 位于右方肋骨下肝脏后方的梨形囊袋构造,有浓缩和储存胆汁之用。胆囊分底、体、颈、三部分,颈部连胆囊管。胆囊壁由粘膜、肌层和外膜三层组成。胆胆 囊囊2胆囊的功能胆囊的功能v(1)储存胆汁 (2)浓缩胆汁v(3)分泌粘液 (4)排空3急性胆囊炎主要病因v 胆囊管梗阻v 致病菌入侵v 创伤、化学刺激4急性胆囊炎主要病理v单纯型胆囊炎:胆囊管梗阻胆囊内压升高胆囊粘膜层充血水肿 渗出v急性化脓性胆囊炎:胆囊壁全层水肿增厚和血管扩张,浆膜面也有纤维性和脓性渗出物5临床表现临床表现v主要表现为右上腹持续性疼痛、阵发性加剧,可向右肩背放射;常伴发热、恶心呕吐,但寒战少见,黄疸轻。腹部检查发

    2、现右上腹饱满,胆囊区腹肌紧张、明显压痛、反跳痛。 6与疾病相关的健康史及生活史v饮食:高糖、高胆固醇、高脂肪v胆道寄生虫病:蛔虫、肝吸虫等v口服避孕药v肥胖v胆囊及胆道感染者v遗传7目前诊断胆道疾病的首选诊断方法是什么8 B超检查 在胆道结石、肿瘤和囊性病变的诊断以及阻塞性黄疸的鉴别诊断方面,被认为首选诊断方法9B超检查前,护理上 怎样配合10vB超检查 :叮嘱病人检查前1日进无油素食,检查日空腹,使胆囊充盈利于显影11为什么胆囊结石患者常夜间发病12v夜间平卧时胆囊壶腹部位置改变,结石松动,易随胆汁进入胆囊而发生嵌顿v夜间迷走神经兴奋占优势,尤其晚餐进油腻食物后均和增加胆囊收缩,促使胆石嵌入

    3、胆囊管13胆石症病人为什么取右侧卧位v因为胆囊形状就象一只小酒瓶,左侧卧位时,“瓶口”便会朝下,“瓶底”朝上,胆石在重力作用下,易嵌入“瓶口”而导致胆绞痛关系。14对疾病的心理社会反应v当得知需要手术治疗,病人担心切除胆囊之后对身体和今后的生活有什么不利影响15胆囊炎病人术前宣教16v术前指导:1.宜进清淡,易消化饮食,忌食肥肉,油煎,油炸等高脂食物,同时补充维生素B、C、K。2.黄疸出现皮肤瘙痒,遵嘱应用药物或温水擦洗来缓解症状,切忌用手抓破,以防感染。3.术前禁烟,以减少肺部感染的机会。4.特殊检查。5、讲解有关手术知识及手术后的注意事项17怎么教会病人做有效咳嗽18v采用指压胸骨切迹上方

    4、气管的方法,也可教导患者坐在床上,上身微向前倾,双手手指交叉横压在伤口上,以便咳嗽时能固定伤口免于振动v采用横膈呼吸,口微开,深吸气,再以两次短促的呼吸,呼出所有气体,然后维持嘴微张,快速吸一口气再用力咳嗽一两次,把痰液咳出来 19胆囊手术后为什么要早期活动20v增加呼吸深度,有利气管分泌物的排出,减少肺部并发症的发生。v手术后久卧床易静脉栓塞 v促进血液循环,有利伤口愈合,避免褥疮发生,防止血栓形成v促进胃肠蠕动,预防肠粘连,减轻腹胀,增进食欲。v减少尿潴留,防止泌尿道感染。21手术中放置T管的目的v胆道减压v预防术后胆漏v预防术后狭窄及术后经T管处理胆道残余结石22v术后指导:1.术后平卧

    5、6小时血压平稳取半卧位,利于引流。2.术后第二天可试行下床活动,以促进肠蠕动,防止肠粘连。3.保持各引流管通畅,勿折,压引流管,翻身或下床活动时注意不要牵拉,以免脱落。4.饮食:肠蠕动恢复拔除胃管后可进食高蛋白,高纤维素低脂饮食和含有维生素B,K的食物。5.T管护理:保持引流管通畅,勿折,压,脱落,以免形成胆汁性腹膜炎,一般置管2周左右则试行夹管,48-72小时后如无不适可考虑拔管,拔管前可行胆道测压或行T管造影。23活动时要注意什么v从术后24小时起,就应该从床上坐起。术后48小时后,就应该努力下床活动。开始时可以每天下床行走1-2次,每次0.5-1小时。待身体逐渐恢复后,活动量可适当加大。

    6、 活动时用手捂住切口防止伤口裂开,固定好T管防止引流管扭曲、脱落24T管引流的护理25v妥善固定,防止脱落 v保持引流通畅 v预防感染 v观察记录T型管引流出胆汁的量、色、性质及有无沉淀物,并记录24 h胆汁总量。 v患者带管出院,告知其避免污染引流口,防止T型管脱出,定时换药及观察引流液的量和性状 v拔管:T型管一般放置约4周。患者术后第4周返院,夹管观察患者无恶心、发热、腹胀、腹痛、黄疸等情况,2天后通过胆道造影,证明通畅,开放T型管两天以引流造影剂,引流干净后即拔除,皮肤伤口用油沙填塞,1-2天自行封闭 26术后饮食v 27v术后第1天:肠蠕动恢复后,可饮水,饮水后无腹胀不适,可进流食。

    7、忌牛奶、豆浆。 v术后第2天:进流食后如无不适,可进清淡半流食两天。 28v术后第4天:进清淡半流食后如无不适主诉,可进普食(但以低脂肪、低胆固醇、易消化的食物为主,适量的优质蛋白,多吃利胆食物和富含维生素C的水果)。忌辛辣食物(因可刺激胃肠道分泌胆囊收缩素,引起术后并发胆瘘)。忌动物脂肪。如:肥肉、猪油、猪头肉、猪蹄、奶油蛋糕。忌油煎、油炸食物。如:炸油条、炸鸡蛋、炸鸡腿。忌含胆固醇高的食物:蛋黄、肥肉、动物的内脏、鱼子。 v 术后第8天食物中可逐渐怎加脂肪、蛋白含量。 v 术后1个月饮食可恢复至正常水平。29术后为什么不宜进食牛奶、豆浆v豆浆,牛奶是产气的流质饮食,喝了之后肚子更胀气 30出院指导出院指导31v1.保持心情舒畅,通过适当的体育锻炼恢复胆囊分泌胆汁的功能。2.因为胆囊切除,胆汁不会储存在胆囊,脂肪类的食物消化和吸收受到影响,所以宜食高蛋白,低脂肪饮食,勿吃肥肉,油煎食物,多吃水果,忌暴饮暴食。3.若出现腹泻,每天2-3次送稀糊状大便化验,如无红血球和白血球为正常大便,可能是吃少量脂肪类食物,不能很好的吸收的原因。4.若带T管出院,表示胆管内可能还有残余结石,在术后按医嘱您将到门诊手术室通过T形管取出,以免再受手术之苦。5.若伤口出现红肿疼痛或高热,请复诊,无特殊情况一个月后门诊检查。6.伤口拆线24小时后可不必盖纱布,可以洗澡。 32

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