恶性肿瘤防治知识讲座课件.ppt
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1、文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系本人改正。v肿瘤的概念:v恶性肿瘤的发病情况和趋势v肿瘤的病因v肿瘤预防v现代肿瘤学的进展:流行病学、预防与干预试验研究与临床研究文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系本人改正。恶性肿瘤的发病情况和趋势恶性肿瘤的发病情况和趋势v资料来源:19731975年全国人口死亡原因普查和19901992年中国恶性肿瘤死亡抽样调查。居民总死亡率变化:v调整死亡率:70年代6.62,90年代为5.29,下降了20.03.(90年代较70年代下降了)文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系本人改正。恶性
2、肿瘤的发病情况和趋势恶性肿瘤的发病情况和趋势v在前十位死亡率中,呈下降趋势的有传染病、肺结核、消化系疾病、新生儿疾病、泌尿生殖系和呼吸系疾病;呈上升趋势的有脑血管病、恶性肿瘤、心脏病、损伤与中毒。恶性肿瘤死亡率变化:v调整死亡率:70年代为84.58/10万,90年代为94.36/10万,仍上升了11.56%(90年代较70年代反而上升了)文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系本人改正。恶性肿瘤的发病情况和趋势恶性肿瘤的发病情况和趋势v上述结果提示,社会的进步,人民生活水平的提高,行为生活方式的改变,以及人口老龄化等原因,我国人口的死因已发生了根本变化,恶性肿瘤等非传染
3、性、慢性、中老年性疾病已成为中国居民死亡的主要原因。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系本人改正。恶性肿瘤的发病情况和趋势恶性肿瘤的发病情况和趋势恶性肿瘤死亡呈上升趋势,从70年代到90年代,男性调整死亡率:中国上升幅度为29.79%美国2.8%法国9.2%日本5.3%新加坡8.4%英国-3.5% 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系本人改正。恶性肿瘤的发病情况和趋势恶性肿瘤的发病情况和趋势不同部位主要恶性肿瘤死亡率变化不一,可分为三种情况:v下降的有宫颈和鼻咽癌;v上升的有肺癌、肝癌、胃癌和白血病;v变化不明显的有乳腺癌和结直肠肛门癌;文档
4、仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系本人改正。恶性肿瘤的发病情况和趋势恶性肿瘤的发病情况和趋势v城乡恶性肿瘤死亡率均呈上升趋势,乡村增长幅度大于城市,城乡差距缩小。v各省、市、自治区上升情况不同,高死亡率水平地区仍处高水平,但上升幅度相对缩小,反之亦反。v预测到2000年恶性肿瘤死亡率将为106/10万左右,若按13亿人口计算,每年死于恶性肿瘤的人口约为140万。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系本人改正。恶性肿瘤的发病情况和趋势恶性肿瘤的发病情况和趋势恶性肿瘤发病、死亡明显增加的原因:v工业化社会造成的环境污染,使人类生活的环境中致癌因素增加
5、,工业化、都市化,城乡差别缩小。v科学技术的进步,使许多没有症状的潜在或微小的癌肿被发现,或使一些无法确诊的癌症患者明确诊断。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系本人改正。恶性肿瘤的发病情况和趋势恶性肿瘤的发病情况和趋势v人类寿命的延长,使作为老年病的恶性肿瘤有机会在人体发生、发展,老龄化。v生活方式的因素,不良生活习惯。v传染病等严重威胁人类生命疾病的有效控制,预防措施使发病明显降低,有效地治疗使死亡率明显降低,在发病、死因中的构成减少,名词后移。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系本人改正。肿瘤的病因肿瘤的病因化学物质与肿瘤:v化学致癌物
6、分类;v化学致癌作用过程v多阶段过程v启动 不可逆将正常细胞转变为肿瘤细胞v(起始步骤)v启动剂 突变v促进 肿瘤细胞分裂生长v促进剂v演变 形态或功能代谢和行为方面逐渐表现出肿瘤的特征v演变剂文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系本人改正。肿瘤的病因肿瘤的病因主要化学致癌物烟草v全世界每年新增肺癌病人60万,男性85%,女性75%,有吸烟引起;98%的肺癌病人吸过烟,吸烟者患肺癌的风险比不吸烟者高20倍;v癌症死亡病因中30%是吸烟;文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系本人改正。肿瘤的病因肿瘤的病因v吸烟导致的癌症:肺癌、唇癌、口腔癌、喉癌、
7、食管癌、胃癌、膀胱癌、胰腺癌、肾癌,并与乳腺癌、宫颈癌有关;文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系本人改正。肿瘤的病因肿瘤的病因食物烹调中产生的热裂解产物v总称为:氨基咪唑并氮杂芳烃(又称杂环胺类化合物)v分为四大类:喹啉、喹喔啉、吡啶的衍生物,含氧化合物v广泛存在于煎烤的动物性蛋白。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系本人改正。肿瘤的病因肿瘤的病因致癌药物v第一类:肯定致癌药物:硫唑嘌呤、甲基环己亚硝脲、环磷酰胺、噻替派等。v第二类:可能对人致癌药物:阿霉素、环己亚硝脲、氮芥、顺氯氨铂、盐酸甲基苄肼、非那西汀、氯霉素文档仅供参考,不能作为科学
8、依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系本人改正。肿瘤的病因肿瘤的病因稠环芳烃类化合物v煤焦油、重油、煤焦油沥青、石油沥青、木馏油等皮肤癌、阴囊癌(二战英国男童扫烟囱)文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系本人改正。肿瘤的病因肿瘤的病因亚硝胺及亚硝酰胺类化合物v几乎能引发各种脏器与组织肿瘤:泡菜、腌菜v不需要活化的直接致癌物v人类外合成亚硝胺v前体物在人体内合成文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系本人改正。肿瘤的病因肿瘤的病因霉菌及植物产生的致癌化合物v黄曲霉菌黄曲霉菌素v花生、玉米、高粱、小米、大米等含量较高。(粮仓)以B1毒性与致癌性最强文档仅
9、供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系本人改正。肿瘤的病因肿瘤的病因v职业性致癌物v无机物类:砷及化合物、铬的6价化合物、石棉(滑石粉);v有机物类:苯、沥青、烟焦油等。v芳香胺类:联苯胺v烷化剂:芥子气、二氯甲醚v煤液化、炼焦、炼铝、染料、橡胶、硬木家俱、靴鞋、v钢铁造业等。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系本人改正。肿瘤的病因:肿瘤的病因:病毒与肿瘤病毒可能通过不同机制诱发人恶性肿瘤 病毒直接作用 免疫系统抑制细胞基因增生 诱发细胞恶性变 癌文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系本人改正。肿瘤的病因:肿瘤的病因:电离辐射
10、与肿瘤天然 突变辐射源 人体 基因表达改变人为 激活潜伏的致癌病毒伽玛、紫外、红外、微波、无线电波文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系本人改正。紫外线 阳光中的致癌成分 “生命中不能没有阳光” “生命中也不能有太多的阳光” A引起色素沉着紫外线 B. 致癌(波长不同) C. 不能到达地面文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系本人改正。皮肤癌两个最重要的危险因素:皮肤的类型、受到太阳紫外线照射时间的长短;日光浴运动五十年,皮肤癌发病率增加了90。30年代发病率1/150090年代发病率1/100美国每年40万人加入皮肤癌行列全世界每年有10万人因
11、皮肤癌命归黄泉。“停止使用氟氯烃、保护环境,挽救臭氧层”。 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系本人改正。遗传与肿瘤 遗传因素在肿瘤的发生中有重要作用,从细胞水平上看,恶性肿瘤是一类遗传病。欧美妇女最常见的乳腺癌30有遗传倾向;中国人鼻咽癌发病率是印度的30倍,日本是60倍南方某县452肝癌中有23有家族史;南方某县平州公社叶梁氏高癌家族两代49人有12例鼻咽癌、1例乳腺癌、占26.5;文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系本人改正。饮食习惯生活环境相似不患癌说明:是否患癌,并不完全取决于是否接受足够的致癌因素,很大程度上取决于遗传素质。遗传的
12、问题:遗传下去的并非肿瘤本身,而是对肿瘤的易感性文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系本人改正。肿瘤预防 v恶性肿瘤预防可分成三级预防措施:v一级预防措施是搞清病因,提高机体防癌能力,防患于未然。“病因”v二级预防措施是筛检癌前病患或早期癌症病例,做到早发现,早诊断、早治疗。“三早”。v三级预防措施是对已患癌症患者,减少其并发症,防止致残,提高生存率,康复率,以及减轻由癌症引起的疼痛。“康复”v三级预防任务缺一不可,相互联系,相互补充,构成预防肿瘤的全貌。 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系本人改正。(一)消除致癌因素,提高机体抗癌能力1.针
13、对致癌因素已经比较明确的措施控制可疑的致癌剂监测或动物诱癌试验难以搞清的致癌剂一流病调查相应措施文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系本人改正。改变不良生活方式和行为 吸烟:1980年以后,烟草产、销量均居世界首位,达4000万葙,约占世界总产量38.6。戒烟:劝阻吸烟人戒烟,创造不利于吸烟形势饮食胃肠道癌症占65以上饮水污染:自来水、渠井水,饮食配比不当和污染:富含维生素、矿物质、新鲜蔬菜、水果、高纤维、低盐、控制脂肪油炸、盐腌、烟熏食物职业暴露,减少暴露和接触,健康教育,定期体检建立国家安全标准疫苗接种乙肝疫苗等文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处
14、,请联系本人改正。早期发现、早期诊断、早期治疗 早期发现是医生到人群中去寻找可疑病人普查或筛检。早期诊断是对可疑病人的进一步确认(包括对求诊者的确认)。早期治疗是对确诊患者采取“积极、规范、综合”的治疗措施。 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系本人改正。康复及止痛治疗营养支持,心理支持,体育锻炼指导,辅助器材使用指导和继续治疗指导以及三阶段止痛治疗。 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系本人改正。现代肿瘤学的进展三大范畴:临床研究、流行病学、预防与干预试验研究、基础研究(一)基础研究:三个基本问题1.癌的起因:正常细胞如何变成维癌细胞;2.
15、癌细胞的本质:癌细胞和正常细胞的差异;3.癌肿和宿主的相互关系;文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系本人改正。流行病学研究肿瘤与人类的生活方式或环境有密切关系,提出三级预防的概念一级预防中采取对肿瘤发生的干预研究包括药物阻断,改变生活方式,增强宿主抗癌功能等 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系本人改正。临床研究论断从定性到定位;病理:冰冻、超氏温、免疫组化;肿瘤标记:AFP、CEA、HCG;内窥镜:X线及各种造影技术治疗:从故息到根治文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系本人改正。诊断 恶性肿瘤的诊断时机取决于病人何
16、时去看病,即:取决于病人对疾病的认识。诊断的早晚取决于病人所受的教育水平,所以,肿瘤的普及教育对肿瘤的早期、及时诊断十分重要。诊断医生必须熟悉恶性肿瘤的第一个和最重要的症状,接诊的第一个医生的责任最重要,也最有利于做出诊断,掌握着最多的治愈机会。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系本人改正。诊断步骤 询问病史 体格检查:正确的诊断取决于全面严谨的检查,医生的任何疏忽都可能导致误诊。 对病史症状、体征进行分析,以决定进一步的诊断方法 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系本人改正。诊断方法1、脱落细胞学检查:食管拉网,痰细胞学等;2、组织病理学:
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