创伤急救课件.ppt

1、编辑版ppt1创伤急救创伤急救ICU ICU 编辑版ppt2情景情景1 1 圣诞节凌晨圣诞节凌晨4 4点，你被派遣至点，你被派遣至“有人被车撞有人被车撞倒倒”的现场，当你前往的时候，发现正的现场，当你前往的时候，发现正下雨，下雨，120120提供的资料：肇事车辆在撞倒提供的资料：肇事车辆在撞倒一名途人后再撞向灯柱，有汽油漏出，一名途人后再撞向灯柱，有汽油漏出，目击者称伤者已经不省人事。目击者称伤者已经不省人事。编辑版ppt3心目中想象可能出现的状况：心目中想象可能出现的状况：o伤者伤者2 2人，可能神志不清人，可能神志不清o外伤，可能有骨折，颅脑的损伤，出血，外伤，可能有骨折，颅脑的损伤，出血

2、，休克，其他脏器的损伤休克，其他脏器的损伤o2 2人伤情的严重程度人伤情的严重程度o周围环境的情况周围环境的情况o天气的情况天气的情况o编辑版ppt4创伤（创伤（trauma）o指各种物理、化学和生物等致伤因指各种物理、化学和生物等致伤因素作用于机体，造成组织结构完整素作用于机体，造成组织结构完整性损害或功能障碍性损害或功能障碍。编辑版ppt5概念概念o多发伤多发伤：指事故发生时，：指事故发生时，同一致伤因同一致伤因素素造成人体造成人体两个以上的解剖部位或脏两个以上的解剖部位或脏器器的严重损伤的严重损伤o复合伤复合伤：指有：指有两种或以上致伤因素两种或以上致伤因素，同时或相继作用所造成的伤害同

3、时或相继作用所造成的伤害o多处伤多处伤：指：指同一同一致伤因素造成致伤因素造成同一同一解解剖部位或脏器有剖部位或脏器有两处以上两处以上的创伤的创伤编辑版ppt6各种创伤的原因各种创伤的原因编辑版ppt7编辑版ppt8创伤的救治分为三个阶段创伤的救治分为三个阶段o事前阶段事前阶段o事发阶段事发阶段o事后阶段事后阶段编辑版ppt9事前阶段事前阶段o 这个阶段着重预防，大部分这个阶段着重预防，大部分“不小心、不小心、不留意或不知道引起的不幸事故不留意或不知道引起的不幸事故”，通过宣传和制定预防措施，是可以避通过宣传和制定预防措施，是可以避免的。免的。编辑版ppt10事发阶段事发阶段o 指事故发生的真

4、正时刻。指事故发生的真正时刻。o 事前阶段所采取的措施会影响事事前阶段所采取的措施会影响事发阶段的结果发阶段的结果编辑版ppt11事后阶段事后阶段o 第一类死亡阶段第一类死亡阶段：现场当即死亡或：现场当即死亡或1 1小时内小时内o 第二类死亡阶段第二类死亡阶段：事故发生后数小时：事故发生后数小时o 第三类死亡阶段第三类死亡阶段：事故发生数日或数周后：事故发生数日或数周后编辑版ppt12伤员死于创伤伤员死于创伤编辑版ppt13严重创伤的特点严重创伤的特点：o致伤暴力强大致伤暴力强大编辑版ppt142.青壮年人群发生率高青壮年人群发生率高o 20-4020-40岁人群发生创伤占总数的岁人群发生创伤

5、占总数的60%60%o 男男: :女女=3=3：1 1编辑版ppt153.创伤造成的损失巨大创伤造成的损失巨大 美国美国 年损失年损失20002000亿美元；亿美元； 台湾台湾 年损失年损失20002000亿台币；亿台币； 荷兰荷兰 年损失占保健费用年损失占保健费用5%5%。 中国中国编辑版ppt16严重创伤病人的临床特点严重创伤病人的临床特点（一）生理紊乱严重（一）生理紊乱严重编辑版ppt17多发伤病理生理变化示意图多发伤病理生理变化示意图 部位部位病理变化病理变化脏器损伤脏器损伤并发并发败血症败血症DICDIC脑疝脑疝循环功能循环功能ARDSARDS肝功肝功肾功肾功心心肺肺肝肝肾肾脑脑失血

6、休克失血休克低氧血症低氧血症高颅压高颅压四肢四肢骨盆骨盆腹部腹部胸部胸部头部头部编辑版ppt18（二）（二） 休克发生率高休克发生率高p 多发伤休克发生率为多发伤休克发生率为50%50%；p 胸腹联合伤休克发生率为胸腹联合伤休克发生率为67%67%；p 低血容量休克和心源性休克重迭存在。低血容量休克和心源性休克重迭存在。编辑版ppt19（三）低氧血症发生率高（三）低氧血症发生率高（90%90%） p 气道不畅；气道不畅；p 通气不足；通气不足；p 弥散不好；弥散不好；p 失血过多。失血过多。 编辑版ppt20（四）（四） p 多发伤的部位多；多发伤的部位多；p 开放伤与隐匿伤并存；开放伤与隐匿

7、伤并存；p 问病困难或不祥；问病困难或不祥；p 查体不到位；查体不到位；p 利用辅助检查不当；利用辅助检查不当；p 观察病情欠严密；观察病情欠严密；p 救治经验不足。救治经验不足。编辑版ppt21 p 创面污染严重；创面污染严重；p 早期处理不力；早期处理不力；p 免疫功能低下；免疫功能低下；p 异常炎性反应；异常炎性反应；p 医源性因素。医源性因素。编辑版ppt22( (六六) )容易发生容易发生MODSMODS编辑版ppt23（七）专科收容处理矛盾多（七）专科收容处理矛盾多p 涉及多学科，收容相互推诿；涉及多学科，收容相互推诿； p 专科处理急诊整体观念不强。专科处理急诊整体观念不强。亟待

8、加强急诊外科建设，发挥综合性临床学科的作用亟待加强急诊外科建设，发挥综合性临床学科的作用编辑版ppt24死亡率与临床急救的关系死亡率与临床急救的关系 p就诊或转诊过晚；就诊或转诊过晚；p轻分析重辅助检查；轻分析重辅助检查；p临床判断有误、救治不当；临床判断有误、救治不当；p对主、次矛盾分辨不清；对主、次矛盾分辨不清；p急救处理欠果断；急救处理欠果断；p学科多协作不够；学科多协作不够；p社会因素、基础研究社会因素、基础研究。编辑版ppt25创伤的运动学创伤的运动学编辑版ppt26评估及处理创伤病人评估及处理创伤病人o 三个阶段三个阶段o撞击前撞击前o撞击时撞击时1. 撞击后撞击后编辑版ppt27

9、撞击前阶段撞击前阶段o 评估患者在事故前的身体状况，是否存评估患者在事故前的身体状况，是否存在急性或慢性疾病（及治疗这些疾病的在急性或慢性疾病（及治疗这些疾病的药物），有无服用消闲性物质等药物），有无服用消闲性物质等编辑版ppt28撞击时的阶段撞击时的阶段o 牛顿第一运动定律牛顿第一运动定律: :当物体不受外力作当物体不受外力作用影响时，静止者则保持静止，移动者用影响时，静止者则保持静止，移动者则继续移动。则继续移动。o 能量不灭定律：能量既不会被创造，也能量不灭定律：能量既不会被创造，也不会被消灭，而只会从一种形式转化为不会被消灭，而只会从一种形式转化为另一种形式。另一种形式。编辑版ppt2

10、9编辑版ppt30车辆相撞车辆相撞o 三次碰撞三次碰撞o两车之间的碰撞两车之间的碰撞o司机司机/乘客碰撞在车上乘客碰撞在车上1. 司机司机/乘客体内主要器官碰撞乘客体内主要器官碰撞编辑版ppt31能量转换能量转换o 燃油产生能量推动活塞，带动车轮转动，车燃油产生能量推动活塞，带动车轮转动，车辆得以一定能量辆得以一定能量o 刹车制动，能量通过刹车片和路面产生热能，刹车制动，能量通过刹车片和路面产生热能，使能量转换，车辆得以停止使能量转换，车辆得以停止 动能动能质量的一半乘以速度的二次方质量的一半乘以速度的二次方 KE 1/2mV2 质量加速动能质量减速质量加速动能质量减速编辑版ppt32成洞成洞

11、o 当实物撞击人体，或人体在移动时碰到静止当实物撞击人体，或人体在移动时碰到静止的物体，人体组织微粒会被撞离正常的位置，的物体，人体组织微粒会被撞离正常的位置，产生一个洞或空腔，成为成洞。产生一个洞或空腔，成为成洞。 暂时性的空腔暂时性的空腔 永久性的空腔永久性的空腔编辑版ppt33编辑版ppt34影响能量交换的因素影响能量交换的因素o 质量质量o 速度速度o 密度密度o 接触面积接触面积编辑版ppt35创伤的类型创伤的类型o 钝性创伤钝性创伤 压迫压迫 剪切剪切 o 穿透性创伤穿透性创伤o 剪切产生的原因是一个或部分器官或结构改剪切产生的原因是一个或部分器官或结构改变速度比另一个或部分器官或

12、结构较快。变速度比另一个或部分器官或结构较快。编辑版ppt36创伤的类型创伤的类型o 撞击伤撞击伤o 武器伤武器伤（刀伤、枪伤）（刀伤、枪伤）o 爆炸受伤爆炸受伤o 运动受伤运动受伤o 烧伤烧伤o 环境创伤（环境创伤（热，冷、遇溺、雷击、潜水、高海拔）热，冷、遇溺、雷击、潜水、高海拔）编辑版ppt37撞击伤撞击伤o撞车撞车（撞击方向、翻滚）（撞击方向、翻滚）o坠楼坠楼（地面的硬度、剪切）（地面的硬度、剪切）o硬物打击硬物打击（打击部位）（打击部位）编辑版ppt38武器伤武器伤o 低能量武器：刀伤、穿透物低能量武器：刀伤、穿透物o 中能量武器：手枪、来福枪中能量武器：手枪、来福枪o 高能量武器：

13、打猎来福枪、发射高速子高能量武器：打猎来福枪、发射高速子弹的武器、散弹枪、膨胀子弹弹的武器、散弹枪、膨胀子弹编辑版ppt39枪击的创伤枪击的创伤o 射入和穿出的伤口射入和穿出的伤口o 子弹的路线子弹的路线o 子弹的外形、翻滚、碎片子弹的外形、翻滚、碎片编辑版ppt40散弹枪散弹枪编辑版ppt41爆炸受伤爆炸受伤第一类（原发性）受伤：压力波第一类（原发性）受伤：压力波第二类（继发性）受伤：爆炸性碎片第二类（继发性）受伤：爆炸性碎片第三类（三发性）受伤：受害人被掷向物体第三类（三发性）受伤：受害人被掷向物体或物体掷向受害人或物体掷向受害人第四类受伤：热力或烟雾所伤第四类受伤：热力或烟雾所伤第五类受

14、伤：炸弹添加物第五类受伤：炸弹添加物编辑版ppt42编辑版ppt43病人的现场评估病人的现场评估编辑版ppt44 p 根据创伤的严重程度，按轻重根据创伤的严重程度，按轻重 缓急决定优先处理的顺序缓急决定优先处理的顺序p 提高创伤病人的抢救成功率提高创伤病人的抢救成功率p 提高卫生资源的使用效率提高卫生资源的使用效率病人评估的目的病人评估的目的编辑版ppt45o 目的：减少逗留在现场的时间目的：减少逗留在现场的时间 （黄金时段）（黄金时段）o 目标：熟悉一套快捷有效的伤者目标：熟悉一套快捷有效的伤者处理计划处理计划编辑版ppt46评估伤者的用语评估伤者的用语o 现场评估现场评估o 初步检查初步检

15、查o 第二次检查第二次检查o 监测及复检伤者监测及复检伤者编辑版ppt47决定优先次序决定优先次序o 评估现场是所有涉及创伤事故人员的首要评估现场是所有涉及创伤事故人员的首要任务任务o 识别是否涉及多名伤者或大量伤者识别是否涉及多名伤者或大量伤者o 评估个别伤者（次序）评估个别伤者（次序） 1 1、对生命有威胁的伤势、对生命有威胁的伤势 2 2、可令伤者失去肢体的伤势、可令伤者失去肢体的伤势 3 3、以上两项以外的伤势、以上两项以外的伤势编辑版ppt48整体印象o 同步综合观察伤者的呼吸、循环和神经系统同步综合观察伤者的呼吸、循环和神经系统状态，去识别明显的供氧、血液循环出血、状态，去识别明显

16、的供氧、血液循环出血、严重畸形等重大表面问题，评估是否有威胁严重畸形等重大表面问题，评估是否有威胁生命的伤势，区分受伤程度和情况，决定需生命的伤势，区分受伤程度和情况，决定需要优先处理的伤势要优先处理的伤势编辑版ppt49评估和处理伤者主要考虑的优先次序评估和处理伤者主要考虑的优先次序o气道气道o换气换气o血液的充氧血液的充氧o止血止血o血液的灌注血液的灌注o神经系统的运作神经系统的运作编辑版ppt50黄金时段黄金时段要求现场要求现场1010分钟内处理完毕分钟内处理完毕编辑版ppt51基本检查（初步评估）基本检查（初步评估）o A Airway-irway-气道处理、固定颈椎气道处理、固定颈椎

17、o B Breath-reath-呼吸（换气）呼吸（换气）o C Circuration-ircuration-血液循环及出血血液循环及出血o D Disable-isable-伤残（神经系统功能）伤残（神经系统功能）o E Expose-xpose-敞露及环境敞露及环境编辑版ppt52A-气道处理及固定颈椎气道处理及固定颈椎(Airway)o 气道处理是首要的措施气道处理是首要的措施o 徒手打开气道、高级的呼吸辅徒手打开气道、高级的呼吸辅助工具助工具o 固定颈椎，减少终生伤残固定颈椎，减少终生伤残编辑版ppt53B-呼吸呼吸(Breath)呼吸频率呼吸频率（次（次/ /分钟）分钟）处理处理过

18、缓（过缓（1212）辅助或完全人工通气，（辅助或完全人工通气，（FiO2FiO285%85%）正常（正常（12-2012-20）观察，可以考虑给氧观察，可以考虑给氧过快（过快（20-3020-30）给氧（给氧（FiO2FiO285%85%）急速急速（ 30 30）辅助通气（辅助通气（FiO2FiO285%85%）编辑版ppt54B-呼吸呼吸(Breath)o呼吸的深浅呼吸的深浅o双肺呼吸音是否对称双肺呼吸音是否对称编辑版ppt55C-血液循环及出血血液循环及出血（circuration）o 观察指标：观察指标：o脉搏脉搏o皮肤（皮肤（肤色、温度、湿度肤色、温度、湿度）1.1. 甲床微循环（甲床

19、微循环（2 2秒）秒）编辑版ppt56出血性休克的分级出血性休克的分级第一级第一级第二级第二级第三级第三级第四级第四级失血量失血量（% %总容量）总容量）750ml15%750-1500750-150015-30%15-30%1500-20001500-200030-40%30-40%200040%心率心率（次（次/ /分钟）分钟）正常或轻正常或轻度增加度增加100120140呼吸呼吸（次（次/ /分钟）分钟）正常正常20-3020-3030-4030-403535收缩压收缩压mmHgmmHg正常正常正常正常正常正常正常正常尿量尿量ml/hml/h正常正常20-3020-305-155-15很

20、少很少编辑版ppt57有关骨折的内出血量评估有关骨折的内出血量评估骨折部位骨折部位内出血量（毫升）内出血量（毫升）肋骨肋骨125125桡骨或尺骨桡骨或尺骨250-500250-500肱骨肱骨500-700500-700胫骨或腓骨胫骨或腓骨500-1000500-1000股骨股骨1000-20001000-2000盆骨盆骨1000-1000-大量大量编辑版ppt58p创口浅部出血创口浅部出血-加压包扎；加压包扎；p创口深部出血创口深部出血-填塞包扎；填塞包扎；p可见出血血管可见出血血管血管结扎；血管结扎；p肢体动脉出血肢体动脉出血-止血带。止血带。 控制可见出血控制可见出血 编辑版ppt59内出

21、血休克的处理内出血休克的处理o 抗休克裤的应用抗休克裤的应用o 静脉内输液静脉内输液林格氏液林格氏液 出血没有有效控制，不宜强烈液体复苏出血没有有效控制，不宜强烈液体复苏编辑版ppt60出血未控制的复苏目标出血未控制的复苏目标o 无脑科情况：收缩压无脑科情况：收缩压80-90mmHg （mbp60-65）o 脑部同时受损：收缩压脑部同时受损：收缩压90-100mmHg （mbp85-90）编辑版ppt61容易忽视的措施容易忽视的措施o 保暖保暖o 输注温暖的液体输注温暖的液体o 适当的止痛适当的止痛 编辑版ppt62D-伤残（神经系统评估）伤残（神经系统评估）Disableo 患者清醒成都下降

22、常见的原因患者清醒成都下降常见的原因o脑部的缺氧（氧供脑部的缺氧（氧供/ /灌注灌注 ）o中枢系统受损中枢系统受损o服用药物和酗酒服用药物和酗酒1.1. 代谢性疾病代谢性疾病编辑版ppt63格拉斯哥评分格拉斯哥评分o 3 3分：通常是凶兆分：通常是凶兆o 低于低于8 8分：严重受伤分：严重受伤o 9-129-12分：中等受伤分：中等受伤o 12-1312-13分：轻微受伤分：轻微受伤气管插管气管插管编辑版ppt64E-敞露敞露 Exposeo 除去伤者的衣服，暴露身体除去伤者的衣服，暴露身体o 发现衣服掩盖下的伤情发现衣服掩盖下的伤情o 注意保暖注意保暖编辑版ppt65p跨关节固定；跨关节固定

23、；p上肢可与躯体固定；上肢可与躯体固定；p下肢伤侧与健侧固定；下肢伤侧与健侧固定；p颈部伤或昏迷者应常规上颈托；颈部伤或昏迷者应常规上颈托；骨折固定与要求骨折固定与要求编辑版ppt66刺入体内的可见异物的处理刺入体内的可见异物的处理 截断体外部分，回到院内做好截断体外部分，回到院内做好手术准备，方可去除异物手术准备，方可去除异物 。编辑版ppt67运送运送o除非有不得已的情况，伤者在现场除非有不得已的情况，伤者在现场逗留的时间不超过逗留的时间不超过1010分钟分钟编辑版ppt68施救人员的水平施救人员的水平o立刻控制大量出血立刻控制大量出血o迅速包扎伤者病安排运送迅速包扎伤者病安排运送o尽早开

24、始安全及快速的运送尽早开始安全及快速的运送编辑版ppt69第二次检查第二次检查（详细病历及体查）（详细病历及体查）o 目的：寻找在初次检查中未被发现的伤情和目的：寻找在初次检查中未被发现的伤情和问题问题o 必须在完成基本检查，找出并已经处理对伤必须在完成基本检查，找出并已经处理对伤者生命威胁的伤势，并同时开始了其他相关者生命威胁的伤势，并同时开始了其他相关拯救之后，才可以开始。拯救之后，才可以开始。编辑版ppt70第二次检查第二次检查o 望：指用心观察，不只是看一看望：指用心观察，不只是看一看o 闻：指细心聆听，不只是听一听闻：指细心聆听，不只是听一听o 触：指小心触按，不只是摸一摸触：指小心

25、触按，不只是摸一摸编辑版ppt71望望o 检查身体各部分的皮肤检查身体各部分的皮肤o 留意有没有外出血或任何内出血的征象留意有没有外出血或任何内出血的征象o 留意有没有软组织受伤留意有没有软组织受伤o 留意有没有不应该存在的肿块变形留意有没有不应该存在的肿块变形o 留意皮肤有没有出现不正常的凹陷及颜色留意皮肤有没有出现不正常的凹陷及颜色o 留意任何留意任何“看来不正常看来不正常”的情况的情况编辑版ppt72闻闻o留意伤者呼吸时有无不寻常的声音留意伤者呼吸时有无不寻常的声音o听诊胸部有无不正常的声音听诊胸部有无不正常的声音o核实双侧肺部的呼吸音是否对称核实双侧肺部的呼吸音是否对称编辑版ppt73

26、AMPLE病历病历o Allergies（敏感）（敏感）o Medications（药物）（药物）o Post medical and surgical history（病（病史）史）o Last meal（最后的进食时间）（最后的进食时间）o Events（事件）（事件）编辑版ppt74触触o 小心触诊身体各部分，留意有没有任何的异小心触诊身体各部分，留意有没有任何的异动，留意脉搏动，留意脉搏o 头头颈颈胸胸腹部腹部会阴会阴骨盘骨盘背部背部肢肢体体o 检查神经系统检查神经系统编辑版ppt75记录记录o 完整的生命体征包括：血压、脉搏的完整的生命体征包括：血压、脉搏的率和质量、呼吸率及质量、皮

27、肤颜色率和质量、呼吸率及质量、皮肤颜色和温度。和温度。o 应应3-53-5分钟检查记录一次分钟检查记录一次o 血压在初次检查时，血压在初次检查时，“数字数字”并不重并不重要，准确的数据应在患者完成复苏及要，准确的数据应在患者完成复苏及稳定之后。稳定之后。编辑版ppt76转运途中的监测、救护和注意事项转运途中的监测、救护和注意事项p对病人做第二次检查评估（对病人做第二次检查评估（A,B,C,DA,B,C,D）p严密监护生命体征；严密监护生命体征；p管理好呼吸道，防止低氧血症；管理好呼吸道，防止低氧血症；p休克者，适当补液、对症等处理；休克者，适当补液、对症等处理；p有脑疝者，加强脱水利尿，尽快后

28、送或就近处理；有脑疝者，加强脱水利尿，尽快后送或就近处理；p脏器脱出者，非密闭式飞机运送时，应控制飞行高度；脏器脱出者，非密闭式飞机运送时，应控制飞行高度；p需要多学科会诊或紧急手术者，及时与院内联系。需要多学科会诊或紧急手术者，及时与院内联系。编辑版ppt77做好院前急救记录做好院前急救记录o 记录到现场的时间记录到现场的时间o 应记录院前伤情评估、急救措施、应记录院前伤情评估、急救措施、处理后效果和有关事项等处理后效果和有关事项等o 既往病史和过敏史既往病史和过敏史编辑版ppt78伤员的分流伤员的分流o 黑色黑色- -死亡、濒临死亡，存活机会少死亡、濒临死亡，存活机会少o 红色红色- -伤

29、势严重但只需简单器械处理而获得伤势严重但只需简单器械处理而获得较高生存率的较高生存率的o 黄色黄色- -情况虚弱但伤势并无立即生命或肢体情况虚弱但伤势并无立即生命或肢体威胁的，无须立即施救的威胁的，无须立即施救的o 绿色绿色- -“能行走的伤者能行走的伤者”，可以稍后处理，可以稍后处理，“预备的救护员预备的救护员”编辑版ppt79灾难处理灾难处理. .检伤分类练习检伤分类练习编辑版ppt80事件事件 在一公园，有爆炸事件发生，你所在医院接在一公园，有爆炸事件发生，你所在医院接到指令，到现场救援。到指令，到现场救援。 你医院的条件：你医院的条件： 一医一护出车；到现场约一医一护出车；到现场约10

30、10分钟路程；你分钟路程；你医院有医院有2 2个手术室，个手术室，4 4张张ICUICU床位床位编辑版ppt81进一步资料进一步资料o 伤员约伤员约1010名名o 公安已经到场公安已经到场o 爆炸物范围大爆炸物范围大o 怀疑有沙林毒气怀疑有沙林毒气o 公安已经控制现场公安已经控制现场编辑版ppt82指示指示o 对每一个病人进行检伤分类：红、对每一个病人进行检伤分类：红、黄、绿、黑代码系统，并列出病人黄、绿、黑代码系统，并列出病人的优先次序的优先次序o 治理优先：注意初期评估呼吸、灌治理优先：注意初期评估呼吸、灌注、神智状态注、神智状态编辑版ppt83病人病人1 1o 2323岁男子，爆炸受伤岁

31、男子，爆炸受伤o 血压血压60mmHg/60mmHg/可触摸到可触摸到o 心率：心率：140/140/分钟分钟o 呼吸：呼吸：6/6/分钟分钟o 对强刺激没有反应对强刺激没有反应o 面、背及双腿全皮层烧伤，估计占身体面、背及双腿全皮层烧伤，估计占身体9 9成成表面积，两侧上肢局部缺损，但出血受控制表面积，两侧上肢局部缺损，但出血受控制编辑版ppt84病人病人2 2o 2525岁男子，爆炸受伤岁男子，爆炸受伤o 血压：血压：100/70mmHg/100/70mmHg/o 心率：心率：140/140/分钟分钟o 呼吸：呼吸：42/42/分钟分钟o 申诉剧烈胸痛，有反常呼吸申诉剧烈胸痛，有反常呼吸编

32、辑版ppt85病人病人3 3o 3030岁女子，闭合性头部创伤岁女子，闭合性头部创伤o 血压：血压：90/60mmHg/90/60mmHg/o 心率：心率：120/120/分钟分钟o 呼吸：呼吸：30/30/分钟分钟o 怀孕怀孕3535周周o 去皮质姿势去皮质姿势o 胎心音胎心音130/130/分钟，明显有胎动分钟，明显有胎动编辑版ppt86病人病人4 4o 3535岁女子，爆炸受伤岁女子，爆炸受伤o 血压：血压：80/40mmHg/80/40mmHg/o 心率：心率：140/140/分钟分钟o 呼吸：呼吸：30/30/分钟分钟o 开放性腹部伤口开放性腹部伤口o 申诉腹痛申诉腹痛o 微循环回流

33、延迟微循环回流延迟编辑版ppt87病人病人5 5o 4040岁男子，爆炸受伤岁男子，爆炸受伤o 血压：血压：130/90mmHg/130/90mmHg/o 心率：心率：110/110/分钟分钟o 呼吸：呼吸：22/22/分钟分钟o 左前臂明显变形左前臂明显变形o 申诉剧痛申诉剧痛o 微循环回流正常微循环回流正常编辑版ppt88病人病人6 6o 5050岁女子，在事故现场被发现，歇斯底里地岁女子，在事故现场被发现，歇斯底里地哭哭o 血压：血压：120/80mmHg/120/80mmHg/o 心率：心率：85/85/分钟分钟o 呼吸：呼吸：16/16/分钟分钟o 无明显伤势无明显伤势o 担心关于可

34、能接触毒素担心关于可能接触毒素编辑版ppt89病人病人7 7o 3333岁男子，穿透性腿伤岁男子，穿透性腿伤o 血压：血压：140/90mmHg/140/90mmHg/o 心率：心率：110/110/分钟分钟o 呼吸：呼吸：20/20/分钟分钟o 腿部突出棒条，远侧脉搏完整腿部突出棒条，远侧脉搏完整编辑版ppt90病人病人8 8o 4545岁男子，受伤不详岁男子，受伤不详o 血压：血压：80/40mmHg/80/40mmHg/o 心率：心率：135/135/分钟分钟o 呼吸：呼吸：22/22/分钟分钟o 无明显伤势无明显伤势o 持续癫痫发作持续癫痫发作编辑版ppt91病人病人9 9o 4040

35、岁女子，爆炸受伤岁女子，爆炸受伤o 血压：血压：130/90mmHg/130/90mmHg/o 心率：心率：105/105/分钟分钟o 呼吸：呼吸：20/20/分钟分钟o 右眼裂伤，出血受控，视力：双眼只可分辨右眼裂伤，出血受控，视力：双眼只可分辨光暗光暗o 无其他伤势无其他伤势编辑版ppt92病人病人1010o 3838岁男子，正寻找他在公园任职的妻子岁男子，正寻找他在公园任职的妻子o 血压：血压：120/80mmHg/120/80mmHg/o 心率：心率：80/80/分钟分钟o 呼吸：呼吸：12/12/分钟分钟o 无受伤无受伤o 有可能接触毒素，接近歇斯底里有可能接触毒素，接近歇斯底里编辑

36、版ppt93院前创伤急救的金科玉律院前创伤急救的金科玉律o确保院前救护人员及伤者的安全确保院前救护人员及伤者的安全o评估现场情况以决定是否需要增援评估现场情况以决定是否需要增援o认识致伤的运动学认识致伤的运动学o利用基本检查方式找出对生命有威胁的情况利用基本检查方式找出对生命有威胁的情况o保持稳定脊柱颈段的同时为伤者提供适当的气道保持稳定脊柱颈段的同时为伤者提供适当的气道处理处理o辅助呼吸和供氧，将辅助呼吸和供氧，将SpO2SpO2维持高于维持高于95%95%o控制任何严重的外出血控制任何严重的外出血o提供基本休克治疗，包括恢复和维持正常体温，提供基本休克治疗，包括恢复和维持正常体温，并适当地

37、以夹板固定受伤的肌肉骨骼并适当地以夹板固定受伤的肌肉骨骼编辑版ppt94o对于怀疑盆骨、腹腔内或腹膜后出血并有对于怀疑盆骨、腹腔内或腹膜后出血并有失代偿休克（失代偿休克（SBPSBP90mmHg90mmHg）的伤者和严重低）的伤者和严重低血压（血压（SBPSBP60mmHg60mmHg）的伤者考虑用抗休克衣）的伤者考虑用抗休克衣o徒手保持脊柱固定，直至将伤者固定在长徒手保持脊柱固定，直至将伤者固定在长背板上为止背板上为止o处理危重的伤者，应在到现场后处理危重的伤者，应在到现场后1010分钟内分钟内开始将他运送到附近合适的医院开始将他运送到附近合适的医院院前创伤急救的金科玉律院前创伤急救的金科玉律编辑版ppt95院前创伤急救的金科玉律院前创伤急救的金科玉律o送院途中开始利用静脉输入温暖的补充送院途中开始利用静脉输入温暖的补充液体液体o当已经派出或圆满的处理对生命有威胁当已经派出或圆满的处理对生命有威胁的情况后，确定伤者的兵力及进行第二的情况后，确定伤者的兵力及进行第二次检查次检查o无论如何，不能使伤者再受伤害无论如何，不能使伤者再受伤害