2022年10月自考03202内科护理学（二）押题及答案含解析汇总.docx

1、第一章 单选1. 具有分泌表面活性物质，降低肺泡表面张力，防止肺泡萎陷的生理功能的是 A. 型肺泡上皮细胞 B. 型肺泡上皮细胞 C. 肺泡巨噬细胞 D. 肺泡间质细胞 答案: B 解析: 本题考查型肺泡上皮细胞的生理功能。型细胞分泌表面活性物质，降低肺泡表面张力，维持肺泡容量的稳定性，防止肺泡萎陷是其重要的生理功能。2. 【高频考点】患者，女性，68岁，因慢性咳嗽、咳痰6年，怀疑患有慢性阻塞性肺疾病（COPD），可以进一步确诊的一项检查是 A. 肺功能检查 B. 动脉血气分析 C. 胸部X线 D. 血常规 答案: A 解析: 本题考查慢性阻塞性肺疾病的实验室检查。肺功能检查是判断气流受限的主

2、要客观指标，对COPD诊断、严重程度评价、疾病的进展、预后及治疗有重要的意义。最常用的指标是第一秒钟用力呼气容积（FEV1）占其预计值的百分比（FEV1%预计值）和FEV1与其用力肺活量（FVC）之比（FEV1/FVC）。吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC70%及FEV180%预计值，可确定为不完全可逆的气流受限。3. 【高频考点】患者确诊为慢性阻塞性肺疾病（COPD），医生根据血气分析嘱患者需长期家庭氧疗，据此可知患者血气分析符合结果的是 A. PaO260mmHg B. PaO255mmHg C. PaO260mmHg D. PaO255mmHg 答案: B 解析: 本题考查慢性阻塞性肺疾

3、病的治疗要点，LTOT的主要指征是PaO255mmHg。一般采用鼻导管吸氧，氧流量控制在12L/min，每日吸氧时间15h/d。4. 【高频考点】慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者在稳定期的长期家庭氧疗，一般采用鼻导管吸氧，氧流量控制在 A. 68L/min B. 24L/min C. 46L/min D. 12L/min 答案: D 解析: 本题考查慢性阻塞性肺疾病的治疗要点，一般采用鼻导管吸氧，氧流量控制在12L/min，每日吸氧时间15h/d。5. 【高频考点】哮喘的典型表现 A. 发作性伴有哮鸣音的吸气性呼吸困难 B. 发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难 C. 持续性伴有哮鸣音的呼气性呼吸

4、困难 D. 持续性伴有哮鸣音的吸气性呼吸困难 答案: B 解析: 本题考查哮喘的典型表现。典型表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，多在夜间或清晨发作和加重。严重者被迫端坐位、发绀。6. 【高频考点】哮喘急性发作的首选药物 A. 糖皮质激素 B. 茶碱类药物 C. 2肾上腺素能受体激动剂 D. 抗胆碱能药物 答案: C 解析: 本题考查哮喘急性发作的首选药物，2肾上腺素能受体激动剂（如沙丁胺醇、特布他林等）目前是控制哮喘急性发作症状的首选药物，给药途径首选吸入法。7. 患者，男性，45岁，因肺炎入院治疗，主诉左侧胸痛，护士可指导患者休息时采取的体位是 A. 右侧卧位 B. 平卧位 C. 左侧

5、卧位 D. 半卧位 答案: C 解析: 本题考查肺炎患者的护理措施。胸痛时可取患侧卧位，必要时遵医嘱给予止痛药。本题肺炎患者左侧胸痛因此取左侧卧位。8. 患者，男性，22岁，2天前淋雨后出现高热，寒战，咳嗽，咳铁锈色痰，胸部X线显示肺部片状阴影，诊断为肺炎，则该患者最可能感染的致病菌是 A. 大肠杆菌 B. 军团菌 C. 肺炎链球菌 D. 肺炎杆菌 答案: C 解析: 本题考查肺炎链球菌肺炎的临床表现。本题的重点是患者2天前淋雨、咳铁锈色痰，从而判断为肺炎链球菌肺炎。9. 结核杆菌最佳的灭菌方法是 A. 高压蒸汽（120）持续30分钟 B. 将痰吐在纸上直接焚烧 C. 70%的酒精接触2分钟

6、D. 烈日下暴晒 答案: A 解析: 本题考查肺结核的病原学。结核杆菌最佳的灭菌方法是高压蒸汽（120）持续30分钟。其他选项也是结核杆菌的灭菌方法，其中将痰吐在纸上直接焚烧是最简答的灭菌方法。10. 肺结核最常见的症状是 A. 咯血 B. 胸痛 C. 呼吸困难 D. 咳嗽、咳痰 答案: D 解析: 本题考查肺结核的临床表现。咳嗽、咳痰是肺结核最常见的症状。其他选项也是肺结核的症状但不是最常见的，为干扰项，所以排除，答案选D。11. 【高频考点】患者，男性，32岁，患肺结核6年余，今日呼吸道感染后症状加重，咯鲜血数次入院治疗，入院后即出现咯血一次，量约350ml，该患者的咯血量为 A. 微量

7、B. 小量 C. 中量 D. 大量 答案: D 解析: 本题考查肺结核的临床表现，咯血分为：小量咯血：一般将24小时内咯血量在100ml以内；中量：一般将24小时内咯血量100500ml；大量咯血：一般将24小时内咯血量500ml以上（或一次300ml以上）；本题的题干要点是咯血一次，量约350ml。从而判断为大量咯血。12. 下列关于结核菌素试验描述正确的是 A. 左前臂屈侧皮内注射 B. 取结核菌素0.2ml（10IU） C. 注射24小时之后观察结果 D. 测量皮肤硬结的横径 答案: A 解析: 本题考查结核菌素试验，目前采用的结核菌素为纯蛋白衍生物；注射的量：0.1ml（5IU）结核菌

8、素；注射位置：左前臂屈侧；注射方式：皮内注射；结果的判断：注射4872h后测量皮肤硬结的横径和纵径，得出平均直径=（横径+纵径）/2。当硬结直径20mm但局部出现水泡、坏死为强阳性。13. 当结核菌素实验检查时硬结直径为19mm，但局部出现水泡和坏死，该结果表示为 A. 阴性 B. 弱阳性 C. 阳性 D. 强阳性 答案: D 解析: 本题考查判断结核菌素试验，其中20mm为强阳性但当硬结直径20mm但局部出现水泡、坏死也为强阳性。<5mm为阴性、59mm为弱阳性、1019mm阳性。第一章 多选 1. 为促进患者痰液排出，护士为患者进行胸部叩击的方法正确的是 A. 护士站在患者的后方或侧

9、后方 B. 两手手指并拢拱成杯状 C. 用手腕的力量自下而上，由外向内 D. 可叩击心脏、乳房等部位 E. 咳血患者可以进行胸部叩击 答案: ABC 解析: 本题考查胸部叩击的方法和注意事项，方法：患者取坐位或仰卧位，护士站在患者的后方或侧后方，两手手指并拢拱成杯状，用手腕的力量自下而上，由外向内，力量均匀地叩击胸背部。叩击时若发生空而深的拍击音表示叩击手法正确。注意事项：叩击前确认无禁忌症（咯血、未引流的气胸、肋骨骨折等）。叩击应在肺野进行，避开心脏、乳房，为预防直接叩击引起皮肤发红，可用单层薄布保护皮肤，勿用较厚的物质，因会降低叩击时所产生的震动而影响效果。叩击力量要适中，以不使患者感到疼

10、痛为宜。叩击应在餐前进行，并至少在餐前半小时完成。如在餐后进行，至少要在餐后2小时。一次叩击时间一般在35分钟。叩击时注意观察患者的反应，叩击后询问患者的感受，观察咳嗽、咳痰情况，复查肺部呼吸音及啰音变化。2. 【高频考点】护士为慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行呼吸训练指导正确的是 A. 呼气时缩拢嘴唇，同时腹肌收缩 B. 呼与吸时间比例为12 C. 经鼻吸气，同时腹肌放松 D. 每分钟呼吸10次左右 E. 开始训练时以平卧位 答案: ACDE 解析: 本题考查呼吸训练的方法，开始训练时以半卧位，膝屈曲最适宜，立位时靠墙，上半身略向前倾，使腹肌放松，舒缩自如；呼气时缩拢嘴唇，同时腹肌收缩，

11、腹壁下陷，使肺内气体经口徐徐呼出（此时切勿用力呼气），然后经鼻吸气；吸气时腹肌放松，尽量使腹部鼓起；呼与吸时间比例为2：1；每分钟呼吸10次左右，每次训练时间1015min（因人而异，中间可稍休息），每日23次，熟练后可增加训练次数和时间。3. 患者、男性、35岁，因“支气管哮喘”入院，责任护士对糖皮质激素的用药指导，正确的是 A. 抑制气道变应性炎症应长期吸入糖皮质激素 B. 吸药后漱口可减少不良反应 C. 规律吸入1周以上方能生效 D. 可预防变应原引起的速发和迟发反应 E. 特布他林是常用药物 答案: ABC 解析: 本题考查支气管哮喘的治疗要点，糖皮质激素作用与抑制气道变应性炎症，降低

12、气首高反应性有关；其中吸入治疗是目前推荐长期抗感染治疗哮喘的最常用方法。吸入制剂如倍氯米松（商品名必可酮）、布地奈德、氟替卡松等；生效时间：通常规律吸入1周以上方能生效；不良反应：激素吸入主要不良反应是口咽部真菌感染和咽部不适，吸药后漱口可减少不良反应。多选考题多会混入支气管舒张剂的药物治疗，让其分辨。其中D选项是色苷酸钠及尼多酸钠（非糖皮质激素）的作用。E选项是2肾上腺素能受体激动剂的常用药物。4. 【高频考点】下列关于定量雾化吸入器（MDI）使用方法正确的是 A. 吸药前先将药液摇匀 B. 将喷嘴放入口内，经鼻吸气 C. 缓慢呼气至不能再呼（RV位） D. 在深吸气过程中按压驱动装置 E.

13、 MDI的使用不需要患者协调呼吸和按压动作 答案: ACD 解析: 本题考查定量雾化吸入器（MDI）使用方法。MDI使用方法：吸药前先将药液摇匀；缓慢呼气至不能再呼（RV位）；然后将喷嘴放入口内，经口吸气；在深吸气过程中按压驱动装置，继续吸气至TLC位，尽可能屏气10s，使较小的雾粒沉降在气道远端，然后再缓慢呼气；MDI的使用需要患者协调呼吸和按压动作，以保证吸入治疗成功。在使用MDI时是将将喷嘴放入口内，经口吸气，MDI的使用需要患者协调呼吸和按压动作。因此BE选项排除。5. 【高频考点】下列关于留取合格痰标本的叙述中正确的是 A. 留取晨起第一口痰 B. 不用清水漱口 C. 用力咳出深部的

14、痰液 D. 盛于加盖的无菌容器中 E. 尽快送检，一般不超过3h 答案: ACD 解析: 本题考查肺炎的主要护理措施，留取合格的痰标本：要采集来自下呼吸道的分泌物，并防止外来污染。方法为：留取晨起第一口痰；先用清水漱口3次；用力咳出深部的痰液；盛于加盖的无菌容器中；尽快送检，一般不超过2h；如患者无痰，可用生理盐水雾化吸入导痰；痰标本采集应尽可能在抗生素使用（或更换）前进行；其中B、E选项是错误的，留取合格的痰标本是需要先用清水漱口3次，送检时间不超过2小时。6. 【高频考点】下列关于留取合格痰标本的叙述中正确的是 A. 留取晨起第一口痰 B. 可以用清水漱口 C. 用力咳出深部的痰液 D.

15、盛于无盖的无菌容器中 E. 患者无痰，可用生理盐水雾化吸入导痰 答案: ABCE 解析: 本题考查肺炎主要护理措施，留取合格的痰标本：要采集来自下呼吸道的分泌物，并防止外来污染。方法为：留取晨起第一口痰；先用清水漱口3次；用力咳出深部的痰液； 盛于加盖的无菌容器中；尽快送检，一般不超过2h；如患者无痰，可用生理盐水雾化吸入导痰；痰标本采集应尽可能在抗生素使用（或更换）前进行；其中D选项是错误的，留取的痰标本需要盛于加盖的无菌容器中。7. 患者，男性，28岁，有寒战、高热表现，疑似有败血症入院治疗，下列关于护士遵医嘱为患者采血做血培养正确的是 A. 血样应尽可能在抗菌治疗前 B. 采血23次 C

16、. 采血1次 D. 每次采血量至少10ml E. 每次采血量至少5ml 答案: ABD 解析: 本题考查肺炎的护理措施，血培养：疑有败血症时，应采血做血培养。应注意：血样应尽可能在抗菌治疗前；多次采血（寒战及高热时采血23次）；为提高培养的阳性率，成人每次采血量至少10ml。考试审题时重点内容是：“寒战、高热”“败血症”“血培养”。8. 下列有关抗结核药物的叙述正确的是 A. 利福平为全杀菌剂 B. 吡嗪酰胺是目前B菌群最佳的半杀菌剂 C. 乙胺丁醇是全杀菌药 D. 链霉素可以杀死碱性环境中细胞外的结核菌 E. 异烟肼为抑菌药与其他抗结核药联用可延缓其他药物耐药性的发生 答案: ABD 解析:

17、 本题考查肺结核的治疗要点，目前常用的抗结核药物有：异烟肼（INH，H）：为全杀菌药，是最安全、毒副作用最少的抗结核药；利福平（RFP，R）：为全杀菌剂。吡嗪酰胺（PZA，Z）：是目前B菌群最佳的半杀菌剂；链霉素（SM，S）：为半杀菌剂，主要杀死碱性环境中细胞外的结核菌；乙胺丁醇（EMB，E）：为抑菌药与其他抗结核药联用可延缓其他药物耐药性的发生。不良反应少，偶有球后视神经炎。答案ABD为正确选项。C选项乙胺丁醇为抑菌药与其他抗结核药联用可延缓其他药物耐药性的发生。E选项异烟肼为全杀菌剂并且是目前最安全、毒副作用最少的抗结核药。需要记忆。9. 与涂阳的肺结核患者密切接触，需要服用抗结核药物预防

18、的高危人群有 A. 结核菌素实验阳性者 B. HIV感染者 C. 糖尿病患者 D. 长期使用糖皮质激素者 E. 长期使用免疫抑制剂者 答案: ABCDE 解析: 本题考查肺结核的预防，对于高危人群，如与涂阳肺结核患者有密切接触且结核菌素试验强阳性者、HIV感染者、长期使用糖皮质激素及免疫抑制剂者、糖尿病等，可以服用异烟肼和/或利福平以预防发病。10. 下列有关肺结核患者消毒隔离的措施正确的是 A. 涂阳肺结核患者进行呼吸道隔离 B. 在咳嗽时用一层餐巾纸遮住口鼻 C. 接触痰液后用流动水清洗双手 D. 书籍可采取在烈日暴晒消毒 E. 将吐有痰液的餐巾纸放入袋中可直接焚毁 答案: ACDE 解析

19、: 本题考查肺结核的主要护理措施，对于涂阳肺结核患者进行呼吸道隔离（感染途径主要通过呼吸道传播）；室内应保持良好的通风；患者在咳嗽或打喷嚏时用两层餐巾纸遮住口鼻，然后将餐巾纸放入袋中，直接焚毁或将痰液吐入带盖的容器内，与等量的1%消毒灵浸泡1小时后再弃去；接触痰液后用流动水清洗双手。衣物、寝具、书籍等污染物可采取在烈日暴晒等方法进行杀菌处理。B选项是错误的在咳嗽时用两层餐巾纸遮住口鼻。11. 护士对咯血患者的护理正确的是 A. 大咯血者暂禁食 B. 健侧卧位以保持呼吸道通畅 C. 咯血是将积血轻轻咯出，不可屏气 D. 患者咯血突然终止且表情紧张提示窒息 E. 一旦窒息，立即置患者于仰卧头高脚低

20、位 答案: ACD 解析: 本题考查肺结核咯血的护理，饮食大咯血者暂禁食，少量咯血者可进少量温凉饮食，避免刺激性饮料（如浓茶、咖啡等），保持大便通畅。窒息的预防及抢救配合：预防：采取措施保持呼吸道通畅，协助患者取患侧卧位以利于健侧通气，并防止带菌的血液通过气道传播至健侧。咯血时，嘱患者轻轻咯出，不要屏气，也勿用力咳嗽；备好抢救药和物品。紧急处理：患者一旦出现室息早期表现立即投入急救，关键在于维持气道通畅，步骤如下：应立即负压抽吸以清除呼吸道积血，如无负压抽吸装置，可立即置患者于俯卧头低脚高位，并拍其背部，使气管内积血排出，必要时可进行气管插管或用气管镜在直视下吸出潴留血液；气道通畅后给予高流量

21、吸氧；自主呼吸受损时给予呼吸兴奋剂；必要时进行机械通气；BE选项是错误的患者取患侧卧位，以利于健侧通气，并防止带菌的血液通过气道播散至健侧。E选项是错误的窒息患者可至立即置患者于俯卧头低脚高位。12. 下列有关咯血患者发生窒息时，采取的措施正确的是 A. 置患者于仰卧位、头低足高位 B. 拍患者背部，使气管内积血排出 C. 必要时进行气管插管 D. 必要时进行机械通气 E. 气道通畅后给予持续低流量吸氧 答案: BCD 解析: 本题考查肺结核咯血的护理，窒息的紧急处理：应立即负压抽吸以清除呼吸道积血，如无负压抽吸装置，可立即置患者于俯卧头低脚高位，并拍其背部，使气管内积血排出，必要时可进行气管

22、插管或用气管镜在直视下吸出潴留血液；气道通畅后给予高流量吸氧；自主呼吸受损时给予呼吸兴奋剂；必要时进行机械通气；A选项患者采取俯卧头低脚高位。E选项气道通畅后给予高流量吸氧。本题在考查时也可以给出临床症状，判断为窒息，考生在答题时要找出题干的问题要点“窒息”和“措施”。13. 【高频考点】患者，女性，72岁，因“慢性肺源性心脏病急性发作”入院，责任护士为其进行氧疗，下列措施中正确的是 A. 吸入氧流量为68L/min B. 保持气道通畅，防止导管堵塞 C. 通常经鼻导管吸氧 D. 如感到不适，嘱患者可小范围调整流量 E. 吸氧后观察患者的神志等改变 答案: BCE 解析: 本题考查肺心病主要的

23、护理措施，做好持续低流量吸氧的护理：流量13L/min，氧浓度一般25%35%持续吸入，吸入的氧必须湿化。氧疗期间的注意事项：保持气道（包括鼻塞/导管）通畅，防止管道堵塞或漏气；维持吸入氧流量/浓度的恒定，嘱患者不要自行调节流量等；吸氧后注意观察患者神志等的变化，一旦出现意识障碍或意识障碍加重应及时作血气分析；按医嘱及时、正确采取血标本作血气分析，并了解血气分析结果，如有明显异常应及时与医生联系。血标本应隔绝空气并及时送检（通常在室温下不超过5min，在冰水内不超过 2h送检）。室内严禁明火。肺心病患者采取持续低流量吸氧，氧流量为13L/min，因此A选项是错误的。吸氧的流量和浓度是恒定的，患

24、者不能自行调节流量，因此D选项是错误的。14. 下列关于脉搏血氧饱和度（SpO2）的叙述正确的是 A. 无创、快速、连续的监测 B. 可提供吸痰信息 C. SpO290%为正常 D. 经皮测得的动脉血氧饱和度值 E. 可评价氧合功能 答案: ABDE 解析: 本题考查机械通气的主要护理措施，脉搏血氧饱和度（SpO2）的监测：是用脉搏血氧仪经皮测得的动脉血氧饱和度值；它是一种无创、快速、连续的监测，用来评价氧合功能，减少动脉血气分析次数；同时也可提供吸痰信息、低氧血症和心律失常的预警；它是利用氧合血红蛋白原血红蛋白吸收光谱不同而设计的；SpO2>94%为正常，小于90%提示为低氧血症。动脉

25、血气分析中于脉搏血氧饱和度的监测，SpO2>94%为正常所以C选项是错误的。15. 患者，男性，76岁，因慢性阻塞性肺疾病、II型呼吸衰竭入院。患者神志不清，呼吸浅慢，医嘱给予气管插管呼吸机辅助通气治疗。护士在给患者进行吸痰操作时，正确的是 A. 每次吸痰时间不超过15秒 B. 传染病患者应采用密闭式吸痰管 C. 吸引负压为60-80mmHg D. 插入吸痰管时关闭负压 E. 当患者SpO290%应暂停吸痰 答案: ABDE 解析: 本题考查机械通气的主要护理措施，经人工气道吸痰的注意事项：适时吸痰，即当大气道确实有分泌物滞留时才吸痰，如有痰鸣、SpO2突然下降、气道压力突然上升、翻身前

26、后、气囊放气前后等；吸引前后给纯氧数分钟，以提高患者血氧饱和度，避免吸痰时发生的严重低氧血症；严格无菌操作，传染病患者应采用密闭式吸痰管；吸引负压成人为120150mmHg；吸痰动作要轻，插入吸痰管时关闭负压，当吸痰管超过气管导管的前端再打开负压进行吸引；每次吸引时间一般不超过15秒，两次抽吸间隔一般在3min以上；吸引中密切观察患者的反应，当患者SpO2<90%或出现心律失常时应暂停吸痰。在答题时我们首先看到患者，76岁，说明是成年人，因此吸引负压为120150mmHg，C选项为错误选项。可以从题干中“气管插管呼吸机辅助通气治疗”、“进行吸痰操作”可以判断本题考查人工气道吸痰方面的知识

27、。第一章 填空 （一）1. 【高频考点】慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以气流受限为特征的肺部疾病，其气流受限_，呈进行性发展。 答案: 不完全可逆 解析: 本题考查慢性阻塞性肺疾病（COPD）的概念，慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以气流受限为特征的肺部疾病，其气流受限不完全可逆，呈进行性发展。2. 【高频考点】慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者稳定期，长期家庭氧疗每日吸氧时间_。 答案: 15h/d 解析: 本题考查慢性阻塞性肺疾病（COPD）的治疗要点，稳定期长期家庭氧疗（LTOT）可提高 COPD慢性呼吸衰竭者的生活质量和生存率；LTOT的主要指征是PaO2<55mmHg；一般

28、采用鼻导管吸氧，氧流量控制在12L/min，每日吸氧时间15h/d。3. 【高频考点】慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者稳定期，长期家庭氧疗的氧疗目标是使PaO2在_和（或）使SaO2，>90%，并且CO2潴留无明显加重。 答案: 6065mnHg 解析: 本题考查本题考查慢性阻塞性肺疾病（COPD）的治疗要点，稳定期长期家庭氧疗目标是使PaO2在6065mnHg和（或）使SaO2>90%，并且CO2潴留无明显加重。4. 【高频考点】哮喘的典型体征是_。 答案: 呼气相延长伴广泛的哮鸣音 解析: 本题考查支气管哮喘（简称哮喘）的临床表现，典型的体征是呼气相延长伴广泛的哮鸣音。典型表现

29、为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，多在夜间或清晨发作和加重，严重者被迫端坐位、发绀。5. 【高频考点】患者，女性，42岁，哮喘急性发作入院，遵医嘱用药特布他林，其给药途径首选_。 答案: 吸入法 解析: 本题考查支气管哮喘的治疗要点，2肾上腺素能受体激动剂（如沙丁胺醇、特布他林等），目前是控制哮喘急性发作症状的首选药物，给药途径首选吸入法。6. 【高频考点】医院获得性肺炎是指患者入院时不存在、也不处于潜伏期，而于入院_小时后在医院（包括老年护理院、康复院）内发生的肺炎。 答案: 48 解析: 本题考查医院获得性肺炎的概念，医院获得性肺炎：亦称医院内肺炎，是指患者入院时不存在、也不处于潜伏期，

30、而于入院48小时后在医院（包括老年护理院、康复院）内发生的肺炎。7. _是肺炎治疗的最主要环节。 答案: 抗感染治疗 解析: 本题考查肺炎的治疗要点，其中抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节。8. 临床最常见的肺炎是_。 答案: 肺炎链球菌肺炎 解析: 本题考查临床中最常见的肺炎。肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌引起的临床最常见的肺炎，居社区获得性肺炎的首位。9. 【高频考点】治疗肺炎支原体肺炎首选的抗生素是_。 答案: 红霉素 解析: 本题考查肺炎支原体肺炎的治疗要点，治疗肺炎支原体肺炎首选的抗生素是红霉素。10. 军团菌肺炎抗生素治疗首选的是_。 答案: 红霉素 解析: 本题考查治疗军团菌肺炎的治

31、疗要点，团菌肺炎抗生素治疗首选的是红霉素。11. 肺结核的主要传染源是_。 答案: 排菌的患者 解析: 本题考查肺结核的发病机制，肺结核的主要传染源排菌的肺结核患者（尤其是痰涂片阳性未经治疗者）。12. 【高频考点】一般将24小时内咯血量在_以内称为小量咯血。 答案: 100ml 解析: 本题考查肺结核的临床表现，(1)咳嗽、咳痰：是肺结核最常见的症状；(2)咯血：小量咯血：一般将24小时内咯血量在100ml以内；中量咯血：一般将24小时内咯血量100500ml；大量咯血：一般将24小时内咯血量500ml以上（或一次300ml以上）。13. 目前抗结核药中最安全、毒副作用最少的药物是_，该药物

32、也是全杀菌药。 答案: 异烟肼 解析: 本题考查肺结核的治疗要点，目前常用的抗结核药物有：异烟肼（INH，H）：为全杀菌药，是最安全、毒副作用最少的抗结核药。利福平（RFP，R）：为全杀菌剂。吡嗪酰胺（PZA，Z）：是目前B菌群最佳的半杀菌剂；链霉素（SM，S）：为半杀菌剂，主要杀死碱性环境中细胞外的结核菌；乙胺丁醇（EMB，E）：为抑菌药与其他抗结核药联用可延缓其他药物耐药性的发生。不良反应少，偶有球后视神经炎。14. 肺结核的预防，控制感染源的关键是_和彻底治愈肺结核患者。 答案: 早期发现 解析: 本题考查肺结核的预防，控制传染源：关键是早期发现和彻底治愈肺结核患者。切断传播途径：结核菌

33、主要通过呼吸道传播，患者咳嗽时应适当遮掩，不随地吐痰痰液要进行灭菌处理。15. 在我国，肺心病的主要病因是_。 答案: 慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺或COPD） 解析: 本题考查慢性肺源性心脏病（简称肺心病）病因中的知识点，病因：（1）我国肺心病绝大多数是COPD所致,约占80%90%;(2)其他胸部疾病或肺血管病史。第一章 填空（二）1. 肺心病发生的关键环节是_高压。 答案: 肺动脉 解析: 本题考查肺心病的发病机制，肺心病发生的关键环节是肺动脉高压。2. 肺心病死亡的主要原因是_。 答案: 肺性脑病 解析: 本题考查肺心病的临床表现，肺心病并发症包括：肝性脑病；心律失常；酸碱失衡、电解质紊乱

34、；休克；消化道出血和弥散性血管内凝血（DIC）。其中，肝性脑病是肺心病死亡的首要原因。3. 【高频考点】慢性阻塞性肺心病（肺心病）的并发症主要包括_、心律失常、酸碱失衡、电解质紊乱、休克、消化道出血和DIC等。 答案: 肺性脑病 解析: 本题考查本题考查肺心病的临床表现，并发症包括：肝性脑病；心律失常；酸碱失衡、电解质紊乱；休克；消化道出血和弥散性血管内凝血（DIC）。其中，肝性脑病是肺心病死亡的首要原因。本题也可以以多选的形式出现，考生在记忆时要将并发症都记忆。4. 【高频考点】肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的疾病，其中_栓塞是最常见的类型。 答案: 肺血栓 解析: 本题考查肺

35、栓塞(PE)的概念，肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的疾病或临床综合征，包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞综合征、羊水栓。其中肺血栓栓塞是肺栓塞最常见的类型。5. 肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的疾病，包括_、脂肪栓塞综合征、羊水栓。 答案: 肺血栓栓塞 解析: 本题考查肺栓塞(PE)的概念，肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的疾病或临床综合征，包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞综合征、羊水栓。其中肺血栓栓塞是肺栓塞最常见的类型。6. 【高频考点】肺血栓栓塞症中的“肺梗死三联征”是指同时出现_、胸痛及咯血。 答案: 呼吸困难 解析: 本题考查肺血栓栓塞症的临床表现，肺梗死三联征

36、，即同时出现呼吸困难、胸痛及咯血；不明原因的呼吸困难及气促，尤以活动后明显，为PTE最多见的症状；晕厥，可为PTE的唯一或首发症状。也可能出多选题，需要记忆。7. 【高频考点】肺血栓栓塞症的常见症状为不明原因的_及气促，尤以活动后明显。 答案: 呼吸困难 解析: 本题考查肺血栓栓塞症的临床表现。不明原因的呼吸困难及气促，尤以活动后明显，为PTE最多见的症状；肺梗死三联征，即同时出现呼吸困难、胸痛及咯血；晕厥，可为PTE的唯一或首发症状。8. _可为肺血栓栓塞症（PTE）的唯一或首发症状。 答案: 晕厥 解析: 本题考查肺血栓栓塞症的临床表现，晕厥可为肺血栓栓塞症（PTE）的唯一或首发症状；不明

37、原因的呼吸困难及气促，尤以活动后明显，为PTE最多见的症状；肺梗死三联征，即同时出现呼吸困难、胸痛及咯血；晕厥，可为PTE的唯一或首发症状。9. 型呼吸衰竭的血气分析特点是PaO2<60mmHg，同时伴有_。 答案: PaCO2>50mmHg 解析: 本题考查呼吸衰竭的分类，按动脉血气分析分为两型：型呼吸衰竭：即缺氧性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO2<60mmHg，PaCO2降低或正常，主要见于肺换气障碍疾病，如严重肺部感染性疾病、急性肺栓塞等；型呼吸衰竭：即高碳酸血症性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO2<60mmHg，同时伴有PaCO2>50mmHg，系肺泡通气不

38、足所致。10. 呼吸衰竭最早出现的症状是_。 答案: 呼吸困难 解析: 本题考查呼吸衰竭的临床表现，其中呼吸困难是最早出现的症状。11. 【高频考点】抢救呼吸衰竭基本而关键的一环是_。 答案: 保持通畅的气道 解析: 本题考查呼吸衰竭的治疗要点，保持通畅的气道是抢救呼吸衰竭基本而关键的一环。12. 急性呼吸窘迫综合征最早、最客观的表现是_和呼吸频数。 答案: 急性进行性呼吸窘迫 解析: 本题考查急性呼吸窘迫综合征临床表现中的知识点，其中最早、最客观的表现是急性进行性呼吸窘迫和呼吸频数。13. 目前临床上诊断急性呼吸窘迫综合征最常用也是必须具备的指标是_。 答案: 氧合指数（PaO2/FiO2）

39、 解析: 本题考查急性呼吸窘迫综合征的实验室检查，目前临床上诊断本病最常用也是必须具备的指标是氧合指数（PaO2/FiO2）。考生在答题时要根据疾病“急性呼吸窘迫综合征”和“必须具备的指标”来确定考试问题，避免答错。14. 经人工气道给气管插管患者进行吸痰操作时，每次吸引时间一般不超过_。 答案: 15秒 解析: 本题考查人工气道吸痰的注意事项；每次吸引时间一般不超过15秒，两次抽吸间隔一般在3min以上；考生在审题时要注意问题是“每次吸引时间”，如果审错题可能会答成3分钟。15. 经人工气道给气管插管患者进行吸痰操作时，两次吸痰间隔一般在_以上。 答案: 3分钟（min） 解析: 本题考查人

40、工气道吸痰的注意事项；每次吸引时间一般不超过15秒，两次抽吸间隔一般在3min以上。考生在记忆时会与每次吸引时间一般不超过15秒一起记忆。在考试时考题是有提示的我们在答题时看到“气管插管”“吸痰”“什么以上”就答3分钟。16. 脉搏血氧饱和度（SpO2）用来评价氧合功能，SpO2小于_%提示有低氧血症。 答案: 90 解析: 本题考查脉搏血氧饱和度（SpO2）的监测：SpO2>94%为正常，小于90%提示为低氧血症。在答题时考试容易答成94%，考试时注意审题，确定问的是“低氧血症”还是“正常值”。第一章 名词解释1. 慢性阻塞性肺疾病 答案: 是一种以气流受限为特征的肺部疾病，其气流受限

41、不完全可逆，呈进行性发展。 解析: 本题考查慢性阻塞性肺疾病的概念。本题答题要点是“气流受限”“不完全可逆”“进行性”。在答题时我们可以看到慢性证明该疾病要有一个发展过程，阻塞说明在呼吸时气流受限，肺疾病可以提示该疾病发生部位。因此在答题时我们就可以通过“阻塞性”联想到气流受限，进而答出，是以气流受限为特征的肺部疾病，其气流受限不完全可逆，呈进行性发展。2. 支气管哮喘（简称哮喘） 答案: 是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症疾病。 解析: 本题考查支气管哮喘的概念，答题要点“多种细胞的名称”“细胞组分”“气道慢性炎症”在答题

42、时如果忘记了概念，可以想想在治疗时用哪些药物，如糖皮质激素，我们用逆向思维考虑，糖皮质激素是抗炎药物，所以哮喘是炎症疾病，在炎症发生时需要免疫细胞的参与，且在生活中我们可以看到哮喘是一个慢性的过程，因此在考前记忆时我们主要记忆这几种细胞。在考试中我们就可以通过联想加逆向思维进行答题。3. 肺炎 答案: 是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可有多种病因引起，如感染、理化因素、免疫损伤等。 解析: 本题考查肺炎的概念，在记忆时考生可以记忆哪里的炎症。病因我们可以想一下肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌感染所致，所以病因就有感染。放射性肺炎是理化因素所致，所有病因有理化因素。在临床或生活中一些老年人的并发症

43、会是肺炎，也就是说在人体免疫力低下时会发生肺炎，因此免疫损伤也是病因。那这样我们就可以将概念记住。4. 社区获得性肺炎 答案: 是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症、包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。 解析: 本题考查社区获得性肺炎的概念，答题要点“医院外罹患”“感染性肺实质炎症”“平均潜伏期内发病”。本题也可出选择题常常有迷惑性的考点是“入院后发病”或“均在院外发病”，在考试时要注意审题，明确问题。社区获得性肺炎也可在入院后发病。5. 医院获得性肺炎 答案: 亦称医院内肺炎的概念，是指患者入院时不存在、也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院（包括老年护理院、康复院）内发生的肺炎。 解析: 本题考查医院获得性肺炎的概念，答题要点院“入院时不存在、也不处于潜伏期”“入院48小时后”“医院（包括老年护理院、康复院）内发生”。记忆时可与“社区获得性肺炎”对比记忆，从而加深印象。6. 肺结核 答案: 是由结核分枝杆菌（简称结核菌）引起的疾病，占各器官结核病总数的8090%，其中痰中排菌者称为传染性肺结核。 解析: 本题考查肺结核的概念，答题要点“结核分枝杆菌”“慢性肺部感染性”“8090”“痰中排菌者”。7. 【高频考点】慢性肺源性心脏病（简称肺心病） 答案: 是由于支气管-肺组织、胸廓或肺动脉血管的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，导致肺