(优秀)化脓性中耳炎的护理查房课件.ppt
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1、化脓性中耳炎的护理查房第1页,共21页。概述概述 慢性化脓性中耳炎是中耳粘膜、骨慢性化脓性中耳炎是中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。病变膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。病变不仅位于鼓室,还可以侵犯鼓窦、乳突不仅位于鼓室,还可以侵犯鼓窦、乳突和咽鼓管。临床上以反复耳流脓、鼓膜和咽鼓管。临床上以反复耳流脓、鼓膜穿孔和听力下降为特点;严重者可以引穿孔和听力下降为特点;严重者可以引起颅内、外并发症。常见致病菌为金黄起颅内、外并发症。常见致病菌为金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌以及变形杆菌、色葡萄球菌、绿脓杆菌以及变形杆菌、克雷白杆菌等。克雷白杆菌等。第2页,共21页。鼓膜在中耳的外侧,呈漏斗状,除保护中
2、耳、内耳以外,主要起传音和扩音作用;骨疡型 耳持续性流粘稠脓,常有臭味,可有血丝或耳内出血。病人多有较重的传导性聋。胆脂瘤型 长期耳流脓,量多少不等,有特殊恶臭。密切观察病情变化,注意有无发热、头痛、恶心呕吐等情况,防止发生颅内、外并发症。化脓性中耳炎的护理查房鼓膜在中耳的外侧,呈漏斗状,除保护中耳、内耳以外,主要起传音和扩音作用;连通咽腔和鼓室,使鼓室和外界的大气压相等,以便鼓膜振动。化脓性中耳炎的护理查房药物治疗 局部应用抗生素滴耳剂,炎症急性发作时,宜全身应用抗生素。全身或局部抵抗力下降,如营养不良,慢性贫血,糖尿病等。听觉检查一般有不同程度的传导性聋。化脓性中耳炎的护理查房乳突小房为颞
3、骨乳突内的许多含气小腔。听觉损伤为轻度传导性聋。乳突窦向前开口于鼓室,向后与乳突小房相通连。病因及发病机制急性化脓性中耳炎治疗不彻底,病程迁急性化脓性中耳炎治疗不彻底,病程迁延超过延超过68周。周。由于鼻、咽存在腺样体肥大、慢性扁桃由于鼻、咽存在腺样体肥大、慢性扁桃体炎、慢性化脓性鼻窦炎等疾病,导致体炎、慢性化脓性鼻窦炎等疾病,导致中耳炎反复发作,经久不愈。中耳炎反复发作,经久不愈。全身或局部抵抗力下降,如营养不良,慢性全身或局部抵抗力下降,如营养不良,慢性贫血,糖尿病等。婴幼儿免疫功能低下,患贫血,糖尿病等。婴幼儿免疫功能低下,患急性中耳炎时较易演变为慢性。急性中耳炎时较易演变为慢性。第3页
4、,共21页。相关解剖结构中耳中耳 位于外耳和内耳之间。包括鼓室、咽位于外耳和内耳之间。包括鼓室、咽鼓管、乳突窦和乳突小房,为一含气的不规鼓管、乳突窦和乳突小房,为一含气的不规则腔道,大部分在颞骨岩部内。中耳是传导则腔道,大部分在颞骨岩部内。中耳是传导声波的主要部分,结构虽小,但极为重要。声波的主要部分,结构虽小,但极为重要。鼓室是颞骨岩部内含气的不规则小腔,内有鼓室是颞骨岩部内含气的不规则小腔,内有听小骨、韧带、肌肉、血管和神经。鼓室内听小骨、韧带、肌肉、血管和神经。鼓室内面及上述结构皆覆有粘膜,此粘膜与咽鼓管面及上述结构皆覆有粘膜,此粘膜与咽鼓管和乳突小房内的粘膜相延续。和乳突小房内的粘膜相
5、延续。第4页,共21页。第5页,共21页。鼓室鼓室 也就是中耳腔,形状好像一个直立的火柴盒,是位也就是中耳腔,形状好像一个直立的火柴盒,是位于鼓膜和耳蜗底的中间空间。包括鼓膜、听骨链与鼓室于鼓膜和耳蜗底的中间空间。包括鼓膜、听骨链与鼓室肌。鼓膜在中耳的外侧,呈漏斗状,除保护中耳、内耳肌。鼓膜在中耳的外侧,呈漏斗状,除保护中耳、内耳以外,主要起传音和扩音作用;听骨链由锤骨、砧骨、以外,主要起传音和扩音作用;听骨链由锤骨、砧骨、蹬骨依次连接而成,除有传声、扩音功能外,还有保护蹬骨依次连接而成,除有传声、扩音功能外,还有保护内耳的作用;鼓室肌由鼓膜张肌和镫骨肌这两块全身最内耳的作用;鼓室肌由鼓膜张肌
6、和镫骨肌这两块全身最小的肌肉组成,主要起对声音传递过小的肌肉组成,主要起对声音传递过 程中的调节作用,程中的调节作用,由于二肌的相互作用,即使传入声波强度很大,也可减由于二肌的相互作用,即使传入声波强度很大,也可减少其振动,保护内耳不受声波的损伤。少其振动,保护内耳不受声波的损伤。第6页,共21页。松弛部紧张部锤骨砧骨镫骨第7页,共21页。咽鼓管咽鼓管 连通咽腔和鼓室,使鼓室和外界的大气连通咽腔和鼓室,使鼓室和外界的大气压相等,以便鼓膜振动。咽鼓管分骨部和软压相等,以便鼓膜振动。咽鼓管分骨部和软骨部。骨部以其鼓室口开口于鼓室的前壁。骨部。骨部以其鼓室口开口于鼓室的前壁。软骨部紧连骨部,其内侧端
7、开口于鼻咽部的软骨部紧连骨部,其内侧端开口于鼻咽部的侧壁,平对下鼻甲的后方,即咽鼓管咽口。侧壁,平对下鼻甲的后方,即咽鼓管咽口。幼儿的咽鼓管较成人短而平,腔径也较大,幼儿的咽鼓管较成人短而平,腔径也较大,故咽部感染易沿咽鼓管侵入鼓室。咽鼓管咽故咽部感染易沿咽鼓管侵入鼓室。咽鼓管咽口平时封闭,当吞咽或尽力张口时,其咽口口平时封闭,当吞咽或尽力张口时,其咽口张开,空气进入鼓室。张开,空气进入鼓室。第8页,共21页。乳突窦及乳突小房乳突窦及乳突小房 是鼓室向后的延伸。乳突窦是鼓室与乳突小是鼓室向后的延伸。乳突窦是鼓室与乳突小房间的小腔,初生儿已发育完成。乳突窦向前房间的小腔,初生儿已发育完成。乳突窦
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