(教学课件)护理部门行政管理~以怡仁综合医院为例~.ppt
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1、1前 言品質管理護理部制度建立與手冊施行持續性品質改進年度計劃的書寫結 語docin/sundae_meng第1页,共29页。2護理部作業錯綜複雜,明確工作手冊與規範 是制度建立開端護理作業核心 病人照護品質為主軸品質管理與促進 系統性與持續性品質特性:(1)品質是可測量的 (2)品質具有測量的標準 (3)品質的良窳必須具有效度的標準或由專業 人員評值照護的活動護理部運作與管理 經常教育,稽核,回饋與修正 前 言docin/sundae_meng第2页,共29页。3 利用平均值來設定標準,平均值的設定依醫療的可近性,品質,成本三者之平衡點來決定。利用差異管理來穩定流程,並藉由不斷的改善來提昇標
2、準。品管docin/sundae_meng第3页,共29页。4定 義 護理品質保証(Nursing quality Assurance):Smeltzer(1983)依據訂定的護理標準,透過連續和客觀地評價護理之結 構,過程和結果,使護理專業能確實保証病人獲得特定 程度的優良服務。CQI/TQM(Continueus Qualiny Improrement/Total quality Management):是一種結構性,系統性的創意過程,重點是以過程為導 向的方法,確保組織發揮最高的功能,促使組織中的會 員參與計劃及執行持續品質改善。護理品質管理docin/sundae_meng第4页,共2
3、9页。5護理品質改善作業流程圖標準執行異常檢討原因正常修訂標準制度因素人為因素作業改善docin/sundae_meng第5页,共29页。6由隨機取樣方式監測品質重要照護活動來決定監測頻率 及優先順序品管與標準需結合,無標準,無法測出問題病歷查核直接觀察法,會談,交班報告良好的QA是CQI的基礎,而CQI是QA觀念的延伸 護理品質管理觀念的演變docin/sundae_meng第6页,共29页。7Appel(1991)將CQI/TQM以下列方式來描述即可達成全面品質管理TQM/CQI方法工具度流程圖曲線圖散伂圖特性要因圖柏拉圖直方圖改善流程有系統探討成組團隊減少差異預防重於稽核顧客為中心首先做
4、對的事主管使命授權態 護理品質管理觀念的演變docin/sundae_meng第7页,共29页。8 Katz&Green(1992):管理整體護理服務系統,分為三個層面 臨床層面(Clinical domain):病人的照護問題,臨床照護 的病人群,提供診斷性,治療性,預防性的服務角色,包括評估、諮詢及病患衛教。專業層面(professional domain):專業人員或團隊問題 包括:專業人員的專業訓練,提供作業規範,護理人員 能力監測與評值能力進階規劃及管理 行政層面(Administration domain):管理照護者,組織系 統的問題 包括:組織中人力資源的利用,人才的儲備,依病
5、人分 類作人力配置,成本控制,資材管理的有效性 品質管理模式docin/sundae_meng第8页,共29页。9較完備之組織架構是護理部建立制度基礎 護理行政業務手冊1.2.3.4.5.6.7與護理部委員會 護理工作常規1,2.3.4.5.6,疾病照護標準1.2(目錄).3.4以本院常見疾病為主,護理技術手冊1.2,常見檢查護理手冊1.2護理計劃1.2,護理紀錄稽查1.2.3.4.5夜班值班紀錄與照護品質稽查,宣導事項與執行稽核 護理部制度建立與手冊docin/sundae_meng第9页,共29页。10護理部制度建立與手冊床邊衛教意外事件報告作業流程與統計團體衛教,以各病房前10名疾病為主
6、資材管理:試用品作業流程,不良品管理,CSR動線與感控常見護理技術評量表1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.12急救車評核表出院準備服務篩檢表及評估表團體衛教,以各病房前10名疾病為主護理人員工作滿意度調查病人對護理服務滿意度調查docin/sundae_meng第10页,共29页。11 JCAHO(1992)品質監測與評值流程 指定責任,職權分派(Assign Responsibility)描述照護的範圍(Delineating Scope of care)界定重要的照護層面(Defining Important aspects of care)訂定指標(Identifying
7、Indicators)建立評值閾值(Establishing thresholds for evaluation)收集及整理資料(Collecting and organizing data)評值偏差的情況(Evaluating Variations)採取行動(Taking Actions)評估並記錄活動之成效(Assessing the action&documenting Improvement)溝通相關的訊息,提報品質管制委員會(Communicating relevant information to the organization wide quality assurance pr
8、ogram)施行持續性品質改進docin/sundae_meng第11页,共29页。12指定責任,職權分派:誰負責執行品質管理?誰決定管理活動?誰來分析監測結 果?行動?追蹤?例:HN為單位品管小組組長,單位中推派一名成員為協調 員,協助HN工作推動,全體同仁皆為品管小組成員。描述照護的範圍:依Katz&Green(1992)三個層面 a.臨床層面 b.專業層面 c.行政層面docin/sundae_meng第12页,共29页。13確定照護範圍中對病患照護品質最重要的活動項目,如診斷,治療的,復健的、支持的照護範圍。界定重要的照護層面:docin/sundae_meng第13页,共29页。14
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