《颈椎病的防治》教学课件(210).ppt

1、颈椎病的防治颈椎病的防治熊熊 念念华中科技大学同济医学院附属协和医院神经内科华中科技大学同济医学院附属协和医院神经内科鹤峰县中心医院内一科鹤峰县中心医院内一科第1页，共72页。从来没有没被医生或家人诊断为颈椎病从来没有没被医生或家人诊断为颈椎病 从来没有过颈肩痛和上肢痛，颈部僵硬，头痛从来没有过颈肩痛和上肢痛，颈部僵硬，头痛头晕，手或脚麻木等症状头晕，手或脚麻木等症状 有无颈椎病（误诊有无颈椎病（误诊/漏诊）？漏诊）？无者该如何预防？有者该如何治疗？无者该如何预防？有者该如何治疗？2第2页，共72页。目目 录录 颈椎病及其治疗颈椎病及其治疗 颈椎病预防颈椎病预防:正确的睡眠姿态正确的睡眠姿态

2、颈椎病预防颈椎病预防:选择合适的枕头与床选择合适的枕头与床 颈椎病预防颈椎病预防:办公室人员如何预防颈椎病办公室人员如何预防颈椎病 颈椎病预防颈椎病预防:预防颈椎病自我按摩操预防颈椎病自我按摩操第3页，共72页。正常人正常人颈椎和腰椎都向前颈椎和腰椎都向前凸凸，胸椎向后凸。正常脊，胸椎向后凸。正常脊柱各段因人体生理需要，柱各段因人体生理需要，均有一定的弯曲弧度，称均有一定的弯曲弧度，称为为生理曲度生理曲度。在颈椎的正。在颈椎的正常侧位常侧位X X光片上颈椎呈光片上颈椎呈轻度轻度前凸前凸 增加颈椎的弹性，减轻和缓增加颈椎的弹性，减轻和缓冲重力的震荡，防止对脊髓冲重力的震荡，防止对脊髓和大脑的损伤

3、和大脑的损伤脊柱的生理曲线脊柱的生理曲线第4页，共72页。脊柱骨骼解剖脊柱骨骼解剖第5页，共72页。正常颈部彩色图谱正常颈部彩色图谱 第6页，共72页。正常颈椎的侧位和斜位片正常颈椎的侧位和斜位片 由于由于长期坐姿、长期坐姿、睡姿不良和椎间睡姿不良和椎间盘髓核脱水退变盘髓核脱水退变时，颈椎的前时，颈椎的前凸可逐渐消失凸可逐渐消失，甚至可变直，甚至可变直或呈反张弯曲或呈反张弯曲，即，即向后凸向后凸，成为颈椎病成为颈椎病X X线线上较为重要的诊上较为重要的诊断依据之一断依据之一第7页，共72页。颈椎位于头部、胸部与上肢之间，椎骨中颈椎位于头部、胸部与上肢之间，椎骨中体体积最小积最小，但，但灵活性最

4、大、活动频率最高灵活性最大、活动频率最高、负重较大、负重较大，承受各种负荷、劳损、外伤，承受各种负荷、劳损、外伤，极易退变极易退变3030岁之后岁之后，颈椎间盘就开始退化，含水量，颈椎间盘就开始退化，含水量减少，伴随年龄增长更为明显，且诱发或减少，伴随年龄增长更为明显，且诱发或促使颈椎其它部位组织退变促使颈椎其它部位组织退变 生物力学角度来看，生物力学角度来看，第第5-65-6、第、第6-76-7颈椎颈椎受受力最大，颈椎病的发生部位在这些节段力最大，颈椎病的发生部位在这些节段较为多见较为多见颈椎生理特点颈椎生理特点第8页，共72页。颈椎间盘退行性变、颈椎骨质增生，造成颈椎管或颈椎间盘退行性变、

5、颈椎骨质增生，造成颈椎管或椎间孔变形、狭窄，刺激或压迫相邻脊髓、神经、椎间孔变形、狭窄，刺激或压迫相邻脊髓、神经、血管和食管等组织，血管和食管等组织，所引起的一系列临床症状的综所引起的一系列临床症状的综合征合征 不同人群患病率统计表不同人群患病率统计表 50岁岁 25 60岁岁 50 70岁岁 100年龄年龄患病率患病率中、老年人的常见病和多发病中、老年人的常见病和多发病什么是颈椎病？什么是颈椎病？第9页，共72页。脑力劳动者脑力劳动者颈、肩、背常常有酸痛、麻沉颈、肩、背常常有酸痛、麻沉感感觉，在一定程度上可以说是觉，在一定程度上可以说是“职业病职业病”头重量约占体重头重量约占体重4.7%4.

6、7%，约，约5-105-10公斤之间公斤之间长期长期坐着读书、伏案工作坐着读书、伏案工作，会使颈、肩部肌，会使颈、肩部肌肉处于牵拉，紧张状态，久了便会产生疲肉处于牵拉，紧张状态，久了便会产生疲劳、僵硬、痉挛，甚至小关节变形，从而劳、僵硬、痉挛，甚至小关节变形，从而刺激神经，产生痛、麻、沉的症状刺激神经，产生痛、麻、沉的症状从小从小坐姿不正确坐姿不正确，脊柱的，脊柱的生理曲线生理曲线发生改变，发生改变，形成侧弯、驼背等，可加重上述症状形成侧弯、驼背等，可加重上述症状颈椎病的发生缘由颈椎病的发生缘由 第10页，共72页。不良的不良的工作体位工作体位，不仅，不仅容易在工作中疲劳，降容易在工作中疲劳，

7、降低工作效率，而且是颈低工作效率，而且是颈椎病发生、发展与复发椎病发生、发展与复发的重要原因之一，是一的重要原因之一，是一个十分重要而又常被人个十分重要而又常被人忽视的问题忽视的问题颈椎病的发生缘由颈椎病的发生缘由 第11页，共72页。在在屈颈屈颈情况下，颈椎间盘内所承受的压力比自情况下，颈椎间盘内所承受的压力比自然仰伸位为高，如果再加上然仰伸位为高，如果再加上扭转、侧屈与负载扭转、侧屈与负载，则局部压力更高，从而构成颈椎退变加剧的主，则局部压力更高，从而构成颈椎退变加剧的主要因素要因素这种状态尤其多见于这种状态尤其多见于机关工作人员、打字员、手机关工作人员、打字员、手术室护士、外科医师、交通

8、警察术室护士、外科医师、交通警察等职业，虽然等职业，虽然可以通过改换职业或工种来预防或治疗颈椎病可以通过改换职业或工种来预防或治疗颈椎病，如果能通过，如果能通过纠正与改变工作中的不良体位纠正与改变工作中的不良体位而而获得效果则更为理想获得效果则更为理想颈椎病的发生缘由颈椎病的发生缘由 第12页，共72页。脊髓型脊髓型 神经根型神经根型 椎动脉型椎动脉型 交感神经型交感神经型 混合型混合型 颈椎病有哪几种类型？颈椎病有哪几种类型？第13页，共72页。脊髓型：脊髓型：占颈椎病的占颈椎病的10%15%10%15%早期下肢发紧，行走不稳，四肢无力早期下肢发紧，行走不稳，四肢无力晚期僵硬、肌张力高、腱反

9、射亢进，可引出病晚期僵硬、肌张力高、腱反射亢进，可引出病理反射理反射严重者可出现一侧下肢或四肢瘫痪严重者可出现一侧下肢或四肢瘫痪 颈椎病有哪几种类型？颈椎病有哪几种类型？第14页，共72页。神经根型：神经根型：发病率最高发病率最高表现为表现为颈项痛和上肢痛颈项痛和上肢痛，颈后伸时加重，颈后伸时加重颈部僵硬、活动受限，麻木、浅感觉迟钝颈部僵硬、活动受限，麻木、浅感觉迟钝、肌力、肌力减退，肌萎缩，以大小鱼际肌和骨间肌为明减退，肌萎缩，以大小鱼际肌和骨间肌为明显显上肢上肢腱反射减弱或消失，压颈试验阳性，表腱反射减弱或消失，压颈试验阳性，表现为诱发根性疼痛现为诱发根性疼痛 颈椎病有哪几种类型？颈椎病有

10、哪几种类型？第15页，共72页。椎动脉型：椎动脉型：造成椎造成椎-基底动脉供血不全症状基底动脉供血不全症状表现为表现为偏头痛、耳鸣、听力减退或耳聋偏头痛、耳鸣、听力减退或耳聋、视力障、视力障碍、发音不清、碍、发音不清、突发性眩晕而猝倒突发性眩晕而猝倒还可出现自主神经症状还可出现自主神经症状 颈椎病有哪几种类型？颈椎病有哪几种类型？第16页，共72页。交感神经型：交感神经型：中年妇女为多，职业多与长期低头、伏案工作中年妇女为多，职业多与长期低头、伏案工作有关有关表现表现头枕部疼痛头枕部疼痛可出现眼睑无力，视物模糊，瞳孔扩大、心动可出现眼睑无力，视物模糊，瞳孔扩大、心动过速或过缓、四肢凉或手指发红

11、发热和肢体少过速或过缓、四肢凉或手指发红发热和肢体少汗或多汗等霍纳氏综合症表现汗或多汗等霍纳氏综合症表现 颈椎病有哪几种类型？颈椎病有哪几种类型？第17页，共72页。有有慢性劳损慢性劳损或或外伤史外伤史，或颈椎先天畸形，或颈椎先天畸形多发于多发于4040以上中年人；长期低头工作或长时间看电以上中年人；长期低头工作或长时间看电视电脑的年轻人增多，呈视电脑的年轻人增多，呈低龄化趋低龄化趋势势颈、肩背疼痛，头痛头晕，颈部僵硬，上肢麻木颈、肩背疼痛，头痛头晕，颈部僵硬，上肢麻木等症状等症状体检：体检：颈部活动受限颈部活动受限，病变颈椎棘突、患侧肩胛，病变颈椎棘突、患侧肩胛骨内上角常有骨内上角常有压痛压

12、痛，有时可以摸到，有时可以摸到条索状硬结条索状硬结，臂从神经牵拉试验和压头试验阳性臂从神经牵拉试验和压头试验阳性正位正位钩椎关节增生；钩椎关节增生；侧位侧位颈椎生理曲度变直，椎间颈椎生理曲度变直，椎间隙变窄，有骨质增生或韧带钙化；隙变窄，有骨质增生或韧带钙化；斜位斜位可见椎间孔可见椎间孔变小变小颈椎病如何诊断？颈椎病如何诊断？第18页，共72页。颈椎病（颈椎病（神经神经根型根型）：）：侧位示颈侧位示颈4-54-5椎间隙变窄椎间隙变窄，曲度变直，曲度变直颈椎病颈椎病X X片片 第19页，共72页。1 1、非手术治疗、非手术治疗 一般治疗：一般治疗：急性期休息，使用急性期休息，使用颈围颈围，避免颈

13、部，避免颈部多活动与多活动与受凉受凉；注意生活工作；注意生活工作体位体位针灸：针灸：针刺阿是穴、风池、翳明、大抒、外关、针刺阿是穴、风池、翳明、大抒、外关、河谷等穴河谷等穴牵引：牵引：颌枕带牵引，前屈颌枕带牵引，前屈10101515度，重量度，重量3 35kg5kg，每日，每日1 12 2次，每次次，每次2020分钟，不适于脊髓型分钟，不适于脊髓型 推拿按摩：推拿按摩：手法轻柔、稳，忌用暴力；本法不手法轻柔、稳，忌用暴力；本法不适于脊髓型和颈椎不稳定者适于脊髓型和颈椎不稳定者颈椎病有哪些治疗？颈椎病有哪些治疗？第20页，共72页。穴位注射或局部封闭治疗穴位注射或局部封闭治疗理疗：理疗：红外线、

14、超短波、电脑中频等红外线、超短波、电脑中频等药物治疗：药物治疗：神经营养药：神经营养药：维生素维生素B1 20mgB1 20mg，3 3次次/日日 维生素维生素B12B12：100ug/100ug/次，肌肉注射次，肌肉注射 中药内服：中药内服：除湿通络的桂枝附子汤；气滞除湿通络的桂枝附子汤；气滞血淤的用活血化淤，舒筋通络的舒筋汤血淤的用活血化淤，舒筋通络的舒筋汤 如疼痛明显可服用如疼痛明显可服用止痛药止痛药颈椎病有哪些治疗？颈椎病有哪些治疗？第21页，共72页。2 2、手术治疗、手术治疗保守治疗半年无效或影响正常生活和工作保守治疗半年无效或影响正常生活和工作神经根性疼痛剧烈，保守治疗无效神经根

15、性疼痛剧烈，保守治疗无效上肢某些肌肉，尤其是手内在肌无力、萎缩，且上肢某些肌肉，尤其是手内在肌无力、萎缩，且仍有发展趋势者仍有发展趋势者颈椎病有哪些治疗？颈椎病有哪些治疗？第22页，共72页。目目 录录 颈椎病及其治疗颈椎病及其治疗颈椎病预防颈椎病预防:正确的睡眠姿态正确的睡眠姿态 颈椎病预防颈椎病预防:选择合适的枕头与床选择合适的枕头与床 颈椎病预防颈椎病预防:办公室人员如何预防颈椎病办公室人员如何预防颈椎病 颈椎病预防颈椎病预防:预防颈椎病自我按摩操预防颈椎病自我按摩操第23页，共72页。人每天都要睡觉，睡觉离不开枕头和床，它们的重要人每天都要睡觉，睡觉离不开枕头和床，它们的重要性可能很多

16、人都忽视了。实际上选择合适睡眠体位，性可能很多人都忽视了。实际上选择合适睡眠体位，用称心的枕头和床在预防和治疗颈椎病中起着十分重用称心的枕头和床在预防和治疗颈椎病中起着十分重要的作用要的作用 人有人有1/41/41/31/3的时间是在睡眠中度过的，因此，的时间是在睡眠中度过的，因此，保持良好的睡眠体位，使头颈部放在合适的位置保持良好的睡眠体位，使头颈部放在合适的位置上，对减缓颈椎的退行性改变，预防颈椎病的发上，对减缓颈椎的退行性改变，预防颈椎病的发生具有十分重要的意义生具有十分重要的意义 睡眠姿态与颈椎病睡眠姿态与颈椎病 第24页，共72页。常见的三种睡眠体位常见的三种睡眠体位 一个理想的睡眠

17、体位应该是使一个理想的睡眠体位应该是使头颈部保持自然仰头颈部保持自然仰伸位，胸部及腰部保持自然曲度，双髋及双膝略伸位，胸部及腰部保持自然曲度，双髋及双膝略呈屈曲状呈屈曲状，仰睡仰睡能提供脊柱最佳的承托能力，因身能提供脊柱最佳的承托能力，因身体重量能平均地分配於一个較大的面積上，如此可使体重量能平均地分配於一个較大的面積上，如此可使全身肌肉、韧带及关节获得最大限度的放松与休息全身肌肉、韧带及关节获得最大限度的放松与休息第25页，共72页。常见的三种睡眠体位常见的三种睡眠体位 对不习惯仰卧者，采取对不习惯仰卧者，采取侧卧位侧卧位也可。在有足夠的也可。在有足夠的头及颈部承托的情況下，侧睡亦是一个不错

18、的睡头及颈部承托的情況下，侧睡亦是一个不错的睡姿。换句话说，姿。换句话说，侧睡時头部应保持一个中性的位侧睡時头部应保持一个中性的位置置俯卧位是不科学的俯卧位是不科学的，因为俯卧位既不利于保持，因为俯卧位既不利于保持颈部的平衡及生理曲度，又影响呼吸道的通畅颈部的平衡及生理曲度，又影响呼吸道的通畅，应，应努力加以纠正努力加以纠正。增加腰椎弧度，导致脊椎后。增加腰椎弧度，导致脊椎后方的小关节过度受压和拉伤前方的软组织方的小关节过度受压和拉伤前方的软组织(如韧带如韧带)第26页，共72页。常见的三种睡眠体位常见的三种睡眠体位 睡眠时还应睡眠时还应防止受凉，注意保暖防止受凉，注意保暖，尤其是初夏，尤其是

19、初夏或晚秋在户外休息时，由于气温多变，易受凉而或晚秋在户外休息时，由于气温多变，易受凉而引起引起颈部肌肉痉挛或风湿性改变颈部肌肉痉挛或风湿性改变，从而造成颈椎，从而造成颈椎内外平衡失调而加速颈椎的退行性变内外平衡失调而加速颈椎的退行性变 总之，一个良好的睡眠体位，既要总之，一个良好的睡眠体位，既要维持整个脊维持整个脊柱的生理曲度，又应使人感到舒适柱的生理曲度，又应使人感到舒适，方可达到使，方可达到使全身肌肉松弛，易于恢复疲劳和调整关节生理状全身肌肉松弛，易于恢复疲劳和调整关节生理状态的作用态的作用第27页，共72页。目目 录录 颈椎病及其治疗颈椎病及其治疗 颈椎病预防颈椎病预防:正确的睡眠姿态

20、正确的睡眠姿态颈椎病预防颈椎病预防:选择合适的枕头与床选择合适的枕头与床 颈椎病预防颈椎病预防:办公室人员如何预防颈椎病办公室人员如何预防颈椎病 颈椎病预防颈椎病预防:预防颈椎病自我按摩操预防颈椎病自我按摩操第28页，共72页。什么样的枕头才符合要求？什么样的枕头才符合要求？枕头是维持头颈正常位枕头是维持头颈正常位置的主要工具，可维持置的主要工具，可维持头颈段本身的生理曲线头颈段本身的生理曲线。此种生理曲线不仅是。此种生理曲线不仅是颈椎外在肌群平衡的保颈椎外在肌群平衡的保证，而且对保持椎管内证，而且对保持椎管内的生理解剖状态更是不的生理解剖状态更是不可缺少的条件可缺少的条件第29页，共72页。

21、不包括弹性膨起的部分，在不包括弹性膨起的部分，在人仰卧时与其人的拳头等高人仰卧时与其人的拳头等高，这一高度能使后脑部分与，这一高度能使后脑部分与床面微微离开；床面微微离开；侧卧时枕高侧卧时枕高应为一侧肩膀的宽度应为一侧肩膀的宽度。这两。这两种不同的高度可确保在仰卧种不同的高度可确保在仰卧及侧卧位颈椎的正常曲度。及侧卧位颈椎的正常曲度。枕头过高、过低均不宜用，枕头过高、过低均不宜用，高度以高度以10-12cm10-12cm为好为好。俯卧位。俯卧位是不好的休息体位是不好的休息体位什么样的枕头才符合要求？什么样的枕头才符合要求？第30页，共72页。什么样的枕头才符合要求？什么样的枕头才符合要求？枕头

22、的高低、形状、充填物的不同等，均长期对头枕头的高低、形状、充填物的不同等，均长期对头颈部的正常生理曲线有着重要的影响。颈部的正常生理曲线有着重要的影响。如果选择或使用不当，不仅不能维持颈椎的正常生理如果选择或使用不当，不仅不能维持颈椎的正常生理位置，而且破坏了颈椎椎管的外在平衡，天长日久，位置，而且破坏了颈椎椎管的外在平衡，天长日久，可导致可导致颈椎失稳和加速颈椎的退行性改变，是形成颈椎失稳和加速颈椎的退行性改变，是形成颈椎病的重要原因之一颈椎病的重要原因之一第31页，共72页。高枕真的无忧吗高枕真的无忧吗l从医学角度来讲，并非如此从医学角度来讲，并非如此l如果枕头过高，使如果枕头过高，使头颈

23、部过度前屈头颈部过度前屈，导致椎，导致椎管内外平衡失调，管内外平衡失调，颈椎后方肌群与韧带长期在颈椎后方肌群与韧带长期在此状态下易引起劳损此状态下易引起劳损，椎管内硬膜囊后壁被，椎管内硬膜囊后壁被拉紧，并向前方移位而对脊髓形成压力拉紧，并向前方移位而对脊髓形成压力第32页，共72页。l低枕或无枕使头颈部长期处于低枕或无枕使头颈部长期处于过度仰伸状态过度仰伸状态，导，导致颈椎前凸曲度增大，椎体前方的肌肉与前纵韧带致颈椎前凸曲度增大，椎体前方的肌肉与前纵韧带因张力过大易出现疲劳，甚至可引起慢性损伤因张力过大易出现疲劳，甚至可引起慢性损伤l正常人长期睡低枕，同样也会改变颈椎生理状态正常人长期睡低枕，

24、同样也会改变颈椎生理状态。因头部的静脉无瓣膜，重力会使脑内静脉回流。因头部的静脉无瓣膜，重力会使脑内静脉回流变慢，动脉供血相对增加，从而出现头涨、烦躁变慢，动脉供血相对增加，从而出现头涨、烦躁、失眠等不适症状、失眠等不适症状l强调低枕睡眠的观点也同样是强调低枕睡眠的观点也同样是不可取的不可取的 低枕对人体有益吗？低枕对人体有益吗？第33页，共72页。枕芯的选择枕芯的选择l枕芯要求有一定的枕芯要求有一定的硬度和透气性硬度和透气性l若能在枕芯内放置一定的药物或磁片，亦可发挥若能在枕芯内放置一定的药物或磁片，亦可发挥药物及磁疗的协同作用药物及磁疗的协同作用l竹、藤等编制的枕头，也有一定的优点竹、藤等

25、编制的枕头，也有一定的优点什么样的枕头才符合要求？什么样的枕头才符合要求？第34页，共72页。什么样的枕头才符合要求？什么样的枕头才符合要求？药枕即是指枕头的内芯充填物为中草药。药枕由药枕即是指枕头的内芯充填物为中草药。药枕由于是在睡眠时较长时间发挥药物作用，无损伤于是在睡眠时较长时间发挥药物作用，无损伤，不痛苦，不花费时间，因而很受人们欢迎，不痛苦，不花费时间，因而很受人们欢迎第35页，共72页。药枕枕芯药枕枕芯的充填物一般为芳香开窍、理气活血的中草的充填物一般为芳香开窍、理气活血的中草药，以起到芳香开窍、清头疏风、活血理气通痹的治疗药，以起到芳香开窍、清头疏风、活血理气通痹的治疗作用作用一

26、般可添加中药：通草一般可添加中药：通草300300克，白芷克，白芷100100克，红花克，红花100100克，菊花克，菊花200200克，佩兰克，佩兰100100克，川芎克，川芎100100克，桂克，桂枝枝6060克，厚朴克，厚朴100100克，石菖蒲克，石菖蒲8080克克药枕的作用药枕的作用第36页，共72页。将以上中草药混合并加工，使其软硬适度，并制成将以上中草药混合并加工，使其软硬适度，并制成中间低、两边高的元宝形枕头中间低、两边高的元宝形枕头此外，对颈椎病患者，此外，对颈椎病患者，可根据不同的症状，相应加可根据不同的症状，相应加减药物减药物，如，如颈部酸困颈部酸困不适可加：莶草不适可加

27、：莶草100100克，苍术克，苍术6060克；克；头晕、鼻塞者头晕、鼻塞者可加葛根可加葛根6060克，辛夷花克，辛夷花6060克；克；肢体肢体麻木麻木者可加麻黄者可加麻黄5050克，桑枝克，桑枝100100克，防风克，防风100100克，羌活克，羌活100100克克药枕的作用药枕的作用第37页，共72页。各种床铺各有其优缺点。如果床铺各种床铺各有其优缺点。如果床铺过于柔软过于柔软会对身会对身体产生不利，人体本身重量压迫而形成四边高体产生不利，人体本身重量压迫而形成四边高、中央低的状态，不仅增加了腰背部卧侧肌肉、中央低的状态，不仅增加了腰背部卧侧肌肉的张力，也使头颈部的体位相对升高。如同高的张力

28、，也使头颈部的体位相对升高。如同高枕睡眠对头颈部的影响一样，将导致局部肌肉枕睡眠对头颈部的影响一样，将导致局部肌肉韧带平衡失调，从而直接影响颈椎本身的生理韧带平衡失调，从而直接影响颈椎本身的生理曲线，长年如此将加曲线，长年如此将加速颈椎的退行性变速颈椎的退行性变，导致颈椎导致颈椎病的病的发生发生你需要什么样的床？你需要什么样的床？第38页，共72页。l棕绷床：棕绷床：透气性好、柔软、富有弹性。但随着使透气性好、柔软、富有弹性。但随着使用用时间的延长时间的延长，编织棕绳逐渐松弛，弹性就逐渐减，编织棕绳逐渐松弛，弹性就逐渐减弱，易使头颈部的体位相对升高，故不适宜于颈椎弱，易使头颈部的体位相对升高，

29、故不适宜于颈椎病患者及其他脊柱疾病者病患者及其他脊柱疾病者l铁床：铁床：包括钢丝弹簧床与一般铁床，由于有与棕绷包括钢丝弹簧床与一般铁床，由于有与棕绷床相似的原因而不适用于颈椎病及其他脊柱疾病者床相似的原因而不适用于颈椎病及其他脊柱疾病者，尤其是钢丝弹簧床更为不利，尤其是钢丝弹簧床更为不利常见床铺的优缺点常见床铺的优缺点第39页，共72页。l木板床：木板床：可维持脊柱的平衡状态而有利于脊柱可维持脊柱的平衡状态而有利于脊柱或下肢伤患者，或下肢伤患者，有利于颈椎病的防治有利于颈椎病的防治，目前使，目前使用较多，经济实惠，但透气性稍差；用较多，经济实惠，但透气性稍差；l席梦思床垫：席梦思床垫：将这种类

30、似沙发结构的弹性床垫将这种类似沙发结构的弹性床垫放在床板上，可随着脊柱的生理曲线而具有放在床板上，可随着脊柱的生理曲线而具有相应的调节作用，甚为舒适，有很好的透气相应的调节作用，甚为舒适，有很好的透气性，性，有利于颈椎病的防治，但不能过软有利于颈椎病的防治，但不能过软常见床铺的优缺点常见床铺的优缺点第40页，共72页。l泡沫塑料床垫：泡沫塑料床垫：质地柔软，感觉甚为舒适。但其质地柔软，感觉甚为舒适。但其最大缺点是通气性太差，不适合一般颈椎病患者最大缺点是通气性太差，不适合一般颈椎病患者使用使用l气垫床、沙床、水床：气垫床、沙床、水床：采取在床垫内通过气采取在床垫内通过气体、沙或水的流动不断调整

31、患者躯体的负重体、沙或水的流动不断调整患者躯体的负重点，使人体各部符合正常的生物力学要求，点，使人体各部符合正常的生物力学要求，保持脊柱的正常生理曲线，但价格极其昂贵保持脊柱的正常生理曲线，但价格极其昂贵常见床铺的优缺点常见床铺的优缺点第41页，共72页。目目 录录 颈椎病及其治疗颈椎病及其治疗 颈椎病预防颈椎病预防:正确的睡眠姿态正确的睡眠姿态 颈椎病预防颈椎病预防:选择合适的枕头与床选择合适的枕头与床 颈椎病预防颈椎病预防:办公室人员如何预防颈椎病办公室人员如何预防颈椎病 颈椎病预防颈椎病预防:预防颈椎病自我按摩操预防颈椎病自我按摩操第42页，共72页。办公室工作人员如何预防颈椎病办公室工

32、作人员如何预防颈椎病 长期从事长期从事财会、写作、打字、办公室财会、写作、打字、办公室等职业的工作人等职业的工作人员，由于员，由于长期低头伏案长期低头伏案工作，使颈椎长时间处于工作，使颈椎长时间处于屈曲位或某些特定体位，不仅使颈屈曲位或某些特定体位，不仅使颈椎间盘内椎间盘内的压的压力增高，而且也使力增高，而且也使颈部肌肉颈部肌肉长期处于非协调受力长期处于非协调受力状态，状态，颈后部肌肉和韧带易受牵拉劳损颈后部肌肉和韧带易受牵拉劳损，椎体前缘，椎体前缘相互磨损、增生，再加上扭转、侧屈过度，更进一相互磨损、增生，再加上扭转、侧屈过度，更进一步导致损伤，易于发生颈椎病步导致损伤，易于发生颈椎病第43

33、页，共72页。办公室工作人员如何预防颈椎病办公室工作人员如何预防颈椎病 办公室工作人员首先在办公室工作人员首先在坐姿上应坐姿上应保持自然端坐位，臀部和背部要保持自然端坐位，臀部和背部要充分接触椅面，双肩后展，两肩充分接触椅面，双肩后展，两肩连线与桌缘平行，脊柱正直，两连线与桌缘平行，脊柱正直，两足着地足着地。将桌椅高度调到与自己。将桌椅高度调到与自己身高比例合适的最佳状态，使身高比例合适的最佳状态，使目目光平视电脑屏幕，双肩放松光平视电脑屏幕，双肩放松。避免避免头颈部过度前屈或过度后仰头颈部过度前屈或过度后仰,以减轻以减轻长时间端坐引起的颈部疲劳长时间端坐引起的颈部疲劳第44页，共72页。科学

34、坐姿分解图科学坐姿分解图第45页，共72页。办公室工作人员如何预防颈椎病办公室工作人员如何预防颈椎病1.1.坐姿正确：坐姿正确：要预防颈椎病的发生，最重要的是坐要预防颈椎病的发生，最重要的是坐姿，使姿，使颈肩部放松，保持最舒适自然颈肩部放松，保持最舒适自然的姿势。办公的姿势。办公室工作者，还应室工作者，还应不时站起来走动，活动一下颈肩部不时站起来走动，活动一下颈肩部，使颈肩部的肌肉得到松弛，使颈肩部的肌肉得到松弛2.2.活动颈部：活动颈部：应在工作应在工作1-21-2小时左右，有目的地让小时左右，有目的地让头颈部向前后左右转动数次头颈部向前后左右转动数次，转动时应轻柔、缓，转动时应轻柔、缓慢，

35、以达到各个方向的最大运动范围为准，使慢，以达到各个方向的最大运动范围为准，使得颈椎关节疲劳得到缓解得颈椎关节疲劳得到缓解第46页，共72页。办公室工作人员如何预防颈椎病办公室工作人员如何预防颈椎病 3.3.抬头望远：抬头望远：当长时间近距离看物，尤其是处于低当长时间近距离看物，尤其是处于低头状态者，既影响颈椎，又易引起视力疲劳，甚至头状态者，既影响颈椎，又易引起视力疲劳，甚至诱发屈光不正。因此，诱发屈光不正。因此，每当伏案过久后，应抬头每当伏案过久后，应抬头向远方眺望半分钟左右向远方眺望半分钟左右。这样既可消除疲劳感，。这样既可消除疲劳感，又有利于颈椎的保健又有利于颈椎的保健第47页，共72页

36、。办公室工作人员如何预防颈椎病办公室工作人员如何预防颈椎病4.4.睡眠方式：睡眠方式：睡觉时睡觉时不可俯着睡，枕头不可以过高不可俯着睡，枕头不可以过高、过硬或过低。、过硬或过低。枕头中央应略凹进，颈部应充分枕头中央应略凹进，颈部应充分接触枕头并保持略后仰，不要悬空。习惯侧卧位接触枕头并保持略后仰，不要悬空。习惯侧卧位者，应使枕头与肩同高。睡觉时，者，应使枕头与肩同高。睡觉时，不要躺着看书不要躺着看书，不要对着头颈部吹冷风，不要对着头颈部吹冷风5.5.避免损伤：避免损伤：避免和减少急性颈椎损伤避免和减少急性颈椎损伤，如避免猛，如避免猛抬重物、紧急刹车等抬重物、紧急刹车等第48页，共72页。办公室

37、工作人员如何预防颈椎病办公室工作人员如何预防颈椎病6.6.防寒防湿：防寒防湿：防风寒、潮湿，防风寒、潮湿，避免午夜、凌晨洗避免午夜、凌晨洗澡时受风寒侵袭澡时受风寒侵袭。颈椎病患者常与风寒、潮湿。颈椎病患者常与风寒、潮湿等季节气候变化有密切关系。风寒使局部血管等季节气候变化有密切关系。风寒使局部血管收缩，血流速度降低，有碍组织的代谢和血液收缩，血流速度降低，有碍组织的代谢和血液循环。冬季外出应戴围巾或穿高领毛衫等，防循环。冬季外出应戴围巾或穿高领毛衫等，防止颈部受风、受寒止颈部受风、受寒7.7.预防感染：预防感染：积极治疗颈部感染积极治疗颈部感染和其他颈部疾病和其他颈部疾病第49页，共72页。1

38、 1、头颈、头颈“米米”字操字操l经常低头伏案工作的脑力劳动者还要注意锻经常低头伏案工作的脑力劳动者还要注意锻炼颈肩背部肌肉。简单的方法是炼颈肩背部肌肉。简单的方法是低头、仰头、低头、仰头、向左右转动头部、双肩做回环动作向左右转动头部、双肩做回环动作l或者做米字操，就是用你的头来书写一个或者做米字操，就是用你的头来书写一个“米米”字字颈椎病预防保健操颈椎病预防保健操第50页，共72页。2 2、肩部放松操：、肩部放松操：l 挺胸站立，两脚平行同肩宽，挺胸站立，两脚平行同肩宽，肩部尽可能向上肩部尽可能向上方耸起，一耸一落方耸起，一耸一落，共做，共做2020次为一组次为一组l或者两肩胛骨尽量向或者两

39、肩胛骨尽量向脊柱中间靠拢停住一会儿脊柱中间靠拢停住一会儿，再放松，再放松，2020次为一组，可做两至三组次为一组，可做两至三组颈椎病预防保健操颈椎病预防保健操第51页，共72页。3 3、颈部前屈后伸法、颈部前屈后伸法 在练功前进行深呼吸，在练功前进行深呼吸，吸气时使颈部尽量前屈下颌吸气时使颈部尽量前屈下颌，接近胸骨柄上缘，然后在接近胸骨柄上缘，然后在呼气时使颈部后伸至最大呼气时使颈部后伸至最大限度限度，反复，反复7-87-8次次4 4、颈部侧屈法、颈部侧屈法在深呼吸下进行，在深呼吸下进行，吸气时头向左偏，呼气时头部还吸气时头向左偏，呼气时头部还原位，然后吸气时头向右偏原位，然后吸气时头向右偏，

40、呼气时头部还原位，呼气时头部还原位，反复反复7-87-8次次颈椎病预防保健操颈椎病预防保健操第52页，共72页。5 5、颈部伸展法、颈部伸展法 在在深吸气时使头部尽量伸向左前方深吸气时使头部尽量伸向左前方，呼气时使头颈，呼气时使头颈还原，然后在深吸气时使头颈尽量伸向右前方，呼还原，然后在深吸气时使头颈尽量伸向右前方，呼气时头颈还原，反复气时头颈还原，反复7-87-8次次6 6、颈部旋转法、颈部旋转法 头部先向头部先向左侧左侧旋转，继而向旋转，继而向右侧旋右侧旋转，反复转，反复2323次，次，然后使然后使头颈部作大回转动作头颈部作大回转动作，先向左侧旋，先向左侧旋一次，再一次，再向右侧回旋一次向

41、右侧回旋一次颈椎病预防保健操颈椎病预防保健操第53页，共72页。7 7、意念牵引法、意念牵引法 意念牵引法就是在大脑意识支配下，通过想意念牵引法就是在大脑意识支配下，通过想象作为引导，产生对脊柱纵向的牵引力达到象作为引导，产生对脊柱纵向的牵引力达到自身牵引舒展脊柱，调节平衡的目的自身牵引舒展脊柱，调节平衡的目的 要求：要求：直立位，两足略宽于肩，二目平视，两手自然下直立位，两足略宽于肩，二目平视，两手自然下垂，全身肌肉放松，思想排除杂念垂，全身肌肉放松，思想排除杂念 然后两臂前伸上举，然后两臂前伸上举，双手举过头顶呈十指互双手举过头顶呈十指互相相交叉，交叉，翻掌缓缓上举翻掌缓缓上举，与此同时，

42、随手臂上举，与此同时，随手臂上举，想象有一条带子向上提拔头颈部想象有一条带子向上提拔头颈部，在意念中自觉，在意念中自觉颈部颈部向上伸展拉长向上伸展拉长，反复，反复2020次次颈椎病预防保健操颈椎病预防保健操第54页，共72页。经常做经常做俯卧撑、引体向上、爬俯卧撑、引体向上、爬绳、游泳绳、游泳等体育活动，这些等体育活动，这些项目对发展肩、背部肌肉力项目对发展肩、背部肌肉力量很有好处，也能使疲劳了量很有好处，也能使疲劳了的肩背肌肉得到有力的恢复的肩背肌肉得到有力的恢复，对于预防颈、胸椎疾患很，对于预防颈、胸椎疾患很有用处有用处尽可能地做些全身性体育锻炼尽可能地做些全身性体育锻炼第55页，共72页

43、。目目 录录 颈椎病及其治疗颈椎病及其治疗 颈椎病预防颈椎病预防:正确的睡眠姿态正确的睡眠姿态 颈椎病预防颈椎病预防:选择合适的枕头与床选择合适的枕头与床 颈椎病预防颈椎病预防:办公室人员如何预防颈椎病办公室人员如何预防颈椎病 颈椎病预防颈椎病预防:预防颈椎病自我按摩操预防颈椎病自我按摩操第56页，共72页。预防颈椎病自我按摩操预防颈椎病自我按摩操 1.1.按摩百会：按摩百会：用中指或食指按于头顶最高处正中的用中指或食指按于头顶最高处正中的百会穴百会穴，用力由轻到重按揉，用力由轻到重按揉20203030次次功效：健脑宁神，益气固脱功效：健脑宁神，益气固脱要减少颈椎病发生，应注意纠正不良的工作和

44、生要减少颈椎病发生，应注意纠正不良的工作和生活习惯，还应在紧张的工作之余常做活习惯，还应在紧张的工作之余常做自我保健自我保健按按摩，可缓解颈部疲劳，预防颈椎病的发生摩，可缓解颈部疲劳，预防颈椎病的发生第57页，共72页。2.2.对按头部：对按头部：双手拇指分别放在额部两侧的双手拇指分别放在额部两侧的太阳穴太阳穴处，其处，其余四指分开，放在两侧头部，双手同时用力余四指分开，放在两侧头部，双手同时用力做对按揉动做对按揉动20203030次次功效：清脑明目，振奋精神功效：清脑明目，振奋精神预防颈椎病自我按摩操预防颈椎病自我按摩操第58页，共72页。3.3.按揉风池：按揉风池：用两手拇指分别按在同侧用

45、两手拇指分别按在同侧风池穴风池穴（颈后两侧凹陷处（颈后两侧凹陷处），其余手指附在头的两侧，由轻到重地按揉），其余手指附在头的两侧，由轻到重地按揉20203030次次功效：疏风散寒，开窍镇痛功效：疏风散寒，开窍镇痛预防颈椎病自我按摩操预防颈椎病自我按摩操第59页，共72页。4.4.拿捏颈肌：拿捏颈肌：将左（右）手上举置于颈后，拇指放置于同侧颈外将左（右）手上举置于颈后，拇指放置于同侧颈外侧，其余四指放在颈肌对侧，双手用力对合，将颈侧，其余四指放在颈肌对侧，双手用力对合，将颈肌向上提起后放松，肌向上提起后放松，沿风池穴向下拿捏至大椎穴沿风池穴向下拿捏至大椎穴20203030次次 功效：解痉止痛，调

46、和气血功效：解痉止痛，调和气血预防颈椎病自我按摩操预防颈椎病自我按摩操第60页，共72页。5.5.按压肩井：按压肩井：以左（右）手中指指腹按于对侧以左（右）手中指指腹按于对侧肩井穴肩井穴(在大椎与在大椎与肩峰连线中点，肩部筋肉处肩峰连线中点，肩部筋肉处)，然后由轻到重按，然后由轻到重按压压10102020次，两侧交替进行次，两侧交替进行 功效：通经活络，散寒定痛功效：通经活络，散寒定痛预防颈椎病自我按摩操预防颈椎病自我按摩操第61页，共72页。6.6.按摩大椎：按摩大椎：用左（右）手四指并拢放于上背部，用力反复按摩用左（右）手四指并拢放于上背部，用力反复按摩大大椎穴椎穴(位于后颈部颈椎中最大椎

47、体下方的空隙处位于后颈部颈椎中最大椎体下方的空隙处)各各20203030次，至局部发热为佳，两侧交替次，至局部发热为佳，两侧交替 功效：疏风散寒，活血通络功效：疏风散寒，活血通络 预防颈椎病自我按摩操预防颈椎病自我按摩操第62页，共72页。7.7.对按内、外关：对按内、外关：用左（右）手拇指尖放在右（左）手用左（右）手拇指尖放在右（左）手内关穴内关穴(掌横纹掌横纹以上以上2 2寸，两肌腱之间），中指放在对侧的寸，两肌腱之间），中指放在对侧的外关穴外关穴（内关穴对面），同时对合用力按揉（内关穴对面），同时对合用力按揉0.50.51 1分钟，分钟，双手交替进行双手交替进行功效：宁心通络，宽胸行气功

48、效：宁心通络，宽胸行气 预防颈椎病自我按摩操预防颈椎病自我按摩操第63页，共72页。8.8.掐揉合谷：掐揉合谷：将左（右）手拇指指尖放在另一手的将左（右）手拇指指尖放在另一手的合谷穴合谷穴（即虎口处），拇指用力掐揉即虎口处），拇指用力掐揉10102020次，双手交替进次，双手交替进行行功效：疏风解表，开窍醒神功效：疏风解表，开窍醒神 预防颈椎病自我按摩操预防颈椎病自我按摩操第64页，共72页。9.9.梳摩头顶：梳摩头顶：双手五指微曲分别放在头顶两侧，稍加压力从前发双手五指微曲分别放在头顶两侧，稍加压力从前发际沿头顶至脑后做际沿头顶至脑后做“梳头梳头”状动作状动作20203030次次功效：提神醒

49、目，清脑镇痛功效：提神醒目，清脑镇痛 预防颈椎病自我按摩操预防颈椎病自我按摩操第65页，共72页。需要提醒的是，由于颈椎病为退变性疾病，需要提醒的是，由于颈椎病为退变性疾病，超超负荷量活动负荷量活动不仅加速或加重颈椎的病理改变不仅加速或加重颈椎的病理改变，而且易引起外伤或发生意外，脊髓型颈椎，而且易引起外伤或发生意外，脊髓型颈椎病者更需引起注意病者更需引起注意 椎动脉型颈椎病患者进行侧转和旋转运动易压椎动脉型颈椎病患者进行侧转和旋转运动易压迫椎动脉而加重原有的眩晕症状，故迫椎动脉而加重原有的眩晕症状，故椎动脉型患椎动脉型患者侧转和旋转动作宜少做者侧转和旋转动作宜少做、慢做，甚至暂时不、慢做，甚

50、至暂时不做做注意事项注意事项第66页，共72页。鹤峰县中心医院康复理疗科简介鹤峰县中心医院康复理疗科简介l医院医院重点建设重点建设科室：对旧门诊楼进行改造，二楼、三科室：对旧门诊楼进行改造，二楼、三楼为康复科，门诊住院一条龙，为方便病人加有电梯楼为康复科，门诊住院一条龙，为方便病人加有电梯和卫生间，和卫生间，6 6月月1818日投入使用日投入使用l设备设备投入：在原有设备的基础上，今年第一期投入设投入：在原有设备的基础上，今年第一期投入设备备6060余万元余万元l人员人员情况：副主任医师情况：副主任医师1 1名（柯辉）、主治医师名（柯辉）、主治医师1 1名（周忠林），医师名（周忠林），医师4