合理用药知识竞赛课件.ppt

1、质量是基础质量是基础安全是底线安全是底线比赛流程简介比赛流程简介每组选手的基础分为每组选手的基础分为100分，比赛分分，比赛分必答、抢答、风险问答三关。必答、抢答、风险问答三关。返 回 世界卫生组织对合理使用药物的定义是世界卫生组织对合理使用药物的定义是()()A A、患者能得到适合于他们的临床需要和、患者能得到适合于他们的临床需要和 个体需要的药品以及正确的用药方法个体需要的药品以及正确的用药方法 B B、药物必须质量可靠、可获得、药物必须质量可靠、可获得 C C、药物必须可负担得起、药物必须可负担得起 D D、以上全都是、以上全都是答 案返 回答案答案 D 合理用药原则为合理用药原则为 、

2、。答 案返 回安全 有效 经济 处方一般不得超过处方一般不得超过 日用量；急诊处方一日用量；急诊处方一般不得超过般不得超过 日用量。日用量。答 案返 回 7 3 医师开具处方可使用的药品名有医师开具处方可使用的药品名有 。A.A.药品通用名称药品通用名称 B.B.新活性化合物的专利药品名称新活性化合物的专利药品名称 C.C.复方制剂药品名称复方制剂药品名称 D.D.商品名商品名E.E.卫生部公布的药品习惯名称卫生部公布的药品习惯名称答 案返 回答案答案 ABCEABCE 我国抗菌药物不合理使用最常见的情况是（我国抗菌药物不合理使用最常见的情况是（）A A、有适应症却没有用、有适应症却没有用B

3、B、该用高剂量的时候剂量不足、该用高剂量的时候剂量不足C C、没有适应症却用了，或使用抗菌药物、没有适应症却用了，或使用抗菌药物 剂量过大、疗程过长剂量过大、疗程过长D D、选用对病原体不敏感的药物、选用对病原体不敏感的药物答 案返 回答案答案 C 手术前预防用药目的是预防（手术前预防用药目的是预防（）A A、切口感染、切口感染 B B、手术深部器官或腔隙的感染、手术深部器官或腔隙的感染C C、肺部感染、肺部感染 D D、切口感染和手术深部器官或腔隙感染、切口感染和手术深部器官或腔隙感染答 案返 回答案答案 D 关于药物关于药物“半衰期半衰期”描述错误的是（描述错误的是（）A A、表明药物从机

4、体消失的时间、表明药物从机体消失的时间 B B、半衰期越长，表明药物从机体消失的时、半衰期越长，表明药物从机体消失的时 间越长间越长 C C、可按照药物的、可按照药物的“半衰期半衰期”设计用药剂量设计用药剂量 D D、“缓释剂型缓释剂型”可延长药物半衰期可延长药物半衰期答 案返 回答案答案 A A 药物的体内过程是吸收、药物的体内过程是吸收、和排泄。和排泄。答 案返 回分布分布 代谢代谢 美国食品药品管理局（美国食品药品管理局（FDA）按妊娠期用药）按妊娠期用药危险性将药物分为危险性将药物分为 类。类。答 案返 回5 国家建立基本药物制度的目的是（国家建立基本药物制度的目的是（）A A、国家维

5、护人民群众健康、国家维护人民群众健康B B、保障公众基本用药权益、保障公众基本用药权益C C、减轻医药费用负担、减轻医药费用负担 D D、以上均是、以上均是答 案返 回答案答案 D 2010年卫生部发布的年卫生部发布的中国国家处方集中国国家处方集是中国第一部统一的国家级权威性的处方是中国第一部统一的国家级权威性的处方集，处方集的编写和发布的目标是（集，处方集的编写和发布的目标是（）A A、规范医疗行为、规范医疗行为 B B、提高临床药物应用水平、提高临床药物应用水平C C、落实临床路径管理、落实临床路径管理 D D、以上均是、以上均是答 案返 回答案答案 D D 高危药品不应包括（高危药品不应

6、包括（）A A、高浓度电解质制剂、高浓度电解质制剂 B B、肌肉松弛剂、肌肉松弛剂 C C、精神药品、精神药品 D D、细胞毒化药品、细胞毒化药品答 案返 回答案答案 C C 特殊药品分类不应包括（特殊药品分类不应包括（）A A、麻醉药品和精神药品、麻醉药品和精神药品 B B、贵重药品、贵重药品 C C、医疗用毒性药品、医疗用毒性药品 D D、放射性药品、放射性药品答 案返 回答案答案 B B FDA妊娠期药物危险性分类定义妊娠期药物危险性分类定义X类药物为类药物为对人类致畸，危险性大于受益，属于此类对人类致畸，危险性大于受益，属于此类抗微生物药为（抗微生物药为（）A A、利巴韦林、利巴韦林B

7、 B、四环素类、四环素类C C、氯霉素、氯霉素D D、磺胺药、磺胺药答 案返 回答案答案 A A 类切口手术一般不预防使用抗菌药物，类切口手术一般不预防使用抗菌药物，如需使用，术前如需使用，术前 小时内，或麻醉开小时内，或麻醉开始时首次给药。手术时间超过始时首次给药。手术时间超过3 3小时或失血小时或失血量大于量大于 mlml，术中可给予第二剂。，术中可给予第二剂。答 案返 回 0.5-2 1500 类切口手术预防使用抗菌药物，总用药类切口手术预防使用抗菌药物，总用药时间一般不超过时间一般不超过 小时，个别情况可延小时，个别情况可延长至长至 小时。小时。答 案返 回 24 48 国家基本药物制

8、度国家基本药物制度规定基本药物是指规定基本药物是指适应我国基本医疗卫生需求，剂型适应我国基本医疗卫生需求，剂型 ，价格价格 ，能够保障供应，公众可公平获，能够保障供应，公众可公平获得的药品。得的药品。答 案返 回 适宜适宜 合理合理 国家基本药物目录国家基本药物目录（20122012年版）以卫年版）以卫生部令生部令9393号发布，自号发布，自20132013年年5 5月月1 1日起施行。日起施行。目录分为化学药品和生物制品、中成药、目录分为化学药品和生物制品、中成药、中药饮片三个部分，共计中药饮片三个部分，共计 种。种。答 案返 回520 与用药目的无关，且对病人不利的作用称与用药目的无关，且

9、对病人不利的作用称为药物为药物 ，在治疗剂量下出现的，在治疗剂量下出现的与治疗目的无关的作用称为药物与治疗目的无关的作用称为药物 。答 案返 回不良反应不良反应 副作用副作用 抗菌药物是指对细菌具有抑制或杀灭作用抗菌药物是指对细菌具有抑制或杀灭作用的药物。主要用于细菌、的药物。主要用于细菌、支原、支原体、衣原体、立克次体、体、衣原体、立克次体、及部分及部分原虫等病原微生物所致的感染性疾病。原虫等病原微生物所致的感染性疾病。答 案返 回 真菌真菌 螺旋体螺旋体 抢答题每题分值抢答题每题分值1010分，答对加分，答对加1010分，答分，答错扣错扣1010分。分。请选手注意：在主持人读完题，说请选手

10、注意：在主持人读完题，说“开开始始”后才能抢答，提前抢答无效。后才能抢答，提前抢答无效。第一题抗菌药物专项整治要求：住院患者抗菌药抗菌药物专项整治要求：住院患者抗菌药物使用率不超过物使用率不超过 ，门诊患者抗菌药，门诊患者抗菌药物处方比例过物处方比例过 ；I I类切口手术患类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过者预防使用抗菌药物比例不超过 。60%20%30%第二题判断：含可待因的止咳药一般不推荐用于判断：含可待因的止咳药一般不推荐用于儿童，禁用于儿童，禁用于1 1岁以下的婴儿和急性腹泻的岁以下的婴儿和急性腹泻的幼儿，幼儿，1212岁以下儿童不宜使用。岁以下儿童不宜使用。正确正确 第三题卫生

11、部于卫生部于20072007年发布的年发布的麻醉药品临床应用麻醉药品临床应用指导原则指导原则规定麻醉药品是指连续使用后容规定麻醉药品是指连续使用后容易产生身体易产生身体 ，能成瘾癖的药品，有，能成瘾癖的药品，有很强的很强的 作用的药品。作用的药品。依赖性依赖性 镇痛镇痛 第四题WHOWHO三阶梯镇痛第一阶梯针对轻度疼痛患者，三阶梯镇痛第一阶梯针对轻度疼痛患者，首选首选 类药物类药物,代表药物代表药物为为 。非甾体类抗炎药非甾体类抗炎药 阿司匹林阿司匹林 第五题 GPM GPM（Good Pain ManagementGood Pain Management）即即 的疼痛处理是目前倡导的镇痛的疼

12、痛处理是目前倡导的镇痛治疗新观念，世界卫生组织（治疗新观念，世界卫生组织（WHOWHO）提出）提出癌性疼痛应遵循癌性疼痛应遵循 镇痛原则。镇痛原则。规范规范 三阶梯三阶梯 第六题判断：哮喘是哌替啶的使用禁忌症。判断：哮喘是哌替啶的使用禁忌症。错错 误误支气管哮喘禁忌 心源性哮喘是适应症 第七题镇静催眠药按化学结构分为三类，分别镇静催眠药按化学结构分为三类，分别是是 类、类、类和其它类。类和其它类。苯二氮 巴比妥 第八题我院我院20142014年年“医疗质量安全月活动医疗质量安全月活动”主题主题是是 、。合理用药 规范诊疗 提高质量 保障安全 第九题糖皮质激素在临床广泛使用，药理剂量主糖皮质激素

13、在临床广泛使用，药理剂量主要有要有 、和和 等等作用。作用。抗炎抗炎 免疫抑制免疫抑制 抗毒抗毒 抗休克抗休克 第十题患者长期中或大剂量使用糖皮质激素中，患者长期中或大剂量使用糖皮质激素中，减量过快或突然停用，危重者甚至可发减量过快或突然停用，危重者甚至可发生生 ，需及时抢救。，需及时抢救。肾上腺皮质危象肾上腺皮质危象 十一题贝特类与他汀类调脂药合用时可能引起肌贝特类与他汀类调脂药合用时可能引起肌溶，肌球蛋白尿而致急性肾功能衰竭，以溶，肌球蛋白尿而致急性肾功能衰竭，以吉非贝齐的发生机会较多，故在合用时须吉非贝齐的发生机会较多，故在合用时须加强血液中加强血液中 酶的监测。酶的监测。肌酸磷酸激酶肌

14、酸磷酸激酶 十二题使用洋地黄类药物绝对禁忌证包括（使用洋地黄类药物绝对禁忌证包括（）A A、病态窦房结综合征、病态窦房结综合征 B B、二度及以上房室传导阻滞未安装起搏器、二度及以上房室传导阻滞未安装起搏器C C、急性冠状动脉综合征、急性冠状动脉综合征 D D、阵发性室性心动过速、阵发性室性心动过速 E E、主动脉瘤、主动脉瘤A B 十三题疼痛药物治疗首选途径为疼痛药物治疗首选途径为 给药，包给药，包括舌下、口服、括舌下、口服、给药方给药方式。式。无创无创 直肠直肠 皮贴皮贴 十四题不属于不属于类抗心律失常的药物的是（类抗心律失常的药物的是（）A A、普萘洛尔、普萘洛尔 B B、阿替洛尔、阿替

15、洛尔 C C、美托洛尔、美托洛尔 D D、索他洛尔、索他洛尔 E E、比索洛尔、比索洛尔 D 类抗心律失常药物。类抗心律失常药物。十五题抗菌药物治疗性应用基本原则包括（）A、诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物；B、尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物；C、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药；D、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订；E、病毒感染也可以使用抗菌药物ABCD 十六题判断：处方患者年龄栏应当填写实足年龄，判断：处方患者年龄栏应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿应填写日、月龄，必要时新生儿、婴幼儿应填写日、月龄，必要时要

16、注明体重。要注明体重。正确正确 十七题WHOWHO三阶梯镇痛第二阶梯针对中度疼痛患者，三阶梯镇痛第二阶梯针对中度疼痛患者，选择选择 类药物类药物,代表药物为代表药物为 。弱阿片弱阿片 可待因可待因 十八题WHOWHO三阶梯镇痛第三阶梯针对重度疼痛患者，三阶梯镇痛第三阶梯针对重度疼痛患者，选择选择 类药物类药物,代表药物为代表药物为 ,同时合用非甾体类抗炎药。同时合用非甾体类抗炎药。强阿片强阿片 吗啡吗啡 十九题耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSAMRSA）的）的治疗应选用（治疗应选用（）A A、青霉素青霉素 B B、头孢拉啶头孢拉啶 C C、头孢哌酮头孢哌酮 D D

17、、万古霉素万古霉素 D 二十题华法林为维生素华法林为维生素K K的拮抗剂，通过抑制维的拮抗剂，通过抑制维生素生素K K环氧化物还原酶和维生素环氧化物还原酶和维生素K K还原酶而还原酶而影响凝血因子的合成，使用时需监影响凝血因子的合成，使用时需监测测 ，使其保持，使其保持在在 。国际标准化比值（国际标准化比值（INR）2.0-3.0 二一题低分子肝素使用时不需监测低分子肝素使用时不需监测ACTACT或或APTTAPTT，但，但应监测应监测 ，当其低于原值，当其低于原值的的%-%-%，应停药。，应停药。血小板计数血小板计数 30 50 二二题襻利尿剂具有襻利尿剂具有 ，应当避免与氨，应当避免与氨基

18、甙类抗生素及第二、三代头孢菌素等合基甙类抗生素及第二、三代头孢菌素等合用。用。耳毒性耳毒性 二三题医师应当根据医疗、预防、保健需要，按医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中药品照诊疗规范、药品说明书中药品的的 、用法、用量、禁忌、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。不良反应和注意事项等开具处方。适应证适应证 药理作用药理作用 二四题判断：有磺胺类药物过敏者不可使用氢氯判断：有磺胺类药物过敏者不可使用氢氯 噻嗪。噻嗪。正确正确 噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪和噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪和吲达帕胺）绝对禁忌证：对噻嗪类吲达帕胺）绝对禁忌证：对噻嗪类利尿剂过敏或有磺胺类药物

19、过敏史。利尿剂过敏或有磺胺类药物过敏史。二五题属糖皮质激素使用适应症的有（属糖皮质激素使用适应症的有（）A A、AddisonAddison病病B B、GravesGraves眼病眼病C C、哮喘、哮喘D D、特发性肺纤维化（、特发性肺纤维化（IPFIPF）E E、淋巴瘤、淋巴瘤F F、腱鞘炎、腱鞘炎ABCDEF 二六题对睡眠不深、多梦、易醒者，宜选用（对睡眠不深、多梦、易醒者，宜选用（）药物改善睡眠。药物改善睡眠。A A、长效巴比妥类、长效巴比妥类 苯巴比妥苯巴比妥 B B、短效巴比妥类、短效巴比妥类 司可巴比妥司可巴比妥C C、中效巴比妥类、中效巴比妥类 异戊巴比妥异戊巴比妥 D D、中效

20、巴比妥类、中效巴比妥类 戊巴比妥戊巴比妥A 二七题判断：地芬诺酯又名苯乙哌啶，止泻宁，判断：地芬诺酯又名苯乙哌啶，止泻宁，为哌替啶的衍生物，用于各种原因引起的为哌替啶的衍生物，用于各种原因引起的急、慢性腹泻及慢性肠炎等。急、慢性腹泻及慢性肠炎等。错误错误 用于各种原因引起的急、慢用于各种原因引起的急、慢性功能性腹泻性功能性腹泻 二八题麻醉药品的麻醉药品的“五专五专”管理是管理是指指 、。专人负责专人负责 专柜加锁专柜加锁 专用处方专用处方专用帐册专用帐册 专册登记专册登记 二九题抗菌药物预防使用对下列哪种情况可能有抗菌药物预防使用对下列哪种情况可能有效（效（）A A、用于预防任何细菌感染、用于

21、预防任何细菌感染 B B、长期用药预防、长期用药预防C C、晚期肿瘤患者、晚期肿瘤患者 D D、风湿热复发、风湿热复发 D 三十题属于属于FDAFDA妊娠期分类妊娠期分类B B类，孕妇可使用的抗类，孕妇可使用的抗菌药有（菌药有（）A A、环丙沙星、环丙沙星 B B、庆大霉素、庆大霉素 C C、青霉素、青霉素 D D、四环素、四环素 C 三一题应用头孢哌酮时应给患者补充（应用头孢哌酮时应给患者补充（）A A、Vit A Vit A B B、Vit B1 Vit B1 C C、Vit C Vit C D D、Vit K1Vit K1 D 三二题肾功能减退时，必须调整给药剂量的药物肾功能减退时，必须

22、调整给药剂量的药物为（为（）A A、糖肽类糖肽类 B B、克林霉素克林霉素 C C、利福平利福平 D D、大环内酯类大环内酯类 A 三三题阿奇霉素每次滴注时间不得少于阿奇霉素每次滴注时间不得少于6060分钟，分钟，滴注液浓度不得高于多少？（滴注液浓度不得高于多少？（）A A、2mg/ml 2mg/ml B B、3mg/ml 3mg/ml C C、4mg/ml 4mg/ml D D、5mg/ml5mg/ml A 三四题左氧氟沙星注射液，左氧氟沙星注射液，0.5g0.5g：100ml100ml供静脉滴供静脉滴注时，滴注时间至少多少分钟？（注时，滴注时间至少多少分钟？（）A A、3030分钟分钟 B

23、 B、4040分钟分钟 C C、6060分钟分钟 D D、9090分钟分钟C 三五题氟喹诺酮类药物经验性治疗用于（氟喹诺酮类药物经验性治疗用于（）感染，其他情况参照药敏或耐药监测结果。感染，其他情况参照药敏或耐药监测结果。A A、肠道感染、肠道感染 B B、社区获得性呼吸道感染、社区获得性呼吸道感染C C、社区获得性泌尿系统感染、社区获得性泌尿系统感染 D D、难辨梭状芽孢杆菌感染、难辨梭状芽孢杆菌感染ABC 三六题联合用药指征为（联合用药指征为（）A A、未明病原菌的感染、未明病原菌的感染 B B、单药不能控制的混合感染、单药不能控制的混合感染 C C、延缓耐药性产生、延缓耐药性产生 D D

24、、扩大抗菌谱、扩大抗菌谱 E E、减少毒副反应、减少毒副反应ABCDE 三七题处方集处方集作为作为 的专业指导性文的专业指导性文件，可规范具有处方件，可规范具有处方 、专专业人员的行为。业人员的行为。对已明确诊断的疾病的用药方案对已明确诊断的疾病的用药方案既可遵照执行，又可作为合理用药的理论依据，进既可遵照执行，又可作为合理用药的理论依据，进行处方分析和用药评价。避免滥用、过度应用和不行处方分析和用药评价。避免滥用、过度应用和不合理应用，节约有限的医药资源。合理应用，节约有限的医药资源。合理用药合理用药 开具开具 调配调配 执行执行 三八题药理学是研究药物与机体相互作用的学科，药理学是研究药物

25、与机体相互作用的学科，研究两个方面的内容？研究两个方面的内容？药物效应学（药效学）和药物代谢药物效应学（药效学）和药物代谢动力动力(运动运动)学（药动学）学（药动学）三九题属于时间依赖性的抗菌药物有（属于时间依赖性的抗菌药物有（）A A、-内酰胺类内酰胺类 B B、大环脂类、大环脂类 C C、四环素类、四环素类 D D、喹诺酮类、喹诺酮类 E E、万古霉素、万古霉素 F F、克林霉素、克林霉素ABCEF 四十题浓度依赖性抗菌药物最佳杀菌效果是在浓度依赖性抗菌药物最佳杀菌效果是在MIC MIC 倍水平。倍水平。10-20 四一题甘露醇具有（甘露醇具有（）A A、治疗脑水肿、治疗脑水肿 B B、降

26、低颅内压、降低颅内压 C C、清除在缺血性损伤中的自由基、清除在缺血性损伤中的自由基D D、降低血粘度、降低血粘度 E E、改善脑部血液循环、改善脑部血液循环ABCDE 四二题男性男性,50,50 岁岁 ,因支气管哮喘急性发作入院因支气管哮喘急性发作入院,入院后予氨茶碱治疗入院后予氨茶碱治疗,以下哪项氨茶碱血药以下哪项氨茶碱血药浓度最佳浓度最佳?（）A A、1 14mg/L B4mg/L B、5 510mg/L 10mg/L C C、5 515mg/L D15mg/L D、202025mg/L 25mg/L E E、25mg/L 25mg/LC 有效血药浓度有效血药浓度8-20 mg/L 四三

27、题男性男性,41,41 岁岁 ,反复发作性气喘反复发作性气喘1010年年 ,目前吸入目前吸入沙丁胺醇气雾剂、口服缓释茶碱和吸入二丙酸沙丁胺醇气雾剂、口服缓释茶碱和吸入二丙酸倍氯米松。最近出现手抖倍氯米松。最近出现手抖,最可能原因是（最可能原因是（）A A、患甲亢、患甲亢 B B、口服缓释茶碱、口服缓释茶碱 C C、哮喘加重、哮喘加重 D D、吸入二丙酸倍氯米松、吸入二丙酸倍氯米松 E E、吸入沙丁胺醇气雾剂、吸入沙丁胺醇气雾剂E 四四题“ORS”ORS”液是口服补液盐的简称，适用于腹泻液是口服补液盐的简称，适用于腹泻所致的轻、中度脱水及电解质紊乱，请问其所致的轻、中度脱水及电解质紊乱，请问其组

28、成是什么？组成是什么？氯化钠氯化钠 氯化钾氯化钾 枸橼酸钠枸橼酸钠 葡萄糖葡萄糖 四五题患者患者,男男,65,65岁。因纳差、恶心岁。因纳差、恶心1 1周就诊。既往有冠心病病史周就诊。既往有冠心病病史5 5年。初步诊年。初步诊断断:慢性胃炎慢性胃炎;冠心病冠心病,心功能心功能级。给予地高辛、甲氧氯普胺口服。级。给予地高辛、甲氧氯普胺口服。以下分析正确的是（以下分析正确的是（）A A、地高辛的吸收部位在小肠上端地高辛的吸收部位在小肠上端,甲氧氯普胺能加快肠蠕动导致地高甲氧氯普胺能加快肠蠕动导致地高辛吸收减少辛吸收减少B B、地高辛的吸收部位在小肠上端地高辛的吸收部位在小肠上端,甲氧氯普胺能减慢肠

29、蠕动导致地高甲氧氯普胺能减慢肠蠕动导致地高辛吸收增多辛吸收增多C C、使用强心苷时使用强心苷时,不宜同用甲氧氯普胺，可用多潘立酮代替不宜同用甲氧氯普胺，可用多潘立酮代替D D、使用强心苷时使用强心苷时,不宜同用甲氧氯普胺，可用三九胃泰代替不宜同用甲氧氯普胺，可用三九胃泰代替 AD 四六题初诊初诊:原发性高血压原发性高血压;支气管哮喘。请问支气管哮喘。请问以下哪些药物适合该患者降血压。以下哪些药物适合该患者降血压。()()A A、阿替洛尔、阿替洛尔 B B、美托洛尔、美托洛尔 C C、硝苯地平、硝苯地平 D D、普萘洛尔、普萘洛尔ABC 四七题金葡菌引起的急慢性骨髓炎最佳选用（金葡菌引起的急慢性

30、骨髓炎最佳选用（）A A、阿莫西林、阿莫西林 B B、红霉素、红霉素 C C、头孢曲松、头孢曲松 D D、林可霉素、林可霉素 E E、万古霉素、万古霉素D 四八题患者，男，患者，男，5353岁。因头晕岁。因头晕2 2周就诊。血压：周就诊。血压：180180110mmHg110mmHg。初步诊断：原发性高血压。初步诊断：原发性高血压。可同时联合使用卡托普利的药物有（可同时联合使用卡托普利的药物有（）A A、心痛定、心痛定 B B、螺内酯、螺内酯 C C、氨苯喋啶、氨苯喋啶 D D、氨氯地平、氨氯地平 AD 四九题判断：氨基糖甙类与喹诺酮类药物的药效与判断：氨基糖甙类与喹诺酮类药物的药效与副作用副

31、作用PK/PDPK/PD特征完全相同。特征完全相同。错误错误 氨基糖氨基糖甙甙类药效为浓度依赖，副作类药效为浓度依赖，副作用为时间依赖用为时间依赖 喹诺酮类药效与副作用均喹诺酮类药效与副作用均为浓度依赖型为浓度依赖型 五十题老年患者，尤其是高龄患者接受主要自肾排老年患者，尤其是高龄患者接受主要自肾排出的抗菌药物时，应按轻度肾功能减退情况出的抗菌药物时，应按轻度肾功能减退情况减量给药，可用正常的（减量给药，可用正常的（）A A、1/2 B1/2 B、1/3 1/3 C C、1/3-1/2 D1/3-1/2 D、2/3-1/22/3-1/2 D返 回风风 险险 题题返 回解释：解释：MICMIC及

32、其表示意义？及其表示意义？答 案返 回第一题MIC最小抑制浓度，表示抗生素的抗菌活性,指可以抑制菌生长的最低的抗菌的浓度。MIC越低说明该药物对相应的病原菌的作用越强。患儿，男性，患儿，男性，9 9天，因新生儿高胆红素血症给天，因新生儿高胆红素血症给予头孢曲松钠等药治疗，每天一次。第三天上予头孢曲松钠等药治疗，每天一次。第三天上午午830830，患儿出现发热、呼吸急促，患儿出现发热、呼吸急促，12551255患儿呼吸停止，抢救无效，于患儿呼吸停止，抢救无效，于14101410分宣告临分宣告临床死亡。请问：该患儿死亡和临床医师使用头床死亡。请问：该患儿死亡和临床医师使用头孢曲松钠是否有关？请说明

33、孢曲松钠是否有关？请说明答 案第二题返 回第二题有关。头孢曲松钠说明书中明确提示，头孢曲松钠可将胆红素从血清白蛋白上置换下来，患有高胆红素血症的新生儿（尤其是早产儿）可能发展成核黄疸，应慎用或避免使用本品。患者，男，患者，男，3535岁，腹痛岁，腹痛1 1个月，因近个月，因近3 3日排黑日排黑便就诊。实验室检查示，血红蛋白（便就诊。实验室检查示，血红蛋白（HGBHGB）97 g/L97 g/L，胃镜检查示，十二指肠溃疡。用药：，胃镜检查示，十二指肠溃疡。用药：奥美拉唑，奥美拉唑，20 mg20 mg，bid+bid+琥珀酸亚铁，琥珀酸亚铁，0.2 g0.2 g，tidtid。请对此处方用药合理

34、性进行点评？请对此处方用药合理性进行点评？答 案第三题返 回第三题不合理 消化性溃疡和（或）并发出血的患者常有缺铁性贫血，临床上除须应用强效抑酸剂（如PPI）外，常同时应用药物补铁以纠正贫血。铁剂以亚铁离子形式主要在十二指肠及空肠近端被吸收，胃酸可增加铁剂溶解度，有助于铁吸收。而抑酸剂能减少胃酸分泌，两者合用会降低治疗效果。对于这类患者，在病情允许的情况下，可使用硫糖铝或铋剂代替PPI。抗菌药物的作用机制包括哪些？抗菌药物的作用机制包括哪些？答 案返 回第四题抑制细菌细胞壁合成 影响胞浆膜通透性（破坏细胞膜）抑制蛋白质合成影响叶酸及核酸代谢名词解释：抗菌谱名词解释：抗菌谱答 案返 回第五题抗菌

35、谱系泛指一种或一类抗生素（或抗菌药物）所能抑制（或杀灭）微生物的类、属、种范围。如青霉素的抗菌谱主要包括革兰阳性菌和某些阴性球菌，链霉素的抗菌谱主要是部分革兰阴性杆菌，两者抗菌谱的覆盖面都较窄，因此属于窄谱抗生素。名词解释：抗生素名词解释：抗生素答 案返 回第六题抗生素是某些微生物（细菌、真菌和放线菌等）的代谢产物，它的浓度时能杀灭或抑制其他病源微生物。患者患者,男男,59,59岁。因发热、咳嗽岁。因发热、咳嗽1 1天入内科。体天入内科。体检检:T:38:T:38。胸部正位片示右肺中叶大叶性肺炎。胸部正位片示右肺中叶大叶性肺炎。入院诊断入院诊断:大叶性肺炎。开始应用头孢唑林钠大叶性肺炎。开始应

36、用头孢唑林钠3 3天天,改用头孢哌酮钠改用头孢哌酮钠1010天天,再换用头孢哌酮舒巴再换用头孢哌酮舒巴坦坦3 3天。入院后第天。入院后第2 2天体温降至正常天体温降至正常,咳嗽消失。咳嗽消失。第第9 9天复查胸片显示炎性浸润明显吸收。请对其天复查胸片显示炎性浸润明显吸收。请对其用药合理性进行分析用药合理性进行分析？答 案第一题返 回第一题大叶性肺炎的致病菌多为肺炎球菌,治疗首选青霉素G,次选红霉素或头孢唑林钠。抗生素疗程通常为5-7天。不合理之处使用三代头孢无指证，本例经验性使用头孢唑林钠1天后体温恢复正常,咳嗽消失,说明有效,宜继续应用。无培养及药敏结果换用三代头孢，对于肺炎球菌肺炎,三代头

37、孢的疗效不及一代头孢和青霉素G，易产生耐药性。疗程过长,易引起不良反应。糖皮质激素在临床广泛使用，但存在一系列不糖皮质激素在临床广泛使用，但存在一系列不良反应，请列举良反应，请列举6 6种以上尽量避免使用糖皮质激种以上尽量避免使用糖皮质激素的情况。素的情况。答 案第二题返 回第二题1.对糖皮质激素类药物过敏2.严重精神病史 3.癫痫4.活动性消化性溃疡5.新近胃肠吻合术后6.骨折7.创伤修复期8.单纯疱疹性角、结膜炎及溃疡性角膜炎、角膜溃疡9.严重高血压10.严重糖尿病11.未能控制的感染（如水痘、真菌感染）12.活动性肺结核13.较严重的骨质疏松14.妊娠初期及产褥期15.寻常型银屑病。必须

38、用糖皮质激素类药物才能控制疾病，挽救患者生命时，如果合并上述情况，可在积极治疗原发疾病、严密监测上述病情变化的同时，慎重使用糖皮质激素类药物。连线题连线题答 案返 回第三题作用机制作用机制抗菌药物抗菌药物分级管理分级管理抑制细菌细胞壁合成头孢硫脒头孢拉定非限制影响胞浆膜通透性头孢西丁阿奇霉素(注射)限制抑制蛋白质合成阿米卡星左氧氟沙星特殊影响叶酸及核酸代谢克林霉素制霉菌素糖皮质激素在临床广泛使用，不同的疾病糖糖皮质激素在临床广泛使用，不同的疾病糖皮质激素疗程不同，一般可分为冲击治疗、皮质激素疗程不同，一般可分为冲击治疗、短程治疗、中程治疗、长程治疗和终身替代短程治疗、中程治疗、长程治疗和终身替

39、代治疗几种情况，请分别叙述上述疗程时间和治疗几种情况，请分别叙述上述疗程时间和适用症。适用症。答 案第四题返 回第四题冲击治疗 疗程5天，适用于危重症病人的抢救短程治疗 疗程1月，适用于感染或变态反应类疾病中程治疗 疗程3月，适用于病程较长且多器官受累性疾病长程治疗 疗程3月，适用于器官移植后排斥反应的预防和治疗及反复发作、多器官受累的慢性自身免疫病终身替代治疗：适用于原发性或继发性慢性肾上腺皮质功能减退症，并于各种应激情况下适当增加剂量。患者，男，患者，男，7171岁。因岁。因“排尿不畅排尿不畅3 3年，加重年，加重2 2个月个月”入外科。血入外科。血BUN 8.8mmol/L,Cr BUN

40、 8.8mmol/L,Cr 110mol/L110mol/L。B B超示超示:前列腺体积增大前列腺体积增大;尿潴留尿潴留;双肾积水。初步诊断双肾积水。初步诊断:前列腺增生前列腺增生并尿潴留、双肾积水。应用头孢哌酮钠舒巴并尿潴留、双肾积水。应用头孢哌酮钠舒巴坦钠坦钠 4.0g iv gtt qd4.0g iv gtt qd防治感染。防治感染。请对此医嘱用药合理性进行点评请对此医嘱用药合理性进行点评答 案第五题第五题不合理 用法不正确 头孢哌酮钠舒巴坦钠为复方制剂,其组份为头孢哌酮钠与舒巴坦钠(1 1),为时间依赖性抗生素,一日给药1次疗效不佳,应分等量每12小时静脉滴注1次。剂量偏大 头孢哌酮钠

41、舒巴坦钠在体内几乎不被代谢,以原形排出体外。所给剂量约84%舒巴坦钠和25%头孢哌酮经肾脏排泄,余下的头孢哌酮大部分由胆汁排泄。老年人呈生理性的肝、肾功能减退,应慎用头孢哌酮钠舒巴坦钠并减少剂量。肾功能不全者因舒巴坦清除率降低,使用头孢哌酮钠舒巴坦钠时应减少剂量。成人常用量为24g。本例为71岁高龄老人,有轻度肾功能不全,每日用4.0g剂量过大,应减少剂量。处置:头孢哌酮钠舒巴坦钠1.0g溶于0.9%N S 100ml中静脉滴注,滴注时间为3060分钟,每12小时1次。返 回患者患者,男男,81,81岁。因岁。因“排尿困难排尿困难6 6个月个月,加重加重4 4天天”入院。初步诊断入院。初步诊断

42、:前列腺良性增生症。前列腺前列腺良性增生症。前列腺切除术后应用氨苄西林预防感染。切除术后应用氨苄西林预防感染。处方处方:10%GS 500ml+10%GS 500ml+氨苄西林氨苄西林 6.0g iv gtt qd6.0g iv gtt qd请对此医嘱用药合理性进行点评请对此医嘱用药合理性进行点评答 案第六题继 续第六题不合理1、溶媒的选择不对氨苄西林在pH值66.8的水溶液中较稳定,偏离这一pH值后,可使青霉素的水解加速。5%10%葡萄糖液、糖盐液pH值为3.25.5,生理盐水pH值为4.77.0。因此,氨苄西林在生理盐水中较稳定,而在葡萄糖液或糖盐液中易被催化分解。其他青霉素类抗生素(青霉

43、素、苯唑西林等)在葡萄糖液或糖盐液中均易被催化分解,在生理盐水中较稳定。继 续第六题2、用法不合理溶媒500ml，量大，长时间静滴不仅使氨苄西林含量降低，同时溶液中药物分解产生青霉噻唑等物质，引起神经系统的毒性反应、严重的过敏反应；大剂量静滴，当血药浓度达80g/ml时，可出现抽搐等中枢神经系统症状；每日剂量1次给予的方式，大部分时间（约17h）血药浓度低于有效药物浓度，影响氨苄西林的治疗效果。返 回第六题氨苄西林属时间依赖型抗菌药物，当达到有效血药浓度为0.613g/ml时，发挥繁殖期杀菌作用，低浓度长期给药可以使细菌由繁殖期转入静止期，降低其杀菌力，t1/2为1h，静滴停止后810h药物消

44、除95%以上，此时血药浓度基本接近0。氨苄西林3g加入250ml液体中，1h滴完。此时的血药浓度可达到72.15g/ml以上。停滴7h后血药浓度为0.56g/ml，仍接近有效血药浓度0.6g/ml。停滴7h后，进行第2次、第3次静脉滴注，这样可以维持24h有效血药浓度，达到彻底治愈的目的。睡眠障碍患者药物选择？连线睡眠障碍患者药物选择？连线答 案第一题睡眠障碍睡眠障碍治疗药物治疗药物入睡困难者氯硝西泮早醒者咪达唑仑睡眠中断者苯巴比妥睡眠不深、多梦、易醒者扎来普隆返 回3 3 岁儿童出现发热、鼻塞、流涕症状，服用含乙酰水杨酸感岁儿童出现发热、鼻塞、流涕症状，服用含乙酰水杨酸感冒药后症状缓解，一周

45、后突然出现剧烈的头痛、频繁呕吐及冒药后症状缓解，一周后突然出现剧烈的头痛、频繁呕吐及烦躁不安，无神经系统受累局灶体征，辅助检查：血常规白烦躁不安，无神经系统受累局灶体征，辅助检查：血常规白细胞总数明显增高，分类以中性粒细胞增高为主；脑脊液检细胞总数明显增高，分类以中性粒细胞增高为主；脑脊液检查压力升高，常规、生化正常；血清转氨酶升高、血胆红素查压力升高，常规、生化正常；血清转氨酶升高、血胆红素不高，血氨高、血糖低、凝血酶原时间延长；头颅影像：弥不高，血氨高、血糖低、凝血酶原时间延长；头颅影像：弥漫性或局部性水肿表现；肝活检肝细胞内有大量脂肪滴，电漫性或局部性水肿表现；肝活检肝细胞内有大量脂肪滴

46、，电镜下观察可见线粒体膨大以及致密体的减少或消失改镜下观察可见线粒体膨大以及致密体的减少或消失改变。请问：最可能的诊断是什么？诊断依据？变。请问：最可能的诊断是什么？诊断依据？第二题返 回患者男性，患者男性，6969岁，因突发心悸、气短岁，因突发心悸、气短1h1h于于20112011年年1 1月月1616日收入院。日收入院。患者入院当晚自服头孢他啶患者入院当晚自服头孢他啶1 1片后饮白酒片后饮白酒50 g50 g，10 min10 min后出现颜后出现颜面、头皮、及颈胸部瘙痒。因怀疑过敏，自服泼尼松、扑尔敏各面、头皮、及颈胸部瘙痒。因怀疑过敏，自服泼尼松、扑尔敏各1 1片，瘙痒无缓解，并逐渐出

47、现心慌、气短，舌下含服硝酸甘油片，瘙痒无缓解，并逐渐出现心慌、气短，舌下含服硝酸甘油1 1片，心慌症状加重，伴大汗、头晕、全身无力、视物模糊。发病片，心慌症状加重，伴大汗、头晕、全身无力、视物模糊。发病过程中，无胸痛、喘憋，无发热、咳嗽、咳痰，无意识丧失等症过程中，无胸痛、喘憋，无发热、咳嗽、咳痰，无意识丧失等症状。急查心电图示心房颤动，状。急查心电图示心房颤动，、aVFaVF、V2V2V6V6导联导联STST段压段压低低0.10.10.2 mV0.2 mV，aVRaVR导联导联STST段抬高段抬高0.1mV0.1mV。为进一步诊治收住院。为进一步诊治收住院。既往无冠心病、糖尿病及脑梗死病史。

48、平时偶测血压增高，既往无冠心病、糖尿病及脑梗死病史。平时偶测血压增高，最高最高150/90 mm Hg150/90 mm Hg，间断服用氯沙坦及美托洛尔治疗。，间断服用氯沙坦及美托洛尔治疗。第三题继 续第三题继 续心电图示心房颤动，心电图示心房颤动，、aVFaVF、V2V2V6V6导联导联STST段段压低压低0.10.10.2 mV0.2 mV，aVRaVR导联导联STST段抬高段抬高0.1mV0.1mV。第三题入院查体：神清，血压入院查体：神清，血压60/40 mm Hg60/40 mm Hg，双肺呼吸音清，双肺呼吸音清，未闻及干湿性哕音，心界不大，心率未闻及干湿性哕音，心界不大，心率707

49、0次次/min/min，律齐，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，肝脾肋下未及，双下各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。心肌酶：肌酸激酶（肢无水肿。心肌酶：肌酸激酶（CKCK）659 U/L659 U/L（正常值（正常值3838174 U/L174 U/L），肌酸激酶同工酶），肌酸激酶同工酶MBMB（CK-MBCK-MB）70 U/L70 U/L（正常值（正常值0 020 U/L20 U/L），谷草转氨酶（），谷草转氨酶（ASTAST）64 U/L64 U/L（正（正常值常值5 540 U/L40 U/L），），cTnl 0.04 U/LcTnl 0.04 U/L，凝血及

50、，凝血及D-D-二聚体正二聚体正常，超声心动图未见节段性室壁运动异常，各瓣膜未见常，超声心动图未见节段性室壁运动异常，各瓣膜未见明显反流信号，左心室收缩功能正常。明显反流信号，左心室收缩功能正常。请对此病例进行详细分析（诊断、机理、注意事项）请对此病例进行详细分析（诊断、机理、注意事项）返 回不同类型的抗菌药物如何依据不同不同类型的抗菌药物如何依据不同PK/PDPK/PD特点特点来制定不同的给药方案？来制定不同的给药方案？第四题返 回类类(清洁清洁)切口手术通常不需使用抗菌药物，切口手术通常不需使用抗菌药物，请叙述可考虑预防性应用抗菌药物的情况？请叙述可考虑预防性应用抗菌药物的情况？第五题返