反流性食道炎医学PPT课件.ppt
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1、1概述定义:是由于食管下端括约肌功能失调,或幽门括约肌的关闭功能不全,胃液中的盐酸、胃蛋白酶、或十二指肠内容物反流入食管,引起食管粘膜充血、水肿、甚至糜烂等炎性改变的疾病。好发部位在食管中下段,以下段为最多。发病年龄以4060岁为最常见。临床表现以胸骨后或剑突下烧灼感、烧灼样疼痛、吞咽困难、反酸为主症。2病因食管或胃手术后:全胃或胃大部切除、食管贲门切除、贲门形成术、迷走神经切断术后等,引起胃食管下端括约肌功能障碍,使胃液中的盐酸、胃蛋白酶、或十二指肠内容物、碱性胆汁、胰汁反流入食管,刺激食管粘膜。食道裂空疝、贲门失弛缓症3食道裂孔疝贲门失弛缓症4病因呕吐物刺激:酸性呕吐物对食管粘膜的刺激性很
2、大。十二指肠球部溃疡患者,由于胃窦痉挛及继发性幽门、十二指肠梗阻引起高酸性胃液反流;某些疾病引起长期反复呕吐,如胆道疾病、慢性胃炎、功能性呕吐、偏头痛等,使胃酸、胃蛋白酶反流入食管,导致食管粘膜屏障和食管下端括约肌的功能受损。5病因饮食适当:有些食物可直接对食管粘膜有刺激性,如大量烟酒、过于辛辣食物、过热食物灼伤食管粘膜。另有些高脂饮食,如巧克力、咖啡、可口可乐等,可使胃酸分泌增加,在高胃酸的情况下,当食管下端括约肌功能不全时,易产生反流性食管炎。6病因某些药物不良作用:有些药物既对食管粘膜有刺激,又可使食管下端括约肌张力功能降低,如茶碱类、抗胆碱能药物、受体阻滞剂、烟酸、黄体酮等,至使食管下
3、端括约肌张力降低后,胃内容物易于反流。7病因内在因素:某些胃肠道激素,如胰泌素、胰高血糖素、肠抑胃肽(GIP)、血管活性肽(DIP)等,均可使食管下端括约肌的张力降低。此外妊娠、植物神经功能紊乱、成年人特发性食管下端括约肌功能不全,均可影响食管下端括约肌的正常关闭的张力,使胃内容物反流而发生病变。8病理变化病理变化 肉眼观察所见为食管粘膜充血、水肿、糜烂、脆而易出血,甚至浅表溃疡。随着病理变化的进展。慢性食管炎粘膜糜烂后,可出现程度轻重不等的纤维化,使食管壁增厚而引起食管狭窄。显微镜下可见鳞状上皮的基底细胞增生,乳突延伸至上皮的表面层,并有血管增生,固有层有中性粒细胞浸润。910临床表现临床表
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