医学影像学课件上肢影像解剖.ppt

1、 四四 肢肢 与与 脊脊柱柱 影影 像像 解解 剖剖骨骨 与与 软软 骨骨 的的 成成 份份 骨化 生长与成型骨的结构骨的结构 骨密质：主要由哈氏系统组成（层板骨）骨密质：主要由哈氏系统组成（层板骨）骨松质：由骨小梁组成（非层板骨）骨松质：由骨小梁组成（非层板骨）骨骨 膜：内层结缔组织和外层纤维组织膜：内层结缔组织和外层纤维组织 骨内膜：结缔组织骨内膜：结缔组织 骨髓腔骨髓腔图图2-1-1 骨的结构骨的结构 成骨与破骨成骨与破骨 钙和磷代谢钙和磷代谢 影响骨代谢的因素影响骨代谢的因素 基本组织：骨，软骨，骨膜基本组织：骨，软骨，骨膜 附属组织：血管，神经，脂肪，附属组织：血管，神经，脂肪，骨髓

2、骨髓 骨密质：线状高密度影骨密质：线状高密度影 骨松质：网状较高密度影（骨纹理）骨松质：网状较高密度影（骨纹理）骨骨 膜：不显影膜：不显影 骨髓腔：不显影骨髓腔：不显影 关节面（骨性关节面，关节软骨）关节面（骨性关节面，关节软骨）关节腔关节腔 关节囊（内层滑膜和外层纤维）：骨与骨关节囊（内层滑膜和外层纤维）：骨与骨 滑液囊：骨与肌腱滑液囊：骨与肌腱 辅助结构（韧带，关节盘，关节盂唇）辅助结构（韧带，关节盘，关节盂唇）骨性关节面骨性关节面 关关 节节 间间 隙隙 滑膜与韧带滑膜与韧带图图2-1-5 小儿长骨骨端示意图小儿长骨骨端示意图 骨干骨干(diaphysis)干骺端干骺端(metaphsi

3、s)骨骺骨骺(epiphysis)骨骺板骨骺板/线线(epiphyseal plate or line)关节间隙关节间隙(joint space)骨皮质：极高密度环状结构骨皮质：极高密度环状结构 骨松质：高密度网格状骨小梁和低密度骨髓间骨松质：高密度网格状骨小梁和低密度骨髓间隙隙骨骨 骨髓腔：低密度脂肪骨髓腔：低密度脂肪 骨骨 膜：正常不能显示膜：正常不能显示 肌肉：软组织密度肌肉：软组织密度(40HU左右左右)软组织软组织 筋膜：低密度筋膜：低密度 脂肪：极低密度脂肪：极低密度(-50HU以下以下)骨性关节面骨性关节面关节关节 关关 节节 间间 隙隙 韧带，软骨韧带，软骨 骨骨 T1WI T

4、2WI PDI 骨皮质骨皮质 低低 低低 低低 骨骨 膜膜 低低 低低 低低 骨松质骨松质 混杂混杂 混杂混杂 混杂混杂 骨髓腔骨髓腔 高高 较高较高 高高 关关 节节 T1WI T2WI PDI脂脂 肪肪 高高 较高较高 高高骨骨 性性 关关 节节 面面 低低 低低 低低关节软骨关节软骨(骺线骺线)中等中等 略高略高 中等中等 关关 节节 腔腔 低低 低低 低低韧带韧带 和和 纤维囊纤维囊 低低 低低 低低关节盘和半月板关节盘和半月板 低低 低低 低低1.指指 掌掌 部部(fingers&palm)图图2-2-1 手正斜位手正斜位 构成：五个掌骨近端，腕骨，尺桡骨远构成：五个掌骨近端，腕骨，

5、尺桡骨远 端，三角软骨端，三角软骨 包括：腕掌关节，腕间关节，桡腕关节包括：腕掌关节，腕间关节，桡腕关节 鞍状关节鞍状关节,下尺桡关节下尺桡关节,豆三关节豆三关节图图2-2-8 腕腕 部部 正正 位位 X 线线 像像图图2-2-10 腕部侧位腕部侧位X线像线像 关节间隙：腕间关节关节间隙：腕间关节(1.52.0mm)桡腕关节桡腕关节(2.02.5mm)下尺桡关节下尺桡关节(5mm)桡骨内桡骨内/尺倾角（尺倾角（2035 ）尺腕角（尺腕角（2050 ）腕骨角（腕骨角（130）桡骨前桡骨前/掌倾角掌倾角(1015)月骨托着头状骨月骨托着头状骨中心连成一条线中心连成一条线小豆在前钩角后小豆在前钩角后

6、大舟斜行最前头大舟斜行最前头 头钩三月舟头钩三月舟 大小角豌豆大小角豌豆 一岁出两个一岁出两个 七岁全出够七岁全出够3.前前 臂臂(forearm)构成：肱骨下端，尺桡骨上端构成：肱骨下端，尺桡骨上端 包括：肱尺关节，肱桡关节，包括：肱尺关节，肱桡关节，桡尺近侧关节和一个关节囊桡尺近侧关节和一个关节囊图图2-2-25 肘关节正侧位像肘关节正侧位像 肱骨小头一岁多肱骨小头一岁多 桡头内上五岁过桡头内上五岁过 鹰嘴滑车十一岁鹰嘴滑车十一岁 十二岁出外上髁十二岁出外上髁 X线征与脂肪垫线征与脂肪垫 关节间隙关节间隙:肱尺肱尺,肱桡关节为肱桡关节为3mm 提携角提携角:1015 肱骨小头测量肱骨小头测量:任何程度肘关节伸屈位任何程度肘关节伸屈位,桡骨纵轴延长线均通过桡骨纵轴延长线均通过肱骨小头中心肱骨小头中心图图2-2-27 肱骨小头测量肱骨小头测量图图2-2-39 肩部正位解剖肩部正位解剖 肩肩 关关 节节 间间 隙：隙：4 6mm 肩锁关节间隙：肩锁关节间隙：2 5mm 肩肩 肱肱 间间 隙隙:6 14mm肩袖肩袖(Rotate Cuff)又称旋转袖。由冈上肌，冈下肌与小圆肌，肩胛下肌的腱在肩关节囊周围连成腱板，围绕肩关节的上，后和前方，分别止于肱骨大小结节，并与关节囊愈着，对肩关节起稳定作用。